Sentinel limfmezgli

definīcija

Sargājošs limfmezgls ir limfmezgls, kas vispirms nonāk audzēja limfodrenāžas zonā.

Kad audzēja šūnas izplatās caur limfātisko sistēmu, šīs šūnas vispirms nosēžas (metastējas) sardzes limfmezglos. Ja tāpēc šis limfmezgls nav iesaistīts, ar lielu varbūtības pakāpi var pieņemt, ka vairs nav metastāžu vai audzējs vēl nav izplatījies.
Sargājošajam limfmezglam ir svarīga loma krūts vēža un ļaundabīga ādas vēža gadījumā.

anatomija

Limfmezgli ir izplatīti visā mūsu ķermenī. Tiek nošķirti reģionālie limfmezgli un kolektīvie limfmezgli: reģionālie limfmezgli saņem limfu tieši no orgāniem, un kolektīvie limfmezgli limfu uzņem no vairākiem reģionālajiem limfmezgliem.
Sargājošais limfmezgls ir pirmais limfmezgls audzēja drenāžas zonā. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, sargājošais limfmezgls var atrasties citā ķermeņa vietā. Ap krūtīm ir daudz limfmezglu, īpaši padušu tuvumā. Ja audzējs atrodas krūškurvja pusē, sargājošais limfmezgls ir nedaudz virs paduses virzienā. Kad krūts vēzis ir metastāzējis, tas ir pirmais limfmezgls, ko ietekmē limfātiskais ceļš, jo tas ir tieši saistīts ar audzēju caur limfas trauku.
Tomēr šis niecīgais limfmezgls neatrodas vienā un tajā pašā vietā katrai sievietei, un to var būt grūti atrast. Sentinel limfmezgla identificēšanai var ievadīt krāsvielu šķīdumu vai radioaktīvas vielas, kuras pēc tam var redzēt ar krāsu vai ar radiācijas detektora palīdzību.

Limfmezgli parasti ir līdz collai lieli. Lielums var mainīties atkarībā no aktivitātes līmeņa. Limfmezgli var sāpīgi uzbriest, ja viņiem ir jāaizsargā ķermenis no svešķermeņiem, piemēram, ja viņiem ir saaukstēšanās.
Pat ar ļaundabīgām izmaiņām limfmezglus var palielināt. Tomēr šajā gadījumā tie parasti nav sāpīgi un grūti pārvietojami pret apkārtējiem audiem.

funkciju

Limfmezgli ir limfātiskās sistēmas filtrēšanas stacijas. Limfa tiek transportēta no audiem un orgāniem caur limfātisko sistēmu uz limfmezgliem. Imūnsistēma atklāj svešķermeņus un tādējādi tos var atvairīt. Audzēji caur limfātisko sistēmu var veidot arī apmetnes (metastāzes) apkārtējos audos. Atkarībā no metastāzes apjoma slimības prognoze var būt labāka vai sliktāka. Turklāt metastāzes apjoms var ietekmēt terapijas izvēli.

Sentinel limfmezgli ir normāli limfmezgli, kas tomēr galvenokārt atrodas audzēja limfodrenāžas zonā. Viņiem ir tāda pati funkcija kā citiem limfmezgliem un tie darbojas kā filtrēšanas stacijas.Ja audzēja šūnas izplatās caur limfātisko sistēmu, tās vispirms uzkrājas sargājošajā limfmezglā.

Sargājošais limfmezgls ir īpaši svarīgs krūts vēža un ļaundabīga ādas vēža gadījumā. Citos vēža veidos limfas plūsma plūst vairākos virzienos, tāpēc par vienu sardzes limfmezglu nevar izteikties. Ja audzējs tiek ķirurģiski noņemts, parasti tiek noņemts arī sargājošais limfmezgls. Tam ir nozīme turpmākajā slimības prognozēšanā. Tā kā mazo sardzes limfmezglu var būt grūti identificēt, ir iespējams vizualizēt meklēto limfmezglu, izmantojot krāsojošas vai radioaktīvas vielas. Pēc sardzes limfmezgla noņemšanas to pārbauda. Ja tajā nav audzēja šūnu, varbūtība, ka līdz šim brīdim audzējs ir metastāzējis caur limfātisko sistēmu, ir maza. Šajā gadījumā var būt iespējams atteikties no citu turpmāko limfmezglu noņemšanas. Tādā veidā var novērst jebkādu diskomfortu, kas var rasties, radikāli noņemot limfmezglus.

Neskatoties uz to, neskatoties uz pierādījumu trūkumu par audzēja šūnām sargājošā limfmezglā, nākamajos limfmezglos var būt apmetnes. Runā par tā sauktajiem "metastāzes lēcieniem". Ja kontroldzīves limfmezglā tiek konstatētas audzēja šūnas, ir liela varbūtība, ka apkārtējos limfmezglos atrodas turpmākas audzēja apmetnes, un arī tās ir jānoņem. Attiecīgi iespējamajai audzēja metastāžu noteikšanai sardzes limfmezglā var būt gan terapeitiska, gan prognostiska nozīme.

Sardzes limfmezgla un turpmāko limfmezglu noņemšana var novērst turpmāku audzēja šūnu izplatīšanos. Ja audzējs līdz šim brīdim vairs nav metastāzējis, var radīt labu priekšnoteikumu, pilnībā noņemot audzēju, sardzes limfmezglu un sekojošos limfmezglus.

Ja Jums ir krūts vēzis

Krūts vēža gadījumā svarīga loma ir kontrolējamo limfmezglu pārbaudei. Tā kā krūts vēzis bieži nosēžas apkārtējā limfātiskajā sistēmā, kontrolējamo limfmezglu iesaistīšanās ir labs veids, kā novērtēt tā izplatības pakāpi.

Lielākā daļa krūts limfodrenāžas laukuma atrodas padusē. Turpat atrodas arī attiecīgie limfmezgli. Sargājošais limfmezgls atrodas tieši pirms paduses limfmezglu lielā klastera. To var ķirurģiski noņemt un pārbaudīt, vai nav invāzijas ar audzēju: ar kontrolējamo limfmezglu bez audzēja varbūtība, ka audzējs līdz šim laikam būs nosēdies caur limfātisko sistēmu, ir maza.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Metastāze krūts vēža gadījumā

Neskatoties uz to, pat ar krūts vēzi ir iespējams, ka, neskatoties uz pierādījumu trūkumu par audzēja šūnām sardzes limfmezglos, tiek ietekmēti turpmākie limfmezgli. Runā par tā sauktajiem "metastāzes lēcieniem".

Ja kontroldzīves limfmezglos tiek konstatētas audzēja šūnas, arī ķirurģiski jānoņem nākamie limfmezgli padusē. Radikāla limfmezglu noņemšana var novērst audzēja tālāku izplatīšanos caur limfātisko sistēmu. Tomēr šī procedūra var izraisīt tādas komplikācijas kā nervu bojājumi. Limfedēma var attīstīties arī traucētas limfodrenāžas dēļ.

Kāda ir krūts vēža prognoze, ja tiek ietekmēts kontroluzņēmuma limfmezgls?

Prognoze parasti ir atkarīga no primārā audzēja apjoma, kā arī no tā pilnīgas noņemšanas. Audzēja šūnu izplatīšanās limfmezglos nedaudz pasliktina vēža prognozi, jo audzēja izplatīšanās caur asinsriti varbūtība ir augsta.
Ja kontroldzīves limfmezglu krūts vēža gadījumā ietekmē audzēja šūnas, prognoze ir atkarīga no tā, cik daudz no nākamajiem limfmezgliem arī tiek ietekmēti. Tā kā audzējs caur sargājošiem limfmezgliem izplatās pakārtotajā limfātiskajā sistēmā un tajā esošajos limfmezglos, prognozi nevar noteikt automātiski.

Krūts vēža gadījumā audzējs galvenokārt izplatās paduses limfmezglos. Ja tiek ietekmēti sardzes limfmezgli, šie limfmezgli tādēļ ir ķirurģiski jānoņem. Pēc šādas evakuācijas jāpārbauda izņemtie limfmezgli, lai noteiktu audzēja šūnas. Pēc pārbaudes būtu vieglāk jānovērtē lēmums par atbilstošu terapiju un precīzāku slimības prognozi.

Jūs varat uzzināt vairāk par šo šeit:

• Limfmezglu iesaistīšanās krūts vēža gadījumā
• Prognoze krūts vēža gadījumā

Sentinel limfmezgli ādas vēža gadījumā

Tāpat kā krūts vēža gadījumā, kontrolējamam limfmezglam ir liela nozīme ļaundabīgā ādas vēža gadījumā. Arī šeit sargājošais limfmezgls ir pirmais limfmezgls attiecīgajā limfmezglu stacijā.Ja tas nav audzējs, varbūtība, ka apkārtējos audos ir vēl citas kolonizācijas, ir maza. Tomēr, ja var konstatēt audzēja šūnas, šīs limfmezglu stacijas limfmezgli ir jānoņem (limfadenektomija), lai samazinātu turpmākas izplatīšanās risku.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Ādas vēža ārstēšana

Kas notiek, ja ir jānoņem sardzes limfmezgls?

Ja sardzes limfmezgls ir inficēts ar audzēja šūnām un tas un, iespējams, ir jānoņem limfmezgli, pēc operācijas var parādīties simptomi. Komplikācijas atšķiras atkarībā no izņemto limfmezglu atrašanās vietas un apjoma. Parasti var rasties asiņošanas un brūču sadzīšanas traucējumi.

Limfmezglu noņemšana var izraisīt tā saukto limfedēmu. Tas notiek, kad operācija rada limfas sistēmas drenāžas bloķēšanu un limfu vairs nevar pienācīgi transportēt prom. Tādējādi limfedēma ir šķidruma uzkrāšanās starpšūnu telpā un parāda sevi kā redzamu un taustāmu pietūkumu.

Ja limfmezgli padusē tiek noņemti krūts vēža gadījumā, var rasties arī nervu traumas, jo šajā zonā darbojas daudzi nervu ceļi.

Aizbildņa limfmezgli cirkšņos

Sentinel limfmezgli cirkšņos, piemēram, var būt izšķiroši ādas vēža gadījumā, kura audzēja atrašanās vieta atrodas šajā zonā. Cirkšņos ir liela limfmezglu kolekcija. Ja tiek ietekmēts sardzes limfmezgls, var būt nepieciešams arī tur noņemt limfmezglus. Tos var noņemt vietējā vai vispārējā anestēzijā. Arī cita veida vēža gadījumā limfmezgli cirkšņos var saturēt audzēja nogulsnes, un noņemšana (limfadenektomija) var būt noderīga.