Zema asinsspiediena cēloņi

ievads

Zems asinsspiediens (hipotensija) nozīmē asinsspiedienu zem 105/60 mmHg. Asinsspiediena normālā vērtība ir 120/80 mmHg.

Zems asinsspiediens var izpausties dažādu iemeslu dēļ. Pārāk zems asinsspiediens (hipotensija) var būt saistīts ar noteiktiem simptomiem (piemēram, reibonis ar asinsrites sabrukumu (ģībonis), redzes traucējumi, galvassāpes utt.). Tāpēc ārstējošajam ārstam ir svarīgi noskaidrot pamatcēloņu, lai varētu pietiekami paaugstināt asinsspiedienu.

Hipotensijas cēloņi

Zema asinsspiediena cēloņus pamatā var iedalīt četrās dažādās kategorijās:

1. organiski cēloņi (piemēram, sirds vai asinsvadu sistēmas, vairogdziedzera vai virsnieru dziedzeru slimības) vai noteiktu vides apstākļu (piemēram, stresa vai nepietiekama svara) dēļ
2. iedzimta zema asinsspiediena (hipotensijas) konstitucionālā forma
3. Šoka situācijas (piemēram, alerģisks vai septisks šoks)
4. ortostatiskās pielāgošanās traucējumi pēc pārejas no gulēšanas uz stāvus

Hipotensija ir ļoti izplatīta pusaudžu plānām sievietēm. Fizisks vai emocionāls stress privātā vai darba vietā var būt arī zema asinsspiediena cēlonis. Nereti zemu asinsspiedienu īslaicīgi izraisa nepietiekama šķidruma uzņemšana vai elektrolītu līdzsvara traucējumi. Tā kā hipotensijai var būt ļoti dažādi cēloņi, jāveic visaptveroša diagnoze (asinsvadu sistēmas pārbaude, vairogdziedzera attēlveidošana, venozo asiņu ņemšana elektrolītu noteikšanai utt.). Anamnēzē būtu jārisina daži jautājumi, pamatojoties uz kuriem kļūst ticamāka iespējamā cēloņa atrašana.

Sirds un asinsvadu slimības kā hipotensijas cēlonis

Sirds slimības, piemēram, aritmijas vai sirds mazspēja, var pasliktināt sirds darbību un izraisīt zemu asinsspiedienu.

Aritmijas var izraisīt samazinātu asins izvadi no sirds un līdz ar to arī zemu asinsspiedienu. Šī samazinātā krēpu izdalīšanās (sirds izeja) rodas galvenokārt cirkulējošas ierosmes gadījumā sirdī (piemēram, atkārtotas ievadīšanas tahikardija) vai situācijās, kad sirds ir funkcionāli nekustīga (piemēram, ar sirds kambaru fibrilāciju). Mazāks asins daudzums vienā laikā sasniedz centrālos un perifēros artēriju traukus. Tā kā būtiska ir nepārtraukta skābekļa piegāde jutīgajiem smadzeņu neironiem, un šādā gadījumā to vairs nevar garantēt, var rasties tipiski simptomi, piemēram, reibonis, ģībonis, bālums utt.

Pat ar vāju sirds muskuli (sirds mazspēju) sirds izmet mazāk asiņu no galvenās artērijas (aortas) un plaušu stumbra. Klīniski tas izpaužas identiski ar samazinātu asins izvadi, piemēram, dažās sirds aritmijās.

Tā sauktais aortas arkas sindroms var izraisīt arī zemu asinsspiedienu. Šeit ir sašaurināšanās (stenoze) tieši pie smadzeņu piegādes artēriju trauku (kopējās miega artērijas) izejas. Aortas arkas sindromā apakšējās ekstremitātes parasti joprojām tiek piegādātas ar pietiekamu daudzumu asiņu, savukārt smadzenes ir arteriāli nepietiekamas. Tas noved pie tipiskiem arteriālās hipotensijas simptomiem.

Vēnu vājums hipotensijas kontekstā

Asinsvadu slimības, piemēram, vāja vēnu siena, var izraisīt hipotensiju. Muskuļu vai saistaudu traucējumu dēļ tas var izraisīt vēnu paplašināšanos ("varikozes"). Šeit asinis nogrimst, un palēninātas asins plūsmas dēļ veidojas turbulence. Asinis burtiski "apstājas" un nogrimst. Varikozes parasti rodas kājās, kur asinis attiecīgi nogrimst. Tas noved pie zema asinsspiediena centrālajā cirkulācijā. Var rasties nepietiekama smadzeņu artēriju trauku piegāde ar iespējamu asinsrites sabrukumu.

Vairogdziedzera un virsnieru darbības traucējumi kā hipotensijas cēloņi

Kopā ar virsnieru dziedzeri vairogdziedzeris ir viens no orgāniem, kas iesaistīts asinsspiediena regulēšanā, izdalot tā hormonus.

Šeit ir svarīgi divi hormoni trijodtironīns (T3) un tiroksīns (T4), kurus veido vairogdziedzeris un izdalās asinīs. Šie hormoni iedarbojas uz dažādām šūnām un audiem un cita starpā var ietekmēt asinsspiedienu. Jūs varat palielināt sirds darbu (cita starpā palielinot nātrija / kālija ATPāzes aktivitāti) un tādējādi arī asinsspiedienu.

Nepietiekamas vairogdziedzera darbības gadījumā (hipotireoze) ir šo hormonu deficīts. Tā rezultātā hipotireoze var izraisīt zemu asinsspiedienu (hipotensiju). Autoimūna slimība (Hashimoto tireoidīts, galvenokārt jaunām sievietēm) ļoti bieži izraisa nepietiekamu vairogdziedzera darbību. Tāpēc, īpaši jaunām sievietēm ar pazemināta asinsspiediena simptomiem (reibonis, apetīte, nogurums, bālums, redzes traucējumi ar zvaigznītes redzi), jāņem vērā ar vairogdziedzeri saistītā ģenēze.

Adisona slimība

Papildus dzimumhormoniem (androgēniem) virsnieru garozā veidojas arī mineralokortikoīdi (īpaši aldosterons) un glikokortikoīdi (īpaši kortizols).

Īpaši aldosterons un kortizols izraisa arteriālā asinsspiediena paaugstināšanos. Slimībās ar nepietiekamu funkciju (piemēram, Adisona slimība vai audzēja slimības) var rasties hipotensija.

Addisona slimības gadījumā virsnieru garoza ir mazaktīva. Kā aprakstīts iepriekš, šeit tiek veidoti tādi asinsspiedienu paaugstinoši hormoni kā aldosterons un kortizols. Hipofunkcijas gadījumā šie asinsspiedienu paaugstinošie hormonu efekti nav piemērojami. Tas var izraisīt zemu asinsspiedienu (hipotensiju).

Vai jums ir vēl kādi jautājumi par nepietiekamu vairogdziedzera darbību? Lasiet vairāk par to vietnē: Hipotireoze

Stress kā hipotensijas cēlonis

Sākumā zema asinsspiediena rašanās stresa situācijās šķiet paradoksāla. Parasti stresa situācijas sašaurina arteriālos asinsvadus (vazokonstrikcijas), lai paaugstinātu asinsspiedienu un tādējādi apmierinātu paaugstinātās fiziskās aktivitātes prasības.

Tomēr šī kontroles cilpa neizdodas, ja rodas ilgstoši stresa periodi. Vazokonstrikciju (vazokonstrikciju) vairs nevar uzturēt, un var iestāties zems asinsspiediens (hipotensija). Tāpēc ir jārūpējas, lai tā dēvētais "negatīvais" stress tiktu pārveidots par "pozitīvu". Kopumā stresa periodiem jābūt ierobežotiem laikā, lai izvairītos no šīs vazokonstrikcijas disregulācijas.

Vai jūs ciešat no stresa? Lasiet vairāk par stresa pazīmēm šajā lappusē: Stresa simptomi

Pusaudža vecums un sievietes dzimums kā hipotensijas cēloņi

Jaunais vecums principā var izraisīt arī zemu asinsspiedienu (hipotensiju). Galvenokārt tas ir tāpēc, ka jaunāki cilvēki dažos gadījumos ir ļoti tievi. Īpaši pusaudža gados ķermenis saskaras ar izaicinājumu ātri augt. Jaunieši ir ļoti tievi (bieži arī "sociālā spiediena situāciju dēļ"). Asinsspiediens parasti ir zemāks nekā pieaugušajiem.

Līdz aptuveni 20% no visiem bērniem līdz 15 gadu vecumam sliktas asinsrites dēļ cieš viens vai vairāki sabrukumi. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar ortostatisku disregulāciju.
Ļoti izplatīta ir arī tā sauktā vasovagālā sinkope. Tas noved pie patoloģiska asinsspiediena pazemināšanās un asiņu nogrimšanas apakšējās ekstremitātēs pēc piecelšanās. Šajā gadījumā smadzenes uz laiku ir nepietiekami apgādātas ar asinīm, un var attīstīties asinsrites sabrukums.

Iepriekš aprakstītie augšanas procesi ar spēcīgu ķermeņa augšanu kopā ar ļoti zemu asinsspiedienu biežāk notiek sievietēm. Šajā "dzīves posmā" zemu asinsspiedienu (hipotensiju) bieži var izraisīt nepietiekama šķidruma uzņemšana. Ķermenim augšanai nepieciešama pastiprināta minerālvielu un barības vielu uzsūkšanās.

Dehidratācija kā hipotensijas cēlonis

Zema asinsspiediena (hipotensijas) potenciāli atgriezenisks cēlonis, ko var novērst ar vienkāršiem pasākumiem, ir nepietiekama šķidruma uzņemšana.

Tā kā ar urīnu tiek zaudēti apmēram 1,5 līdz 1,8 litri dienā (papildu šķidrums, piemēram, elpojot vai svīstot), cirkulējošā asins tilpums asinsvadu sistēmā jāuztur, pietiekoši lietojot šķidrumu.
Vidējo ieteicamo šķidruma daudzumu no 2 līdz 3 litriem var ievērojami palielināt, izmantojot papildu vingrinājumus (piemēram, sportu).

Būtībā asinsspiedienu asinsvadu sistēmā regulē hidrostatiskā spiediena (spiediena, ko asinis traukā ietekmē asinsvadu sienas un potenciāli vēlas izspiest šķidrumu no asinsvadu sistēmas) un koloidālā osmotiskā spiediena (olbaltumvielu) savstarpējā mijiedarbība. asins plazmas, kas satur šķidrumu asinsvadu sistēmā).
Nesabalansētība starp šiem diviem spiedieniem var izraisīt asins tilpuma un līdz ar to arī asinsspiediena izmaiņas. Piemēram, plazmas olbaltumvielu (īpaši albumīna) trūkums izraisa ūdens zudumu asinsvadu sistēmā un līdz ar to arī asinsspiediena pazemināšanos.

Turklāt palielināts šķidruma zudums (piemēram, traumu ar asiņošanu rezultātā) šķidruma zuduma dēļ var izraisīt zemu asinsspiedienu. Bieža vemšana (vemšana), caureja vai pastiprināta urinēšana cukura diabēta gadījumā arī palielina šķidruma zudumu.

Narkotikas kā hipotensijas cēlonis

Krasu asinsspiediena pazemināšanos (hipotensiju) principā var izraisīt arī zāļu blakusparādības.

Piemēram, diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, diurētiskiem līdzekļiem (piemēram, bieži lietotiem cilpas diurētiskiem līdzekļiem) ir spēcīga asinsspiedienu pazeminoša iedarbība. Terapijas laikā ar diurētiskiem līdzekļiem papildus regulārai elektrolītu (īpaši kālija) kontrolei jāmēra arī asinsspiediens.

Parasti antihipertensīvie līdzekļi var izraisīt arī hipotensiju. Īpaši antihipertensīvās terapijas agrīnā fāzē var rasties smaga hipotensija. Šeit regulāri jāveic asinsspiediena kontrolmērījumi.

Dažām psihotropām zālēm ir arī antihipertensīvs efekts. Īpaši ievērības cienīgi ir fenotiazīnu grupas tricikliskie un tetracikliskie antidepresanti un daži antipsihotiskie līdzekļi.

Ģenētiskā nosliece kā hipotensijas cēlonis

Par cēloni var uzskatīt arī asinsspiediena mērķa vērtības konstitucionālos traucējumus regulējošajos orgānos.

Tie galvenokārt ir aortas miega sinusa stiepšanās receptori (baroreceptori), iegarenā smadzenes kā asinsrites centrs smadzeņu stumbrā un nieres kā tilpuma regulators ar centrālo hormonu renīnu. Asinsspiediena regulēšana ir sarežģīta vienība, kas sastāv no vairākām organiskām sistēmām, kuras iedzimta iedarbība var izsist no līdzsvara. Ģenētiskā iestatījuma pielāgošana “optimālajam” asinsspiedienam būtībā ir iespējama abos virzienos. Papildus hipotonijai pacienta stāvokļa dēļ var rasties arī hipertensija.