Sedācija

ievads

Vārds sedācija nāk no latīņu vārda sedare, kas nozīmē nomierināt vai nomierināties.
Tas arī parāda, ko nozīmē medicīniska sedācija.
Attiecīgo personu vajadzētu nomierināt ar medikamentiem un mazināt viņu fizisko un garīgo stresu.
Lai panāktu šo efektu, sedatīviem līdzekļiem, t.i., nomierinošiem medikamentiem, ir jāsamitrina centrālā nervu sistēma.
Pretstatā vispārējai anestēzijai attiecīgā persona parasti elpo patstāvīgi un bieži var arī pamodināt.
Sedāciju var papildināt arī ar pretsāpju līdzekļiem tehniskās valodas pretsāpju līdzekļos.

Pēc tam to sauc par pretsāpju sedāciju.
Visizplatītākie sedatīvi ir benzodiazepīni un antidepresanti.
Sedaciju izmanto, lai nomierinātos pirms medicīniskās iejaukšanās un tās laikā, piemēram, kolonoskopijās un zobu operācijās, kā arī garīgo slimību nomierināšanai.
Arī intensīvās terapijas pacienti bieži tiek nomierināti, jo pretējā gadījumā viņi nevarētu izturēt intensīvās terapijas stresu.

Ilgstoša nomierinošo līdzekļu lietošana var izraisīt ieradumus un prasa lielākus medikamentu daudzumus.
Sedācijas nomierinošā iedarbība var tik ļoti slāpēt elpošanas ceļu un asinsrites sistēmu, ka ir nepieciešama zāļu terapija un uzraudzība.
Dažos gadījumos sedatīvi izraisa paradoksālus stāvokļus, tas ir, skartie kļūst nemierīgi.

Kurās vietās tiek izmantots sedācija?

Sedacijai ir ļoti atšķirīgas pielietojuma jomas, un tas viss prasa attiecīgajai personai nomierināties.
Daudzi pacienti pirms operācijas saņem premedikāciju no anestēzijas.
Šīs ir nomierinošas zāles mazās devās, kas samazina spriedzi un bailes no procedūras.
Medicīniskās iejaukšanās laikā, veicot reģionālo anestēziju, nemierīgiem vai nemierīgiem pacientiem var ordinēt arī nomierinošus medikamentus, lai nezināt par šo iejaukšanos.

Šādu iejaukšanos vai izmeklējumu piemēri ir kolonoskopijas un zobu operācijas.
Abas procedūras nav jāveic vispārējā anestēzijā, bet tās attiecīgajai personai rada lielu stresu.
Intensīvās terapijas nodaļās pacienti bieži tiek nomierināti, lai radītu ventilācijas toleranci.
Turklāt stress un nemiers negatīvi ietekmē intensīvās terapijas pacientu atveseļošanos, tāpēc no tiem vajadzētu izvairīties.

Vēl viena sedācijas piemērošanas joma ir garīgi slimu cilvēku nomierināšana.
Sedācija var būt nepieciešama gan akūtas psihozes, gan pašnāvības gadījumā.
Lai samazinātu abstinences simptomus, sedatīvos līdzekļus izmanto arī tā saucamajā kvalificētā alkohola izņemšanā.

Lietojiet pie zobārsta

Zobārsta apmeklējums daudziem cilvēkiem ir saistīts ar lielu satraukumu un stresu.
Lielākajai daļai procedūru vietējā anestēzija ir vienīgā anestēzija, ko pacients saņem.
Tas noved pie sāpju novēršanas, bet ne pie samaņas zuduma.

Ietekmētās personas būs informētas par visu procedūru.
Trokšņi un spiediens mutes apvidū, kā arī asiņu garša var padarīt skartos nemierīgus un tādējādi apgrūtināt zobārsta darbu.
Īpaši nemierīgus pacientus, bet arī bērnus, cilvēkus ar demenci vai garīgi traucējumus var nomierināt arī ar nomierinošiem medikamentiem.
Ja tas ir medicīniski nepieciešams, šo sedāciju apmaksā arī veselības apdrošināšanas kompānijas.
Tas jo īpaši attiecas uz bērniem un pacientiem, kuri citādi nespēj dot piekrišanu.

Pēc zobārstniecības sedācijas procedūras attiecīgā persona ir jāuzņem, un visu pārējo dienu nedrīkst vadīt vienu.
Atkarībā no procedūras ilguma sedācijai tiek izmantoti dažādi medikamenti.
Sedatīvie līdzekļi nav sāpju mazinātāji, tāpēc arī skartajai personai jābūt nodrošinātai ar pretsāpju līdzekļiem un jādod viņiem pirms anestēzijas mazināšanās.

Gudrības zobu operācijas laikā

Gudrības zobu ķirurģiska noņemšana ir salīdzinoši nozīmīga zobu procedūra.
Izņemšanu var veikt arī tikai ar reģionālo anestēziju, kas tomēr ķermenim rada daudz stresa, un tāpēc to veic divos gadījumos.
Noņemot visus četrus gudrības zobus vienlaikus, daudzi zobārsti iesaka sedāciju, lai mazinātu stresu gan fiziski, gan garīgi.
Šim nolūkam attiecīgajai personai ievada sedatīvu līdzekli, parasti benzodiazepīnus, kurus injicē caur venozo piekļuvi.
Šajā gadījumā sedāciju apmaksā tikai nepilngadīgo veselības apdrošināšanas sabiedrība.

Sedacija kolonoskopijas laikā

Kolonoskopija daudziem cilvēkiem iepriekš tika raksturota kā briesmīga pieredze, kuras dēļ viņi baidījās no procedūras.
Mūsdienās ziņojumi par pieredzi pēc kolonoskopijām ir daudz pozitīvāki, un skartie ziņo, ka viņi gulējuši procedūras laikā.
Tas ir saistīts ar faktu, ka mūsdienās gandrīz vienmēr tiek veikta sedacija.
Skartās personas gandrīz nepamana dažreiz sāpīgo procedūru un ir daudz mierīgākas.
Sedāciju kolonoskopijām parasti sedz veselības apdrošināšanas kompānijas.

Vai MRI lieto sedāciju?

MRI ir viena no attēlveidošanas procedūrām, kuru ārsti var izmantot, lai iegūtu pārskatu par noteiktiem orgāniem.
Pārbaude ir pilnīgi nesāpīga.
Tomēr MRI skenēšanas laikā skartajai personai jā gulstas ļoti mierīgi, lai neradītu attēla izplūšanu.
Tā kā bērniem un cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem bieži neizdodas gulēt mierīgi, šajos gadījumos var izmantot sedāciju.
Sedācija var būt nepieciešama arī cilvēkiem, kuri baidās no šaurām vietām.
Bieži tiek veikti MRI, īpaši bērniem, jo ​​tie neizraisa starojuma iedarbību.

Kāda ir atšķirība starp sedāciju un krēslas miegu?

Krēslas miegs ir noteikts apziņas stāvoklis, ko izraisa sedatīvi medikamenti.
Sedācija ir plašāks termins.
Sedācija sākas ar noteiktu antidepresantu lietošanu vai premedikāciju pirms operācijas.
Tas ir centrālās nervu sistēmas, t.i., smadzeņu, slāpēšana.
Tas var svārstīties no neliela noguruma līdz vispārējas anestēzijas vietai.

Dažādos apziņas stāvokļus nosaka ar punktu vērtībām.
Lielākā daļa ārstu tam izmanto Ričmondas uzbudinājuma skalu, kas attiecīgās personas uzvedībai piešķir noteiktu punktu vērtību.
Krēslas miegs ir tikai vienu vai divus punktus zem nomodā esošā pacienta.
Krēslas miegā attiecīgo cilvēku var pamodināt, kad ar viņu runā vai viņa acis visu laiku ir atvērtas.
Apziņas stāvokli var ietekmēt zāļu izvēle un deva.
Lielākajai daļai iejaukšanās pietiek ar krēslas miegu, lai jūs nomierinātu.

Kuras blakusparādības var rasties?

Sedatīvi medikamenti nomierina slimnieku gan fiziski, gan garīgi.
Šis efekts var pārsniegt faktiski noteikto mērķi.
Antidepresantu gadījumā tas nozīmē, ka skartie ne tikai kļūst mierīgi, bet arī miegaini.
Medicīniskajās procedūrās tas var nozīmēt atšķirību starp krēslas miegu un anestēziju.

Sedatīvie līdzekļi arī ietekmē asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu un elpošanas spēju.
Ja deva ir pārāk liela, elpošana var apstāties un cirkulācija sabrūk, jo abas zonas ir noregulētas.
Šajā gadījumā skartajai personai jābūt ventilētai, un cirkulācija jānostabilizē ar medikamentiem.
Lietojot antidepresantus, iespējamā blakusparādība ir sirds aritmija, kas jānosaka, veicot regulāras EKG pārbaudes.
Daudzi nomierinošie līdzekļi arī izraisa sliktu dūšu un vemšanu, kad tos lieto pirmo reizi.

Dažas nomierinošas zāles rada arī atkarību.
Tas nozīmē, ka sākotnēji ir tāds ieradumu efekts, kad skartajiem ir vajadzīgas arvien lielākas devas, un vēlāk skartā persona kļūst fiziski un psiholoģiski atkarīga no medikamentiem.
Tomēr šīs ir blakusparādības, kas rodas tikai ilgstoši lietojot.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Vispārēja anestēzija saaukstēšanās gadījumā

Cik maksā sedācija?

Sedācija medicīniskām iejaukšanās vai diagnostikas procedūrām maksā apmēram 75 eiro par pusstundu vai tās daļu.
Tomēr skartajiem ne vienmēr šīs izmaksas ir jāsedz pašiem.
Šeit svarīga ir medicīniskā nepieciešamība.
Veselības apdrošināšana pirms operācijas apmaksā premedikāciju.
Sedācija kolonoskopijas laikā ir arī veselības apdrošināšanas pabalsts.

Sedācija zobārstniecības procedūras laikā ir atkarīga no pacienta vecuma.
Nepilngadīgajiem sedāciju sedz veselības apdrošināšanas fonds.
Pieaugušiem pacientiem pašiem jāsedz izmaksas, atkarībā no procedūras.
Dažas veselības apdrošināšanas kompānijas saviem pacientiem piedāvā papildu pakalpojumus un neuzņemas arī nekādas likumā noteiktās izmaksas.

Pirms operācijas cietušajiem par to jājautā savai veselības apdrošināšanas sabiedrībai.
Salīdzinot ar vispārējo anestēziju, sedācija ir rentablāka alternatīva, un tajā pašā laikā tai ir mazāk blakusparādību.
Nepieciešamā vietējā anestēzija, ko veic arī nomierinātiem pacientiem, vienmēr ir veselības apdrošināšanas pabalsts.

Šīs zāles tiek lietotas

Ir daudz dažādu zāļu grupu, kuras var izmantot sedācijai.
Pirmā grupa ir benzodiazepīni.
Tajos ietilpst diazepāms, lorazepāms, midazolāms un daudzi citi.
Benzodiazepīnus klasificē pēc to darbības ilguma.
Benzodiazepīniem ir ātra darbības sākšanās.

Nākamā sedatīvo zāļu grupa ir antidepresanti, kas ietver doksepīnu un amitriptilīnu.
Parasti tos izmanto paaugstināta stresa līmeņa samazināšanai līdz normālam līmenim, nevis operāciju samazināšanai.

Vēl viena narkotiku grupa ir narkotiskās vielas, piemēram, tiopentāls, ketamīns un propofols.
Tos var izmantot mazās devās sedācijai un lielākās devās vispārējai anestēzijai.

Neiroleptisko līdzekļu grupai ir arī nomierinoša iedarbība.
Neiroleptiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, tiek doti, lai īpaši mazinātu psihotiskos stāvokļus.

Spēcīgajiem opioīdu grupas pretsāpju līdzekļiem, piemēram, morfīnam vai fentanilam, ir arī sedatīvs efekts.

Citas grupas ir barbiturāti un antihistamīni.
Ārstniecības līdzekļus var izmantot arī vieglai sedācijai.
Tajos ietilpst baldriāns, citrona balzams, pasiflora zieds un īstā asinszāle.
Benzodiazepīni gandrīz vienmēr ir izvēles metode īsām intervencēm.

Kā asinszāle darbojas kā populārs ārstniecības augs, lasiet mūsu rakstā: Tā darbojas asinszāle

Dormicum

Dormicum ir aktīvās sastāvdaļas midazolāma tirdzniecības nosaukums, tāpēc tas ir benzodiazepīns.
Midazolāms ir viens no īslaicīgas darbības benzodiazepīniem, tāpēc to dod priekšroku premedikācijai pirms operācijām un īsām procedūrām.
Tas veicina miegu un tam ir nomierinoša iedarbība.
Ārkārtas medicīnā midazolāmu lieto, lai buferizētu sāpju mazinātāja ketamīna blakusparādības.
Pastāvīgu midazolāma infūziju var izmantot ilgstošas ​​sedācijas novēršanai intensīvās terapijas medicīnā.

Midazolāms nav ieteicams grūtniecības vēlīnā laikā un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Sedacija bērniem - tas jāņem vērā

Bērniem diagnostikas procedūrās, piemēram, MRI vai īslaicīgas iejaukšanās, nepieciešams sedācija biežāk nekā pieaugušajiem.
Tas ir vienkārši tāpēc, ka bērni vēl nesaprot pasākuma nepieciešamību un tāpēc netur mieru.
Bērniem ir atšķirīga vielmaiņa nekā pieaugušajiem atkarībā no viņu vecuma, tāpēc nomierinošo zāļu devu nevar vienkārši aprēķināt atbilstoši ķermeņa svaram.
Maziem bērniem bieži ir vajadzīgas ievērojami lielākas devas, lai sasniegtu tādu pašu efektu kā pieaugušajiem.

Daudzas sedatīvas zāles jau ir apstiprinātas zīdaiņa vecumā.
Dažus benzodiazepīnus var ievadīt ne tikai caur venozo līniju, bet arī caur deguna gļotādu vai svecītēm, kas jau samazina bērnu bailes no sedācijas.
Veicot visas sedatīvās procedūras bērniem, ir jāpārliecinās, ka ārsts ir pieredzējis ar bērnu intubāciju un vēnu piekļuvi bērniem.
Dažādu nodaļu aprīkojumam, piemēram, radioloģijai, jānodrošina bērna ārkārtas aprūpe.

Tā saucamās paradoksālās reakcijas uz benzodiazepīniem biežāk rodas bērniem nekā pieaugušajiem, un bērni kļūst nemierīgi un nemierīgi.
Šajā gadījumā ir jābūt alternatīvai sedacijai ar benzodiazepīniem.

Visa papildu informācija par anestēziju bērniem ir atrodama šajā rakstā: Anestēzija bērniem - procedūra, riski, blakusparādības

Sedācija, neskatoties uz saaukstēšanos?

Viegls saaukstēšanās nav kontrindikācija sedācijai.
Tomēr febrilu infekciju gadījumā jāatliek intervence, kas nav medicīniski nepieciešama.

Ārkārtas gadījumos sedācija ir iespējama arī febrilā infekcijas laikā.
Ja jums ir spēcīgs aukstums, elpceļi var būt kairināti un pietūkuši, padarot ārkārtas situācijā apgrūtinātu intubāciju.
Tomēr tas joprojām ir iespējams, izmantojot nepieciešamās procedūras.

Sedācija grūtniecības laikā?

Dažas nomierinošas zāles šķērso placentu un mātes pienu.
Tas nozīmē, ka zāles ietekmē ne tikai māti, bet arī bērnu.
Benzodiazepīni, visbiežāk lietotie sedatīvie līdzekļi, grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā ir lietojami tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, jo tie var izraisīt elpošanas traucējumus un sliktu dzeršanu jaundzimušajam.

Grūtniecības laikā dažādas zāles ir problemātiskas.
Pēdējā trimestrī var veikt sedāciju ar slāpekļa oksīdu, jo tas nav parādījis bērnam klīnisku kaitējumu.

Kādas ir sedācijas alternatīvas?

Dažiem cilvēkiem sedācija dažādu iemeslu dēļ nav iespējama.
Tas var būt saistīts ar grūtniecību vai, piemēram, pēc pacienta pieprasījuma.
Daudzas intervences, kas tiek veiktas sedācijas apstākļos, var veikt arī ar reģionālo anestēziju.

Zobu ārstēšanas vai gastroskopijas gadījumā sedācija ir tikai viens veids, kā padarīt procedūru bez bailēm un bez stresa, bet nav nepieciešama.
Ja nepieciešams, piemēram, stāvot MRI laikā, sedāciju var aizstāt ar vispārēju anestēziju.
Pretstatā sedācijai, vispārējā anestēzija nozīmē, ka attiecīgajai personai jābūt vēdināmai un ir nepieciešams nepārtraukti kontrolēt asinsrites sistēmu.

Papildus ārstnieciskajam sedācijai ir iespējama arī hipnoze vai uzvedības atbalsts operācijas laikā.