Pleca locītava
Pleca locītavas definīcija
Pleca locītava (Articulatio humeri) savieno augšdelmu (Humerus) ar lāpstiņu (Scapula). Tas ir norobežots ar kopīgu kapsulu, tajā ir maz saišu un tas galvenokārt ir saistīts ar spēcīgiem muskuļiem (Rotatoru aproce) nodrošināta.
funkcija
Arī pleca locītava Humeroscapular locītava, ir lodveida savienojums ar trim brīvības pakāpēm.
No vienas puses, roku var pārvietot pleca virzienā uz priekšu vai atpakaļ. To sauc par Anteversija vai. Retro versija.
Turklāt roku var izkliedēt atsevišķi vai novietot uz ķermeņa (Nolaupīšana / addukcija) un pagriezts uz iekšu vai uz āru (Iekšējā rotācija / ārējā rotācija).
Lasiet vairāk par tēmu: Ārējā rotācija
Sternoklavikulārā locītava (Articulatio sternoclavicularis), akromioclavikulārā locītava (Articulatio acromioclavicularis) un divi sekundārie savienojumi (subakromiāla locītava un krūškurvja-krūškurvja locītava) iesaistīti. Tomēr plecu locītava ir daudz lielāka nekā kustību diapazons.
Trijstūra muskulis (Deltoid muskulatūra) un rotatora aproci, kas sastāv no Supraspinatus muskulis, M. infraspinatus, Subscapularis muskuļi un M. teres nepilngadīgais, ir galvenie pleca muskuļi.
Iecelšana pie plecu speciālista
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc Karmena Heinza. Esmu ortopēdijas un traumu ķirurģijas speciālists Dr.s.
Plecu locītava ir viena no sarežģītākajām cilvēka ķermeņa locītavām.
Tāpēc pleca (aproces aproces, impingmentācijas sindroma, pārkaļķota pleca (tendinoze calcarea, bicepsa cīpsla utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās plecu slimības.
Jebkuras terapijas mērķis ir ārstēšana ar pilnīgu atveseļošanos bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Jūs varat atrast vairāk informācijas par sevi Karmenā Heinzā.
Anatomiskā struktūra
Plecu locītavu veido augšdelma galva (Caput humeri) un lāpstiņas iegareno locītavu (Scapula), kuru arī Glenoid Cavitas sauc un veido ieliektu virsmu. Šīs zonas apakšējā malā ir lūpa, kas izgatavota no šķiedru skrimšļa (Glenoid labrum), ko izmanto kavitu palielināšanai. Šīs lodīšu savienojuma galviņa faktiski ir vairākas reizes lielāka nekā locītavas ligzda.
Šī atšķirība pieļauj lielu kustības diapazonu, taču uz stabilitātes rēķina. To nodrošina stingra muskuļu josta (rotatora aproce).
Figūra pleca locītava
- Humerus galva - Caput humeri
- Pleca locītavas ligzda -
Glenoid Cavitas - Lāpstiņa - Scapula
- Apkakle - Clavicle
- Pleca stūris - Akromions
- Pleca-apkakle
Locītavas -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - M. deltoideus
- Kraukļa knābja process -
Coracoid process - Kraukļa knābja pagarināšanas plecu stūris
Lente -
Coracoacromiale saite - Locītavas dobums -
C.avitas articularis - Šķiedru skrimšļa gredzens -
Glenoid labrum - Biceps, gara galva -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakromi bursa - Augšdelma vārpsta -
Corpus humeri
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Plecu muskuļi
- Scapula-hyoid kaulu muskulis -
Omohyoideus muskulis - Kāpņu priekšējā muskuļa -
Scanelus priekšējais muskulis - Galvas virpotājs -
Sternocleidomastoid muskuļi - Apkakle - Clavicle
- Deltoid - M. deltoideus
- Kraukļu rēķina process augšdelma muskulis -
Coracobrachialis muskulis - Subkapsulārais muskulis -
Subscapularis muskuļi
(otrais slānis) - Divgalvu augšdelma muskulis
(Biceps) - M. biceps brachii - Pectoralis major -
Pectoralis galvenais muskulis - Scapula pacēlājs -
(otrais slānis) -
Muskuļi levator scapulae - Augšējā kaula muskulis -
Muskuļi supraspinatus (otrais slānis) - Scapula kauls -
Spina ķemmīšgliemene - Mazs apaļš muskulis -
Muskuļi teres nepilngadīgais - Apakškaula muskuļi -
Muskuļi infraspinatus - Liels apaļš muskulis -
Muskuļi teres majors - Trapezius -
Muskuļi trapezius - Plašs muguras muskulis -
Muskuļi latissimus dorsi
Rotatoru aproce
= 4 muskuļi (7. + 11. + 13. un 14.) -
pārklāts ar deltveida plecu
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Pleca locītavas locītavas kapsulas un saišu aizsardzība
Pleca locītavas locītavu kapsula rodas uz apakšstilba, apņem apakšstilba galvu un locītavas telpu un piestiprinās pie lāpstiņas ārējās virsmas. Tas ir samērā plats, un, kad roka karājas uz leju, padušu zonā ir izspiests, ko var redzēt Aksilāru padziļinājums tiek saukts. Šis izliekums kalpo kā rezerves locījums, ko īpaši izmanto kustību laikā.
Tā kā locītavas kapsula ir ļoti plāna, to atbalsta trīs saišu struktūras (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale un inferius) un augšējā zonā pie Coracohumeral saite pastiprināta. Šīs saites virzās no apakšstilba galvas līdz lāpstiņai.
Bursa
Bursa (Bursae) ir ar šķidrumu pildīti, kapsulām līdzīgi iedobumi, kas atrodas ārpus locītavas telpas un amortizē spēcīgas mehāniskās slodzes. Bursae ir iedzimtas vai iegūtas (reaktīvās bursae). Atkarībā no mehāniskā sprieguma, katra cilvēka dažādās vietās veidojas dažāda lieluma bursa. Šīs lielās individuālās mainības dēļ nav iespējams sniegt precīzu informāciju par bursas atrašanās vietu.
Subakromi bursa ir bursa, kas atrodas zem acromion, kaulainas plecu lāpstiņas pagarinājums. Vēl viena liela bursa (Deltoid bursa) atrodas starp trīsstūra muskuļiem un apakšstilbu.
Bursae bieži atrodas zem cīpslas Subscapularis muskuļi vai zem kraukļa knābja pagarinājuma (Coracoid process) saistībā ar pleca locītavas locītavu dobumu.
Ievads - pleca locītavas slimības
Sakarā ar nesamērīgumu starp apakšstilba galvu un lāpstiņas locītavu virsmu un vāju pleca locītavas saišu aizturi pleca locītavai ir tendence izmežģīt (Mežģījumi).
Visbiežāk apakšstilba galva pārvietojas uz priekšu un uz priekšu un uz leju, it īpaši, kad roka vardarbīgi tiek pagriezta uz āru, tieši tāpēc šis ievainojums bieži notiek sporta negadījumos un nokrīt. Pēc pirmās dislokācijas, kurai joprojām nepieciešama masīva trauma, bieži notiek turpmāka dislokācija. Ar tiem parasti pietiek ar nelielu sagriešanos, lai pleca locītava izmežģītos. Šis parastās dislokācijas bieži rodas pat miega laikā un ir ārkārtīgi neērti. Izmežģīts plecs ir ļoti sāpīgs, un to, protams, vairs nevar pakustināt.
Šādas atkārtotas dislokācijas var sabojāt skrimšļus un pat pamata kaulu (ts iespaidi), kā Hill-Sachs bojājums tiek izraudzītas.
Plecu locītavas artrozes ir diezgan izplatītas. Tās rodas kā deģeneratīvas slimības skrimšļa, ar kuru tiek pārklātas pleca locītavas virsmas, nodiluma dēļ, un tas ir saistīts ar smagām sāpēm un ierobežotām pārvietošanās spējām. Smagos gadījumos šeit var izmantot pleca protēzi.
Ievainojuma sindromu izraisa saistaudu (kapsulāru vai cīpslu audu) saspiešana vai locītavu struktūru nodiluma pazīmes, kas nopietni pasliktina kustīgumu, īpaši rokas izplešanos un rotāciju.
Saldēts plecs ir īslaicīgs viena vai abu plecu stīvums.
Stipras sāpes pleca locītavā seko salīdzinoši nesāpīgiem kustības ierobežojumiem. Ideālā gadījumā simptomi mazināsies paši no sevis.
Skrimšļa lūpas traumatiska noplēšana (Glenoid labrum) uz lāpstiņas locītavas locītavas virsmas tiek saukts Bankart bojājums un ir viens no parastās dislokācijas cēloņiem.
Sāpes pleca locītavā
Piemēram, pleca locītavas traumas vai deģeneratīvas izmaiņas locītavu virsmās Locītavu nodilums, var izraisīt plecu sāpes.
Tomēr tikai tad, ja sāp plecs, tiek skartas tikai šīs locītavu virsmas. Sāpes drīzāk ir Plecu locītavas atbild par "plecu locītavas sāpēm". Tas ietver tā saukto Acromioclavicular locītava (Locītavas savienojums starp lāpstiņas kaulaino procesu - acromionu un kakla kaulu - kakliņu).
Sāpes var rasties arī starp acromionu un augšdelma galvu. Turklāt mīkstie audi, kas stabilizē locītavu, t.i., saites, muskuļi un locītavu kapsulas, var būt sāpīgi un izraisīt pleca locītavas sāpes. Zemāk ir pārskats par biežākajiem plecu sāpju cēloņiem.
Sāpju cēloņi
1. Pleca dislokācija
Pleca locītavas dislokācija ir pleca locītavas dislokācija, ko var izraisīt nelaimes gadījums (traumatisks) vai tā stāvokļa dēļ (parasti).
Pastāv dažādas dislokācijas formas, no kurām visizplatītākā ir priekšējā mežģījums, kas veido vairāk nekā 90%. Ar ārēju pagriešanos un nolaupīšanu roka var viegli izkustēties, ja tā pārvietojas nepareizi, piemēram, negadījumā.
Konstitucionāli faktori, piemēram, anomālijas saišu sistēmā vai nepareiza muskuļu inervācija, var izraisīt arī pleca locītavas dislokāciju. Pleca dislokācija ir diezgan izplatīta, un to raksturo spontānas sāpes un sāpes, pārvietojoties. Rokas ir elastīgi fiksētas neparastā stāvoklī un tiek turētas kopā ar skaņas roku.
Ja tiek ievainoti nervi (aksilārais nervs), var tikt bojāta arī rokas motoriskā funkcija un jūtīgums. Vairumā gadījumu ir iespējams reducēt roku normālā stāvoklī bez anestēzijas un ar pretsāpju līdzekļu ievadīšanu. Ja tas tā nav, var veikt anestēziju. Tomēr tas notiek diezgan reti.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Pleca dislokācija
2. Subakromiāls bursīts - bursas iekaisums
Bursīts ir bursas iekaisums. Bursae samazina berzi starp kaulu un mīkstajiem audiem organismā. Šāda bursa atrodas zem tā sauktā akromiona, kas ir lāpstiņas kaulu process.
Ja ir iekaisums, kas var būt traumatisks vai infekciozs, rodas sāpes plecos. Tomēr subakromiālais bursīts parasti ir traumatisks.
Bet tas var rasties arī vielmaiņas slimību, piemēram, podagras, vai reimatoīdā artrīta kontekstā. To raksturo sāpes plecā un ierobežota pleca locītavas kustīgums. Savienojums jāsaudzē akūtā iekaisuma fāzē.
Konservatīvi tas tiek ārstēts ar fiziskās terapijas vingrinājumiem, glikokortikoīdu injekcijām un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Ja konservatīva ārstēšana neizdodas, iekaisušo bursu var ķirurģiski noņemt.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Pleca bursīts
3. Tendinozes calcarea
Tā sauktais "liepas plecs" ir ļoti sāpīga lieta. Dažādu muskuļu cīpslām, kas nostiprina pleca locītavu (supraspinatus / infraspinatus muskuļi, retāk subscapularis / treres nepilngadīgie muskuļi), ir kalcija nogulsnes.
Pacelt roku un izdarīt spiedienu uz skartajām cīpslām ir sāpīgi.
Ārstēšana ir konservatīva, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un fizioterapijas vingrinājumus.
Ja sešu mēnešu laikā simptomi neizzūd, tiek veikti ķirurģiski pasākumi, kas ietver, piemēram, kalcija perēkļu artroskopisku noņemšanu vai fokusētu ortopēdisko šoka viļņu terapiju.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Kaļķa plecs
4. Omartroze
Omartroze ir deģeneratīvas izmaiņas pleca locītavas locītavu skrimšļos un parasti notiek bez organiska iemesla.
Bet tas var būt arī biežu plecu locītavas mežģījumu vai ievainojumu rezultāts. To raksturo sāpes plecā, ko pastiprina kustība. Rezultāts ir kustību ierobežojumi un nakts sāpes.
Konservatīvā terapija ietver fizioterapijas vingrinājumus, ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī krioterapiju un ultraskaņas procedūras. Šaubu gadījumā operāciju var locītavu mākslīgi nomainīt. To sauc par pilnīgu endoprotezēšanu.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Pleca osteoartrīts
5. Saldēts plecs
"Saldēts plecs" ir periartropātijas humeroscapularis forma. Šis kolektīvais termins apraksta visas iespējamās deģeneratīvās plecu jostas slimības. Tas ietver arī bursītu, tendinītu, nodiluma pazīmes plecu locītavas muskuļos (rotatora aproce) utt.
Saldēts plecs ir hroniskas, iekaisīgas izmaiņas pleca locītavas kapsulā. Tas stīvina locītavu, kā rezultātā rodas sāpes un ierobežota kustīgums.
Šīs slimības īpatnība ir tā, ka tās simptomi ilgst 3 posmus.
Pirmajā posmā sāpes ir ļoti dominējošas un īpaši spēcīgas naktī. Tomēr kustība nav ierobežota.
Otrajā posmā sāpes mazinās, bet kustība tiek arvien ierobežota, un trešajā posmā simptomi izzūd.
Saldēto plecu konservatīvi ārstē arī ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un fizioterapijas vingrinājumiem.
Ja pēc 6 mēnešiem simptomi nav mazinājušies, tiek veikta anestēzijas mobilizācija. Lai mazinātu deģeneratīvās "saaugumus", locītavu īsā anestēzijā pārvieto visos virzienos.
Ārkārtējos gadījumos sasalušo plecu var ārstēt arī ķirurģiski.
Papildu informācija ir pieejama zem mūsu tēmas: Saldēts plecs
6. Impingment sindroms
Ietekmes sindroms ir sāpīga supraspinatus muskuļa cīpslas iesprūšana. Muskulis pieder pie tā saucamās rotatora manšetes muskuļu grupas un nostiprina pleca locītavu. Sāpes galvenokārt ietekmē rokas pacelšanu. 7
Bicepsa tendinīts: Tendonīts ir cīpslu iekaisums. Garās bicepsa cīpslas iekaisums ir diezgan izplatīts un rodas vecumdienās nolietojuma rezultātā. Cīpsla iet pleca locītavas locītavas kapsulā.
Kad roka ir pacelta virs plecu līmeņa, ir sāpes. Arī spiediens uz cīpslu ir sāpīgs.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un fiziskās terapijas vingrinājumi var palīdzēt mazināt sāpes.
Ja sāpes nepāriet pēc 6 mēnešiem, operācijas laikā var saīsināt garo bicepsa cīpslu un piestiprināt to augšstilba galvai.
Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Impingment sindroms
Citi cēloņi
Turklāt jūs varat
- Lūzumi / pārtraukumi
- Nervu bojājumi
- deģeneratīvas kaulu izmaiņas
- osteoporoze
- Osteomielīts
un - Sindromi, piemēram, dzemdes kakla mugurkaula sindroms
Izraisīt plecu sāpes.
Terapija ir atkarīga no sāpju cēloņiem. Cēlonim ne vienmēr jāatrodas pleca locītavā, un tas var būt, piemēram, arī mugurkaula kakla daļā, kā tas ir mugurkaula kakla daļas sindroma gadījumā. Sākotnējo atvieglojumu var sniegt simptomātiski pretsāpju, pretsāpju un pretiekaisuma ziedes.
Kādas operācijas tiek veiktas pleca locītavā?
Ir dažādas operācijas, kas tiek veiktas pleca locītavā. Turpmāk visizplatītākās operācijas tiek apskatītas sīkāk attiecībā uz ķirurģiskajām metodēm un to indikāciju.
1. Pleca locītavas artroskopija
Artroskopija ir a minimāli invazīva procedūrakas var kalpot gan terapeitiskiem, gan diagnostiskiem mērķiem.
Mazi izcirtņi (Athrotomies) endoskops (Artroskops) ieviesa. Plecu artroskopija ir ļoti izplatīta procedūra, jo tā var ārstēt daudzas plecu slimības.
Pēc noklusējuma tas notiek plecu mobilizācijas laikā (Artrolīze), Pleca locītavas rezekcija, kalcija noņemšana, garās daļas rekonstrukcija vai pārvietošana Bicepsa cīpsla, Tiek izmantota plecu stabilizācija un rotatora aproces rekonstrukcija.
Turklāt pleca jumts ir palielināts artroskopiski (subakromijas dekompresija). Artroskopiski ārstē ne tikai pleca locītavu, bet arī pleca locītavu (acromio-clavicular locītava), subakromiālā bursa (bursae zem pleca jumta) un muskuļu cīpslas, piemēram, garā bicepsa cīpsla.
Artroskopijas priekšrocība ir salīdzinoši mazās brūces. Turklāt locītavu struktūras var novērtēt arī dinamiskos apstākļos, t.i., kustībā.
2. Atvērta operācija uz pleca
Smagi pleca ievainojumi, izteikta plecu nestabilitāte, Kalcifikācijas vai ļoti izteikts tendinīts, var būt nepieciešama atklāta pleca operācija. Tas ietver visas galvenās intervences, piemēram, a mākslīgā pleca locītavas nomaiņa pēc nopietna negadījuma vai ārkārtējām deģeneratīvām izmaiņām. Bet arī cīpslas noņemšana, Tenotomija, var veikt atklāti.
Krekinga pleca locītava
Ja plecs "saplaisā" vai "saraujas", tam var būt dažādi cēloņi, kas ne vienmēr ietver traumas vai slimības. Iespējamie plecu plaisāšanas cēloņi ir šādi.
1. Iejaukšanās
Ievainojuma sindroms ir sāpīga iespiešanās augšstilba cīpslā Supraspinatus muskulis. Notiek kustību izraisītas sāpes. Var dzirdēt sprēgājošu un čīkstošu skaņu.
2. Deģeneratīvas un iekaisuma izmaiņas pleca locītavā
Tie ietver, piemēram, bursītu vai Tendinozes calcarea. Var būt krekinga trokšņi, ko papildina sāpes.
3. Acromioclavicular locītavas ievainojumi
Akromioclavikulārā locītava ir pleca locītava un atrodas starp Apkakle un Akromions, kaulains process ar lāpstiņu. Locītavas traumas, piemēram, negadījuma rezultātā, izraisa sāpes un skaidri dzirdamu plaisu plecā.
4. Nepareiza plecu muskuļu noslogošana
A Locītavu nestabilitāte plecu, kas ir kustību trūkuma rezultāts Plecu muskuļi vai viltus pārslodze var izraisīt pleca plaisāšanu.
Kas jums jādara, ja jums ir pleca plaisa?
Kamēr nav citu sūdzību, piemēram, sāpes, sākotnēji varat būt mierīgs. Kreisais plecs var iziet cauri fizioterapeitiskā un fizioterapijas vingrinājumi tad lielākoties jālikvidē. Ārsts var izmantot tādas diagnostiskās procedūras kā MR vai roentgen Nosakiet precīzu plecu plaisāšanas cēloni un pēc tam individuāli nosakiet terapiju ar skartajiem.
Izliekts plecs
A Pleca locītavas dislokācija sarunvalodā tiek dēvēts par “izmežģītu plecu”. Tā ir pleca locītavas dislokācija.
Apmēram 50% dislokācijas ietekmē plecu, tā ir diezgan izplatīta ortopēdiska slimība. Sakarā ar plecu locītavas īpašajām anatomiskajām iezīmēm šeit ļoti bieži notiek dislokācija.
Locītavu kapsula ir ļoti tālu un saites locītavā nav īpaši saspringtas. Tā rezultātā ir ļoti liela pārvietošanās brīvība.
Turklāt augšdelma galva ir pārāk liela salīdzinājumā ar kontaktligzdu, kas var viegli izraisīt dislokāciju. Izšķir dažādas plecu locītavas dislokācijas formas, no kurām visizplatītākā ir dislokācija uz priekšu un uz leju (Luxatio anterior / subcoacoidea). Šāda mežģījums ir ļoti sāpīgs; skartā persona tur roku. Roku parasti var pārvietot bez lielām komplikācijām. Pacientam ievada sāpju zāles un vieglu sedāciju, lai būtu vieglāk ievietot roku vietā. Ārsts to var izdarīt, veicot dažas vienkāršas darbības.
Tad Motoriskās prasmes un jutīgums pārbaudīts.
Nervu traumu, lūzumu gadījumā vai jauniešiem ar ļoti biežām plecu mežģījumiem var palīdzēt kapsulas savilkšanas operācija.
Pleca locītavas iekaisums
Runājot par pleca iekaisumu, eksperti domā tā saukto Humeroscapular periartrīts vai arī "Saldēts plecs“.
“Iesaldētais plecs” ir plašs Locītavu stīvums ar smago Kustības ierobežojumi, kas daļēji arī vairāk vai mazāk sāpīgi varētu būt. Viņai ir hroniskas, iekaisīgas pārmaiņas Pleca locītavas kapsula pamatā. Cēloņi var būt a Bursīts, Tendonīts, Plīsumi vai Iekaisums jomā Rotatoru aproce (Pleca muskuļi) vai a Impingment sindroms būt.
Slimība ir ar roentgen un Sonogrāfija diagnosticēta, un to var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski.
Konservatīvā terapija ietver perorālu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un fizioterapijas vingrinājumi. Pēc 6 mēnešiem anestēzijas mobilizāciju var veikt īsā anestēzijā, ja simptomi nav mazinājušies. Savienojums tiek pārvietots visos virzienos. Ārkārtējā gadījumā a Artroskopija Izpildīts.
Citi pleca iekaisumi: Omartroze, Tendinozes calcarea
