Sāpes pēc ceļa locītavas operācijas

definīcija

Ļoti bieži tiek veiktas operācijas ceļa locītavā. Vācijā katru gadu tiek ievietoti aptuveni 175 000 jaunu ceļa locītavu.
Bet pat tad, ja nav uzstādīta ceļa locītavas protēze, ceļgalis ir locītava, kurai bieži operē, jo tas ir viegli ievainot menisko vai apkārtējās saites, īpaši tādos sporta veidos kā slēpošana vai futbols.

Veiktās procedūras parasti ir ļoti drošas procedūras, kuras tiek veiktas bieži. Neskatoties uz to, nekad nevar izslēgt, ka operācijas laikā nerodas komplikācija, kas izraisa sāpes. Tas var būt sekundāra asiņošana, infekcija vai nervu bojājumi.

Vairāk informācijas par šo tēmu: Pēcoperācijas komplikācijas

cēloņi

Parasti sāpes ceļa locītavā fāzē tūlīt pēc ceļa operācijas nav nekas neparasts vai satraucošs. Sāpes ir daļa no katra brūces sadzīšanas procesa, un to pamatā ir fakts, ka ķermeņa struktūras neizbēgami tiek ievainotas katras operācijas laikā.

Tomēr, ja sāpes ir ārkārtīgi smagas vai pastāvīgas, ko papildina drudzis un pārmērīgs pietūkums vai citas sūdzības, iespējams, ka ir radušās neplānotas komplikācijas. Tā var būt sekundāra asiņošana, kas var attīstīties par smagu, sāpīgu zilumu ceļgalā.

Var būt arī infekcija ar locītavas iekaisumu. Var rasties arī brūču dzīšanas traucējumi, vai nervi var tikt ievainoti vai kairināti.

Sāpes brūcēs

Brūces sāpes attiecas uz sāpēm, kas rodas brūces rajonā. Simptomi rodas ne tikai tūlīt pēc traumas, bet arī dziedināšanas laikā un retos gadījumos saglabājas pat pēc dziedināšanas.

Ceļa locītavas operācija var izraisīt arī brūču sāpes. Vispārīgais noteikums ir tāds, ka sāpes palielinās, palielinoties brūcei. Tāpēc brūces sāpes pēc minimāli invazīviem pasākumiem parasti ir zemākas nekā pēc atklātām operācijām ar lielu audu bojājumu.

Lai mazinātu brūces sāpes, par katru cenu ir jāizvairās no brūces inficēšanās. Sāpju mazināšanā palīdz arī pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi un atvēsinošas procedūras. Akūtām brūču sāpēm pēc ceļa operācijas vajadzētu mazināties dažu dienu laikā.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Brūču sadzīšanas fāzes un Sāpes

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

infekcija

Ja pēc operācijas celis ir sāpīgi pietūcis, kā arī apsārtis un pārkarsis, tās ir infekcijas pazīmes.

Tas nozīmē, ka operācijas laikā vai nu mikrobi ir iekļuvuši ceļa locītavā, vai arī ķermenis ir kļuvis uzņēmīgs pret esošajiem mikrobiem neliela imūndeficīta dēļ pēc operācijas. Ceļa locītavas kolonizācija ar mikrobiem izraisa iekaisuma reakciju un var izraisīt ilgstošu locītavas bojājumu.

Ja infekcija ir progresējusi, var rasties drudzis. Kad ir diagnosticēta bakteriāla infekcija, pēc iespējas ātrāk jāuzsāk antibiotiku terapija. Pēc ceļa locītavas protēzes ievietošanas infekciju biežums ir no 0,3% līdz 5% atkarībā no avota.

Vairāk informācijas par šo tēmu: Ceļa locītavas protēzes operācija

Traumas nervam

Operācijas laikā nervu var sabojāt, pilnīgi vai daļēji nervu sagraujot, vai arī ar ilgstošu spiedienu vai spriedzi.

Turklāt nervu bojājumi var rasties arī pēc operācijas, ja, piem. veidojas smags zilums, kas saspiež nervu. Nervu bojājums var parādīties vai nu kā sensorā jutīguma zaudēšana ceļgalā vai apakšstilbā, vai kā muskuļu vājums zem ceļa un samazināts Ahileja cīpslas reflekss.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Nervu bojājumi

Hematoma

Ar katru ceļa operāciju tiek novēroti nelieli asiņu zudumi. Tomēr, ja pēc operācijas joprojām ir asiņošana un pēc drenāžas noņemšanas asinis sakrājas ceļa locītavas dobumā.
Tā kā audi tur var paplašināties tikai ierobežotā mērā, rodas sāpīgs pietūkums. Šādu asiņainu locītavas izsvīdumu sauc arī par hemarthrosis.

Ziluma dēļ locītavu var ierobežot arī tā kustīgums. Neliels asiņu daudzums organismā ir viegli sadalāms vairāku dienu laikā. Tomēr, ja izsvīdums ir pārāk liels, ortopēdiskais ķirurgs to var atvieglot, izmantojot plānu dobu adatu kā daļu no locītavas punkcijas.

Asinsrites traucējumi

Asinsvadi var tikt bojāti arī operācijas laikā. Ja tie ir lieli trauki, bojājumus labo tieši operācijas laikā un trauku atkal salabo.
Mazāki asinsvadu ievainojumi parasti neizraisa pastāvīgus asinsrites traucējumus, jo vairāki mazi asinsvadi parasti var apgādā asiņu uz kādu ķermeņa reģionu un kompensē viena trauka mazspēju.

Tomēr retos gadījumos operācijas laikā nelieli tauku pilieni no apkārtējo audu taukiem var pāriet asins sistēmā. Tie var aizsprostot asinsvadus un tādējādi izraisīt arteriālu trombozi, no kuras izriet nepietiekama attiecīgās ķermeņa daļas apgāde.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Asinsrites traucējumi

tromboze

Tromboze ir viena no visbaidītākajām komplikācijām pēc operācijām kopumā un jo īpaši pēc operācijām kājās un pēdās. Tas ir asins receklis (=trombs), kas veidojas vēnā (traukā, kas pārvadā asinis uz sirdi).

Kustībai ir liela loma asins pārvadāšanā, īpaši kāju vēnās. Aktivizējot muskuļus, piemēram, teļš, asinis tiek sūknētas arī sirds virzienā. Ja šīs aktivitātes nav, piemēram, tāpēc, ka kādam nav atļauts soli pēc ceļa operācijas, asinis caur vēnu pārvietojas lēnāk un nekārtīgāk. Tas ievērojami palielina trombu veidošanās risku.

Ja rodas tromboze, skartā kāja uzbriest zem asins recekļa, tā bieži pārkarst, āda kļūst saspringta un kāja var būt sāpīga. Vislielākās briesmas ir tādas, ka trombi atslābst un iekļūst plaušās caur lielākām vēnām. Tur tas var aizsērēt tik lielus traukus, ka tas noved pie dzīvībai bīstama elpas trūkuma.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Atklāt trombozi
• embolija
• Dziļo vēnu tromboze

Profilaksei (profilaksei) pēc ceļa locītavas operācijas tiek saņemta "trombozes injekcija". Tas satur asins atšķaidītāju (Heparīns) un tādējādi novērš trombu veidošanos.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Trombozes profilakses sākums un ilgums
• Pasākumi trombozes profilaksei

Ūdens ceļgalā

Sarunās ūdens ceļgalā ir jebkura veida šķidrums, kas uzkrājas ceļgalā. Galvenokārt tas ir dzidrs paša ķermeņa šķidrums, kas dabiski rodas locītavā, sinoviālajā šķidrumā.

Ceļa locītavas operācijas laikā tiek manipulēts ar locītavu, kas noved pie palielināta sinoviālā šķidruma ražošanas. Tas transportē šūnas uz ceļa locītavu, kas, domājams, novērš notikušos audu bojājumus. Operācijas laikā var tikt bojāti mazi asinsvadi, kas var palielināt ceļa pietūkumu.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Locītavu izsvīdums
• Ceļa locītavas punkcija

Sāpju terapija pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas

Pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas tūlīt tiek sākta laba sāpju terapija, jo tikai sāpju mazināšana ļauj nepieciešamos kustību vingrinājumus sākt tieši pirmajā dienā pēc operācijas.

Sāpju zāles lieto atbilstoši pacienta vajadzībām apmēram divas līdz trīs nedēļas. Sāpes pēc nedēļas vienmērīgi samazinās, un, lietojot labas zāles, tām parasti nevajadzētu būt ļoti smagām.

Tā kā sāpju sajūta ir ļoti subjektīva un atkarīga no daudziem individuāliem faktoriem, nav iespējams vispārīgi noteikt, cik ilgam vai cik intensīvam sāpju terapijai jābūt visiem cilvēkiem. Tomēr kopumā sāpes ir jāārstē pietiekami ilgi un pietiekami, lai samazinātu ciešanu līmeni.

Vairāk informācijas par šo tēmu: Sāpes ar ceļa locītavas protēzi un sāpju terapija

Sāpju terapija pēc artroskopijas

Ceļa locītavas artroskopija ir saudzīgāka ķirurģiska tehnika nekā atklāta ķirurģija, jo parasti audu ievainojumu ir mazāk.

Savienojumam var piekļūt arī ar ievērojami mazākiem griezumiem. Tā rezultātā dzīšana notiek ātrāk un sāpes ir mazāk noturīgas.

Tomēr kopumā ir jānošķir, vai tā ir tīri diagnostiska artroskopija, vai tiek izmantota arī terapija, piemēram, noņemot traucējošos audus. Pēdējā gadījumā sāpes ilgst nedaudz ilgāk.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Artroskopijas komplikācijas

Sāpju terapija pēc krustveida saišu operācijas

Sāpju ilgums pēc krustveida saišu operācijas ir atkarīgs no tā, cik labi dziedē ķirurģiskā zona.

Ja ir ceļa locītavas izsvīdums, sāpes ilgs vismaz līdz brīdim, kad izsvīdums, kas aizpilda vietu, ir samazinājies. Tomēr kopumā šeit ir taisnība, ka laba sāpju terapija ne tikai ļauj labāk apmācīt kustības un tādējādi paātrina atveseļošanos, bet arī nozīmē, ka sāpes tiek uzturētas pēc iespējas zemāk.

Bieži vien pēc piecām līdz septiņām dienām sāpju zāles vairs nav vajadzīgas. Kustība bez sāpēm ir iespējama tikai pēc apmēram četrām līdz sešām nedēļām.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Krustveida saites priekšējā asarība un aizmugurējā krustveida saišu plīsums

Vienlaicīgi simptomi

Parasti operācijas zālē īsi pēc operācijas rodas zilumi un pietūkumi. Turklāt ceļa locītavu parasti nevar pilnībā saliekt vai izstiepties.Atkarībā no komplikācijām sāpes pēc ceļa locītavas operācijas var būt arī kopā ar dažādām citām sūdzībām.

Ceļa locītavas izsvīdums parasti liecina par izteiktu pietūkumu un ierobežotu locītavas kustību.

Turpretī locītavas infekcija ir saistīta ar klasiskajām iekaisuma pazīmēm. Papildus sāpīgam pietūkumam tie ietver arī locītavas apsārtumu un pārkaršanu. Arī šajā gadījumā celis nav pilnībā funkcionējošs. Smagas infekcijas var izraisīt arī vispārējas labsajūtas pasliktināšanos un drudzi.

Ja operācijas laikā tika ievainoti nervi, var zaudēt sajūtu un samazināties muskuļu spēks. Šajā gadījumā tiek samazināti arī muskuļu refleksi.

Stilba kaula nejutīgums

Ja ir stilba kaula maņu traucējumi, iespējams, ka tas ir nerva bojājums.

Nervam nav obligāti jābūt pilnībā bojātam, tas var būt arī īslaicīgs spiediena bojājums. Tas var, piemēram, spēcīgas izsvīduma vai pietūkuma ietvaros sašaurināt nervu tā gaitā.

Apakšstilbu piegādā divi dažādi nervi, kas ir atbildīgi par sajūtām. Tāpēc, ja nejutīgums ir saistīts ar nervu darbības traucējumiem, tiek ietekmēta stilba kaula labā vai kreisā puse.

Sāpes teļā

Ja pēc ceļa operācijas teļam ir sāpes, vienmēr jāizslēdz dziļo vēnu tromboze. Sakarā ar ierobežoto mobilitāti pēc operācijas daudzi pacienti vairāk laika pavada guļus nekā parasti. Neskatoties uz profilaktisku asiņu atšķaidīšanu ar heparīna šļircēm, tas palielina trombozes attīstības risku.

Trombozes pazīmes ir teļa sāpes, apakšstilba zilganas krāsas maiņa un bālums un skartās kājas pietūkums. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu plaušu embolijas dzīvībai bīstamas komplikācijas.

diagnoze

Atbildi uz jautājumu, vai sāpes pēc ceļa locītavas operācijas joprojām pieder pie nekaitīgajām sāpēm, kas pavada dziedināšanu, vai ir kāda komplikācija, kas pastiprina sāpes, vislabāk var sniegt ārsts.

Šajā gadījumā speciālists galvenokārt ir ortopēdiskais ķirurgs, kurš operēja uz ceļa. Viņš zina, kā locītava izskatījās operācijas laikā un kādas reakcijas varētu sagaidīt. Papildus fiziskai pārbaudei diagnozes apstiprināšanai var izmantot arī ultraskaņu, piem. lai noteiktu izsvīduma daudzumu.

Ja ir aizdomas par strutainu infekciju, var būt noderīga arī locītavas punkcija.

Ārstēšana un terapija

Sāpju terapiju pēc ceļa locītavas operācijas parasti vispirms veic ar tā saucamajiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tajos ietilpst ibuprofēns, diklofenaks un Novalgin®. Šo zāļu priekšrocība ir tā, ka tie ne tikai samazina sāpes, bet arī ir pretiekaisuma līdzekļi.
Paracetamolu var izmantot, lai pazeminātu drudzi.
Ja sāpes kļūst ļoti smagas, zāles var kombinēt ar opioīdiem.

Papildus sāpju terapijai, ja iespējams, ir svarīgi novērst sāpju cēloni.
Šim nolūkam, piem. spēcīgu ceļa locītavas izsvīdumu var pārdurt un tādējādi atbrīvot. Tas parasti noved pie sāpju mazināšanas un var arī mazināt stresu uz nerviem, kurus kairina spiediens.
Ja nervs ir tikai nedaudz kairināts, nejutīgums parasti dziedē pats. Tomēr, ja jutīgais nervs ir pilnībā nogriezts, maz ticams, ka sajūta atgriezīsies.

Ja ir tromboze, asinis jāatšķaida ar heparīnu un kāju vismaz trīs mēnešus jāsaspiež, izmantojot elastīgu saiti vai uzstādītas kompresijas zeķes.

Sāpju ilgums

Pēc ceļa operācijas sāpes ir pilnīgi normālas līdz noteiktai robežai. Tagad lielākā daļa operāciju tiek veikta artroskopiski, tāpēc ādā tiek izgriezti tikai mazi caurumi, caur kuriem instrumentus var virzīt uz priekšu līdz ceļam. Tas nozīmē, ka ādā vairs nav lielu griezumu, un sāpes, ko izraisa griezumi uz ādas, ir ievērojami samazinātas.

Lasiet vairāk par tēmu: Ceļa locītavas artroskopija

Piemēram, lielas ceļa locītavas nomaiņas operācijas ir izņēmums, kad joprojām ir nepieciešami lielāki iegriezumi, lai ceļa protēzi ievietotu kaulā. Ceļa operācijās tiek veikti ne tikai virspusēji griezumi, bet ceļa locītavas ievainotās struktūras tiek izgrieztas vai, iespējams, sašūtas kopā. Tas viss sākotnēji rada sāpes, kuras tomēr var ārstēt ar pretsāpju līdzekļiem pēcoperācijas laikā. Tāpēc ir raksturīgi, ka sāpju zāles (bieži Ibuprofen®) dažās dienās vai nedēļās pēc ceļa operācijas ievada arī nedaudz lielākā devā.

Lasiet vairāk par tēmu: Ceļa locītavas protēzes operācija

Atkarībā no operācijas lieluma sāpēm vajadzētu mazināties pēc vienas līdz vairākām nedēļām.