Sāpes ārējā augšdelmā

Vispārīgi

Sāpes augšdelma ārējā daļā ir nepatīkama sajūta, kas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Var tikt bojāti mīkstie audi, piemēram, muskuļi un bursae, kā arī nervi un kauli, tādējādi izraisot sāpes.

Sāpju raksturs mainās atkarībā no cēloņa starp dūrieniem, vilkšanu vai strupu. Bieži vien ir arī sāpju starojums ārējā augšdelmā, sākot no pleca. Turklāt sāpes var rasties selektīvi vai visā apgabalā.

Sāpju lokalizācija augšdelma ārējā daļā ir raksturīga dažiem ievainojumu veidiem vai slimībām, kas sīkāk izskaidroti zemāk.

Lūdzu, izlasiet arī: Sāpes augšdelmā - kas man ir?

cēloņi

Cēloņi, kas atbild par sāpēm augšdelmā, ir ļoti dažādi.

Var ietekmēt arī dažādas struktūras:

• Muskuļi,
• Kaitināt,
• Bursa
• vai kauli.

Par muskuļu traumām (med .: Bojājumi) tas galvenokārt attiecas uz sāpīgiem muskuļiem, spriedzi vai saplēstām muskuļu šķiedrām.

Augšdelma ārpuses deltveida muskulatūra (lat .: Deltoid muskulatūra) attiecīgais muskulis.
Kopumā var tikt ietekmēti abi muskuļi tieši uz augšdelma un rotatora aproces muskuļi, t.i., pleca locītava, kas var izraisīt sāpes, kas izstaro uz augšdelma ārējo virsmu.

Tiek uzskatīti par retu muskuļu sāpju cēloni Miozīts, tā saukt muskuļu iekaisumu.

Ja sāpes rodas no nervu struktūrām, tad ir vai nu noteiktu nervu iekaisums, t.i., neirīts, vai, piemēram, vīrusu slimība, jostas roze, kas ir saistīta ar dermatomiem. Ietekmētās personas parasti izjūt nervu sāpes kā durošas vai iedurtas. Piemēram, nervi, kas darbojas uz augšdelma un kurus var ietekmēt Radiālais nervs -un Aksilārais nervs.

Turklāt iekaisusi pleca locītavas bursa var būt atbildīga par sāpēm augšdelma ārējā daļā. Sakarā ar anatomisko tuvumu noteiktiem augšdelma muskuļiem, piemēram, deltveida muskulim, sāpes var izplatīties pa muskuļiem.

Arī pats deltveida muskulis var būt sāpju cēlonis masas dēļ, ko izraisa iekaisušās bursas pietūkums, jo tā ir saspiesta un sašaurināta.

Galu galā kaulainie ievainojumi var izraisīt sāpes augšdelmā. Kā labākais piemērs ir vērts pieminēt augšdelma lūzumu pēc kritiena.

Bursīts

Sāpes ārējā augšdelmā var izraisīt iekaisušas bursa plecā.
Plecā ir četras lielākas atbilstošās bursas. Funkcionāli tie kalpo apkārtējo muskuļu, cīpslu un nervu spilveniem un buferizē spiediena vai berzes spēkus, kas darbojas stresa laikā. Buferēšana ir iespējama, jo bursa ir piepildīta ar sinoviālo šķidrumu, tā saukto Sinoviālais šķidrums, ir aizpildīti.

Ja plecu pakļauj ļoti spēcīgam un ilgstošam mehāniskam spriegumam, šī bursa var inficēties.
Iekaisums ir saistīts ar smagām sāpēm pašā plecā, bet arī augšdelmā.
Kā daļu no iekaisuma reakcijas bursa uzbriest, pateicoties palielinātam sinoviālajam šķidrumam, papildus sāpēm, tā, ka tie var sašaurināt apkārtējos muskuļus vai nervus.

Tā kā muskuļi skrien vai rodas šajā apgabalā, kas sniedzas arī līdz augšdelmam, sāpes var stāties gar šīm struktūrām līdz augšējai rokas augšdaļai. Tas ir izskaidrojams ar sāpju starojuma raksturu. Labākais piemērs šeit ir deltveida muskuļi (lat. Deltoid muskulatūra). Tas rodas dažādos plecu locītavas punktos un ir saistīts ar raupju kaulu struktūru, Humerus deltveida tuberositāte ("Bumbuļainība" = izvirzīts kauls ar raupju struktūru; "Humerus“= Humerus). Deltveida plecs atrodas tieši virs vienas ārējās buras.

Šis telpiskais tuvums ir atbildīgs, piemēram, par sāpju pārnešanu vai pārnešanu augšdelmā.

Vairāk par to lasiet vietnē: Pleca bursīts

Traumas tricepsa muskulim

Triceps ir muskuļi, kuriem ir funkcionāla ietekme uz pleca un elkoņa locītavu.
Muskuļa sasprindzinājums izraisa a Addukcija, t.i., augšdelma vilkšana stumbra virzienā un elkoņa locītavas izstiepšana.

Triceps virzās gar augšdelma aizmuguri no pleca līdz elkonim. Papildus bicepsiem augšdelma priekšpusē tas ir viens no lielajiem augšdelma muskuļiem. Sakarā ar tā anatomisko stāvokli un lielumu, bojājums ar sāpēm augšdelmā var izpausties arī aizmugurējā ārējā pusē.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes augšdelma aizmugurē

Iekaisuši muskuļi var būt nekaitīgs sāpju iemesls. Tricepsam ir vairākas sīkas asaras muskuļu šķiedrās.

Smagākos gadījumos tricepsu cīpslu rajonā tomēr var rasties asaras vai asaras. Ietekmētās personas šīs sāpes uztver daudz intensīvāk nekā tīras muskuļu sāpes.
Atkarībā no asaru smaguma var būt pietūkums, jo muskuļu vēders izslīd un ir izveidojies zilums.

Rotatoru aproces bojājumi

Apzīmējums rotatora aproce aptver četrus dziļo plecu muskuļus.

Tie ir šādi:

• M. infraspinatus,
• M. supraspinatus,
• Subscapularis muskuļi
• un M. teres nepilngadīgais.

Tie visi rodas no kaulainām struktūrām pleca locītavas rajonā un ir piestiprināti pie lielajiem un mazajiem kauliem, Lielāka tuberosity un Mazāka tuberosityapakšstilba.
Rotatoru aproces dziļi muskuļi apņem pleca locītavu un tāpēc veic uzdevumu noturēt locītavu vietā.

Ja rotatora aproce ir ievainota kritiena, pārmērīga celma vai iekaisuma rezultātā, sāpes var izstarot gar muskuļiem līdz augšdelmam.
Atkal muskuļi, kas atrodas augšdelma ārpusē, ir atbildīgi par sāpju pārnešanu.

Papildus sāpēm ir arī kustības ierobežojums vai pleca locītavas nestabilitāte, īpaši pārvietojoties.

Lasiet vairāk par tēmu: Rotator manžetes asaru

Nervu iekaisums

Arī ar nervu iekaisumu (lat .: neirīts) var rasties sāpes. Atkarībā no tā, kuri nervi tiek skarti plecu un roku rajonā, sāpes var tikt projicētas uz augšdelma ārējo virsmu.

Kopumā sāpes nervu iekaisuma dēļ ir daudz intensīvākas un spēcīgākas nekā sāpes muskuļu bojājumu dēļ.
Skartās personas apraksta sāpes augšdelmā kā vilkšanu gar nervu.

Ar nervu iekaisumu tomēr sāp ne tikai pats iekaisušais nervs, bet, iespējams, arī apkārtējie muskuļi, kurus piegādā nervs.
Turklāt sāpes augšdelmā bieži pavada tirpšanas sajūta no ārpuses.

Tā kā sāpes ir tik intensīvas, skartajiem ir ļoti ierobežota ikdienas mobilitāte; īpaši pārvietojoties virs galvas, piemēram, uzliekot galotnes vai ķemmējot matus.
Nervu iekaisuma cēloņi augšdelma ārējā daļā var būt nepareiza vai pārmērīga slodze, spēcīgs mehānisks kairinājums vai iesprūšana.

Īpaši plecu zona pārejā uz augšdelmu ir bieža nervu iekaisuma izpausme.Nervi, piemēram, aksiālie un radiālie nervi, darbojas nervu saišķī plecu un padušu rajonā un pēc tam velk uz augšdelma ārpusi un aizmuguri. Šis nervu saišķis Brahiālais pinums, var satvert noteiktu pozu. Rezultāts var būt nervu iekaisums, kas tajā darbojas.

Šajā gadījumā runā par krūšu kurvja izejas sindromu.

Jostas roze

Dūrienam līdzīgas sāpes augšdelma ārējā daļā var uzskatīt par tipisku jostas rozes pirmo pazīmi.

Tā ir vīrusu slimības izpausme uz ādas ar Varicella zoster vīruss (VZV), vējbakas sprūda. Sākumā, papildus dzeloņa sāpēm, rodas tādi simptomi kā nogurums un drudzis.

Pēc dažām dienām attīstās raksturīgi izsitumi uz ādas ar pūslīšu veidošanos, ko sauc par jostas rozi. Šie izsitumi vienmēr izpaužas gar aprobežotu ādas laukumu, ko piegādā skartais nervs.

Turklāt skartajā zonā ir paaugstināta sāpju jutība. Pat citādi nesāpīgi pieskārieni tiek uztverti kā sāpīgi. Šeit runā par vienu Allodinija.

Lasiet vairāk par tēmu: Jostas rozes sāpes

Sāpes augšdelmā pēc kritiena

Kritienu uz rokas parasti absorbē elkoņa vai pleca trieciens.

Neskatoties uz to, šādā kritienā var tikt ietekmēta arī augšdelma ārpuse.
Turpmākās sāpes var attīstīties no apakšstilba, muskuļu vai nervu traumām.

Ir iespējams arī sāpju starojums, ko izraisa pleca ievainojums. Šāds ievainojums var ietvert viena vai vairāku rotatora manšetes muskuļu bojājumus vai kaulu traumas.

Atsevišķu muskuļu funkcionalitāti var pārbaudīt, izmantojot dažādus klīniskos testus.
Šādā veidā var izdarīt secinājumus par to, vai muskuļi, piemēram, kritiena laikā bija saplēsti vai pilnībā saplēsti.

Ja sāpes vienā un tajā pašā vietā īpaši intensīvi var izraisīt augšdelma ārējo virsmu, tas var liecināt par sasitumu.

Jebkurā gadījumā papildus sāpēm var rasties zilumi un augšdelma pietūkums.
Turklāt, nokrītot, apakšstilbs var saplīst. Tas notiek ar smagām sāpēm un, iespējams, noteiktām lūzumu pazīmēm, piemēram, nedabisku kustīgumu, redzamiem kaula gabaliem atvērtā lūzumā un Krepitācijas, tāpēc berzējot kaulu trokšņus. Ņemot vērā daudzos cēloņus, sāpēm augšdelma ārējā daļā pēc kritiena nepieciešama precīza diagnoze.

Vienlaicīgi simptomi

Sāpes ārējā augšdelmā reti ir vienīgais simptoms. Sāpes rodas daudz biežāk kombinācijā ar citām sūdzībām, atkarībā no cēloņa.

Muskuļu bojājumi plosītu muskuļu formā parasti izraisa zilumu un pietūkumu. Turklāt sāpes šādos gadījumos ir atkarīgas no kustības.
Atkarībā no ievainojuma smaguma tas var izraisīt skarto personu ierobežotu mobilitāti vai invaliditāti, kas rada ikdienas problēmas, piemēram, ģērbšanos.

Ja pleca apvidū ir iekaisusi bursa un sāpes izstaro augšdelmā, parasti vienlaikus notiek visas pleca locītavas pietūkums un pārkaršana.

Ja, no otras puses, augšdelma sāpju pamatā ir nervu audu bojājumi, piemēram, nervu iekaisuma gadījumā, tad skartie arī sūdzas par patoloģiskām sajūtām tirpšanas sajūtas formā.

Ja jostas rozes simptomi, kas jāuztver nopietni, izraisa sāpes, tipiski papildu simptomi ir drudzis, nogurums un izsitumi uz ādas ar grupētiem pūslīšiem.

Ar augšdelma lūzumiem var veidoties nedroši vai noteiktas lūzuma pazīmes.

• Neskaidri simptomi ir jau pieminētās sāpes, pietūkums, zilumi un ierobežota mobilitāte.
• Pārliecinātas pazīmes ir neparasta augšdelma mobilitāte, redzami kaulu gabali atklāta lūzuma gadījumā, Krepitācijas, lai nosauktu berzes trokšņus un acīmredzamu augšdelma novirzi. Kopumā pavadošie simptomi tiek veidoti individuāli atkarībā no sāpju cēloņa.

diagnoze

Turpmāka sāpju diagnostika augšdelma ārējā daļā ir ļoti svarīga, jo sāpes var izraisīt dažādi cēloņi.

Pirmkārt, ir jāveic detalizēta ārsta un pacienta konsultācija, lai iegūtu informāciju par iespējamiem kritieniem, iepriekšējām slimībām vai ievainojumu mehānismiem un tādējādi spētu nedaudz sašaurināt diagnozi.

Tam seko rūpīga augšdelma klīniskā pārbaude. Šeit tiek pārbaudīta maigums un mobilitāte.
Daži speciāli testi tiek veikti arī, lai pārbaudītu jebkura augšdelma un pleca muskuļa funkcionalitāti. Šeit, piemēram, aizdomas par muskuļu asaru jau var sacietēt.

Lai izslēgtu augšdelma lūzumu, klīniskajā pārbaudē ārsts pārbaudīs arī lūzumu pazīmes. Ja aizdomas apstiprinās, pēc tam var veikt rentgenu. Lai novērtētu mīkstos audus, piemēram, muskuļus, acis vai bursu, vispirms var veikt ultraskaņu.

Konkrētajā bursīta gadījumā punkcija, lai iegūtu sinoviālo šķidrumu, sniedz informāciju par to, vai iekaisums ir saistīts ar bakteriālu infekciju.

Vairumā gadījumu jau var noteikt, kāds ir sāpju cēlonis. Ļoti reti var būt nepieciešams veikt sīkāku izmeklēšanu, piemēram, veikt CT vai MRI attēlu.

ārstēšana

Sāpju ārstēšana ir atkarīga no cēloņa.

Kopumā ir svarīgi aizsargāt augšdelmu un turēt to nekustīgi. Šeit var piemērot tā saukto PECH likumu. Tas apraksta sākotnējos pasākumus pēc traumas.

Vairāk par to lasiet vietnē: PECH noteikums

Muskuļu iekaisumam vai asarām loģiski ir nepieciešama daudz īsāka imobilizācija nekā lūzumiem. Pārtraukuma gadījumā šādu imobilizāciju var atbalstīt ar ģipša liešanu vai šķembu.

Jebkurā gadījumā ir norādīta pretsāpju līdzekļu lietošana. To var izdarīt tablešu, ziežu vai injekciju veidā.
Pretsāpju līdzekļi no NPL grupas (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) ir īpaši piemēroti, jo tiem ir gan sāpes, gan iekaisumu mazinoša iedarbība.
Iekaisuma cēloņu gadījumā ļoti palīdz tādas aktīvās sastāvdaļas kā diklofenaks, ibuprofēns vai ASA. Piemēram, sāpju ziede Voltaren® satur aktīvo sastāvdaļu diklofenaku.
Vienīgi sāpju ārstēšanai bez iekaisuma procesiem arī pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols vai Novalgin®, var būt efektīvi.

Citas zāles var būt antibiotikas, piemēram, baktēriju izraisīta bursīta gadījumā.

Vīrusu jostas rozi var ārstēt arī ar virostatiem, piemēram, acikloviru.
Cits ziņots konservatīvs pasākums ir tas, ka akupunktūra pozitīvi ietekmē nervu sāpes. Fizioterapeitiskai ārstēšanai vienmēr ir jēga, ja pārvietošanās ir iespējama tikai ierobežotā apjomā ilgāku laika periodu vai ja pēc imobilizācijas jums ir rūpīgi jāpierod pie pārkraušanas.

Tas būtu gadījumā ar smagākiem muskuļa bojājumiem un augšdelma lūzumiem. Var būt nepieciešama arī ķirurģiska sāpju augšdelmā ārstēšana, atkarībā no cēloņa.

Ja lūzumi ir sarežģīti, tie jāārstē ķirurģiski, piemēram, ar osteosintēzes palīdzību.

Izteiktas muskuļu asaru gadījumā saplēstās cīpslas atkal jāsašuj kopā ķirurģiskas procedūras laikā.

Ārstēšanas koncepcija galu galā lielā mērā ir atkarīga no precīzā sāpju cēloņa.

Sāpju ilgums

Nav iespējams vispārējs paziņojums par sāpju ilgumu augšdelma ārējā daļā.

Ilgums ir ļoti atšķirīgs, atkarībā no sāpju cēloņa. Nekaitīgus iemeslus var saistīt ar ļoti īsu dziedināšanas laiku, savukārt nopietnākas slimības vai bojājumi var izraisīt sūdzības, kas ilgst mēnešus.

Ja sāpošie muskuļi ir sāpju izraisītāji, skartie parasti cieš tikai no dažām dienām. Muskuļu celms ilgst tikai dažas dienas.

Tas pats attiecas, piemēram, uz bursītu. Ja, piemēram, muskuļu asaras, lūzumi vai jostas roze ir atbildīgas par augšdelma ārējās daļas sāpēm, dziedināšanas process var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus.

Skartajām personām ir liela ietekme uz ilgumu. Ievērojot noteiktos terapeitiskos pasākumus, pacietība un optimisms pozitīvi ietekmē dziedināšanas procesu.