Sakroiliīts

definīcija

Kā Sakroiliīts tiek saukts iekaisuma izmaiņas, Sacroiliac locītava, tāpēc savienojums starp Sacrum un Iliakas kauls apakšā Mugurkauls, ietekmē. Šis iekaisums ir hroniski progresējoša un izrunā sāpīgi.

cēloņi

Sakroiliīts ir ārkārtīgi reti sastopama kā viena slimība. Parasti tā ir sekundāra slimība vai esošās pamatslimības komplikācija.Slimības, kas bieži saistītas ar sacroiliītu, ir daudzas reimatiskas slimības, piemēram,

• ankilozējošais spondilīts
• Reitera slimība (vai vispār reaktīvs artrīts)
• Behseta slimība
  un
• psoriātiskais artrīts.

Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimība un čūlains kolīts) regulāri tiek saistītas arī ar sacroiliītu.

Vēl nav noskaidrots, kuriem faktoriem galu galā jābūt, lai varētu rasties sakroiliīts. Tāpat kā lielākajā daļā no iepriekšminētajām slimībām, ir pamanāms, ka starp skartajiem ir HLA-B27 olbaltumvielu kompleksa uzkrāšanās. Tādējādi pastāv ģenētiska dispozīcija.

Zīmes

Pirmās sacroiliīta pazīmes parasti ir sāpes muguras lejasdaļā vai sēžamvietā. Kopumā šādas sūdzības ir ļoti izplatītas, un sacroiliīts ir iemesls tikai retos gadījumos. Tomēr atšķirībā no vairuma citu sāpju cēloņu šīs slimības raksturīgās pazīmes ir tādas, ka simptomi galvenokārt parādās naktī un agrā rīta stundā. No otras puses, pēc izkāpšanas no gultas un pārvietojoties, simptomi uzlabojas. Tā kā lielāko daļu muguras sāpju izraisa vai pastiprina vingrinājumi, tā ir vēl viena sacroiliīta pazīme.

Ir iespējama arī sāpju izstarošana augšstilbā, bet nav īpašu slimības pazīmju. Turpmākajā kursā var parādīties tādas pazīmes kā sāpes, sēžot, skrienot, kāpjot pa kāpnēm vai ilgstoši stāvot. Ja tiek pamanītas sacroiliīta pazīmes, jāredz ārsts, lai viņš varētu izmeklēt visas aizdomas par šo slimību.

Simptomi

Sakroiliīta galvenais simptoms ir iekaisīgas sāpes muguras lejasdaļā vai sēžamvietāka tikai klasiski naktī vai No rīta rodas vai vismaz kļūst mazāk smaga dienas laikā. Parasti ir Klauvē sāpes vai viens Sāpes pārvietojumā pār mainītajām sacroiliac locītavām. Dažiem pacientiem sāpes izstaro Augšstilbs ārā. Ir arī viens Stīvums skartais reģions, kas noņemts, izmantojot Kustēties var uzlabot.

Vienpusējs (labais / kreisais)

Vienpusējs sacroiliitis ir izņēmums. Tomēr var gadīties, ka sākotnēji tiek ietekmēta tikai kreisā vai labā puse, un pēc tam inficējas arī pretējā puse. Turklāt sacroiliīts var būt izteiktāks kreisajā vai labajā pusē, lai attiecīgajā pusē būtu vairāk simptomu. Ja simptomi ir stingri vienpusēji, sakroiliīta diagnoze ir jāpārskata. Bieži vien ir vēl viens sūdzību cēlonis, piemēram, sēžas nerva kairinājums vai disks ar trūci.

Uz abām pusēm

Krustu krusts (Sacrum) ir savienots ar nieru kauliem labajā un kreisajā pusē ar mazāk elastīgu sacroiliac locītavu. Sakroiliīts parasti ietekmē abas puses. Tomēr vienu pusi var ietekmēt vairāk nekā otru, tāpēc attiecīgi simptomi ir izteiktāki attiecīgajā pusē.

Sakroiliīta diagnoze

Lai diagnosticētu sakroiliītu, vispirms ir jāapkopo slimības vēsture (anamnēze) svarīgs. Pēc tam seko klīniskais eksāmens, lai pārbaudītu kustības daudzumu mugurkaula apakšdaļā. Ir arī daži testi, kuru dēļ sacroiliīta klātbūtne ir ļoti iespējama. Tas ietver mēģinājumu uzkāpt uz krēsla un pozitīvu Mennela zīmi: Pacients, kas atrodas uz sāniem, saliec kāju, kas atrodas maksimāli zemāk, bet otrs ir retroflexed (noliecies atpakaļ). Tas izraisa tipiskas sāpes muguras lejasdaļā sacroiliitis.

Diagnozi apstiprina attēlveidošanas procedūras. Izmantojot rentgenstaru, sacroiliītu var sadalīt pakāpē no 1 līdz 4, izmantojot Ņujorkas kritērijus.

• Pirmās pakāpes sacroiliitis ir aizdomīgas izmaiņas
• otrajā pakāpē ir ierobežotas erozijas un / vai subhondrāla skleroze, kaut arī locītavu telpa parasti ir plaša.
• Ja tā ir trešā pakāpe, ir skaidri izteikti erozijas vai sklerozas, un savienojuma telpa ir vai nu palielināta, vai sašaurināta. Turklāt šeit jau var būt ankilozes pumpuri.
• Ceturtās pakāpes sacroiliītu raksturo ankiloze, tas ir, locītavas stīvums.

Tomēr rentgena laikā izmaiņas var noteikt tikai pēc vidēji astoņiem slimības gadiem. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (sacroiliac locītavas MRI vai mugurkaula jostas daļas MRI) ļauj noteikt agrāku diagnozi.
Mugurkaula jostas daļas / iegurņa MRI noteikti parāda ISG iekaisumu. Locītavas stāvokli (SI locītavas artroze) var ticami parādīt arī ar mugurkaula jostas daļas / iegurņa MRI.

Ja sakroiliīts tiek diagnosticēts, iepriekš nezinot nevienu no iepriekšminētajām pamatslimībām, jāveic turpmāka diagnostika, lai nepamanītu šīs dažreiz nopietnās slimības un spētu tās ātri ārstēt.

Svarīgas diferenciāldiagnozes ir:

• osteoporoze
• Jostas daļas herniated diski
  un
• Mugurkaula problēmas, ko izraisa audzēji

Tuberkulozi vai baktēriju izraisīti mugurkaula iekaisumi dažkārt var izraisīt simptomus, kas atgādina sacroiliītu.

Iegurņa MRI

Dažos gadījumos, ja ir aizdomas par sakroiliītu, MRI attēlveidošana (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas). Tomēr katra diagnoze sākas ar fizisku pārbaudi un medicīnisku konsultāciju. Ja, piemēram, ir novirzes tā dēvētajā mēģinājumā uzkāpt uz krēsla vai Mennela zīmē, jānoskaidro aizdomas par sakroiliītu. Tomēr standarta procedūra ir parastais sacroiliac locītavu rentgenstūris. Atkarībā no rezultāta var veikt arī iegurņa MRI.

Kaut arī rentgenogrammā var novērot kaulainas izmaiņas ilgstoša sacroiliīta izpratnē, MRI ir vienīgā metode, kas piedāvā iespēju attēlot akūtas iekaisuma izmaiņas. Iekaisuma procesus var parādīt, ievadot kontrastvielu vai veicot īpašus datora aprēķinus, kuros tiek nomākti taukaudi un tādējādi tiek panākts kontrasts. Vairumā gadījumu tiek izmantoti kontrastvielas, taču tas nav absolūti nepieciešams. Turklāt izmantotās kontrastvielas atšķiras no tām, ko izmanto datortomogrāfijā (CT).

Kontrastvielu MRI parasti var ievadīt, neskatoties uz “kontrastvielu alerģiju”. Atšķirībā no CT ar kontrastvielu nieru vai vairogdziedzera slimības arī nav problēma.Labvēlīgā MRI priekšrocība ir tā, ka var atklāt pat agrīnas stadijas sacroiliītu, kas vēl nav izraisījis kaulu izmaiņas. Tomēr interpretācija ir ļoti prasīga un ne vienmēr ir iespējama. Galvenie trūkumi ir augstās izmeklēšanas izmaksas un ierobežotā pieejamība.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:

• Iegurņa MRI
• MR izmeklēšana

laboratorija

Ja ir aizdomas par sakroiliītu vai ja tas jau ir pierādīts ar attēlveidošanas procedūru, parasti asins analīzi veic laboratorijā. Parasti var noteikt iekaisuma reakciju. Tas nozīmē, ka var palielināt tādas vērtības kā asiņu sedimentācija vai CRP. Tomēr šīs vērtības ir ļoti nenoteiktas, un palielināšanai var būt dažādi iespējamie cēloņi. No otras puses, ļoti īpaša vērtība, ko nosaka sacroiliīta gadījumā asinīs, ir HLA B27. Ja šo marķieri var noteikt, pastāv liela varbūtība, ka ir ankilozējošais spondilīts vai saistīta slimība. Šīm slimībām ir raksturīgi arī tas, ka citas laboratorijas vērtības, piemēram, reimatoīdie faktori vai antivielas, kas norāda uz autoimūnu slimību, ir normas robežās. Tādēļ šīs vērtības tiek noteiktas, lai izslēgtu citas slimības.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:

• Iekaisuma līmenis asinīs

terapija

Sakroiliīta terapija galvenokārt balstās uz divi celtniecības bloki: Konsekventa Fizioterapija un Pretsāpju. Fizioterapija jāveic profesionālajā uzraudzībā, un ir svarīgi, lai arī pacientam tiktu sniegti norādījumi, kā to izdarīt neatkarīgs Lai mājās varētu regulāri vingrot. Sāpju ārstēšanai galvenokārt ir zāles no nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Starp tiem cita starpā ir Ibuprofēns vai Diklofenaks. Pirmkārt, slimniekiem vajadzētu lietot tikai šos pretsāpju līdzekļus ja nepieciešams ņem un tikai tad, kad tas tiešām nepieciešams nepārtrauktiun tikai uz ierobežotu laiku.
Jautājiet citu iespēju Kortikosteroīdi a. Tikai šiem vajadzētu reizēm un, ja iespējams, tikai tad, ja citi sāpju medikamenti nav parādījuši efektu. Šos kortikosteroīdus var lietot arī tieši skartajās sacroiliac locītavās ievadīts kļūt.

Ir arī citi pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Sulfasalazīns vai ts Bioloģiskie līdzekļiko var izmantot sacroiliīta ārstēšanā. Vai šo līdzekļu dāvana ir jēga ir vai nav, bet galvenokārt atkarīgs arī no sakroiliīta pamata slimības.

Ļoti progresējošu slimību gadījumā a operatīvā terapija jāapsver ar Priekšrocības un trūkumi ir detalizēti jāapspriež pacientam un ārstam. Ja ir pieņemts lēmums veikt ķirurģisku iejaukšanos, vai nu a Locītavu nomaiņa vai viens Pareiza darbība jautājumā.

Ilgums

Kad sacroiliīts ir izpaudies un ir skaidri diagnosticēts, tas parasti pavada slimnieku visu mūžu. Slimības gaitā parasti palielinās pasliktināšanās. Lai gan sākotnēji ir tikai sāpes muguras lejasdaļā vai sēžamvietā, tā gaitā var rasties ierobežota mobilitāte un stājas bojājumi. Ja jūs sākat agri, regulāri un konsekventi veicat fizioterapiju, pasliktināšanos parasti var atlikt.Tas bieži var novērst būtisku aktivitātes un dzīves kvalitātes pasliktināšanos daudzu gadu garumā.

Kurss un prognoze

Sakroiliīts ir viens no hronisks progresējošs iekaisumskas nozīmē, ka pēc tam, kad tas ir noticis Nē vairāk Pilnīgi ir dziedināms un laika gaitā tam ir tendence pieaugt Smagums palielinās. Autors konsekventa fizioterapija var a Smaga invaliditāte mūsdienās tomēr lielākoties novērš.

Vai sacroiliītu var izārstēt?

Sakroiliītu medicīniski klasificē kā vienmērīgi progresējošu slimību, tāpēc parasti tas nav pilnībā izārstējams. Vairumā gadījumu simptomi turpina pieaugt. Tomēr ar regulāru un individuāli pielāgotu terapiju slimības gaitu var palēnināt un labākajā gadījumā pat uz laiku pārtraukt. Tā kā izārstēšana parasti nevar būt ārstēšanas mērķis, tā vietā tiek mēģināts mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti.

Invaliditātes pakāpe (GdB)

Invaliditātes pakāpe (GdB) sacroiliīta gadījumā galvenokārt ir atkarīga no funkcionāliem traucējumiem, piemēram, pārvietošanās traucējumiem un samazinātas elastības, kā arī no citu orgānu sistēmu iespējamās iesaistīšanās un simptomiem, kas var rasties tā rezultātā. Šādas vērtības var sniegt orientāciju uz iekaisuma reimatiskām slimībām, kurās parasti rodas sacroiliīts: Tikai nelielu sūdzību gadījumā bez būtiskiem funkcionāliem traucējumiem tiek noteikta maksimālā invaliditātes pakāpe - desmit procenti. Nelielu funkcionālo traucējumu un zemas slimības aktivitātes gadījumā maksimālā paredzamā invaliditātes pakāpe ir no 20 līdz 40 procentiem. Ja invaliditātes pakāpe pārsniedz 50% un tādējādi ir smaga invaliditāte, ir jābūt vismaz pastāvīgiem ievērojamiem funkcionāliem ierobežojumiem. Neatgriezenisku bojājumu gadījumā, piemēram, muguras stīvumam, ir iespējami pat 80 līdz 100 procenti.

Sports ar sacrolītu

Sakroiliīta gadījumā sports nav aizliegts, tieši pretēji, lai pozitīvi ietekmētu slimības gaitu, ir svarīgas pietiekamas fiziskās aktivitātes. Regulāra vingrošana bieži var novērst citādi gaidāmo muguras stīvumu vai vismaz to aizkavēt. Nav vispārīgu ieteikumu vai ierobežojumu attiecībā uz to, kurš sporta veids jāveic ar sacroiliītu. Pirmām kārtām ir svarīgi atrast regulāru darbību, kuru var veikt ar prieku un motivāciju. Tomēr ir īpaši svarīgi pareizi un pareizi veikt kustības. Piemēram, veicot nūjošanu, jums jāpārliecinās par pietiekami lielu pakāpienu platumu. Turklāt nedrīkst ignorēt sāpes, un, ja rodas biežas sūdzības, jums vajadzības gadījumā jāmaina sports. Vislabāk ir saņemt padomu no ārsta vai fizioterapeita par jums piemērotākajiem sporta veidiem.

Asociācija ar citām slimībām

Asociācija ar Bechterew slimību

Sakroiliīts ir mugurkaula iekaisuma slimību grupas galvenais simptoms (Spondilartridija). Vispazīstamākā slimība ir Bechterew slimība, tomēr sakroiliīts ne vienmēr rodas slimības procesa sākumā. Dažreiz ankilozējošais spondilīts sākotnēji izpaužas kā nespecifisks citu locītavu iekaisums, tāpēc diagnozi bieži var noteikt tikai sākumā. Ja ankilozējošā spondilīta nav, var būt arī retāk sakroiliīta cēlonis, piemēram, infekcija.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: ankilozējošais spondilīts

Asociācija ar Krona slimību

Krona slimība ir hroniska iekaisīga zarnu slimība. Pastāv liela saistība ar ankilozējošo spondilītu, kas vairumā gadījumu ir sacroiliīta cēlonis. No pieciem līdz desmit procentiem pacientu, kuri cieš no ankilozējošā spondilīta, cieš arī no hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimības. Tāpēc, ja caroreja ir bieža papildu simptoms sacroiliīta klātbūtnē, šī saistība jāapsver. Aizdomas par hronisku iekaisīgu zarnu slimību var noskaidrot, izmantojot kolonoskopiju.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē:

• Hroniska iekaisīga zarnu slimība
• Krona slimība

HLA B27

HLA ir cilvēka leikocītu antigēna saīsinājums. Tā ir balto asins šūnu īpašo struktūru sistēma, kas katram cilvēkam var atšķirties. Konstatēts, ka dažām HLA grupām ir saistība ar noteiktām slimībām. HLA B27 var noteikt 95 procentiem cilvēku ar ankilozējošo spondilītu. Šis nosacījums ir izplatīts sacroiliīta cēlonis.

Tomēr tikai HLA B27 noteikšana nav slimības pierādījums, jo ir arī veseli cilvēki ar šo HLA tipu. Tāpat pieciem procentiem no cietušajiem nav HLA B27. Tomēr, ja ir sacroiliīta simptomi, HLA B27 noteikšana var sniegt norādi uz ankilozējošā spondilīta vai ar to saistītās slimības klātbūtni. Ja rezultāts ir negatīvs, diagnoze ir maz ticama, bet to nevar izslēgt. Tādēļ HLA B27 pārbaude vienmēr ir jānovērtē individuāli, ņemot vērā pacienta atradumus.

sprūda

Sakroiliīta izraisītāji nav skaidri saprotami, un tie joprojām ir pašreizējo pētījumu priekšmets. Locītavas iekaisums starp krustu un jostas kaulu parasti rodas reimatiskas slimības, piemēram, Bētertera slimības, vai hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimības, kontekstā. Ar noteiktām ģenētiskām, t.i., iedzimtām, nosliecēm ir paaugstināts sacroiliīta sākuma risks. Nav obligāti jāietekmē cits ģimenes loceklis. Reizēm tomēr notiek slimību ģenētiska uzkrāšanās no nosauktajām formu grupām.