Pubertātes ginekomastija

definīcija

Pubertātes ginekomastija ir pārmērīga krūšu palielināšanās jauniem vīriešiem pubertātes laikā. To izraisa piena dziedzeru audu palielināšanās.

No otras puses, pastāv pseidognekomastija, kurā krūšu palielināšanās notiek palielināta tauku pieauguma dēļ.

Pubertātes ginekomastijā krūtis var tikai nedaudz uzbriest, bet arī krūtis var būt izteiktākas, lai krūtis pēc izmēra būtu līdzīgas meitenes krūtīm. Krūšu augšana var notikt vienā vai abās pusēs. Zēni ar lieko svaru tiek ietekmēti biežāk nekā normāla svara zēni. Papildus estētiskajam aspektam īpaši svarīgs ir psiholoģiskais stress.

cēloņi

Ginekomastija var rasties jebkurā vecumā, un tai ir dažādi cēloņi. Papildus ģenētiskajiem faktoriem lielu cēloņsakarību spēlē hormonālā nelīdzsvarotība un zāļu blakusparādības.

Pubertātes ginekomastijā hormonālās izmaiņas, kas notiek šajā fāzē, ir pārmērīgas krūšu augšanas cēlonis. Starp vīriešu dzimumhormonu testosteronu un sieviešu dzimumhormonu estrogēnu nav līdzsvara.

Estrogēna pārpalikums palielina piena dziedzeru augšanu. Tā kā taukaudos notiek paaugstināta testosterona pārvēršana estrogēnā, zēnu ar lieko svaru biežāk ietekmē pubertātes ginekomastija. Pubertātes ginekomastija rodas apmēram 60% pubertātes pusaudžu. Slimības kulminācija ir 14. dzīves gadā.

arī lasīt: Kas notiek pubertātes laikā?

diagnoze

Diagnoze ir vizuāla diagnoze. Pubertātes ginekomastija ir tad, kad zēnam ir pārmērīgi daudz krūšu audu.

Lai gan diagnozi parasti var redzēt no pirmā acu uzmetiena, jāveic pilnīga slimības vēsture un fiziskā pārbaude. Ir arī svarīgi atšķirt, vai krūts ir vienkārši pārmērīgi taukaudi vai faktiski krūts audi.

Ja cietušais zēns uzrāda ārstu, viņam vai viņa vecākiem cita starpā tiks jautāts par bērna iepriekšējo attīstību, iepriekšējām slimībām, brāļu un māsu slimībām vai vecākiem. Tas ir svarīgi arī kopš brīža, kad krūtis ir palielinājušās. Pēc tam seko fiziska pārbaude, un var ņemt arī asins paraugu. Tā kā pubertātes ginekomastija notiek salīdzinoši bieži, t.i., tas ir diezgan raksturīgs šim vecumam, parasti nav jāveic plaši turpmāki testi, drīzāk pietiek ar nogaidīšanu.

Vienlaicīgi simptomi

Paaugstināta krūšu attīstība var notikt vienā vai abās pusēs, un to var atšķirīgi izteikt.

Pavadošie krūts pietūkuma simptomi pusaudža gados var ietvert spriedzes sajūtu krūtīs, sāpes krūtīs un dažos gadījumos izdalījumus no piena dziedzeriem.

Pubertātes ginekomastijā, papildus fiziskajiem simptomiem, svarīga loma ir arī psiholoģiskajām sekām. Gan zēniem, gan meitenēm pubertāte ir ļoti svarīgs posms viņu pašu pieaugušo identitātes attīstībā, kurā izšķiroša loma ir arī pašapziņai. Zēna krūšu palielināšana ir lieta, kas skartajiem šķiet ļoti neērta, it īpaši šajā posmā.

Īpaši šajā vecumā tas var būt arī kaut kas tāds, uz kuru vienaudži reaģē negatīvi. Pastāv sociālās izstāšanās risks.

Sāpes

Sākumā gan meiteņu, gan zēnu krūšu augšanu var pavadīt nepatīkama spriedzes sajūta vai pat sāpes krūšu rajonā.

Ārstēšanas iespējas

Vairumā gadījumu pubertātes ginekomastija nav nepieciešama ārstēšana. Vairumā gadījumu piena dziedzeru audu palielināšanās pilnībā izzūd. Neskatoties uz to, tas prasa zināmu laiku, un posms, līdz krūtis ir regresējis, pusaudžiem var radīt lielu stresu.

Šajā sakarā ir jāapsver, vai ir noderīgi piezvanīt pie psihologa, kurš mēģina noņemt daļu no kauna un bailēm sarunās ar jauno cilvēku un tādējādi pēc iespējas novērst sociālās izstāšanās un izvairīšanās stratēģijas.

Dažos gadījumos krūšu audu pārpalikums pilnībā neizzūd. Pēc tam - kopā ar jaunieti - jāapsver, cik graujoša ir atrašana un vai ķirurģiska izņemšana ir iespēja. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Mērķis ir atjaunot normālu vīriešu krūšu kontūru bez lielām kaitinošām rētām. Pat zēniem, kuru pubertātes ginekomastija ir ļoti sāpīga, operāciju var uzskatīt agrīnā stadijā.

Lielākajai daļai zēnu piena dziedzeru audi parasti ir pilnībā regresējuši līdz 20 gadu vecumam.

Narkotiku ārstēšana pubertātes ginekomastija vēl nav precīzi noteikta. Ir norādes, ka aktīvā viela tamoksifēns, domājams, nomāc piena dziedzeru augšanu. Tomēr tas galvenokārt tika pārbaudīts ginekomastijā neatkarīgi no pubertātes un tikai dažiem pacientiem.

Ārstējošajam ārstam katrā atsevišķā gadījumā jāizlemj, vai tamoksifēna terapijas mēģinājumam ir jēga.

Tamoksifēns

Tamoksifēns ir zāles, kurām ir nozīmīga loma krūts vēža (krūts vēža) ārstēšanā sievietēm. Tamoksifēns kavē estrogēna iedarbību krūšu audos.

Vairāki nelieli pētījumi pārbaudīja tamoksifēna efektivitāti ginekomastijas ārstēšanā. Tas parādīja, ka daudzos gadījumos piena dziedzera audu lieluma samazināšanos var panākt, samazinoties sāpēm. Tomēr, tā kā pētījumos bija tikai ļoti neliels skaits gadījumu, pašlaik nav ieteikumu par tamoksifēna lietošanu pubertātes ginekomastijā.

Tā kā piena dziedzeru audi vairumā gadījumu atjaunojas spontāni (bez ārstēšanas), zāļu terapija ar tamoksifēnu būtu jāpiedāvā tikai tiem pacientiem, kuri nav pieredzējuši šādu spontānu regresiju. Tamoksifēnu varētu izmantot kā alternatīvu lieko audu ķirurģiskai noņemšanai. Tomēr individuālais gadījums jāapspriež ar ārstējošo pediatru.

Operatīvie pasākumi?

Pubertātes ginekomastijas gadījumā jāapsver ķirurģija, īpaši, ja piena dziedzeru audi spontāni regresē.

Gaidīšanas process šeit tomēr var būt nogurdinošs, jo regresija var ilgt gadus. Ja psiholoģiskais stress ir pārāk liels, lieko audu ķirurģisku noņemšanu var apsvērt agrāk.

Operācija nav nopietna procedūra. Tomēr katra darbība ir rūpīgi jāapsver, jo tā vienmēr ir saistīta ar risku. Pirms lēmuma par operāciju, iespējams, var veikt terapiju ar aktīvo sastāvdaļu tamoksifēnu. Tas jāizlemj ārstējošajam ārstam.

Vai ir iespējams "apmācīt" pubertātes ginekomastiju?

Nē. Patiesā pubertātes ginekomastijā krūšu augšanu izraisa piena dziedzeru audu palielināšanās hormonu ietekmes dēļ. Salīdzinot ar taukiem, šos audus nevar apmācīt. Regulāri izturības treniņi padarīs kontūras stingrākas un tāpēc nedaudz mazāk pamanāmas.

Pseidoginekomastija, no otras puses, ir vīrieša krūšu palielināšanās taukaudu palielināšanās dēļ, kā tas galvenokārt notiek cilvēkiem ar lieko svaru. Šāda veida ginekomastija var tikt samazināta, izmantojot izturības apmācību. Tā kā daudziem pusaudžiem, kuri cieš no pubertātes ginekomastijas, ir liekais svars, parasti jāievēro viegla fiziskā sagatavotība.

Regresijas ilgums

Pubertātes ginekomastijas biežums ir ap 14 gadu vecumu. Kā likums, piena dziedzeru audu pārpalikums mazinās. Cik ilgs laiks nepieciešams pilnīgai regresijai, tas var būt ļoti atšķirīgs. Tomēr process bieži ilgst vairākus gadus.