Optiskā diska karcinoma

definīcija

Optiskā diska karcinoma ir salīdzinoši reti sastopams, ļaundabīgs diska audzējs. Kā papilla (Galvenā divpadsmitpirkstu zarnas papilla vai Papilla Vateri) apzīmē galvenā žultsvada kopējā kanāla muti (Kopējs žultsvads) un aizkuņģa dziedzera kanāls (Aizkuņģa dziedzera kanāls) divpadsmitpirkstu zarnā (Divpadsmitpirkstu zarnas). Audzējs noved pie papillas sašaurināšanās un no tā izrietošajiem gremošanas traucējumiem.

Arī šī tēma varētu jūs interesēt: Gremošanas problēmas

cēloņi

Optisko disku karcinomas ir ārkārtīgi reti sastopamas audzēju slimības, kas galvenokārt rodas jauniem pacientiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Tās ir adenokarcinomas, kas ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas no kuņģa-zarnu trakta dziedzera audiem. Papilāru karcinomas gadījumā šūnu izmaiņas izraisa tauku dziedzeru audu palielināšanos papillas vateri rajonā.

Šūnu izmaiņas izraisa mutācijas, kuru dēļ šūna aug nekontrolēti, vairs nemirst un vairs nevar diferencēties noteikta veida audos.

Izšķir labdabīgu (Papilāru adenoma) un ļaundabīgi izaugumi (Optiskā diska karcinoma). Tomēr slimības gaitā labdabīga papilārā adenoma bieži attīstās par ļaundabīgu papilāru karcinomu. Tāpēc, lai samazinātu deģenerācijas risku, ieteicams ķirurģiskas procedūras laikā pilnībā noņemt pat labdabīgus izaugumus.

Ģimenes adenomatozais polipoze (FAP) ir riska faktors papilāru audzēju attīstībai. Šī ir iedzimta slimība, kurā skartajiem cilvēkiem ģenētiskas mutācijas dēļ resnajā zarnā attīstās daudzi polipi (gļotādas izvirzījumi) (Skatīt arī: Resnās zarnas polipi).

Smēķēšana, perorālo kontracepcijas līdzekļu (“pretapaugļošanās tablešu”) lietošana un parazitāras infekcijas, kas inficē aknas (piemēram, aknu fluke infekcijas), ir arī citi riska faktori Turklāt, tāpat kā daudzos citos vēža gadījumos, visticamāk, nozīmīga loma būs ģenētiskajai predispozīcijai, apkārtējās vides ietekmei un dzīvesveidam. Loma.

diagnoze

Vairumā gadījumu redzes diska vēzi izraisa papildu simptomi, piemēram, dzelte (Dzelte) vai aizkuņģa dziedzera iekaisums (akūts pankreatīts) diagnosticēta. Ārsts veiks vēdera ultraskaņas skenēšanu (vēders), kurā ir pamanāma žults šķidruma aizplūšana un palielināts žults ceļu.

Divpadsmitpirkstu zarnas (Divpadsmitpirkstu zarnas), žults ceļu un aizkuņģa dziedzera kanālu var vizualizēt arī no iekšpuses, izmantojot endoskopisko retrogrādo holangiopancreatography (ERCP). Disku karcinomas galīgā diagnoze tiek veikta pēc audu parauga ņemšanas (biopsija) ar sekojošu audu pārbaudi, ko veic patologs. Mikroskopā var redzēt tipiskas izmaiņas šūnu morfoloģijā un audu struktūras traucējumus, kas liecina par ļaundabīgu audzēju.

Audzēja marķieri

Audzēja marķieri tiek noteikti kā asins analīzes daļa. Marķieru CA19-9 un CEA paaugstinātās vērtības norāda uz ļaundabīgu papillas audzēju, bet pašas par sevi nav pietiekamas diagnozei un tāpēc tām nav diagnostiskas nozīmes. Šo audzēju marķieru palielinājumam var būt arī citi, nekaitīgi cēloņi. Lai skaidri noteiktu diska karcinomas diagnozi, jāveic attēlveidošanas procedūra (ERCP, MRI, CT) un biopsija.

Vienlaicīgi simptomi

Optisko disku karcinomas bieži ilgstoši paliek bez simptomiem un var izaugt nepamanītas. Tikai tad, kad audzējs ir sasniedzis noteiktu lielumu, divpadsmitpirkstu zarnas apvidū notiek papillas mehāniskā pārvietošana, kas izraisa simptomus. Bieži sastopamas sūdzības ir traucējumi žults aizplūšanā un aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Papildu audzēja papilomas simptomi ir sāpes vēdera augšdaļā un kolikveida krampji. Pacienti sūdzas par spiediena sajūtu un sāpēm vēderā. Žults ceļu sašaurināšanās (obstruktīva holestāze) audzējs var izraisīt dzelti (post-aknu dzelte) vilciens. Dzelti var viegli diagnosticēt ar raksturīgiem simptomiem, piemēram, ādas un skleras (acu baltā daļa) dzeltenumu.

Žults caur audzēju vairs nevar nokļūt zarnās, un pacienti cieš no gremošanas traucējumiem, caurejas un bezkrāsainiem izkārnījumiem. Tā rezultātā notiek svara zudums un apetītes samazināšanās. Citi nespecifiski simptomi var būt pēkšņs drudzis, nogurums un izteikta vājuma sajūta. Asins analīzes laikā ārsts var noteikt anēmiju un augstu iekaisuma līmeni, ko parasti izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisums (akūts pankreatīts).

Jums var būt interesē arī šī tēma: Sāpes žults

metastāzes

Ja papilārā karcinoma veido meitas audzējus (Metastāzes) prognoze ir ievērojami sliktāka. Pēc tam audzējs ietekmē limfmezglus šajā apgabalā, īpaši gar artēriju traukiem. Audzēja šūnas var izplatīties pa ķermeni caur limfas traukiem un veidot metastāzes.

terapija

Audzēja ķirurģiska noņemšana ir papilomas karcinomas ārstēšana pēc izvēles. Audzēja audus uz papillas izgriež ar noteiktu drošības rezervi apkārtējiem veselīgajiem audiem (Izgriešana), var būt nepieciešama arī aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas daļēja noņemšana. Lielāku karcinomu gadījumā tiek noņemta visa aizkuņģa dziedzera galvas daļa, ieskaitot žultspūsli un blakus esošo divpadsmitpirkstu zarnu (Pātagas pankreatoduodenektomija).

Lai būtu drošā pusē, tiek noņemti arī limfmezgli, kas piegādā skarto zonu. Parasti tiek izvēlēta ķirurģiska tehnika, kas ļauj saglabāt kuņģi. Tā kā svarīgas gremošanas sistēmas daļas tik un tā tika noņemtas, pacientiem pēc operācijas jāsaņem uztura terapija, lai izvairītos no komplikācijām.

Cita starpā ēdienreizes ir jālieto vairākās mazās porcijās visas dienas garumā, un tām vajadzētu būt diezgan zemam tauku saturam. Gremošanas enzīmi, kuriem trūkst izņemtā aizkuņģa dziedzera, arī jāuzņem tablešu veidā.

Stentu drenējošā žults vai aizkuņģa dziedzera kanālos var ievietot pacientiem, kuriem papilārā karcinoma ir ļoti progresējusi un kurus tāpēc vairs nevar operēt. Stents ļauj gremošanas sekrēcijai netraucēti izplūst un dzelti var izvadīt.

ķīmijterapija

Ķīmijterapija palēnina disku vēža augšanu, bet nesniedz pastāvīgu izārstēšanu. Papildus dažreiz ļoti spēcīgajām blakusparādībām ķīmijterapijai ir arī zems atbildes reakcijas līmenis papilāru karcinomā, tāpēc to lieto tikai paliatīvos nolūkos.

Prognoze - kāds ir dzīves ilgums ar optiskā diska vēzi?

Papilāru karcinomas prognoze un tādējādi dzīves ilgums ir atkarīgs no audzēja lieluma un audzēja stadijas. Audzēja stadiju nosaka, izmantojot tā saukto TNM klasifikāciju, un tajā aprakstīts audzēja tips, tā apjoms un tas, vai ir iesaistīti limfmezgli.

5 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc veiksmīgas karcinomas ķirurģiskas noņemšanas ir no 40 līdz 85%, atkarībā no precīzas atrašanās vietas. Ja metastāzes jau ir izveidojušās citās ķermeņa daļās, prognoze ir sliktāka.

Kādas ir optiskās diska karcinomas izārstēšanas iespējas?

Vairumā gadījumu optisko disku karcinomas izjūt agrīnus simptomus (nesāpīgu dzelti, akūtu pankreatītu). Audzēja audu ķirurģiska noņemšana var radīt labas atveseļošanās iespējas. Pēc veiksmīgas optiskā diska karcinomas noņemšanas recidīvu biežums ir (Atkārtošanās līmenis) ir salīdzinoši zems, un lielākā daļa pacientu tiek uzskatīti par izārstētiem.