NPL - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Skaidrojums / definīcija

NSAR apzīmē nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) zāļu grupas saīsinājumu. Nesteroīdie līdzekļi nozīmē, ka nav kortizonu saturošu preparātu. Papildus labai sāpju mazināšanai tai ir arī pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība.

Aktīvo sastāvdaļu nosaukumi / tirdzniecības nosaukumi

Aktīvo sastāvdaļu nosaukumi: Ibuprofēns, Diklofenaks, Indometacīns, Piroksikāms, Celekoksibs
Tirdzniecības nosaukumi: Ibuprofēns®, Voltaren® (Diklofenaks), Indomet® (Indometacīns), Felden® (Piroksikāms), Celebrex®

pielietojuma jomas

Tipiskas NPL lietošanas jomas ir šādas:

• Osteoartrīts (piemēram, ceļa locītavas osteoartrīts, gūžas locītavas osteoartrīts)
• Reimatoīdais artrīts
• Pietūkuma apstākļi pēc sporta traumām un operācijām
• Muguras sāpes
• diska prolapss
• Kalcifikācija pēc protezēšanas implantācijas (gūžas protezēšana un ceļa locītavas protezēšana) = aizsardzība pret heterotopisku pārkaulošanos
• Menstruālās sāpes

efekts

Pat ja NPL lieto gadu desmitiem ilgi, to darbības veids joprojām nav pilnībā noskaidrots. Visi NPL inhibē endogēnu enzīmu, tā saukto ciklooksigenāzi. Šis enzīms ir izšķirošs, veidojot Prostaglanders iesaistīti.
Papildus šim galvenajam fermentam tiek kavēti citi metabolisma procesi, jo īpaši ap brīvajām taukskābēm (īpaši arahidonskābi).

Postaglandīnus var saukt par "audu hormoniem", kas regulē daudzas funkcijas organismā.
iekš Centrālā nervu sistēma Prostaglandīni regulē temperatūru / drudzi, kā arī sāpes un temperatūras uztveri.
Turklāt prostaglandīniem ir būtiska ietekme uz asinsreci, īpaši asins trombocītu salipšanu.

Plašais efektu klāsts izskaidro arī lielāku potenciālo blakusparādību skaitu.
Izmantojot NSAID selektīvākus darbības veidus, pēdējos gados ir bijis iespējams samazināt blakusparādību biežumu. Proti, tādas jaunas aktīvo sastāvdaļu grupas, kuras galvenokārt kavē II tipa ciklooksigenāzes (Cox-2 inhibitorus), piemēram, Vioxx, Celebrex vai Bekstra, varētu būt Kuņģa-zarnu trakta asiņošana var ievērojami samazināt. Vioxx un Bextra bija jāpaaugstina Sirdstrieka - un insults - pa to laiku no tirgus izņemts risks.

Blakus efekti

Alerģiska reakcija:

• Izsitumi (apsārtums, nieze)
• Asinsspiediena pazemināšanās
• šoks

Asiņošana kuņģa-zarnu traktā:

• Visus NPL nekad nedrīkst lietot tukšā dūšā. Ja anamnēzē ir kuņģa vai zarnu čūla, ārsts rūpīgi jāizvērtē deva. Turklāt vajadzētu izrakstīt kuņģa aizsardzības līdzekli (piemēram, omeprazolu, pantoprazolu). Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas riskam ir šāds paaugstināts risks: Dicolfenac <Ibuprofēns <Indometacīns
• palielinās asiņošanas risks, īpaši kombinācijā ar dažādiem NPL
• NPL bieži izraisa kuņģa gļotādas iekaisumu. Kuņģa gļotādas iekaisumu izraisa NPL tieša absorbcija caur kuņģi. Bet absorbcija svecīšu veidā var izraisīt kuņģa gļotādas iekaisumu arī caur asinsriti. Tomēr šeit risks ir zemāks.

Aknu un nieru bojājumi:

• Ilgstoša ibuprofēna uzņemšana var izraisīt aknu un nieru bojājumus.Ja Jums ir aknu vai nieru slimības, ir rūpīgi jāpārbauda NPL.
  Ja zāles lieto nepārtraukti, regulāri jāpārbauda aknu un nieru vērtības.

Tūskas veidošanās: ūdens aizture rokās un kājās

Psiholoģiskās blakusparādības: retos gadījumos var rasties miega traucējumi un psihozes

Blakusparādība kuņģa iekaisums

Kuņģa-zarnu trakta blakusparādība ir ļoti izplatīta, lietojot NPL, kas nozīmē, ka vairāk nekā 1 no 10 cilvēkiem ziņos par šo blakusparādību. Kuņģa iekaisuma simptomi ir sāpes vēderā, krampji kuņģī, kuņģa gļotādas čūla, asiņošana, slikta dūša un vemšana. Šie simptomi sākumā šķiet daļēji nekaitīgi, taču tos nekādā gadījumā nedrīkst novērtēt par zemu. Kuņģa čūlas var izvērsties atklājumos, un tām nepieciešama dzīvības glābšanas operācija. Kuņģa asiņošana var izraisīt bagātīgu asins zudumu. Tas izpaužas kā nogurums, vājums, reibonis un ģībonis. Tā kā kuņģa blakusparādības ir tik izplatītas, kuņģa aizsardzības tabletes vienmēr jālieto papildus NPL.

Kolīta blakusparādība

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai īsi NSPL darbojas galvenokārt tāpēc, ka tos kavē fermenti Ciklooksigenāze-1 un -2. Šie ir divi enzīmi Prostaglandīnu metabolisms. Prostaglandīni ir svarīgas kurjeru vielas cilvēka ķermenī vairākās dažādās orgānu sistēmās. NPL inhibējot ciklooksigenāzes, tas ietekmē arī kuņģa-zarnu traktu. Var rasties kolīta simptomi.Tie ietver zarnu krampjus, caureju, aizcietējumus un asiņu nodošanu izkārnījumos. Bieži sastopamas blakusparādības, ko izraisa NPL. Tas nozīmē, ka viens līdz desmit no 100 cilvēkiem izjutīs kolīta blakusparādību.

Lasiet vairāk par tēmu: Resnās zarnas iekaisums

Blakusparādības nierēm

Inhibējot Ciklooksigenāzes īpaši sabojājas jau bojāto nieru sāls un ūdens bilance. Var rasties hronisks nieru iekaisums vai īslaicīga akūta nieru mazspēja. Nieres lielā mērā regulē arī asinsspiedienu. NPL var izraisīt asinsspiediena svārstības un rezultātā nevienmērīgu, sliktu pašu nieru asins plūsmu. NPL arī vājina antihipertensīvo zāļu iedarbību. Tomēr blakusparādības uz nierēm rodas reti.

Blakusparādība bronhiālā astma

Astmatiski simptomi kā NPL lietošanas blakusparādība rodas reizēm. Tiek skarti viens līdz desmit no 1000 cilvēkiem. Var rasties klasiski simptomi, piemēram, elpas trūkums, klepus, spiedoša sajūta krūtīs un reibonis. Aiz šīs blakusparādības ir interesants bioķīmiskais fakts. NPL kavē Prostaglandīni. Kompensācijas ziņā vairāk tā saukto Veidojas leikotriēni. Tas savukārt sašaurināt bronhu. Tāpēc pārmērīga leikotriēnu veidošanās veicina astmatisku sūdzību attīstību.

Intervija ar Mein-Allergie-Portal.com: Kas ir NPL un kad tie jums nepieciešami?

Par šo tēmu Dr. Nicolas Gumpert veica interviju ar mein-allergie-portal.com: "Pretsāpju līdzekļi: kas ir NPL un kad jums tie nepieciešami?"

NPL kā ziedes

NPL ir daudzu aktīvo vielu, tai skaitā diklofenaka, ibuprofēna, aspirīna un metotreksāta, kolektīvs nosaukums. Papildus tabletēm daži no tiem ir pieejami arī kā ziedes vai želejas. Tas iekļauj Diklofenaks un Ibuprofēns. aspirīns un Metotreksāts no otras puses, tas nav pieejams kā ziede, želeja vai krēms. Diklofenaks Kā želeja tajā parasti ir aktīvās sastāvdaļas koncentrācija aptuveni 10 mg uz gramu gēla. Želejās ar Ibuprofēns aktīvās sastāvdaļas daudzums ir aptuveni 50 mg uz gramu gēla. Tas izklausās daudz. Tomēr jāatceras, ka āda ir izteikta barjera, un caur to var iziet tikai neliela daļa aktīvās sastāvdaļas. Tādēļ, lai sasniegtu pietiekamu efektu, jāsāk ar īpaši lielu aktīvās sastāvdaļas daudzumu želejā.

Voltaren

Voltaren® ir GSK firmas Diclofenac tirdzniecības nosaukums. Tas ir dažādu zāļu nosaukums, kas satur diklofenaku. Tādēļ Voltaren ir pieejams kā želeja, tabletes, mīksta kapsula, apmetums un aerosols. Kopumā Voltaren ir sāpju zāles, kurām ir arī pretiekaisuma iedarbība. Atkarībā no zāļu formas ir dažādas lietošanas jomas un devas. Voltaren gels satur 11,6 g diklofenaka uz gramu gēla, Voltaren forte 23,2 g uz gramu gēla. To galvenokārt lieto sāpēm muskuļu un skeleta sistēmā, t.i., locītavās un muskuļos. Tāpat Voltaren aerosols, kas satur 40 mg diklofenaka vienā gramā šķīduma. Tabletes un mīkstās kapsulas satur 25 mg aktīvās sastāvdaļas un var mazināt vieglas vai mērenas sāpes. Diklofenaka maksimālā dienas deva tablešu formā ir 200-300 mg, un to nedrīkst pārsniegt, pretējā gadījumā blakusparādību iespējamība ievērojami palielinās. Voltaren plāksterā satur 180 mg diklofenaka. Plāksteru priekšrocības ir nepārtraukta, ilgstoša zāļu izdalīšana un to vietējā iedarbība. Tas nozīmē, ka aktīvā viela darbojas tikai tur, kur pielīp apmetums. Tas ilgst ilgāku laika periodu, tāpēc to reti jāmaina.

Ibuprofēns

Ibuprofēns ir arī viens no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un pieder kopā ar Ketoprofēns un Naproksēns grupai Arilpropionskābes. Nesteroīdie līdzekļi nozīmē, ka zāles nesatur kortizonu. To lieto vieglas vai vidēji smagas, akūtas un hroniskas sāpes, kā arī hroniskas iekaisuma slimības. Ibuprofēns ir īpaši noderīgs zobu sāpēm, migrēnām, muguras sāpēm un menstruāciju sāpēm. Tā kā tas ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, tas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta blakusparādības vai astmatiskus simptomus (skatīt sadaļu iepriekš). Tomēr it īpaši ibuprofēns izraisa blakusparādības nierēs, tāpēc ibuprofēnu nekad nedrīkst lietot cilvēki ar nieru mazspēju vai cilvēki, kuriem ir veikta nieru transplantācija. Maksimālā dienas deva ir 1200 mg vai 1,2 g. Turklāt šo maksimālo dienas devu nedrīkst lietot ilgāk par trim līdz piecām dienām bez konsultēšanās ar ārstu. Ibuprofēns ir pieejams no dažādiem uzņēmumiem ar vairākiem tirdzniecības nosaukumiem, piemēram, no Hexal, Ratiopharm vai Johnson & Johnson GmbH. Visbiežākās devas ir 400 mg, 600 mg vai 800 mg ibuprofēna vienā tabletē. Ir arī preparāti, kas satur arī aminoskābi - lizīnu. Tās ir 400 mg tabletes, kurām pievieno lizīnu. Aminoskābe paātrina ibuprofēna uzsūkšanos organismā, kā rezultātā darbība sākas ātrāk tikai pēc 20–30 minūtēm. Ibuprofēnu 400 mg var iegādāties aptiekās bez receptes, savukārt tabletēm ar 600 mg un 800 mg ir nepieciešama ārsta recepte. Ibuprofēns ir pieejams tikai aptiekās, tāpēc to nevar iegādāties aptiekās vai citos līdzīgos veikalos.

Sāpju krēms Proff® satur ibuprofēnu kā aktīvo sastāvdaļu. Papildinformāciju par šo nesteroīdo narkotiku skatīt: Proff® sāpju krēms

Mijiedarbība

Kortizons / kortizons:

• vienlaicīgi lietojot kortizonu, ievērojami palielinās asiņošanas risks kuņģa-zarnu traktā

Antikoagulanti:

• NSPL nedrīkst dot vienlaikus ar antikoagulantu preparātiem vai vienas un tās pašas klases aktīvo vielu preparātiem (diklofenaku / indometacīnu / piroksikāmu / ibuprofēnu).
  Īpaši, lietojot Marcumar vienlaikus, jāņem vērā, ka pastiprinās Marcumar asinīs šķidrinošā iedarbība.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas NPL ir:

• esošu Kuņģa čūla vai resnās zarnas čūla
• anamnēzē vairākas kuņģa vai zarnu čūlas
• bronhiālā astma
• zināms Aknu slimība
• zināms Nieru slimība
• grūtniecība (mainās atkarībā no sadaļas) vai baro bērnu ar krūti
  
  • Muguras sāpes
  • Pretsāpju līdzeklis

  Visu zāļu saraksts atrodams sadaļā: Medikamenti A-Z

  Atbildības / atrunu izslēgšana

  Mēs vēlamies norādīt, ka medikamentus nekad nedrīkst pārtraukt, lietot vai mainīt neatkarīgi, nekonsultējoties ar ārstu.
  Lūdzu, ņemiet vērā, ka mēs nevaram apgalvot, ka mūsu teksti ir pilnīgi vai pareizi. Informācija var būt novecojusi pašreizējās attīstības dēļ.