Metakarpālais lūzums

definīcija

Metakarpālie kauli atrodas starp karpālajiem kauliem un trīs pirkstu kauliem (vai diviem īkšķa kauliem). Tās var salūzt traumas rezultātā, piemēram, perforators vai rokas kritiens. Tas nozīmē, ka kaulam ir pārtraukuma nepārtrauktība. Kaulu fragmenti var arī tikt pārvietoti (pārvietoti). Ja kaula lūzums ir redzams brūcē, to sauc par atvērtu lūzumu, pretējā gadījumā tas ir slēgts lūzums. Atkal tiek nosaukti 1. metakarpālā kaula lūzumi, kas ir īkšķa daļa (Winterstein, Bennet un Rolando lūzumi). Ja lūzums nav izmežģījies, bieži vien pietiek ar imobilizāciju lietās, pretējā gadījumā operācijā tas ir jāiztaisno un jāsaskalo.

Metakarpālā lūzuma cēloņi

Lūzums cilvēkam bez iepriekšējām slimībām notiek spēka ietekmē, piemēram, noķerot kritienu ar tagad salauzto roku vai veicot sitienu. 5. metakarpālā kaula lūzums (tuvu mazā pirksta ķermenim) ir pazīstams arī kā “boksera lūzums”. Ja kauls jau pats par sevi ir bojāts, piemēram, ar osteoporozi (ar samazinātu kaulu blīvumu), ar kaulu cistu, audzēju vai kaulu metastāzēm no cita audzēja, metastātiskais kauls var saplīst pat ar nelielu triecienu, piemēram, sasitot Mēbeļu mala.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Aktīvs pret osteoporozi

Vienlaicīgi simptomi

Ja metakarpālais kauls saplīst, var rasties sāpes, īpaši maigums un sāpes, pārvietojoties. Rokas var arī uzbriest. Dažreiz kaula pārtraukums vai izvirzījums jau ir redzams vai jūtams no ārpuses. Skartā zona var būt neparasti mobila. Turklāt, pārvietojot šķelto kaulu, var dzirdēt, kā abi kaulu gali berzē viens pret otru, tā sauktās krepitācijas. Atkarībā no pārtraukuma veida var būt arī atvērta brūce.

Plašāku informāciju var atrast šeit: Kaulu šķeldošana

Iecelšana pie rokas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Lai varētu veiksmīgi ārstēties ortopēdijā, nepieciešama rūpīga pārbaude, diagnostika un slimības vēsture.
Īpaši mūsu ekonomiskajā pasaulē nav pietiekami daudz laika, lai pilnībā izprastu sarežģītās ortopēdijas slimības un tādējādi sāktu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Es nevēlos pievienoties "ātro nažu savācēju" rindām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast vietnē:

• Lumedis - ortopēdija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl tikšanās var notikt tikai pie privātiem veselības apdrošinātājiem. Es lūdzu saprast!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast vietnē Lumedis - Dr. Nikolā Gumperts

pietūkums

Metakarpālo lūzumu bieži pavada pietūkums, jo papildus kaulam tiek ievainoti arī asinsvadi. Šajās vietās var izplūst asinis un izraisīt pietūkumu, kā arī kļūt zilā krāsā (“zils plankums”). Var tikt traucēta arī limfātiskā sistēma, un līdz ar to audu šķidrums tiek noņemts atpakaļ uz centrālākiem ķermeņa rajoniem un asinsvadiem.

Sāpes

Lielākā daļa lūzumu ir ļoti sāpīgi tūlīt pēc lūzuma. Dažreiz sāpes var būt arī dedzinošas. Rokas īpaši sāp, kad skartā roka tiek kustināta - tāpēc ķermenis brīdina turpināt lauzto roku lietot. Arī pieskaršanās tiek uztverta kā ļoti neērta.

Plašāka informācija un to cēloņi Plaukstas locītavas sāpes jūs atradīsit šeit.

Metakarpālā lūzuma diagnoze

Ārstējošais ārsts (piemēram, vispirms ģimenes ārsts vai ortopēdiskais ķirurgs / traumu ķirurgs kā speciālists) jautā, kas noticis un kādi simptomi ir pamanīti. Viņš vai viņa izpētīs skarto roku, īpašu uzmanību pievēršot brūcei ar redzamu kaulu, kaula berzēšanai, pakāpiena veidošanai attiecīgajā vietā un patoloģiskai kustībai. Vienmēr jāpārbauda asins plūsma, kustība un spēks, kā arī pirkstu sajūta, lai neievērotu jebkādu bojājumu.

Lai apstiprinātu aizdomas par lūzumu un precīzāk zinātu, kur ir pārtraukums, tiek veikts rokas rentgenstūris divās plaknēs. Rentgenstaru attēlu interpretācija ļauj diagnosticēt metakarpālo lūzumu un to, kā kaulu sadalītie gali ir savstarpēji saistīti. Ja atklājumi joprojām nav skaidri, var būt nepieciešama datortomogrāfiskā attēlveidošana (CT). Ja ir aizdomas, ka mīkstie audi, piemēram, muskuļi, ir smagi ievainoti vai arī tiek ietekmēts nervs vai trauks, var palīdzēt magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Plašāku informāciju par diagnostiku lasiet arī: Rokas MR

Metakarpālā lūzuma terapija

Balstoties uz atklājumiem, tiek izvēlēta vispiemērotākā terapija. Tas ir atkarīgs arī no pacienta vecuma un citiem stāvokļiem: Ja ir citi nopietni ievainojumi, iespējams, tie būs jāārstē. Ir pacienti, kuriem nevajadzētu veikt operāciju, jo citas slimības, veicot anestēziju, rada pārāk lielu risku. Bērniem ir tendence nedarboties - tā kā bērna skelets vēl nav nobriedis, tas var sevi labāk salabot.

Pretējā gadījumā lūzumi, kas atrodas ārpus locītavas un atrodas netālu no kaula gala, tiek apstrādāti ar apakšdelma īkšķa šķembu. Ja kaula garā vidējā daļa (ass) ir salauzta, bet nav paslīdējusi, lūzumu var ārstēt ar apakšdelma ģipša šķembu, kas tiek novietota rokas iekšpusē. Lieti nēsā vairākas nedēļas un regulāri jāpārbauda. Ārstēšanas laikā nav jāsaudzē arī skartā roka vai roka, un jāizvairās no visiem celmiem un citām briesmām. Visas pārējās frakcijas, piem. ietekmē locītavu vai tiek smagi pārvietoti (izmežģīti), tiek operēti. Īpašas lūzumu formas vienmēr ārstē ķirurģiski.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Salauzta plaukstas locītava un Salauzts pirksts

Kad jums nepieciešama operācija?

Ja kaulu gali nav taisni viens otram vai tiek ietekmēta blakus esošā locītava, nepieciešama ķirurģiska iztaisnošana un fiksācija. Pastāv arī lūzumu veidi - pirmā metakarpālā kaula Benneta vai Rolando lūzums -, kas vienmēr tiek ārstēti vienā operācijā. Tikai ar ķirurģiskas procedūras palīdzību tiek nodrošināts, ka lūzums tikai atkal palielinās kopā un blakus esošo locītavu kustīgums vēlāk netiek ierobežots.

Kā tiek operēts metakarpālais lūzums?

Metakarpālo lūzumu parasti var operēt ar vispārēju anestēziju, bet galvenokārt tiek veikta tikai vietējā anestēzija (reģionālā anestēzija) vai skartās rokas anestēzija (plexus anestēzija). Tas tiek detalizēti apspriests ar pacientu, un tiek nosvērtas priekšrocības un trūkumi. Bieži vien šo lūzumu ārstē arī ambulatorā operācijā, jo tā nav pārāk sarežģīta vai ilga procedūra. Tas nozīmē, ka pēc dažām uzraudzības stundām jūs varat doties mājās tajā pašā dienā. Atgriezties klīnikā vai praksē jāveic tikai kontrolei.

Tiek veikts griezums, lai piekļūtu skartajam kaulam un nogādātu to atpakaļ pareizajā stāvoklī. Tad šī koriģētā pozīcija jānostiprina ar osteosintēzes materiāla, piemēram, stiepļu vai plākšņu, palīdzību.

Ja kaulu daļas tiek pārvietotas vai ir tā sauktais Vintersteina lūzums, kurā pirmā metakarpālā kaula daļa, kas atrodas tuvu ķermenim, ir slīpi sadalīta ārpus locītavas, tiek veikta Kirschner stieples osteosintēze vai miniplāksnes osteosintēze.

Ja ir iesaistīta blakus esoša locītava, tiek ievietota mini-T plāksne.

Tā saukto Bennett (lūzums ar īkšķa seglu locītavas dislokāciju) un Rolando (arī īkšķa seglu locītavas iesaistīšana) lūzumus vienmēr ārstē ķirurģiski, un viņiem tiek piešķirts osteosintēzes variants vai nu ar Kirschner vadiem, ar aizkavējošu skrūvi vai ar miniplāti.

Metakarpālā lūzuma dziedināšanas ilgums

Apmetuma apstrādes ilgums bez operācijas ir aptuveni 3 līdz 6 nedēļas. Ārstēšanas panākumi jāpārbauda ar rentgena palīdzību. Tad jums vajadzētu lēnām palielināt slodzi un konsekventi strādāt pie rokas kustīguma.

Pat ar ķirurģisku procedūru dziedināšanas laiks ir apmēram 6 līdz 8 nedēļas. Tā kā lūzums šeit ir mehāniski stabilizējies, to var izdarīt agrāk, bieži pēc dažām dienām, ar rūpīgu rokas kustību un vingrinājumu, piem. izmantojot fizioterapiju.

Diemžēl tomēr var arī gadīties, ka abi lūzuma gali neauga atpakaļ kopā un tādējādi veido “viltus locītavu” (pseudartroze). Par to var runāt, ja dziedināšana nav notikusi pēc 6 mēnešiem.

Lasiet vairāk par šo tēmu Ģipša liešana.

Cik ilgi jūs atradīsities slimības atvaļinājumā?

Slimības atvaļinājuma ilgums lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik plauksta tiek izmantota ikdienas darbā. Piemēram, ja kāds strādā par celtnieku, lūzumam jābūt stabili sadzijtam, pirms to atkal var izmantot.

Pēc tam to var piem. pēc 6 nedēļām. Lai atvieglotu darba sākšanu, var veikt arī stresa testu: vispirms strādājat noteiktu īsāku stundu skaitu dienā un joprojām esat slimības atvaļinājumā. Tad jūs varat lēnām palielināt.

Tomēr var būt arī iespējams turpināt strādāt ar otru roku, lai darbu varētu atsākt drīz pēc operācijas vai konservatīvas ārstēšanas, piemēram, nedēļu vēlāk.