Kontrastvielu alerģija

ievads

Kontrastvielas tiek izmantoti dažādiem attēlveidošanas procesiem medicīnā, piemēram, CT, MRT, ultraskaņas izmeklēšanai vai angiogrāfijai, ko var izmantot asinsvadu novērtēšanai.

Lasiet vairāk par tēmu zemāk MR ar kontrastvielu - vai tas ir bīstams?

Kontrastvielas bieži ievada intravenozi. Tad kontrastviela izplatās asinsvados un uzkrājas, it īpaši vietās ar labu asinsriti. Tas ir noderīgi ļaundabīgam audzējam, piemēram, ar labu asins piegādi. Bet iekaisuma perēkļi ir labāk attēloti arī ar kontrastvielām.

Kopumā, kā norāda nosaukums, kontrastviela palielina kontrastu, lai struktūras varētu labāk atšķirt viena no otras.

Alerģija rodas, ja ķermenis atpazīst kontrastvielas sastāvdaļu, piemēram, joda kopējo sastāvdaļu, kā alergēnu. Pēc tam alergēns saistās ar noteiktām imūnsistēmas šūnām, kas noved pie tādu vielu izdalīšanās, kas mediē alerģisku reakciju.

cēloņi

Kā daudz kontrastvielu satur jodu piemēram, ir alerģija pret kontrastvielu esošās slimības laikā Alerģija pret jodu rašanās.

Piemēram, tie ir vairāk pakļauti alerģijai pret kontrastvielu Astmatisks, jo tas ir palielināts alerģisks potenciāls ir. Papildus astmas slimniekiem tas attiecas arī uz cilvēkiem, kuriem jau ir vairākas alerģijas, piemēram, pārtikas alerģijas vai siena drudzis. Pat cilvēki ar Neirodermatīts biežāk attīstās kontrastvielas alerģija vai alerģijas kopumā.

Turklāt, ņemot beta blokatoru, palielinās kontrastvielu alerģijas attīstības risks.

Simptomi

Par laimi vairumā gadījumu alerģija pret kontrastvielu parādās tikai ar nelielu reakciju. Piemēram, runa ir par vienu Izsitumi no alerģijaska a nieze tiek pavadīts. Turklāt var arī slikta dūša, reibonis vai galvassāpes rodas. Simptomi var būt gan tūlīt pat attīstās pēc kontrastvielas ievadīšanas (maksimums vienas stundas laikā = tūlītēja tipa alerģija), vai arī tās rodas tikai Pāris dienu pēc saskares ar kontrastvielu. Attēlveidošanas sesijas laikā uzraugošais personāls parasti ieteiks ziņot par klepu, šķaudīšanu vai niezi, kā arī gļotādu pietūkumu, elpas trūkumu vai izsitumiem, jo ​​tās varētu būt alerģiskas reakcijas pazīmes.

Vai tā nav viegla alerģiska reakcija, bet a vidēja reakcija, simptomi parādās kā viegli elpas trūkums, viens paātrināta sirdsdarbība, Slikta dūša līdz Vemt, Šķidruma aizture audos (Tūska) vai vienu Nātrene pievienots. Tūska bieži uz sejas ir alerģiskas reakcijas gadījumā. Pietūkums var rasties arī gļotādas rajonā. Kick a Gļotādu pietūkums elpceļos ir nosmakšanas risks.

Ārkārtējos gadījumos ir viens smaga alerģiska reakcijakas atrodas tā sauktajā anafilaktiskais šoks izplūst. Anafilaktiskais šoks ir vissmagākā, dzīvībai bīstamā alerģijas forma. Alerģiskas reakcijas rezultātā pēkšņi paplašinās visi asinsvadi, kas noved pie milzīga asinsspiediena pazemināšanās. Ja anafilaktiskā šoka laikā zāles netiek veiktas savlaicīgi, dažos gadījumos tas var izraisīt asinsrites mazspēju.

Kā izsitumi izskatās ar alerģiju ar kontrastvielu?

Kontrastvielu alerģijas tipiskas sekas ir niezoši izsitumi, kas pazīstami kā nātrene, vai nātrene. Parasti jūs jau varat redzēt pūtītes ar neapbruņotu aci, t.i., no baltas līdz sarkanīgi, biezām un pietūkušām ādas vietām, kas ir diezgan labi noteiktas.

Papildus alerģijai ar kontrastvielu nātrenei nātrenei var būt arī daudzi citi cēloņi, taču visa veida alerģija ir vieni no šīs ādas reakcijas izraisītājiem. Tāpēc nātrene ir labi zināms dermatoloģisks simptoms.

Alerģijas testa iespējas

Ja pārbaudes laikā ar kontrastvielu esat pamanījis nelielu tirpšanas sajūtu degunā vai niezi vai ko līdzīgu, var veikt pārbaudi, lai pārliecinātos, vai tiešām ir alerģija. Šo pārbaudi parasti veic tā saucamās izdurttesta ietvaros. Dūriena pārbaudē apakšdelma āda vairākas reizes virspusēji tiek iedurta ar nelielu nūju. Tad atsevišķās zonās tiek piemēroti dažādi alergēni. Ja ir alerģija, teritorija, kurā atrodas alergēns, ir apsārtusi ar pūtītēm un niezi.

Izdurtēšanas tests ir pozitīvs, ja kontrastvielas alerģija ir tūlītēja reakcija (I tipa alerģija), t.i., ja simptomi parādījās salīdzinoši drīz pēc kontrastvielas ievadīšanas.
Bet, ja alerģiski simptomi rodas tikai pēc 12 līdz 72 stundām, tā vairāk ir IV tipa alerģija (vēlīnā tipa). To var pierādīt ar plākstera pārbaudi. Uz muguras ādas tiek uzklāti dažādi alergēni. Pēc tam šo zonu pārklāj ar speciāliem apmetumiem. Pēc 48 un 72 stundām pārbaudiet, vai šajā vietā nav notikusi vietēja alerģiska reakcija.

Principā provokācijas testu ar alergēnu var veikt arī intravenozi, jo atšķirībā no pārējām divām metodēm tas rada lielāku risku, provokācijas testu parasti neizmanto.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Alerģijas diagnostika piemēram, Alerģijas pārbaude

Ārstēšana / terapija

Vairumā gadījumu novērotajiem alerģiskajiem simptomiem nav nepieciešama turpmāka ārstēšana, jo tie bieži ir tikai viegli izteikti un izzūd paši. Alerģiskas reakcijas atbalstam var izmantot kortizona preparātus un / vai antihistamīna līdzekļus.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Antihistamīni

Ja rodas alerģisks šoks, tā ir potenciāli dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Upuris jānovieto šoku stāvoklī, kurā persona atrodas plakaniski uz muguras un kājas ir paceltas. Ja anafilaktiskais šoks rodas uzreiz kontrastvielas ievadīšanas laikā kā tūlītēja reakcija, kontrastvielas padeve nekavējoties jāpārtrauc. Narkotiku terapija anafilaktiska šoka gadījumā ir adrenalīna un kortizona ievadīšana.Zāles ievada caur vēnu tāpat kā kontrastviela. Papildus adrenalīnam un kortizonam bieži lieto antihistamīna līdzekļus un intravenozus šķidrumus. Papildus medikamentiem bieži ir nepieciešams nodrošināt masku ar skābekli.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Šoku terapija

Kontrastvielas ievadīšanas sagatavošana, neskatoties uz alerģiju

Dažām indikācijām pat ar esošu alerģiju pret kontrastvielu kontrastvielas ievadīšanu nevar iztikt, jo ar kontrastvielu labākās bildes saņem. Ja, neraugoties uz alerģiju, ir nepieciešams kontrastviela, pacients to saņem pirms pārbaudes antialerģiski Zāles.

Parasti izmanto premedikācijai divpadsmit stundas un divas stundas pirms kontrastvielas ievadīšanas Kortizona sagatavošana ievada kā tableti. Ja perorāla ievadīšana nav iespējama, var arī zāles sešas stundas pirms izmeklēšanas par vēnu tiek baroti. Tieši pirms pārbaudes papildus Histamīna antagonists, hormons, kas ir atbildīgs par alerģiskām reakcijām, intravenozi administrē. Šim nolūkam var izmantot klemastīnu un ranitidīnu.

Vai tas ir a ārkārtas, nevar gaidīt divpadsmit stundas, lai pirms pārbaudes pienācīgi ievadītu kortizona preparātu. Šajā gadījumā jūs izmantojat tikai divus Histamīna antagonists tieši pirms kontrastvielas ievadīšanas.

Kādas ir kontrastvielu alerģijas alternatīvas?

Mūsdienās daudzos dažādos izmeklējumos tiek izmantoti kontrastvielas, galvenokārt, attēlveidošanas procedūrās. Tur tie bieži ir nepieciešami vai vismaz ievērojami uzlabo rezultātu, jo tie padara pārbaudāmās ķermeņa struktūras redzamākas.

Tomēr, ja ir alerģija pret kontrastvielu, gaidāmās pārbaudes veikšanai ir divas iespējas: Pirmkārt, noteiktus izmeklējumus var veikt arī bez kontrastvielas, t.i., dabiski. Tomēr, ja ir nepieciešams ievadīt kontrastvielu, pastāv otra iespēja: Pēc tam attiecīgajai personai var ievadīt infūziju ar zālēm, kas bloķē alerģiju izraisošos receptorus. Pēc tam šīs zāles darbosies, kamēr izmeklēšana būs beigusies un kontrastviela tiks izskalota no ķermeņa.

profilakse

Vislabākā profilakse, protams, ir nākotne Atteikšanās kontrastviela, kurai jums ir bijusi alerģiska reakcija. Ja jums ir alerģija pret kontrastvielu, tas uzreiz nenozīmē, ka jums ir alerģija pret visiem kontrastvielām. Varat izmantot kontrastvielu intravenozi vai mutiski ņem kā dzeramo šķidrumu. Iekš mutiski Gabe parasti ir Nē sagaidīt alerģisku reakciju. Tomēr perorālos kontrastvielas lielākoties izmanto tikai kuņģa-zarnu trakta kontrasta attēlošanai, tāpēc intravenozu kontrastvielas ievadīšanu (asinsvadu parādīšanai) nevar apiet, lietojot perorāli.

Lai eksaminētājam nebūtu pārsteigumu, tas noteikti jādara Rentgena caurlaide, uz kuras ir atzīmēta attiecīgā alerģija pret kontrastvielu, ir jāņem līdzi. Tas nāk pie viena ārkārtas un pirms izmeklēšanas nevar jautāt par alerģiju, tādējādi izvairoties no smagas alerģiskas reakcijas. Kontrastvielas alerģija pirms attēlveidošanas jāmin ārstējošajam ārstam. Parasti ārsts vienmēr jautā par esošo kontrastvielas alerģiju.

Uz kontrastvielu tomēr attiecas stingri ierobežojumi Kontroles attīstības laikā tās ir pat stingrākas nekā citas zāles. Īpaša uzmanība tiek pievērsta tam, lai nodrošinātu, ka tiem ir mazs alerģisks potenciāls vai tā vispār nav, lai vairumā gadījumu kontrastvielas būtu labi panesamas.