Ortopēdija-Online

Skrimšļa pārsla

Kas ir skrimšļa pārsla?

Cilvēka locītavas virsmas ir pārklātas ar skrimšļiem un nodrošina vienmērīgu locītavas kustību. Skrimšļa pārsla, kas pazīstama arī kā plēkšņa lūzums, ir šādu skrimšļa daļu noplēšana no locītavas.

Atdalītais locītavas ķermenis tagad var brīvi kustēties locītavā, un aizsprostojumi var izraisīt sāpes un ierobežotu kustīgumu. Tas bieži notiek sporta negadījumos bīdes, rotācijas un kompresijas slodžu kontekstā. Visbiežāk tiek skartas ceļa un potītes locītavas.

Pēc šiem simptomiem jūs varat atpazīt skrimšļa pārslu

Ja saplēsts skrimšļa fragments tiek pakļauts locītavai, tas bieži neizraisa simptomus. Tāpēc vairumam pacientu skrimšļa pārsla bieži netiek pamanīta. Tomēr tas var izraisīt sāpes, pārvietojoties ap locītavu. Ceļos tie bieži rodas, saliekot un pagriežot. Bieži vien ir arī locītavas pietūkums, kā arī ieslodzījuma simptomi.

Ja skrimšļa fragments bloķē locītavas kustību, tas var izraisīt kustības ierobežojumus, kas var rasties arī ļoti pēkšņi. Ja skrimšļa pārsla netiek ārstēta, locītava var kļūt iekaisusi un ilgtermiņā izraisīt osteoartrītu.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Locītavu pietūkums

Nosprostojumi locītavā

Bojātas skrimšļa daļas var bloķēt locītavu un izraisīt ierobežotu mobilitāti. Ja skrimšļa daļas piestiprinās pie locītavas virsmām, sākotnējo vienmērīgo locītavas kustību nevar pilnībā veikt. Tā rezultātā bieži ir ieslodzījuma simptomi.

Izmēram ir izšķiroša nozīme. Mazāki defekti reti izraisa locītavas aizsprostojumus, bet lielāki defekti var izraisīt nopietnākus aizsprostojumus.

Sāpes

Sāpes ir tipisks skrimšļa pārslas simptoms. Pacienti bieži ziņo par pēkšņām, smagām sāpēm locītavā. Lielākoties tie ir atkarīgi no kustības, atkarībā no skartās locītavas.

Ceļos tie galvenokārt rodas rotācijas un fleksijas laikā. Miega stāvoklī parasti nav sāpju, jo fragmenti locītavā pēc tam nepārvietojas.

Lasiet vairāk par tēmu: Sāpes locītavās

Skrimšļa pārslas apstrāde

Skrimšļa pārslu parasti ārstē ķirurģiski, parasti locītavas atstarojuma veidā (artroskopija). Lielu skrimšļa pārslu gadījumā mēģina tās nostiprināt atpakaļ sākotnējā vietā, bet mazākas noņem tieši.

Ļoti svarīga ir saplēstā skrimšļa fragmenta pēc iespējas ātrāka atkārtota fiksācija, jo brīva fragmenta kustība locītavā to varētu mehāniski sasmalcināt un tādējādi vairs neietilpst sākotnējā vietā locītavas virsmā. Atkārtotai fiksēšanai ir dažādas pieejas, atkarībā no skrimšļa pārslu veida un lieluma. Tiek izmantoti dažādi skrimšļa dībeļi, kaulu skrūves vai audu līme, piemēram, fibrīns.

Arī fragmentus var mēģināt salabot, izmantojot tā saucamo urbšanas paņēmienu. Mazus caurumus kaulā var izmantot, lai izveidotu rezerves skrimšļus, kas aizver skrimšļa defektu. Jūs varat arī veikt skrimšļa kaula transplantāciju no citiem locītavu skrimšļiem.

Kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu var veikt arī konservatīvu terapiju. Skartā locītava jāsaudzē, līdz simptomi mazinās. Smagu simptomu gadījumā var būt jēga lietot pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu vai diklofenaku. Labākam dziedināšanas procesam ieteicama arī fizioterapija, lai neitralizētu ierobežotu kustību.

Lasiet vairāk par tēmu: Skrimšļa bojājumi

Ārstnieciskais laiks

Skrimšļa pārslas dziedināšanas laiks ir atkarīgs no smaguma pakāpes un izmantotās terapijas.

Ja ir mazāki defekti, kurus var noņemt tieši ar artroskopijas palīdzību, pēc operācijas var sagaidīt simptomu sadzīšanu un uzlabošanos. Lielāku defektu gadījumā, kuriem nepieciešama atkārtota salikšana, skrimšļiem vajadzīgs zināms laiks, lai stabili nostiprinātu atkārtoti ievietoto fragmentu tā struktūrā. Svarīgi ir rūpīga turpmāka ārstēšana un turpmāka locītavas imobilizācija 1-2 nedēļas, līdz skrimšļi ir pilnībā sadzijuši.

Ar skrimšļa transplantāciju aizvietojošā skrimšļa veidošanās prasa vairākus mēnešus.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Artroskopijas ilgums

prognoze

Skrimšļa pārslas prognoze parasti ir laba. Mazākus defektus var ārstēt tieši, bez turpmākām komplikācijām. Lielāki defekti ir steidzama operācijas indikācija, lai atkal varētu ievietot saplēsto fragmentu. Ja tas neizdodas un paliek lielāks skrimšļa defekts, tas var izraisīt ilgstošas sāpes un ierobežotu mobilitāti, kā rezultātā var rasties turpmāka ārstēšana.

Ja skrimšļa pārsla netiek atpazīta un tā netiek ārstēta, var rasties turpmāki skrimšļa bojājumi un ievērojami palielinās nopietnāku slimību, piemēram, osteoartrīta, risks.

Lasiet vairāk par tēmu: Osteoartrīta simptomi

cēloņi

Visbiežākais skrimšļa pārslas cēlonis ir sporta traumas, piemēram:

Locītavu traumas
Mežģījumi un
Saplēstas saites

Tas var parādīties arī citu slimību kontekstā, piemēram, locītavu skrimšļa iekaisums (sinovīts), locītavas kaula asinsrites traucējumi (osteohondrozes dissecans), kā arī saaugumi un audzēji locītavu gļotādā (hondromatoze).

Retos gadījumos tas var rasties svešu materiālu ievades rezultātā, piemēram, operācijas laikā.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Osteohondrīta posmu posmi

diagnoze

Pirmo skrimšļa pārslas pārbaudi veic ārsts, vairumā gadījumu ortopēdiskais ķirurgs vai traumu ķirurgs. Vispirms ārsts veic sīku slimības vēsturi un veic fizisko pārbaudi. Ārsts var izmantot dažādus funkcionālos testus, lai noteiktu kustību ierobežojumus, neatbilstību un locītavu nestabilitāti.

Skrimšļa pārslas diagnozi var apstiprināt tikai ar ultraskaņas, rentgena vai šķērsgriezuma attēlveidošanu, piemēram, ar datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Artroskopiju var veikt turpmākai diagnostikai un vienlaicīgai terapijai.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Artroskopijas komplikācijas

Kurās locītavās skrimšļa pārslas ir visizplatītākās?

Skrimšļa pārslas visbiežāk rodas potītes un ceļa locītavā. No vienas puses, to var izsekot līdz locītavu anatomijai, un, no otras puses, šajās locītavās visbiežāk rodas sporta traumas.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Potītes bojājumi skrimšļiem

Papildu informācija

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast šādās lapās: