Ceļgala
Sinonīmi
Ceļa locītavas lūzums, patellar lūzums, plaušu cīpsla, patellar cīpsla, patellar cīpsla, hondropathia patellae, retropatellar artroze, patellar dislokācija, patellar dislokācija
Medicīna: patella
Angļu: patella
Figūra ceļgala
- Ceļgala -
patella - Ciskas kauls -
Ciskas kauls - Apakšstilbs -
Stilba kauls - Fibula -
Fibula - Iekšējais menisks -
Meniscus medialis - Ārējais menisks -
Sānu meniski - Ceļgala saites -
Ligamentum patellae - Sašaurināts muskulis -
Rectus femoris muskulis - Iliac-stilba cīpsla -
Iliotibiāla josla - Stilba kaula priekšējais muskulis -
Tibialis priekšējais muskulis
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
anatomija
Tā, ka priekšā Augšstilba muskuļi var labvēlīgi nodot spēku apakšstilbā, kad ceļa locītava ir saliekta, tas ir nepieciešams Ceļa locītava starplikas. Šis starplikas ir Ceļgala / patellakas darbojas kā sava veida spēka novirzītājs.
Ceļgala augšdaļā augšstilba lielie priekšējie muskuļi (Četrgalvu femoris muskulis) ar cīpslas galu tieši.
Ceļgala apakšdaļā ceļgala cīpslas / patellar cīpsla (ligamentum patella) velk uz stilba kaula priekšpusi (Stilba kauls). Tur tas piestiprinās pie neliela kaula izvirzījuma (apofīze = stilba kaula tuberositāte). Patiesībā patellar cīpsla nav redzes veids, jo pēc definīcijas cīpslā jābūt iesaistītam muskulim. Tomēr ceļa locītavas cīpsla savieno ceļgalu (kauls) ar apakšstilbu (stilba kaulu). Tāpēc patellar cīpslu medicīniski sauc par saiti.
Lai ceļa locītavas varētu tieši pārsūtīt spēku, starp abām augšstilbu galvām ir slīdēšanas kanāls, kurā, saliekot un izstiepjot, ceļa locītavas / patella var slīdēt apmēram 5 - 10 cm.
Ceļgala aizmugurējā virsma ir pārklāta ar biezu skrimšļa kārtu (hialīna skrimšļi) overdrawn. Atbilstoši augšstilba bīdāmajam kanālam aizmugurējā virsma ir gareniska Pirmkārt ar mazāku iekšējo un lielāku ārējo (mediālais un sānu aspekts patella). Abas bīdāmās virsmas parasti ir 120 - 140 ° leņķī viena pret otru (kores leņķis = patella atvēruma leņķis).
Svarīgi ir abu šķautņu izmēri un pozīcijas leņķis, jo vienmērīga enerģijas pārvade un mazs nodilums ir iespējami tikai ar ideālu izmēru.
Patellar dadysplasia
Ar augiem saistītās formas varianti
- parasts ceļgala apvalks
- Displastiskas ceļa locītavas
- Displastisks ceļa locītavas apvalks ar lateralizāciju
- Retropatellar skrimšļa bojājumi
funkcija
Ceļa locītava ar ceļa locītavas palīdzību nodod augšstilba priekšējo muskuļu spēku uz apakšstilba kaulu. Ceļa locītava / patella darbojas kā fiziska spēka novirzītājs (hipomohlijs).
Liekoties un maksimāli izstiepjot, ceļgala kauls var slīdēt apmēram 10 cm augšstilba kaula slīdošajā rievā.
Ceļa locītavas dislokācija
Iekš Ceļa locītavas dislokācija (Patelāru luksācija) ceļa kauls ir izlēcis no sava iepriekš noteiktā augšstilba ceļa. Ja ceļa locītava ir izlēkusi, kapsulas saites vienmēr plīst.
Vai ir ceļa locītavas dislokācijas riska faktori (patellar dislokācija) Knock ceļgaliem, vaļēju saišu aparāts (hiperlakse) un paceltu ceļgalu.
Ceļgalis praktiski vienmēr ir izlēcis no sava slīdkalniņa. Atkal izlecošs ceļgala korpuss rada risku atkal izlekt.
Papildu informācija ir pieejama zem mūsu tēmas: Ceļa locītavas dislokācija
Iecelšana pie ceļa speciālista?
Es labprāt jums ieteiktu!
Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)
Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.
Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.
Jūs varat mani atrast:
- Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas
Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts
Ceļa locītavas slimības
Retropatellar artroze
Biežākā ceļa locītavas (patella) slimība ir ceļa locītavas osteoartrīts (retropatellar artroze).
Ceļa locītavas artrozes cēloņi ir daudz. Iespējamie cēloņi var būt slikta skrimšļa kvalitāte anālās zonas dēļ, nepareiza ceļa locītavas novietojums (šķautņains hipoplāzija, nepareiza grēdas leņķis), klauvē ceļgali, priekšgala kājas, patelāru sānu slīpums (ceļa locītavas slīdēšanas kanālā pārāk tālu slīd ārā utt.).
Papildinformāciju skat: Retropatellar osteoartrīts
Osteoartrīta stadijas
(Chondromalacia saskaņā ar Outerbridge) no augšas uz leju:
- 1. pakāpes chondromalacia
- 2. pakāpes chondromalacia
- 3. pakāpes hondromālacija
- 4. pakāpes chondromalacia
Chondropathia patellae
Kā Chondropathia patellae ir galvenokārt nekaitīgs, bet bieži vien ļoti sāpīgs bērnu un pusaudžu ceļa locītavas noslogojums. Izsaki to Sāpes aiz ceļa locītavas kāpjot pa kāpnēm un dziļi tupot.
Vairumā gadījumu šīs sāpes izzūd līdz 25-30 gadu vecumam. Tomēr ir jāpārliecinās, ka aiz sūdzībām nav nekādu slimību cēloņu.
Osgood-Schlatter slimība
Osgood-Schlatter slimība tiek definēts kā sāpīgs kairinājums - cīpslas sākuma punkts Ceļgala (= Patellar cīpsla). Piestiprināšanas vieta atrodas priekšpusē Šīns. Ar nepilngadīgo osteohondrozi pastāv arī risks, ka Kaula gabali atdalās no apakšstilba un tādējādi mirst, kļūst nekrotiski. Tiek saukta arī mirušā kaula daļa aseptiska osteonekroze izraudzīts. Šajā kontekstā aseptika nozīmē, ka to nav izraisījusi infekcija.
Pie Osgood-Schlatter slimība Galvenokārt tiek skarti jaunāki cilvēki, bieži vien starp vecumiem 10 un 14 gadi. Varēja novērot arī to, ka zēni četras reizes biežāk nekā meitenes cieš no Osgood-Schlatter slimības. Slimība var būt tikai viena gan celis inficēts. Tiek uzskatīts, ka ar pārmērīgu Sports (īpaši skriet vai Lēciens) ļoti mazs Traumas kas ir slimības cēlonis.
Lasiet vairāk par šo tēmu sadaļā Osgood-Schlatter slimības pārsējs
Patelāru lateralizācija
Iekš Patelāru lateralizācija ceļgala sprauga pārāk tālu iziet augšstilba slīdošajā rievā. Tā rezultātā ceļa locītavai ir asimetriska slodze (ārpuse ir vairāk noslogota).
Cēlonis parasti ir ceļa locītavas un / vai vienkāršā gultņa novirze kombinācijā ar augšstilba priekšējā muskuļa vājumu (vastus medialis muskulis).
Preteliālais bursīts
Lai ceļa locītavas varētu slīdēt, ir vajadzīgas lielas bīdāmās virsmas. Ceļa locītavā ir divas bursas, kas nodrošina šo slīdēšanu. Tā saucamais atrodas tieši ceļa locītavas priekšā Sagatavota bursakas var aizdegties ar nelieliem ādas ievainojumiem, dažreiz bez redzama iemesla.
Šīs bursas iekaisums (Preteliālais bursīts) var radīt tālejošas sekas. Izteikta iekaisuma gadījumā pastāv ceļgala infekcijas (ceļa locītavas empiēma) vai Asins saindēšanās. Tādēļ bursa ir jānoņem, ja infekcija ir smaga.
Sindlinga Larsena slimība
No Sindlinga-Larsena slimība ir reta slimība pieaugošā vecumā (parasti 10-14 gadu vecumā). Tas ir ceļa locītavas apakšējā pola asinsrites traucējumi. Vairumā gadījumu šī slimība dziedē bez sekām, pat bez terapijas ar sporta atvaļinājumu.
Patella bipartia
Dažos gadījumos ceļa locītava tiek dubultota vai nav savienojuma starp dažādiem kaulu serdeņiem. Vairumā gadījumu ceļgala augšējā ārējā kvadrantā ir papildu kauls (patella bipartita), kam pats par sevi nav slimības vērtības.
Kopumā var rasties līdz sešām kaulu daļām. Tomēr, tā kā palielinās fragmentu skaits, palielinās priekšlaicīga skrimšļa nodiluma risks aiz ceļa locītavas.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Divpusēja patella
Patellar tip sindroms
Sportisti bieži cieš no viena Patellar tip sindroms. Tā ir hroniska, sāpīga, deģeneratīva ceļa locītavas pagarinātāja aparāta pārmērīgas lietošanas slimība ceļa locītavas galiņa kaula / cīpslas savienojumā.
Papildu informācija ir pieejama zem mūsu tēmas: Patellar tip sindroms
Ceļgalis izlēca
Kad ceļapatella) izlec no savas parastās pozīcijas, to sauc arī Patelāru luksācija izraudzīts.
Daži riska faktori var veicināt patellar dislokāciju. Pirmām kārtām tas ietver vienu neattīstīta patella, ts Patelāru displāzija.
Šajā gadījumā ceļgala locītava bieži ir pārāk maza, un to nepietiekami nostiprina ceļa locītavas aparāts. Tas ļauj tai ātri izslīdēt no turētāja.
Tomēr šāda patellar displāzija parasti jau nokrīt pirms 20 gadu vecuma pirmo reizi dislokācijas dēļ un dislokācijas turpina notikt.
Citi labvēlīgi faktori ir nepareiza ceļa saišu aparāta attīstība, Knock ceļgaliem (Genu valgum), vāji saistaudi, kā arī muskuļu disbalanss starp augšējo un apakšējo kāju.
Visi šie faktori var samazināt ceļa locītavas fiksāciju, lai tā varētu izkustēties.
Negadījumi ir vēl viens patelāru dislokācijas iemesls.
Parasti tas ir viens Ceļa sagriešanās kā daļa no sporta traumas.
Ceļa locītava parasti slīd uz ceļa ārpusi. Sievietes tiek skartas nedaudz biežāk nekā vīrieši. Kopumā ceļa locītavas slīdēšana ir ļoti sāpīga.
Diagnostiski patellar dislokācija no pirmā acu uzmetiena parasti ir redzama no ārpuses. Turklāt bieži notiek a Locītavu izsvīdumskas var būt asiņains. Vairumā gadījumu ceļgala vāciņš automātiski atgriežas sākuma stāvoklī (Samazināšana).
Neskatoties uz to, mežģījums Ligācijas vai skrimšļa bojājumi paliek aiz tiem, kuriem nepieciešama medicīniska pārbaude.
Ja ceļgala korpuss pats par sevi nav paslīdējis atpakaļ normālā stāvoklī, tam jābūt atkal medicīniski pielāgota kļūt.
Ceļš tiek lēnām izstiepts, un ceļgala stiprinājumu stingri tur ar vienu roku, lai tas pārāk pēkšņi neatkaltu.
Pēc tam to var lēnām atgriezt normālā stāvoklī.
Tādā veidā tiek izvairītas no saišu un skrimšļu traumām. Sekoja a Rentgens ceļa, lai pārbaudītu patella stāvokli.
Jebkurus kaulu bojājumus var redzēt arī rentgenogrammā.
Ja patella turpina izslīdēt no savas pozīcijas, piemēram, iedzimtas patellar displāzijas dēļ, a operatīvā terapija kam nākotnē būtu jānovērš atkārtotas dislokācijas.
Ceļgalu vaļīgi
Ja ceļa locītavas ir vaļīgas un bieži izslīd no pozīcijas (Patelāru luksācija), tas parasti ir kāda dēļ Ligācijas vājums, viens Ceļa locītavas kroplība per se (Patelāru displāzija) vai vienu Vienkāršā gultņa kroplība patella (Trochlear displāzija).
Patella ir fiksēta ar cīpslu Četrgalvu muskulis augšstilba priekšpusē, ko izmanto, lai iztaisnotu apakšstilbu.
Turklāt to atbalsta arī atlikušie Ceļa locītavas saišu struktūras nostabilizējies.
Tātad tas var slīdēt uz trochlea skrimšļaino virsmu, kas veidojas no augšstilba un apakšstilba kaulu galiem.
Ja ceļgala forma nav precīzi saskaņota ar tā bīdāmo gultni, rodas nelīdzsvarotība, kas noved pie Ceļgala atslābināšana ved turētājā. Tas viņu padara elastīgāku amatā.
Tas pats attiecas uz nestabilu saišu sistēmu, kas nepietiekami nofiksē ceļa locītavu. Tā rezultātā rodas arī Patella hipermobilitāte.
Muskuļu nelīdzsvarotības gadījumā ir arī iespējams, ka ceļa locītavas slieksnis nav optimāli nostiprināts. Arī ceļa locītavas neatbilstībai, piemēram, vienai, var būt labvēlīga ietekme X-kāju stāvoklis.
Jaunās meitenes īpaši skar brīvs ceļgala stiprinājums.
Nobrāzts ceļgala apvalks
Tiek saukts arī ceļa locītavas sasitums Ceļa locītavas kontūzija un parasti rodas no sporta negadījuma vai kritiena.
Uz ceļa locītavas iedarbojas spēcīgs spēks, kas īsi tiek spēcīgi saspiests ar apkārtējiem audiem.
Tas nerada lielu ādas ievainojumu, bet var Asins un limfas asinsvadi var tikt bojāts ceļa locītavas rajonā, un var tikt bojāts arī pats ceļa locītavas apvalks.
Asinsvadu ievainojums noved pie tā Asiņošana audos. No ārpuses zilums ir kā sarkani zilgana ādas krāsa un Mīksto audu pietūkums redzams.
Turklāt pārsvarā ir kopīgā zona pārkarsēts un apsārtusi.
Izsvīdums to var izraisīt stipras sāpes un viens Funkcijas ierobežojums ceļa locītavas. Īpaši saliecot ceļgalu (piemēram, kāpjot pa kāpnēm) tiek uztverts kā sāpīgs.
Kā tūlītējs pasākums ir ieteicams nekavējoties pārtraukt jebkādu saslimšanu ar cietušo ceļgalu, lai nepasliktinātu simptomus.
Kāju vajadzētu arī pacelt pēc iespējas augstāk, jo hidrostatiskais spiediens, stāvot, var pasliktināt pietūkumu.
Ceļam vislabāk vajadzētu būt ar Ledus atdzesēts jo tas sašaurina asinsvadus un ātrāk aptur asiņošanu. Sāpes var mazināt arī šādā veidā.
Galu galā neliels spiediens no ārpuses var saturēt pietūkumu (piemēram, izmantojot uzliktu pārsēju). Ir svarīgi nodrošināt, lai pārsējs netiktu uzlikts pārāk stingri, lai nesagrieztu asins piegādi.
Ja sāpes ir ļoti spēcīgas, tā arī var pretsāpju līdzekļi vai medikamenti nonākt lietošanā. Ļoti izteiktu locītavu izsvīdumu gadījumā šķidruma punkcijai un sūkšanai var būt atvieglojoša iedarbība.
Ja ceļgala locītavā ir sasitumi, vienmēr ieteicams apmeklēt ārstu. Ar detalizētu ceļa pārbaudi var noskaidrot, vai nav ievainotas svarīgas ceļa locītavas struktūras (saites) vai pats ceļgala apvalks.
Ceļgalis paslīdēja
Ja ceļa kauls slīd, to bieži izraisa iedzimta nosliece a Patelāru displāzija.
Šajā gadījumā tā ir Ceļa locītava ir nepareizi veidota. Tātad tas ir vai nu pārāk mazs, vai arī tam ir forma, kas nesaskan ar tā vienkāršo gultni.
Tas samazina tā vadību ceļa locītavā un tā var slīdēt ātrāk.
Īpašas ir kustības, kas tam rada noslieci ātras pagrieziena kustības ceļgalā. Attiecīgi ceļa locītavas slānis visbiežāk slīd kā daļa no sporta traumas.
Vaļīgas saites ceļa locītavas rajonā palielinās arī risks, ka ceļa locītavas slīdēšana no pozīcijas izkļūst.
Parasti to veido saspringts saišu aparāts Iekšpusē un Ārējās joslas, kā arī Četrgalvu muskulis pietiekami fiksēts. Ja tas tā nav, tas var paslīdēt. Nestabilitātes dēļ tas arī var Skrimšļa bojājumi rodas ceļa locītavā, kas parasti ir pamanāmas kā sāpes priekšējā ceļa rajonā.
Nestabilitāti īpaši ārstē terapeitiski, rekonstruējot saišu aparātu tā, lai ceļa locītavas būtu labāk nostiprināmas.
Dažos gadījumos ir nepieciešami turpmāki stabilizācijas pasākumi.
Ja patelāru nestabilitāte rodas tikai augšanas laikā, bieži vien vispirms jāgaida, jo problēma bieži vien ir augšanas fāzes beigās atrisinājusies.
Ja nē, tad šeit var būt arī viens operatīvā terapija jāapsver.
Ceļgala lec
Ja ceļgala stiprums balstās uz ceļa locītavas, to var virzīt uz leju, veicot spiedienu, un tad atkal uzlēkt, tad parādība "dejojoša patella" priekšā.
Šī ir droša zīme jums Locītavu izsvīdums un ārsti to pārbauda, tiklīdz ir aizdomas par ceļa locītavas izsvīdumu.
Lai to izdarītu, kāja ir izstiepta, un padziļinājums tieši virs ceļa locītavas tiek nobīdīts uz leju ar vienu roku.
Tā kā ir Bursa kas var absorbēt attiecīgu daudzumu šķidruma, tas būtu jāizsaka šādā veidā. Tad šķidrums sakrājas zem ceļa vāciņa.
Pēc tam - ar turpmāku spiedienu uz padziļinājumu - tiek nospiests ceļa vāciņš.
Locītavas izsvīduma gadījumā ceļa locītavu tagad var elastīgi virzīt pret ceļa locītavu un atkal uzlec, kad atlaid, jo to palielina šķidruma līmenis. Šo ceļgala lēkšanu sauc par "dejojoša patella"norīkots.
Ja sporta laikā ceļa locītavas lekt no anatomiski pareizās pozīcijas, piemēram, bez jebkādas locītavas izsvīduma, tā ir patellar dislokācija, ko parasti izraisa vai nu ceļa locītavas kroplība, vāja saišu sistēma vai muskuļu nelīdzsvarotība.
Saplīsis ceļgala stiprinājums
Kad ceļa locītava saplīst, to medicīniski sauc Patellar lūzums izraudzīts.
Parasti tas notiek kā daļa no a Kritums vai viens tieša vardarbība uz ceļa.
Tipiski patellar lūzuma simptomi ir ceļgalis, kuru vairs nevar iztaisnot un kuru vairs nevar ielādēt, kā arī ievērojams pietūkums, pārkarst un Zilumi ceļa locītavas rajonā.
Kāju vairs nevar saliekt, jo ceļgala stiprinājums ir augšstilba cīpslas atbalstītājs Četrgalvu muskulis kalpo un nodod spēku no augšstilba uz apakšstilbu.
Lūzuma gadījumā strāvas pārvade tiek pārtraukta. Attiecīgi lielākoties pastāv stipras sāpes un a Pilnīgas nestabilitātes sajūta ceļa locītavā.
Lūzumi, kuros tiek saplēsti visi mīkstie audi, ir retāk sastopami (atklāts lūzums).
Lai apstiprinātu diagnozi, papildus a tiek veikta regulāra ceļa locītavas pārbaude Rentgena attēls izgatavots, uz kura skaidri redzami fragmenti.
Šādā veidā ārstējošais ārsts jau var izlemt par norādīto terapiju.
Fakts, ka ceļa kauls ir savienots ar stipriem muskuļiem, nozīmē, ka lūzuma gabali parasti tiek stipri atdalīti tā, ka tie neatrodas viens otram blakus, bet drīzāk izmežģīti ceļa locītavas rajonā.
Attiecīgi salauzts ceļgala apvalks parasti var nav konservatīvs jāārstē, bet to prasa operatīvā pieeja.
Īpaši svarīga ir adekvāta terapija ar pareizu anatomisko stāvokļu atjaunošanu, jo pretējā gadījumā ceļa locītavai var rasties pastāvīgi funkcionālie ierobežojumi.
Nepareizs ceļa locītavas fragmentu novietojums var izraisīt papildu ceļa locītavas traumas un novest pie nepareizām pozīcijām ar sekundāru stāju un no tā izrietošiem pēdas un gūžas bojājumiem.
Konservatīva ārstēšana a Imobilizācija cast ir iespējama tikai tad, ja lūzums nav pārvietots, t.i., fragmenti ir palikuši pareizajā stāvoklī.
Parīzes apmetums ir paredzēts, lai novērstu vēlāku pārvietošanos, lai ceļa locītavas varētu normāli dziedēt.
Ir operatīvā terapija ja nepieciešams, fragmenti tiek fiksēti kopā un ievainoto saišu aparātu atjauno. Turklāt ceļa locītavas operācija tiek rentgenizēta, lai pārbaudītu, vai tā ir pareizi salikta.
Nelielas viena milimetra neatbilstības vēlāk var izraisīt attiecīgus ceļa locītavas funkcijas ierobežojumus.
Īpaši svarīgi ir tas, ka Fragmentu fiksācija ir ļoti stabila jo citādi ar spēcīgu augšstilba muskuļu vilkšanu tos var atkal atdalīt.
Ja locītavas virsma netiek pareizi atjaunota, tas var viegli izraisīt artroze attīstīt to ar Sāpes un Kustības ierobežojums iet roku rokā.
Lai no paša sākuma izvairītos no patellaras lūzuma, it īpaši, ja sportojat ar paaugstinātu risku (Slidotava, slidošana ar slidošanu, skeitbords, riteņbraukšana) ceļa sargs jāvalkā.
Kritiena gadījumā tas nozīmē, ka spēks neiedarbojas tieši uz ceļa locītavas, bet tiek absorbēts un labāk sadalīts. Parasti tas var novērst lūzumus.
