žoklis
ievads
Augšžoklis un apakšžoklis pieder pie cilvēka žokļa. Kamēr apakšžoklis ir viens kauls, augšžoklis pieder kaulainajam sejas galvaskausam.
Kaulainā daļa
Žoklis veidojas no apakšžokļa kaula (Apakšžoklis) un augšējais žokļa kauls (Maksilla). Apakšējā žokļa kauls (apakšžoklis) sastāv no ķermeņa (Corpus mandibulae) un rāmi (Ramus mandibularis). Ķermenis ir sadalīts pamatnē un alveolārā daļā (pars alveolaris), kurā atrodas 18 apakšžokļa zobi. Rāmis (Ramus mandibularis) sadalās 2 procesos, koronoidālajā procesā un kondilārajā procesā, kas ir daļa no temporomandibular locītavas (Art. Temporomandibulris) pārveido.
Apakšžokļa korpuss un rāmis kopā veido apakšžokļa leņķi (Angulus mandibularis). Jaundzimušajam tas dzīves gaitā mainās par 150 grādiem un pēc tam paliek arvien mazāk. Pieaugušā vecumā tas ir 120-130 grādi, un vecumdienās tas atkal palielinās līdz aptuveni 140 grādiem. Šīs izmaiņas ir saistītas ar ķermeņa lieluma (corpus mandibulae) izmaiņām un ir atkarīgas no zobu skaita vai formas un klātbūtnes.
Augšžokļa kauls (Maksilla) ir sadalīts ķermeņos (Ķermeņa augšžokļi) frontālajā procesā (Frontālais process), jūga procesā (Zigomātiskais process), palatālais process (Palatīna process) un alveolārais process (Alveolārais process), kurā atrodas augšējā žokļa 16 zobi.
Temporomandibulārā locītava
Temporomandibulārā locītava (Articulatio temporomandibularis) ir no locītavu procesa (Kondilārais processapakšžokļa kaula (Apakšžoklis), uz kura atrodas locītavas galva (Galvas apakšžoklis) un kontaktligzdu (Apakšžokļa dobums) laika kaula (Laika kauls), kas atrodas tieši pie ārējā dzirdes kanāla (Meatus acousticus externus) veidojas. Savienojuma galva ir cilindriskas formas un priekšpusē pārklāta ar locītavu skrimšļiem. Formas dēļ to bieži dēvē par priežu veltni. Starp šiem diviem kopīgajiem partneriem ir 3-4 mm biezs, šķiedrains skrimšļa locītavas disks, no abām pusēm ieliekts (Locītavu disks), kas ir diezgan plāns vidū un palielinās biezumā pret malām. Tas ir no visām pusēm ar locītavas kapsulas ārējo slāni (Membrana fibrosa) aug kopā un dala temporomandibulāro locītavu divās uzliktajās kamerās. Tas kalpo kā kustīga savienojuma kontaktligzda, atrodas uz temporomandibular locītavas galvas (Galvas apakšžoklis) un mainās ar šo mutes atveri uz priekšu. Locītavas kapsula (Locītavu kapsula) no temporomandibular locītavas sastāv no diviem slāņiem. Sinoviālā membrāna kā iekšējais slānis, kas izklāj visas iekšējās virsmas, izņemot locītavu skrimšļus un disku, un sinoviālā membrāna kā ārējais slānis, kas atrodas locītavu tuberositātes priekšējās malas augšdaļā (Locītavu tuberkuloze), iekšpusē un ārpusē savienojuma kontaktligzdas malās (Locītavas fossa), aizmugurē temporālā kaula un pakauša šuves zonā (Sutura tympanosquamosa) un zem žokļa kakla augšējās daļas (Kakla apakšžoklis) sākas.
Trīs saites, kas atrodas ārpus locītavas kapsulas, stiprina temporomandibulāro locītavu. Ārējā un iekšējā josla (Sānu un mediālas saites), kas stiepjas no ārpuses un iekšpuses gar locītavas kapsulu no zigomātiskās arkas ārpuses un iekšpuses (Arcus zygomaticus) slīpi uz temporomandibular locītavas kaklu (Collum mandibulae) skriet. Apakšžokļa sphenoidālā saite (Sfenomandibulārā saite) iet no mugurkaula sphenoid (Spina ossis sphenoidalis) uz apakšžokļa kaula iekšējo virsmu (Lingula mandibulae). Pēdējā no trim saitēm ir apakšžokļa irbuļa saite (Stilomandibulārā saite), kas no irbuļa procesa (Stiloidālais process) līdz apakšžokļa leņķa aizmugurējai malai (Angulus mandibulae) darbojas.
Temporomandibulārā locītava ir īpaša locītava, jo gan labā, gan kreisā puse vienmēr darbojas kopā. Abas puses ir savienotas viena ar otru, izmantojot apakšējo žokli, un tās vienmēr iedarbojas vienlaikus. Temporomandibulārā locītavas funkcija galvenokārt ir noteikt saikni starp apakšžokli un galvaskausa temporālo kaulu. Tas dod iespēju košļāt. Ir 3 galvenās kustības. Kad apakšējā žoklis tiek virzīts uz priekšu un atpakaļ, abas locītavas darbojas vienādi. Tas attiecas arī uz mutes atvēršanu un aizvēršanu. Bet, ja tiek veiktas slīpēšanas kustības, t.i., apļveida kustības visos izmēros (pa labi un pa kreisi, uz priekšu un atpakaļ, uz augšu un uz leju), locītavas pārvietojas asimetriski. Tas ir iespējams tikai pateicoties locītavas anatomijai.
Savienojums sastāv no locītavas ligzdas, savienojuma galvas un locītavas kapsulas. Apakšžokļa dobums ir locītavas ligzda (bedre, kurā izvirzīta galva). Tas atrodas uz galvaskausa kaula. Tās priekšā ir neliels kupris (tuberculum articulare). Tas neļauj locītavas galvai pārāk ātri izlēkt no bedres un izraisīt žokļa fiksāciju (muti vairs nevar aizvērt). Starp locītavas galvu, kas atrodas uz apakšžokļa locītavas procesa, un locītavas ligzdu atrodas discus articularis - skrimšļi, kas atvieglo locītavu galvu slīdēšanu ligzdā. Ja šis skrimslis ir nolietojies vecumdienās, var rasties arī sāpes, tāpat kā citām locītavām. Kopā ar trim lielām saitēm locītavas kapsula nodrošina locītavu stabilitāti.
Lasiet vairāk par tēmu: Temporomandibular locītava
- Augšžoklis -
Maksilla - Zigomātiskais kauls -
Os zygomaticum - Deguna kauls -
Os deguna - Asaru kauls -
Asaru kauls - Priekšējais kauls -
Priekšējais kauls - Apakšžoklis -
Apakšžoklis - Acu ligzda -
Orbītā - Deguna dobuma -
Cavitas nasi - Augšžoklis, alveolārais process -
Alveolārais process - Augšžokļa artērija -
Augšžokļa artērija - Zem acs dobuma caurums -
Infraorbital foramen - Arkls - Vomer
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
- Apakšžoklis - Apakšžoklis
- Krona process -
Koronoidālais process - Apakšējā žokļa balsts -
Ramus mandibulae - Apakšžokļa leņķis -
Angulus mandibulae - Augšžoklis - Maksilla
- Zigomātiskais kauls - Os zygomaticum
- Zigomātiskā arka -
Arcus zygomaticus - Temporomandibular locītava -
Articulatio temporomandibularis - Ārējais auss kanāls -
Meatus acousticus externus - Laika kauls - Laika kauls
- Priekšējais kauls - Priekšējais kauls
- Zoda caurums - Garīgi foramen
- Acu ligzda - Orbītā
- Augšžoklis, alveolārais process -
Alveolārais process
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
Žokļa muskuļi
Masētāja muskulis (M. masieris) ir sadalīts divās daļās. Viena daļa iet virspusēji, pa diagonāli atpakaļ un uz leju (Pars superficialis), viena daļa iet dziļāk un perpendikulāri (Pars profundus), abas daļas rodas no zigomātiskās arkas (Arcus zygomaticus) un sāciet uz apakšējās žokļa rāmja ārējās virsmas (Ramus mandibulae). Laika muskuļi (Temporalis muskulis) rodas kā plakans muskulis, kas izliekts zem īslaicīgās līnijas (Liniea temporalis). Tas apvienojas un iet zem zigomātiskās arkas (Arcus zygomaticus), lai pievienotos apakšžokļa (apakšžokļa) koronoidālajam procesam.
Iekšējā spārna muskuļa izcelsme ir spārna bedrē (Pterygoid fossa) un velk uz žokļa leņķa iekšpusi (Angulus mandibulae).
Ārējā spārna muskulis rodas ar nelielu augšējo daļu (Pars pārāks) guļamvietas apakšējā malā (Crista infratemporalis) sfenoidu (Sfenoidālais kauls). Apakšējā daļa (Pars zemāks) rodas uz ārējās virsmas Pterigoīdu process. Augšējā daļa (Pars pārāks) sākas no locītavas diska, apakšējā daļa (Pars zemāks) par apakšžokļa kondilāro procesu (Apakšžoklis).
Jūs varat arī lasīt par šo: Žokļa muskuļi
Žokļa kustības
iekš žoklis skriet Košļājamās un slīpēšanas kustības kas rodas, kad tiek koordinētas abu žokļa pušu kustības. Tā sanāk Samazināt (Nolaupīšana), uz Lai paceltu (Pievienošana), uz Iepriekš (Izvirzījums), uz Atstumt (Atkārtojums) un uz slīpēšanas kustībām vai uz Pārvietojieties uz sāniem (Laterotrusions). Slīpēšanas kustībā aktīvi iesaistās tikai viena temporomandibular locītava. Līdzsvara puse ir sakošļāta, šeit viņš sēž vibrējošs kondils (Tulkojuma kondils), darba lapas neaktīvs kondils (Rotācijas kondils) netiek sakošļāta.
The Samazināt vadīt dibulārā muskuļa priekšējo daļu (Digastricus ventera priekšējais muskulis), Zoda-hipoīda kaula muskuļi (Geniohyoid muskuļi), Apakšžokļa hipoīda kaula muskulis (Milohioīdais muskulis) un ārējā spārna muskulis (Sānu pterigoīds muskulis) ārā.
Pacelšana notiek no tā Laika muskuļi (Temporalis muskulis), Masētāja muskulis (Masētāja muskulis), ārējā spārna muskulis (Sānu pterigoīds muskulis) un iekšējā spārna muskulis (Mediāls pterigoīds muskulis) izpildīts.
The Iepriekš izpilda ārējā spārna muskulis (Sānu pterigoīds muskulis) un no Masētāja muskulis (Masētāja muskulis), Atstumt no Zoda-hipoīda kaula muskuļi (Geniohyoid muskuļi) un no dibulārā muskuļa aizmugures (Digastricus ventera aizmugurējais muskulis).
Slēdzenes žoklis
Atšķirībā no žokļa skavas, kurā tiek traucēta mutes atvere, ar žokļa fiksatoru nav iespējams pilnībā aizvērt žokli. Zobi nevar pilnībā atkal sakost viens otru. Cēloņi var būt osteoartrīts vai akūts artrīts, t.i., problēmas ar temporomandibular locītavu. Visizplatītākais iemesls ir žokļa dislokācija. Tas nozīmē apakšējā žokļa dislokāciju. Tā kā dislokācijas laikā vismaz viena locītavas galva paslīdēja uz priekšu, fizioloģiski nav iespējams pilnībā aizvērt muti. Dažiem pacientiem tas notiek biežāk, gandrīz "parasti". Tad runā par parastu (pazīstamu) žokļa dislokāciju.
Lasiet vairāk par tēmu: Slēdzenes žoklis
Izmantojot Hipokrāta rokturi, zobārsts var atkal pielāgot žokli. Tas izskatās šādi: zobārsts stāv aiz pacienta, ar abām rokām, pa labi un pa kreisi, satver apakšžokli. Īkšķus novieto uz zobu rindas vai kaula dibena. Apakšējo žokli velk uz priekšu un uz leju. Tas ļauj locītavu galvām caur saitēm un muskuļiem atkal ieslīdēt locītavu bedrē. Kā terapiju var izgatavot locītavu centrētu šinu. Tas šajā pozīcijā tur apakšējo žokli, kurā savienojums atrodas tieši vidū. Tas ļauj locītavas kapsulai atgūties, un jebkurš iekaisums var dziedēt.
Inervācija
Augšējais Muskuļi un Temporomandibular locītava ir visi no Apakšžokļa nervs (Apakšžokļa nervs), kas ir Trīszaru nervs ir.
Kuģi
The Augšžokļa artērija skrien aiz Ramus mandibularis un rūpējas par Apakšžoklis (Apakšžoklis), augšžoklis (Maksilla) un Kramšanas muskuļi ar artēriju asinīm. Lielākā daļa venozo asiņu plūst caur Pterigoīds pinumstas ir zemāk par Ramus mandibularis atrodas Augšžokļa vēna. Augšžokļa vēna nonāk Retromandibulārā vēna par kuru ir Iekšējā kakla vēna ielej.
Žokļa sāpes
Sāpēm žoklī var būt dažādi cēloņi. Galvenokārt ir temporomandibular locītava, bet bieži vien arī muskuļi vai sāpes, kas izstaro zobu zonu vai augšžokļa deguna blakusdobumus. Žokļa muskuļu cēloņi žokļa muskuļos ir jo īpaši spriedze, bet arī pārmērīga izstiepšanās vai ievainojumi. Ja sāpes žoklī izraisa temporomandibulārā locītava, cēlonis parasti ir trauma, ievainojums, pārstiepšanās vai nepareiza slodze (piemēram, slikti pieguļošu protēžu, ortodontiskas zobu novirzes vai spraugoša koduma dēļ ar nefizioloģisku stresu).
Dažos gadījumos cēlonis var būt arī temporomandibulārā locītavas iekaisums vai osteoartrīts. Bieži žokļa sāpes rodas arī tad, kad gudrības zobi izlaužas cauri un, iespējams, neatrod vietu, taču infekcijas auss, deguna un rīkles zonā var parādīties arī uz žokļa. Sāpes mugurā ir saistītas arī ar muguras sāpēm (īpaši kakla rajonā), nepareiziem gurniem un no tā izrietošo slīpo galvas stāvokli vai nepareizu slodzi. Šie simptomi jānoskaidro attiecīgajam speciālistam. Visbiežākais sāpju cēlonis žoklī (locītavā un muskuļos) tomēr ir zobu saspiešana vai griešana (bruksisms). Ja simptomi rodas bruksisma dēļ, lielākā daļa pacientu apraksta simptomu palielināšanos, kad viņi pamostas no rīta. Iemesls tam ir stresa samazināšana naktī, presējot un slīpējot. Bieži vien tas izraisa milzīgu apjomu un miega trūkumu no partnera puses, kurš parasti pamana problēmu pirms paša pacienta.
Ārsti tam lieto terminu "CMD" (craniomandibular disfunkcija). Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantotas dažādas anketas, analīzes un rentgena stari. Bieži vien kopā parādās vairāki simptomi: Bruksisms ir saistīts ar troksni ausīs un smagām galvassāpēm. Pārsvarā terapeitiski tiek izmantotas šķipsnas / koduma šinas. Alternatīva ir "miofunkcionālā terapija", īpaša fizioterapeita funkcionāla terapija, kas arī atvieglo muskuļu sasprindzinājumu. Zāļu terapiju (piemēram, muskuļu relaksantus) drīkst izmantot tikai īslaicīgā terapijā.
Var norādīt arī autogēnu apmācību un pašmasāžu, ortodontisko vai protezēšanas terapiju nepareiziem zobiem un zobu vielas zudumu. Pārkārtojot protezēšanas koduma situāciju, vienmēr jāņem vērā un jāpārbauda apkārtējo struktūru pielāgošanās jaunajai situācijai. Var būt nepieciešami dažādi mērījumi, ieskaitot kopīgu ceļu mērījumus ar īpašiem elektriskiem sensoriem. Žokļa sāpes reti rodas pat pēc ilgstošas zobu ārstēšanas.Šeit ilgstošās uzturēšanās dēļ košļājamais aparāts ir pārspīlēts, kas tomēr pēc noteikta gaidīšanas laika atkal sevi regulē.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Žokļa sāpes
Krekinga žoklis
A Krekinga žoklis (precīzāk temporomandibular locītavu) vairumā gadījumu var klasificēt kā bezproblēmas, un tai nav nepieciešama nekāda terapija. Bieži vien plaisa arī nav saistīta ar sāpēm. Ir svarīgi, lai šajā gadījumā būtu citi ietekmējošie faktori, piemēram, muskuļu sasprindzinājums Spraugas kodums, Var izslēgt nepareizus zobus vai galvassāpes. Situācija ir atšķirīga, ja plaisāšanas troksni papildina diskomforts, ieskaitot ēšanas vai pārvietošanās ierobežojumus. Tas vienmēr jāprecizē un nekavējoties jāārstē. Informācija par trokšņu un sūdzību ilgumu / biežumu un rašanos (veidu, laiku), kas vairumā gadījumu a CMD (Craniomandibular disfunkcija) var attiecināt. Ir jānoskaidro arī plaisāšana (galvenokārt apakšžoklis) pēc žokļa operācijas (ko izraisa trauma vai gudrības zoba operācija).
Šajā gadījumā kauls pēc operācijas var palikt ļoti plāns un lūzums pārmērīgā stresā. Tādēļ pēc šādas operācijas jāizvairās no cieta ēdiena.
