Narkotika

Kalcija kanālu blokatori

Sinonīmi plašākā nozīmē

Angļu:

kalcija antagonists

definīcija

Kalcija antagonistiem ir pretējs efekts nekā kalcijam: Tie novērš kalcija nokļūšanu sirds muskuļa šūnās, sirds elektriskās vadīšanas sistēmas šūnās (sirds stimulācijas vadīšanas sistēmā) un asinsvadu muskuļu šūnās.

Šo zāļu grupu lieto paaugstināta asinsspiediena (arteriālā hipertensija), sirds aritmiju un koronāro artēriju bojājumu (koronāro artēriju slimība) ārstēšanai, ko izraisa artēriju sacietēšana (arterioskleroze).

Kā darbojas kalcija kanālu blokatori?

Tas noved pie sirds muskuļa Kalcija trūkums uz samazinātu efektivitāti. Pulss vai sirdsdarbība kļūst lēnāka, jo stimula vadīšanas sistēmas šūnas darbojas lēnāk zemāka kalcija daudzuma dēļ. Šīs ietekmes rezultātā sirds tiek labāk apgādāta ar skābekli, lai sirds ar bojātu Koronārās artērijas koronāro sirds slimību kontekstā atkal var labāk rūpēties.

Asinsvadu sienas arvien vairāk atslābst, tāpēc asinsvadu pretestība samazinās. Pretestība ir spiediens, ko trauki izdara uz sirdi Kardiovaskulārā sistēma iebilst.

Kādas ir terapijas ar kalcija kanālu blokatoriem blakusparādības?

Fenilakilamīna un benzotiazepīna tipa kalcija kanālu blokatoru blakusparādības ir lēna sirdsdarbība un sirds aritmijas. Ārstēšanas laikā ar verapamilu var rasties aizcietējumi (aizcietējumi).
Dihidropiridīnu lietošana var izraisīt ātru pulsu vai sirdsdarbību un ūdens aizturi (tūsku) kājās.
Sakarā ar vazodilatējošo iedarbību, kas raksturīga visiem kalcija kanālu blokatoriem, ir iespējamas galvassāpes, reibonis un siltuma sajūta ar sejas apsārtumu.

Visas trīs kalcija kanālu blokatoru grupas var izraisīt alerģiskas reakcijas pret aktīvo sastāvdaļu. Pēc tam zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc!

Kad nevajadzētu lietot kalcija kanālu blokatorus?

Kalcija kanālu blokatorus nedrīkst dot pacienti, kuriem sirdslēkme bijusi mazāk nekā pirms 6 nedēļām. Tāpat pacienti ar sirds mazspēju (sirds mazspēju), ar traucējumiem sirds vadīšanas sistēmā (sirds aritmija) vai ar akūtiem sirds asinsrites traucējumiem, nedrīkst lietot kalcija kanālu blokatorus.
Šai zāļu grupai attiecībā uz minētajām slimībām un grūtniecības laikā ir tā sauktā kontrindikācija, kas aizliedz zāļu ievadīšanu nopietnu blakusparādību dēļ.

Kādas ir alternatīvas kalcija kanālu blokatoriem?

Atbilde uz jautājumu par to, kādas ir alternatīvas kalcija kanālu blokatoriem, galvenokārt ir atkarīga no tā, kādam nolūkam zāles jālieto. Piemēram, ārstējot paaugstinātu asinsspiedienu, var izvēlēties vairākas alternatīvas. Papildus tā saucamajiem AKE inhibitoriem terapijai ir piemēroti arī tiazīdi vai, ja nepieciešams, beta blokatori.

Pirmkārt un galvenokārt, izvēloties piemērotu medikamentu, ārsts ņem vērā pacienta apstākļus, piemēram, vecumu un sekundārās slimības. Dažos gadījumos sākotnēji izrakstītās zāles var nebūt labi panesamas. Ja tas ir kalcija kanālu bloķētājs, varat pāriet uz vienu no minētajām alternatīvajām zālēm. Turklāt, apsverot, kādas alternatīvas narkotikām, piemēram, kalcija kanālu blokatoriem, ir vienmēr jāņem vērā, ka dažos gadījumos lielu progresu var panākt arī ar narkotikām nesaistīti pasākumi. Piemēram, ja asinsspiediens ir tikai nedaudz paaugstināts, veselīgs uzturs un pietiekama fiziskā slodze daudzos gadījumos var izraisīt uzlabošanos, tā ka, iespējams, pat nevajadzēs lietot medikamentus. Jebkurā gadījumā jums ar ārstu jāapspriež iespējamās alternatīvas kalcija kanālu blokatoru lietošanai.

Kalcija kanālu blokatori stenokardijas gadījumā

Svarīga stenokardijas ārstēšanas sastāvdaļa ir kalcija kanālu blokatori. Parasti tos lieto kopā ar citām zālēm simptomu (sasprindzinājums krūtīs, elpas trūkums un sāpes, saskaroties ar stresu vai aukstumu) ārstēšanai. Ārsts arī izraksta beta blokatoru vai tā saukto nitrātu. Stingri jāievēro receptes, pretējā gadījumā nepareiza kombinācija var pasliktināt situāciju. Vienmēr ieteicams ievērot piesardzību, ja zāles vairs nedarbojas stenokardijas lēkmes gadījumā vai ja simptomi rodas bez stresa vai ar ļoti nelielu stresu. Pēc tam tās var būt arī sirdslēkmes pazīmes, kuras var izslēgt vai ārstēt tikai slimnīcā. Ja jums ir simptomi, jums nekavējoties jāpaziņo vai jākonsultējas ar ārstu.

Kalcija kanālu blokatori Parkinsona slimības gadījumā

Kalcija kanālu blokatorus nedrīkst lietot cilvēki ar Parkinsona slimību. Pētījumi liecina, ka daži šīs narkotiku grupas pārstāvji var pasliktināt slimības raksturīgos simptomus. Tomēr ir arī pētījumi, kas liecina, ka noteiktam kalcija kanālu bloķētājam ir pozitīva ietekme uz Parkinsona slimības slimības gaitu. Šīs (joprojām) neviennozīmīgās izpētes situācijas dēļ kalcija antagonistus parasti nedrīkst lietot cilvēkiem ar Parkinsona slimību, kamēr nav iegūti jauni pētījumu rezultāti.

Dažāda veida kalcija kanālu blokatori

Šo zāļu grupu var iedalīt vēl trīs apakšgrupās, kuras iedarbojas uz dažādām vietām (sirds muskulis, stimula vadīšanas sistēma, asinsvadi):
Grupa Fenilakilamīni, no Benzotiazepīni un Dihidropiridīni.

Grupas Kalcija kanālu blokatori:

Aktīvās vielas nosaukums Aktīvās vielas grupa Darbības vieta Produkta nosaukums
Nifedipīns Dihidropiridīna trauka sienas, piem. Adalat®, Aprical®
Nitrendipīns Dihidropiridīna trauka sienas, piem. Bayotensin®, Nitrepress®
Amlodipīns Dihidropiridīna trauka sienas, piem. Norvasc®, Amlobeta®
Felodipīns Dihidropiridīna trauka sienas, piem. Felocor®, Modip®
Verapamils Fenilakilamīni sirds un asinsvadu sienas, piem. Cardioprotect®, Ispotin®
Diltiazems Benzotiazepīni sirds un asinsvadu sieniņām, piem. Dilsal®, Diltiuc®

Ailē "Preparāta nosaukums" ir farmācijas uzņēmumu nosaukumi viņu zālēm ar īpašu aktīvo sastāvdaļu no kalcija antagonistu grupas.

Dihidropiridīni

Asinsvada sienas ir galvenā darbības vieta attiecībā uz dihidropiridīniem (DHP):
Tie samazina asinsvadu pretestību un tādējādi pazemina asinsspiedienu. Lietojot DHP, sirdsdarbība var kļūt ātrāka (tahikardija), jo nervu sistēma refleksīvi reaģē uz asinsspiediena pazemināšanos.

Galvenokārt tiek izmantoti dihidropiridīni lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanā.

Fenilakilamīni

Fenilakilamīnu apakšgrupa iedarbojas gan uz sirdi, gan uz asinsvadiem. Sirdsdarbība palēninās, un sirds pukst mazāk. Turklāt kuģu pretestība samazinās. Abi mehānismi pazemina pacienta asinsspiedienu. Pretstatā dihidropiridīniem sirdsdarbība nekļūst ātrāka, jo zāļu darbība atceļ nervu sistēmas reakciju.

Fenilakilamīnus lieto paaugstināta asinsspiediena un sirds aritmiju ārstēšanā.

Benzotiazepīni

Benzotiazepīniem ir līdzīga iedarbība kā fenilakilamīniem, taču tie tikai nedaudz samazina sirds pukstēšanas spēku.

Viena no narkotiku grupas priekšrocībām ir tā, ka tām nav ietekmes uz vielmaiņas funkcijām, un tāpēc tās neizraisa cukura līmeņa paaugstināšanos vai pazemināšanos un tamlīdzīgi.

Benzotiazepīnus lieto, ja pacientam ir patoloģiski sirds ritmi.

ziede

Ziedes, kas satur kalcija antagonistus, var izmantot, lai mazinātu sāpes un diskomfortu tūpļa apvidū. Šāda ziede var palīdzēt, piemēram, ar hemoroīdām slimībām (sāpīgiem asinsvadu izspieieniem pie anālās atveres) vai ar anālo plaisu (asaru zarnu gļotādā anālajā kanālā). Tas darbojas tieši uz vietas un novērš sfinktera krampšanu, kas citādi var izraisīt stipras sāpes. Ziedes ar kalcija antagonistu kā aktīvo sastāvdaļu lietošana var būt īpaši noderīga pēc operācijas. Tas noved pie sfinktera muskulatūras atvieglošanas un uzlabojas asins plūsma. Tas arī atbalsta dziedināšanas procesu.Ziede tiek aplikta ap anālo atveri vairākas reizes dienā ar pirkstu. Vienlaicīgi vajadzētu lietot tikai apmēram zirņa lielumu. Kopumā lietošanas ilgumam jābūt no četrām līdz sešām nedēļām. Ārstējošais ārsts sniegs precīzas lietošanas instrukcijas.

Valsartāns

Aktīvā viela valsartāns nav kalcija antagonists, bet tā sauktais AT1 antagonists. Tie neveido savu iedarbību, bloķējot kalcija kanālus uz šūnām, bet kavējot audu hormonu angiotenzīnu. Lai arī kalcijam ir svarīga loma šūnās arī valsartāna darbības mehānismā, tas joprojām ir atšķirīga aktīvo vielu grupa nekā kalcija kanālu blokatori. Valsartānam un kalcija kanālu blokatoriem ir kopīgs fakts, ka tos abus lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai. Bieži vien abas zāles tiek kombinētas, lai varētu izvēlēties mazāku devu. Vai kalcija kanālu bloķētājs vai labāks valsartāns (vai citas zāles ar līdzīgu darbības mehānismu) ir piemērots pacientam, ir atkarīgs no pavadošajiem apstākļiem. Pacienti, kuri cieš arī no kāju artēriju oklūzijas slimības ("intermitējoša klaudikācija"), visticamāk, gūst labumu no kalcija kanālu bloķētāja ietekmes. Visiem, kas cieš no diabēta vai sirds mazspējas, labāk jāizturas ar valsartānu (vai citām zālēm no sartānu grupas vai AKE inhibitoriem).