Elektrokardiostimulators

Sinonīmi plašākā nozīmē

Elektrokardiostimulators, HSM,

Angļu: elektrokardiostimulators (PM)

Elektrokardiostimulatora definīcija

A Elektrokardiostimulators tam ir mākslīgs pulkstenis sirds. To lieto pacientiem ar sirdi, kas pukst pārāk lēni (Bradikardija) vai veikt bieži pārtraukumus. Ierīce ar regulāriem starplaikiem izstaro elektriskus impulsus, kas stimulē sirds muskuli, izraisot tā saraušanos (saraušanās) stimulēt.

Epidemioloģija

2007. gadā Vācijā tika izmantoti vairāk nekā 66 000 elektrokardiostimulatoru. Vidējais vecums, kurā pacients pirmo reizi saņem elektrokardiostimulatoru, pašlaik ir (2011. gada statuss) plkst 75 gadi.

vēsture

1932. gadā aprakstīja Ņujorkas ārsts "Hyman" pirmo reizi ierīce, kas caur periodiskiem strāvas impulsiem varētu elektriski stimulēt sirdi. Šis izgudrojums sastāvēja no līdzstrāvas ģeneratora un ķēdes pārtraucēja.
Pēc tam ar ievietota adatas elektrodu ierīcei vajadzētu būt Sirdsdarbība caur Ribas būris stimulēt caur. Šis pirmais elektrokardiostimulators svēra ievērojamus 7,2 kg un bija jāuzlādē ik pēc 6 minūtēm.

Abi ārsti "Senning" un "Elmquist" implantēja pirmo elektrokardiostimulatora sistēmu, kas bija pilnībā iestrādāta cilvēka ķermenī 1958. gada 8. oktobrī Stokholmā pacientei Arnei Larssonai. Viņi atvēra visa vīrieša krūtīs un elektrodus sew tieši uz sirds muskuli.

Izmantotā ierīce sastāvēja no diviem tranzistoriem, dzīvsudraba akumulatora elementa un spoles, ko varēja uzlādēt no ārpuses. Tomēr akumulatora ietilpība bija tik maza, ka elektrokardiostimulatora darbības laiks bija tikai 24 stundas pēc operācijas. Larssons nomira tikai 2002. gadā, kad dzīves laikā kļuva par lepnu 21 citu elektrokardiostimulatoru īpašnieku.

Vācijā kļuva par pirmo Elektrokardiostimulators 1961. gadā ārsts "Sycosh" pārstādīts Diseldorfas universitātes slimnīcā. Saņēmējs bija jaunietis, kurš pēc motocikla avārijas bija dzīvībai bīstamā stāvoklī. Viņa krūtis tika atzāģētas un sekoja atklāta sirds operācija. Implantēts Elektrokardiostimulators iekļauti desmit Cinka oksīda baterijaskuru kopējais ilgums bija 18 mēneši.

Lielākie izaicinājumi elektrokardiostimulatora attīstībā ir pagarināt akumulatora darbības laiku un mēģināt izgudrot ierīci, kas darbojas dabiski. Sirds un asinsvadu sistēmas-Funkciju varētu integrēt ar. 1965 Tad parādījās elektrokardiostimulatori, kas sirds muskuļus stimulēja tikai tad, kad tas bija nepieciešams. Laikā no 1971. līdz 1976. gadam tika izmantoti sirds elektrokardiostimulatori, arī Rietumvācijā, kas nepieciešamo elektrisko enerģiju ģenerēja, samazinoties aptuveni 200 mg. plutonijs (toksisks, radioaktīvs smagais metāls).

Astoņdesmito gadu beigās elektrokardiostimulators tika paplašināts, iekļaujot kustību un temperatūras zondes, un 1992. gadā pirmo reizi tika izmantots elektrokardiostimulators, kuru varēja pilnībā integrēt sirds un asinsvadu sistēmas dabiskajā regulēšanā.

1995. gadā Divkameru stimulācija ar elektrodu.

Līdz šai dienai joprojām tiek mēģināts optimizēt elektrokardiostimulatoru, jo īpaši attiecībā uz tā darbību un pēcaprūpi, kaut arī kopš pirmās ierīces ir sasniegti ievērojami sasniegumi tehnoloģijā, it īpaši attiecībā uz kalpošanas laiku un programmējamību.

Uzbūve un funkcionalitāte

Šodienas Elektrokardiostimulators ir aptuveni sērkociņu kārbas lieluma un sver no 20 līdz 27 g. Viņiem ir titāna korpuss, maza elektroniska shēma ar impulsu ģeneratoru ar Litija-joda akumulators, akumulators, kas elektrokardiostimulatoram nodrošina vidējo dzīves ilgumu 10 gadi.
Viens vai divi plāni vadi (Zondes) pievienojiet ierīci Muskulatūra no sirds un / vai kambara. Tie spēj saņemt elektriskos impulsus no abiem Sirds prom, kā arī novest pie sirds. Viņu pienākums ir pārbaudīt sirds darbību un nodot šo informāciju elektrokardiostimulatoram. Pēc tam tas var reaģēt, ja nepieciešams, nosūtot elektriskos impulsus.

Programmu tagad var viegli pielāgot dažādu pacientu individuālajām vajadzībām. Ievietotos elektrokardiostimulatorus pielāgo bezvadu režīmā, parasti izmantojot pratināšanas ierīci, kas tiek novietota uz lietotāja krūtīm.

Veidi

Principā ir trīs veidi elektrokardiostimulatoru skaits:

Vienkameru elektrokardiostimulatorskam ir tikai viena zonde un kas elektriski stimulē vai nu ventrikulu, vai ātriju, Divkameru elektrokardiostimulators, kas satur divas zondes un tādējādi var secīgi piegādāt elektriskos impulsus kamerā un ātrijā, un, treškārt, ātrumam pielāgots elektrokardiostimulators, ar vienu vai divām zondēm, ar kuru elektrokardiostimulators spēj pielāgot impulsu frekvenci pašreizējiem dzīves procesiem.

Elektrokardiostimulatori tiek nosaukti ar trim burtiem pēc noteikta Kodēšanas sistēma. Pirmais burts norāda stimulācijas vietu (A. Priekš Atrium = Atrium vai V Priekš Ventriklis = Palāta, D. Priekš duāls = A. un V), otrā reģistrācijas vieta (t.i., punkts, kurā elektrokardiostimulators reģistrē sirds darbību), un trešais burts apraksta elektrokardiostimulatora darbības režīmu. Šeit tiek nodalīts kavējošs (I.) un aktivizēts (T) Režīms.

Inhibēšanas režīmā nomāc Elektrokardiostimulators tā impulss, tiklīdz tas reģistrē sirds darbību iedarbinātā režīmā, uztverts signāls izraisa elektrokardiostimulatora darbību. A D. divkāršs nozīmē, ka elektrokardiostimulators var darboties abos režīmos. Ja ceturtais burts joprojām ir a R. seko, tas nozīmē, ka elektrokardiostimulatoram ir iespēja pielāgot ātrumu, un piektais cipars var aprakstīt, cik punktu stimuli tiek piegādāti (multifokālā stimulācija).

Visizplatītākais elektrokardiostimulators ir vienkameru elektrokardiostimulators VVI. Kamēr sirds darbojas neatkarīgi, tā ir neaktīva. To galvenokārt lieto, lai ārstētu Bradikardija izmanto. Šāda veida elektrokardiostimulatora trūkumi ir, no vienas puses, tas, ka tas nav pielāgots likmei, t.i., nevar pielāgoties pašreiz nepieciešamajam sniegumam, un, no otras puses, ka priekškambari un ventrikli var vairs nedarboties sinhroni, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt elektrokardiostimulatora sindromu.

Sinusa mezgla slimību gadījumā AAI lietošanai ar zondi ātrijā.

No Tips DDD ir divu kameru elektrokardiostimulators, ko izmanto vadīšanas traucējumiem no ātrijiem līdz kambariem, jo ​​tas var stimulēt ātriju un kambaru viens pēc otra, kas imitē dabisko sirds darbību.

Kopsavilkums

A Elektrokardiostimulators lieto pacientiem, kuru sirds ļoti dažādu iemeslu dēļ vairs nespēj patstāvīgi uzturēt pietiekamu sūknēšanas funkciju, kas organismam varētu piegādāt pietiekamu daudzumu skābekļa.

Operācija elektrokardiostimulatoram ir ierasta procedūra, un tai ir tikai dažas komplikācijas. Izņemot regulārus izmeklējumus, tie, kas valkā elektrokardiostimulatoru, var dzīvot normālu ikdienas dzīvi un parasti gandrīz nejūt mākslīgo pulksteni savā ķermenī. Vienīgais, kas jāuzmanās, ir tas, ka tie neatrodas spēcīgu magnētisko lauku tuvumā vai Magnētiskās rezonanses tomogrāfs var izdot. Ierīcēm, kas norāda briesmas, jābūt atbilstošai aizlieguma zīmei.