Sirds muskuļi
definīcija
Sirds muskuļi (Miokardis) ir īpašs muskuļu veids, kas rodas tikai sirdī un veido lielāko daļu sirds sienas. Regulāras kontrakcijas dēļ tā ir atbildīga par to, ka asinis tiek izspiestas no sirds (sirds funkcija) un tiek sūknētas caur mūsu ķermeni, un tāpēc tās ir vitāli svarīgas.
Sirds muskuļa struktūra
Sirds muskuļiem pieder gan gludu, gan svītrainu muskuļu īpašības un tāpēc tā ir īpaša forma.
Struktūras ziņā tas vairāk atbilst šķērssvītrotajiem, t.i., skeleta muskuļiem.
Vienīgie muskuļu šķiedras šeit ir strukturēti tā, ka Olbaltumvielas, kas ir atbildīgi par kontrakciju, aktīns un miozīns tiek izkārtoti tik regulāri, ka šī īpašā struktūra nodrošina, ka šūnas zem polarizējošas gaismas Horizontālas svītras izstāde.
Arī tas Cauruļu sistēma (ar membrānu saistītas telpas citoplazmā, kuras sauc Kalcijsglabāšana un tādējādi ir ārkārtīgi svarīga loma muskuļa saraušanā) ir līdzīgs šķērssvītrotajiem muskuļiem, tāpēc sirds ir tikpat spējīga kā skeleta muskuļi ātra un galvenokārt spēcīga saraušanās sasniegt.
Iezīme, ar kuru sirds muskuļa šūna (kardiomiocīts) savukārt dalās ar sirds šūnām gludie muskuļi kopīgs ir tas katrai šūnai ir savs kodols kas parasti atrodas citoplazmas centrā. Tikai reti vienā šūnā ir divi kodoli, turpretim skeleta muskuļu šūnā to var būt simtiem. Tāpēc, atšķirībā no šķērssvītrotajām muskuļu šūnām, šeit runā tikai par vienu "Funkcionāls" sincitiumsjo šūnas ir cieši saistītas, bet nav sapludinātas kopā.
Turklāt ir īpašības, kas piemīt tikai sirds muskuļiem: Svarīga īpaša iezīme ir, piemēram, tas, ka atsevišķas sirds muskuļa šūnas ir savienotas viena ar otru, izmantojot tā saucamās glancētās sloksnes (disci intercalares). No vienas puses, šīs glancētās sloksnes satur desmosomas un adhēzijas kontaktus. Abas šīs struktūras veicina šūnu struktūras stabilizāciju un spēku pārnesi starp atsevišķām šūnām. No otras puses, spīdīgajās sloksnēs ir arī spraugu savienojumi, t.i., praktiski mazi “atstarpes” starp kaimiņu šūnām, caur kurām ir iespējama jonu plūsma un līdz ar to elektriskā sakabe.
Vadīšana un kontrakcija
Sirds muskuļa elektriskā ierosme notiek caur a iekšējā vadīšanas sistēma, kas, tāpat kā ar gludajiem muskuļiem, balstās uz pašas klātbūtni spontāni izlādējas (depolarizējošs) Elektrokardiostimulatora šūnas ir balstīts.
Šīs sistēmas pirmā instance ir tā sauktā Sinusa mezgls, galvenais elektrokardiostimulators. Šeit ir Sirdsdarbības ātrums veseliem cilvēkiem ar aptuveni 60 līdz 80 sitieniem minūtē. Uzbudinājums tiek pārsūtīts no sinusa mezgla uz Abu priekškambaru muskuļi.
Šie līgumu un nodot uztraukums AV mezglskas atrodas starp ātrijiem un kambariem. Pēc brīža aizkavēšanās uztraukumā tas galu galā pāriet Viņa saišķis, Tawara augšstilbs un galu galā Purkinje šķiedras uz Kambaru sirds muskuļi nodošana.
Šī pārsūtīšana notiek arī caur Plaisa krustojumi nevis caur īpašām nervu šķiedrām. Uzbudinājuma rezultātā sirds kameras pēc tam saraujas un tādējādi iztukšo tajās atlikušās asinis blakus esošajos traukos.
Tātad jūs varat atšķirt divas dažādas fāzes ar katru sirdsdarbību: ir diastole, kurā kameru sirds muskuļi atvieglinātas un dobumi piepildās ar asinīm. Tam vienmēr seko Sistole, kurā atrodas sirds kambaru muskuļu šūnas saspringts un izveido tik augstu spiedienu, ka asinis galu galā var izsūknēt no sirds.
Ja ir īslaicīgas asinsspiediena svārstības (piemēram, ja pēkšņi piecelaties pēc ilgstošas gulēšanas un asinsspiediens pēkšņi samērā strauji pazeminās, jo asinis sākotnēji iegrimst kājās), sirds muskulis parasti var pielāgoties tā pati darbība vispirms nav jāieslēdz smadzeņu stumbram vai autonomajai nervu sistēmai. To veic tā sauktais Frank-Starling mehānisms, kura pamatā ir sirds iepriekšēja piepildīšana un pēcslodze, t.i., spiediens pakārtotajos traukos, kuros jāiespiež asinis.
Sirds muskuļa īpašības
Cilvēkiem sirds muskuļa šūna ir vidēji apmēram 50 līdz 100 µm gara un 10–25 µm plata. The kreisā kambara ir kamera, no kuras tas Asinis asinsrites sistēmā tiek izmests.
Tāpēc tam jābūt a daudz lielāka sūknēšanas jauda sniegt nekā to labais ventrikliska tikai plaušas piegādā ar asinīm.
Tāpēc kreisā kambara sirds muskulis parasti ir arī collas apmēram divreiz biezāka tāpat kā labā kambara, kura biezums parasti ir tikai aptuveni 0,5 cm.
Tiek uzskatīts, ka mūsu dzīves sākumā kreisā kambara muskuļos ir līdz 6 miljardiem šūnu. Tomēr šis skaitlis dzīves laikā vienmērīgi samazinās, tāpēc vecāka gadagājuma cilvēkiem, iespējams, var noteikt tikai divus līdz trīs miljardus šūnu.
Ilustrācijas sirds
- Labais priekškambars -
Atrium dextrum - Labais kambars -
Ventriculus dexter - Kreisais ātrijs -
Atrium sinistrum - Kreisais ventriklis -
Ventriculus ļaundabīgs - Aortas arka - Arcus aortae
- Augšējā vena cava -
Augšējā vena cava - Apakšējā vena cava -
Apakšējā dobā vēna - Plaušu artērijas stumbrs -
Plaušu stumbrs - Kreisās plaušu vēnas -
Venae pulmonales sinastrae - Labās plaušu vēnas -
Venae pulmonales dextrae - Mitrālais vārsts - Valva mitralis
- Trīskāršais vārsts -
Trikuspidālā valva - Palātas nodalījums -
Starpskriemeļu starpsiena - Aortas vārsts - Valva aortae
- Papilārs muskulis -
Papilārs muskulis
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas
Sirds sienas
Sirds muskuļi ir tādi trīs slāņu vidūkas faktiski veido sirdi. Tieši iekšpusē ir tā sauktais Endokardijs, no kura, piemēram, sirds vārsti izvēršanās. Tas seko Miokardis, tāpēc muskuļu slānis, un no ārpuses joprojām ir tas Epikardijs.
Tas ir saistīts ar Perikards, Perikards, kas ieskauj visu sirdi un ar tajā esošā nelielā daudzuma šķidruma palīdzību darbojas, tā sakot, kā “amortizators” un zināmā mērā var aizsargāt sirdi no ārējām vibrācijām un berzes.
Sirds muskuļu slimības
Sirds muskuļa traucējumi (Kardiomiopātija) var mehāniskāk, elektriskā vai jaukts Esi laipns. Termiņš sirds muskuļa mehāniskās slimības nozīmē izmaiņas sirds lielumā, sienas biezumā un / vai izmaiņas dobumos (ātrijos un kambaros) tā, ka rodas sūknēšanas traucējumi. Plkst elektriskās darbības traucējumi tiek traucēta elektrisko potenciālu pārnešana, tāpēc sirds nedarbojas fizioloģiski. Kā likums, sirds muskuļa slimības bieži pavada muskuļu palielināšanās. Vairākas sirds muskuļa slimības ir sadalītas sīkāk.
- Sirds muskuļa sabiezējums
Parasti tas notiek, kad ķermeņa apritē ir a augsts asinsspiediens ņem virsroku. Atbildot uz to, kreisajam ventrikulam ir jāstrādā vairāk, lai izveidotu pietiekami augstu spiedienu, lai joprojām varētu izvadīt asinis. Tā rezultātā veidojas vairāk šūnu, un sirds muskuļi kļūst biezāki, lai būtu stiprāki. Tomēr tas darbojas tikai līdz noteiktam brīdim, no kura muskulis ir pārāk biezs, lai to joprojām varētu pienācīgi apgādāt ar asinīm. Tad muskulis vairs nevar darboties adekvāti un a Sirdskaite (Sirdskaite). Turklāt jums ir paaugstināts risks, jo nepietiekama skābekļa piegāde dažām muskuļu zonām Sirdstrieka.
- Sirds muskuļu nodilums (Paplašināta kardiomiopātija)
Šajā sirds muskuļu slimības formā sirds kameras palielinās, nepalielinot muskuļus, ar samazinātu izmešanas spēju. Sirds muskuļi parasti palielinās pa kreisi (dažreiz arī pa labi), kas nozīmē, ka sirds vairs nespēj pietiekami daudz asiņu no kamerām iesūknēt asinsritē. Kameras ir nolietojušās, un nav spēka izdzīt asinis.
Turklāt var būt ierobežota sirds relaksācijas fāze, šī fāze tiek aizkavēta, kā rezultātā sirds kļūst arvien stīvāka, tas ir, tā zaudē elastību. Tas veicina kaļķu nogulsnēšanos traukos, kas savukārt var izraisīt nopietnas sekundāras slimības. Šīs slimības sākumā tā var būt arī Elpas trūkums nonāk stresa stāvoklī, vēlāk pat bez stresa. Turklāt ir arī Aritmija iespējams, nākamajā kursā.
- Sirds muskuļa slimība muskulatūras palielināšanās dēļ (Hipertrofiska kardiomiopātija)
Tas noved pie sirds muskuļu palielināšanās lokāli kreisā kambara kambara starpsienas zonā. Izšķir divas slimības formas, kurās ir izplūdes trakts aorta, tāpēc lielā ķermeņa apritē sašaurinājās (smags kurss) vai bezmaksas (maigāks kurss) var būt. Tiek uzskatīts, ka šāda veida sirds muskuļa traucējumi ir iedzimti. Ir aizdomas, ka jauniem vīriešiem vīriešiem, kuriem ģimenes anamnēzē ir pēkšņa sirds nāve, ir liels risks, jo šī sirds muskuļu slimība ir iedzimta.
- Samazināta kameru elastība (Ierobežojoša kardiomiopātija)
Šī sirds muskuļa traucējumu forma ir samērā reti sastopama, un to var iegūt visa mūža garumā un / vai tā var būt iedzimta. Kā šī forma tiek iegūta, vēl nav noskaidrots. Šajā slimībā kreisā kambara pārsvarā ir mazāk elastīga, bet dažos gadījumos var ietekmēt arī labo kambari.
Slimības sākumā notiek priekškambaru palielināšanās un simptomi Sirdskaite piemēram, elpas trūkums. Sirds muskuļa iekšējais slānis slimības gaitā sabiezējas, un sirds muskuļu elastības samazināšanās dēļ arvien vairāk tiek traucēta sirds relaksācijas fāze.
- aritmija labais ventriklis (Aritmogēniskā labā kambara kardiomiopātija)
Šīs sirds muskuļa slimības cēlonis joprojām nav skaidrs. Taukaudi un saistaudi tiek nogulsnēti sirds muskuļu muskuļu audos. Tas ietekmē sirds labo kambari. Tā kā šī forma parasti ir saistīta ar neskartu sūknēšanas spēju, slimība var progresēt neatklāti un laika gaitā var attīstīties smagas sirds aritmijas. Elektriskie potenciāli netiek nodoti pietiekami vai neregulāri. Sirds sitas neregulāri. Īpaši jauniem vīriešiem, īpaši sportistiem, ir pēkšņas sirds nāves risks ar šo slimību. Ir aizdomas, ka cēlonis ir gēnu mutācijas dažādās struktūrās, kas ļauj sirds muskuļa šūnām savstarpēji sazināties, kā arī receptora defekts sirds kalcija krājumā.
- Miokardīts (Miokardīts)
Šajā slimības formā ir sirds muskuļu iekaisums. Iekaisums var ietekmēt sirds muskuļa šūnas, audus starp sirds muskuļu slāņiem, kā arī Sirds trauki ietekmēt. Atkarībā no kursa tiek izdalīts hronisks un akūts iekaisums. Iekaisumu var izraisīt tādas vienkāršas infekcijas Gripas vīruss vai baktērijas, tiek izraisītas toksiskas vielas, piemēram, alkohols (ļoti bieži) vai smagie metāli, sēnītes un parazīti, zāles vai autoimūnas reakcijas. Nereti ir neskaidrs iemesls.
Miokardīta apmērs ir atkarīgs no slimības gaitas. Tas var notikt bez simptomiem, bet to var pavadīt arī akūta sirds mazspēja. Sirds aritmijas, Sāpes krūtīs, Elpas trūkums, kā arī nogurums, vispārējs savārgums un drudzis var būt sirds muskuļa slimības, īpaši iekaisuma, pazīmes. Hroniskā forma bieži nav simptomu, atšķirībā no akūtas formas. Bet pat akūtā formā kurss ir atkarīgs no iekaisuma smaguma pakāpes.
- Stresa kardiomiopātija (Tako Tsubo kardiomiopātija)
Tas ir rets sirds muskuļa traucējums, kas raksturīgs sievietēm menopauze bažas. To parasti izraisa spēcīgi emocionāli notikumi, un rodas akūta miokarda infarkta simptomi. Sāpes krūtīs, trauksme kā arī svīšana un smags bālums ir iespējami simptomi. Augsta stresa līmeņa dēļ palielinās adrenalīns, pie kam sirds muskuļa šūnu darbība ir traucēta.
- Kardiomiopātija pirms vai pēc grūtniecības (peripartum kardiomiopātija)
Šī slimības forma ir viena, izmantojot spēcīgu Grūtniecības stress izraisīja paplašinātu kardiomipātiju (skatīt iepriekš). Tas var notikt no pēdējā trimestra līdz pieciem mēnešiem pēc dzemdībām. Šīs slimības cēloņi vēl nav noskaidroti.
Stiprināt / trenēt sirds muskuļus
Lai stiprinātu sirds muskuļus, ir svarīgi to nepārslogot. Zināmu sirds un asinsvadu slimību gadījumā ieteicams apmācības nodaļas pārrunāt ar kardiologu vai, ja nepieciešams, veikt tās stacionārā uzraudzībā.
Sirds muskuļus var stiprināt ar viegliem izturības sporta veidiem un turpināt trenēt, tos palielinot, piemēram, staigājot, skrituļslidojot, peldot, braucot ar velosipēdu vai braucot ar velosipēdu. Treniņa sesijai vajadzētu ilgt vismaz 20 minūtes ar intervālu (15-17 minūtes iesācējiem un tiem, kas atgriežas sportā); ja treniņu līmenis ir vidējs vai labs, intervālu var palielināt līdz 45 minūtēm. Ir svarīgi pārbaudīt pulsu vingrojumu laikā, piemēram, ar sirdsdarbības monitoru vai ar diviem pirkstiem sajūtot pulsu uz plaukstas locītavas. Veselīga cilvēka sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī (neapmācīts) ir aptuveni 60-70 sirdsdarbības minūtē (60-70 / min).
Izturības treniņu laikā sirdsdarbības ātrumam parasti jābūt nepārsniedz 135 / min kāpt. Maksimālo sirdsdarbības ātrumu ieteicams noteikt ārsta uzraudzībā, lai stiprinātu sirdi, ja trenējaties optimālajā diapazonā. Tas ir apm. 60% -75% no maksimālās sirds izejas. Jāizvairās no spēcīgas presēšanas elpošanas, piemēram, veicot spēka treniņu ar svaru, vai no spēcīgas pretestības, braucot ar velosipēdu (tikai kalnā). Jums vajadzētu trenēties 3-5 reizes nedēļā, sākumā 15-20 minūtes ar aptuveni 60% no maksimālā Sirdsdarbības ātrums. Lai stiprinātu sirds muskuļus, treniņš tiek maigi palielināts līdz 75% garākām treniņu vienībām.
Sirds muskuļi sabiezēja
Ja sirds muskuļi sabiezē, tas bieži ir hroniskas sirds pārslodzes sekas. Vai saka, ka sirds muskulis ir sabiezējis (hipertrofija), parasti domāts kreisais ventriklis. Parasti tā biezums ir no 6 līdz 12 milimetriem. Hroniskas pārslodzes dēļ pie, piemēram augsts asinsspiediens, sirdij vienmēr jāizstumj asinis no kreisā kambara pret daudz lielāku pretestību aortā, nekā tas būtu parasti. Tā rezultātā sirds pielāgojas augstākai pretestībai un tās muskuļu šūnas sāk augt (nav atsevišķu šūnu reprodukcijas), lai pielietotu lielāku spēku, un sirds muskulis sabiezē. Jo vairāk sirds muskulis sabiezē, jo mazāk kreisā kambara var aizņemt no kreisā atriuma.
Vairumā gadījumu palielinās tikai viena sirds puse (asimetriska), kas noved pie traucēta sūknēšanas procesa. Kreisais kambars tagad ir ātrāk piepildīts ar asinīm, jo tā rādiuss ir mazāks, salīdzinot ar labo kambari, taču tas satur mazāk asiņu un augot zaudē elastību. Tādējādi vienā insultā tas ķermeņa asinīs izmet mazāk asiņu. Papildus tam lielākām muskuļu šūnām nepieciešams vairāk skābekļa, kas palielina a Skābekļa trūkums palielinās un līdz ar to palielinās arī sirdslēkmes risks.
Sirds muskuļa sabiezējums augsta asinsspiediena rezultātā ir jānošķir no sabiezēšanas smagas fiziskas slodzes dēļ. Visa sirds (ne tikai kreisā kambara) aug, un sirds drošība palielinās, nodrošinot drošu skābekļa padevi.
