Aukslēju paplašināšana - jums tas jāzina!

definīcija

Palatālā dilatācija ir ortodontiska ārstēšana, kas stimulē augšžokļa augšanu, kad augšžoklis ir pārāk šaurs. Aukslējas ir divu kaulu saplūšana, kas pa vidu ir savienoti ar dabisku augšanas plāksni. Ja tiek traucēta augšējā žokļa attīstība, augšējā žokļa augšana apstājas, kamēr apakšējais žoklis turpina augt. Rezultātā augšējais žoklis ir pārāk šaurs, zobi ir vāji savstarpēji saistīti un augšējā žokļa zobiem ir pārāk maz vietas.

Ortodontija tagad mēģina vēlreiz stimulēt augšžokļa platuma paplašināšanos, paplašinot aukslējas. Bērniem šeit priekšrocība ir tā, ka augšanas plāksne augšžokļa vidū vēl nav pilnībā pārkaulējusies un tādējādi ļauj kustēties un augt salīdzinoši īsā laika posmā.

Kāpēc nepieciešama palatāla paplašināšana?

Pārāk šaurs augšžoklis augšanas trūkuma dēļ ir ne tikai zobu problēma. Pacients var izjust smagu diskomfortu, elpojot caur degunu, jo aukslējas ir deguna dibens, un izaugsmes trūkums apgrūtina elpošanu. Deguna elpceļus vienkārši sašaurina mazāks augšējais žoklis, tāpēc gandrīz neviens gaiss nevar iziet cauri.

Var rasties drūzmēšanās augšējā žoklī, jo šaurās formas dēļ pastāvīgajiem zobiem nav pietiekami daudz vietas. Zobus bieži ligzdo un var noliekties dažādos virzienos.

Turklāt var gadīties, ka apakšējā žokļa zobi pārsniedz augšžokļa zobus to turpmākās izaugsmes dēļ. Pēc tam notiek vai nu galvas sakodiens, kurā augšējo un apakšējo zobu griezumi stāv viens uz otra un nav savstarpēji saistīti, vai arī krustenisks sakodiens. Krusteniskā saite apraksta stāvokli, kad apakšžokļa zobi atrodas tālāk par augšējā žokļa zobiem, kas, domājams, ir.

Augšējie priekšējie zobi, kas ir stingri vērsti uz priekšu, var rasties arī no apakšējā žokļa augšanas un augšžokļa augšanas trūkuma, kad apakšējie priekšējie zobi ar augšanas kustības palīdzību virza augšējos priekšējos zobus uz priekšu un uz augšu.

Visi minētie iemesli ir norādes uz palatālās paplašināšanos.

Operācijas palatālas paplašināšanās secība

Aukslēju ķirurģiska paplašināšana ir nepieciešama tikai tad, ja augšanas plāksne augšžokļa vidū jau ir pārkaulota. Tas attiecas uz pieaugušajiem. Tāpēc aukslēju ķirurģiska paplašināšana netiek veikta bērniem, jo ​​ar 5 mm pieauguma veidošanos pietiek ar parasto terapiju ar īpašu ierīci.

Ķirurģiskās ārstēšanas procedūra tiek veikta, novājinot jau pārkauloto augšanas plāksni. Šī operācija tiek veikta minimāli invazīvā veidā vietējā anestēzijā.
Var izvēlēties arī citu ķirurģisku metodi, kuru veic ar intubācijas anestēziju. Tas kļūst nepieciešams, ja nepietiek ar vienkāršu vājināšanu. Augšžoklis ķirurģiski tiek atdalīts no vidusdaļas ar tā saucamo LeFort 1 osteotomiju.

Pirms operācijas tiek izmantota ortodontija, un mutes ķirurgs pēc operācijas to var izstiept par dažiem milimetriem, pagriežot skrūvi. Aparāts, tā sauktais Hyrax - Skrūvi izmanto arī palatālas paplašināšanās gadījumos bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Ja nav paredzams, ka zobi tiks pakļauti tik lielam Hyrax skrūves spēkam, uzmanības novēršanas osteoģenēze var būt izvēle. Tiek izvēlēta ortodontiska ierīce, kas ar skrūvēm izplešas tieši uz aukslējām un nesasprindzina zobus.

Tā sauktais transpalatāls traucējošais tiek ievietots visā palatāla šuvē un vienmērīgi un centrā var paplašināt aukslējas platumu. Transpalatālo traucētājierīci un Hyrax skrūvi valkā trīs līdz četrus mēnešus, līdz tiek panākts pietiekams paplašinājums, un pēc tam noņem.

Sāpes ar palatālu paplašināšanos

Neatkarīgi no ierīces, neatkarīgi no tā, vai tā ir fiksēta vai noņemama, mehānisms vienmēr ir vienāds: augšējais žoklis tiek paplašināts pamazām.
Aparāta vidū ir skrūve, kas tiek atskrūvēta, pagriežot to ar atslēgu. Tas rada spēku, kas rada kustību. Šis spēks var izraisīt sāpes un spēcīgu spiedienu, jo zobi nav pakļauti šādai slodzei.

Tāpēc ortodonti iesaka lietot pretsāpju līdzekli pirms katras jaunas rotācijas un veikt turpmāku spēka piepūli, lai labāk izturētu sāpes, kas sākotnēji ir vislielākās. Sāpes pastāvīgi samazinās, tiklīdz ir notikusi kustība, zobi, tā sakot, “pierod” pie pūlēm. Tāpēc pēc kāda laika sāpju mazināšana vairs nebūs nepieciešama, jo sāpes kļūst panesamas un ātri izzūd.

Kādi ir riski?

Izmantojot skrūvi Hyrax, vienmēr pastāv zobu sagāšanas risks. Sakarā ar stiprinājumu pie pirmajiem molāriem un pirmajiem premolāriem abās pusēs vienmēr var notikt slīpums, jo viss spēks tiek pārnests uz zobiem.

Transpalatālo traucētājierīci izmanto, lai neitralizētu šo problēmu. Tas netiek atbalstīts zobā, kas ir saudzīgs pret zobiem, jo ​​tas iedarbina tikai aukslējas un tādējādi tieši uz kaulu. Tomēr ar abām ierīcēm vienmēr pastāv atkārtošanās risks. Pārvietošanās atpakaļ var notikt, kad paplašināšana ir pabeigta un ierīces ir noņemtas. Tomēr šis risks procentuālā izteiksmē ir lielāks ar Hyrax skrūvi nekā ar uzmanības novēršanas osteoģenēzi.

Turklāt nevajadzētu ignorēt to, ka pacients pēc ārstēšanas izskatās savādāk. Augšējais žoklis kļūst platāks, kas maina vispārējās sejas attiecības un tas, kas pacientam jāzina iepriekš.

Ķīmiskās aukslējas paplašināšanas gadījumā pastāv vispārējs risks, ka rētas paliks vai operācijas laikā tiks sabojāti sejas nervi un sejas zonās tiks zaudēta sajūta. Turklāt anestēzija vienmēr rada blakusparādības. Tomēr komplikāciju līmenis operācijās ir zems.

Kas ir palātās dilatācijas ierīce?

Palatālā izplešanās ierīce ir Hyrax skrūves kā ortodontiskas ierīces sinonīms, kas palīdz paplašināt augšējo žokli. Hyrax skrūve sastāv no skrūves, kas ir novietota palatālās šuves vidū. Četras “mazās rokas” no šīs skrūves nonāk pie zobiem un ir piestiprinātas ar izliektiem skavām vai nu pie molāriem un visiem priekšpolāriem, vai arī tikai pie viena priekšpuses katrā pusē.

Griežot skrūvi ar uzgriežņu atslēgu, skrūve tiek paplašināta, un ierīces četras rokas tiek noņemtas prom no mutes jumta. Tas izraisa zobu pārvietošanos uz āru, un augšējais žoklis tiek stimulēts, veidojot jaunus žokļus.

Vēl viena palatālās izplešanās ierīces forma ir kvadricikls, kas atrodas aukslēju zonā, līdzīgi kā Hyrax skrūve. Augšanas plāksnes centrā nav skrūves, bet četras cilpas, kas ierīcei piešķir nosaukumu. Turklāt, lietojot Quadhelix, katra pārvietojamā zoba aukslējas pusē ir stieples stiprinājums. Quadhelix tiek fiksēts, sasaistot pirmos divus molus.

Abi palatal paplašinātāji (ar Hyrax vai Quadhelix) pieder noņemamo lenču klāstam.
Lasiet vairāk par šo sadaļu: Vaļīgas lencēm

Vēl viens palatālās izplešanās ierīces variants ir transpalatālais izklaidētājs, kas tiek ievietots tikai tieši uz aukslējām un nepieskaras zobiem. Tas ir noenkurots tieši kaulā un tāpēc nav noņemams.

Palatālās paplašināšanās iemesli

Bet kas izraisa trūkstošo augšžokļa augšanu? Faktori tam ir atšķirīgi.

• Lielākā daļa ir saistīta ar pārmērīgu nefizioloģisko mānekļu un barošanas pudeļu izmantošanu. Pārāk liels stiprinājums vai pārāk ilga lietošana var izraisīt augšanas traucējumus.
  
• Trešdaļa apdullinātās augšanas ir ģenētiska un rodas bez jebkādiem darbības traucējumiem.
  
• Vēl viens iemesls ir īkšķa nepieredzēšana. Pastāvīgi sūcot un velkot pirkstu, tiek kavēta augšžokļa augšana un zobi un aukslējas ir nepareizi izlīdzināti.
  
• Turklāt iemesls var būt arī ierobežota deguna elpošana un tādējādi pastāvīga mutes elpošana.
  
• Nepareizs rīšanas veids: rīšana ir sarežģīts process, kurā iesaistīti daudzi muskuļi.
  Iznākot piena zobiem, bērna rīšanas paradumi parasti mainās tā, ka mēle nospiež pret mutes jumtu.
  Ja nepareizas rīšanas dēļ ar aukslējām nav kontakta, augšējā žoklī trūkst augšanas stimula un tas atpaliek izaugsmē.

Vai tas joprojām ir iespējams pieaugušajiem?

Principā palātiska paplašināšanās ir iespējama arī pieaugušajiem, taču tā ir grūtāka un ilgstošāka nekā bērniem, kuriem izaugsme vēl nav beigusies.

Pieaugušajiem augšanas plāksne augšžokļa vidū, tā sauktā sutura palatina mediana, jau ir pārkaulota. Tāpēc tas vispirms ir ķirurģiski jānovājina, lai varētu augšējā žokļa kustība un tādējādi paplašināšanās.

Ja ar vājināšanu vien nepietiek, tiek savienota LeFort 1 osteotomija un augšējais žoklis tiek paplašināts ar Hyrax skrūvi. Turklāt osteotomiju var kombinēt arī ar uzmanības novēršanas skrūvi, ja augšžokli nepakļauj tik daudz stresam.

Kāda ir alternatīva palatālās paplašināšanai?

Palatal paplašināšanai gandrīz nav alternatīvu, jo šī koncepcija vienmēr ved uz mērķa modeli, paplašinot augšējo žokli. Aukslēju paplašināšanai var izmantot noņemamu ierīci, taču tā darbojas tikai bērniem, kuri vēl nav pabeiguši augšanu. Tā rezultātā aukslēju ķirurģiska paplašināšana bērniem gandrīz nav nepieciešama.

Turklāt visbiežāk izmantotais variants ir fiksētā palatālā izplešanās ierīce, kas panākumus gūst ļoti īsā laikā, un, apvienojumā ar augšanas plāksnes ķirurģisku novājināšanu pieaugušo zobārstniecībā, tiek sasniegts arī pozitīvs terapeitiskais rezultāts. Ārstēšana pieaugušajiem parasti prasa ilgāku laiku ķirurģiskas sastāvdaļas dēļ.

Palatālās paplašināšanas izmaksas

Palatālās paplašināšanās izmaksas ir atkarīgas no individuālā gadījuma, deficīta lieluma un plānotās terapijas.

Lai gan bērnus parasti var ārstēt tikai ar noņemamu aprīkojumu, terapija izmaksā apmēram no 500 līdz 1000 eiro, pieaugušo ārstēšana ar operāciju var pārsniegt 5000 eiro. Tā kā ortodontija ir tikai privāts pakalpojums pieaugušajiem, tas parasti ir tikai uz pusi dārgāks bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam vai arī to pilnībā sedz veselības apdrošināšana.

Lai precīzi noskaidrotu izmaksas, jums jākonsultējas ar ārstējošo ortodontu un veselības apdrošināšanas sabiedrību, kas parasti sagatavo izmaksu tāmi.

Kādas izmaiņas sejā var sagaidīt?

Aukslējas paplašināšana maina seju un individuālās proporcijas, bet pārējiem cilvēkiem tās gandrīz nav tik tikko pamanāmas. Augšējā žokļa paplašināšanās izraisa plašāku mutes un lūpu zonu, un arī smaids parādās plašāk. Turklāt ir paplašināta arī deguna apakšdaļa, kas degunu var vertikāli palielināt.