Anatomija-Leksika

Palatine mandeles

Kas ir mandeles?

Kā palatine mandele (lat: Palatine mandeles) ir nosaukums, kas piešķirts limfātisko audu uzkrāšanai kapsulā starp palātiskajām arkām. Viena no šīm mandeles atrodas labajā un kreisajā pusē pārejā no mutes dobuma uz rīkli. Tāpat kā visas mandeles, tās pieder pie sekundārajiem limfātiskajiem orgāniem un ir Waldeyer rīkles gredzena daļa. Kā limfas orgāni tie kalpo, lai atvairītu un cīnītos pret patogēniem.

anatomija

Palatine mandelēm ir līdzīga struktūra kā citām Waldeyer rīkles gredzena mandelēm. Tas pieder pie tā sauktā MALT (= ar gļotādu saistītie limfātiskie audi). Palatīnas mandeles limfātiskajos audos var atrast daudz limfolikulu. Šos limfas folikulus veido lielas imūno šūnu kolekcijas (piemēram, B limfocīti). Palatine mandeles veido ievilkumi (tā sauktie Septa) sadalīts lobulās. To ieskauj saistaudu kapsula un aizaug gļotāda (daudzslāņu nekorozēts plakanšepitēlijs). Gļotāda ir daudz depresiju (tā saukto. Kriptas). Tie kalpo, lai palielinātu palatine mandeles virsmu.

Kriptās var savākt tā saukto detrītu. To veido pārtikas atlikumi, atmirušās šūnas un imūnsistēmas šūnas. Ja detrīts izdalās no kriptēm, to var uzskatīt par bālganu pacēlumu uz mandeles (tā saukto. Mandeļu sveces / mandeļu akmeņi). Mandeles tuvumā ir mazi siekalu dziedzeri, kas izskalo mandeles un tādējādi tās notīra.

Mandeles parasti ir 1 - 2 cm lielas un mandeles formas.

Palatine mandeles artēriju piegādā augšupējā palatine artērija (fascijas artērijas filiāle), dilstošā palatino artērija (augšžokļa artērijas filiāle) un mazākas lingvālās artērijas filiāles. Venozās asinis caur rīkles pinumu (plexus venosus pharyngeus) plūst iekšējā jūga vēnā. Limfa aizplūst dziļajos kakla limfmezglos (Nodi lymphatici profundi) un limfmezglos zem ārējā žokļa (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatine mandeles ir neirāli no 9. galvaskausa nerva (Glossopharyngeal nervs) un no 10. galvaskausa nerva (N. vagus) sniegts.

Saņemt vispārīgu informāciju par šo tēmu Mandeles

Kur tieši atrodas mandeles?

Mutē ir divas mandeles, viena labajā un otra kreisajā pusē. Palatine mandeles tāpēc ir pārī orgāns. Tie atrodas starp priekšējo palatālo arku (lat. Arcus palatoglossus) un aukslējas aizmugurējā arka (lat. Arcus palatopharyngeus). Divas palatālās arkas veido divas muskuļu šķipsnas (M. palatoglossus un Palatopharyngeal muskuļi) izvirzīts. Apgabals, ko viņi norobežo, ir pazīstams arī kā tonsillar līcis. Mandeles var labi redzēt ar atvērtu muti, pat ja tās nav neparasti palielinātas.

Palatine mandeles ilustrācija

Mutes dobuma (A) un labās sejas zonas (B) sānu sienas ilustrācija ar mandeles

Palatine mandele (zila) -
Palatine mandeles
Rīkles mandeles (zaļas) -
Rīkles mandeles
Mandeles mēle (dzeltena) -
Mēles mandeles
Paralēlā aizmugurējā arka -
Arcus palatopharyngeus
Mēle - Lingua
Cietās aukslējas -
Palatum durum
Mīkstās aukslējas -
Palatum molle
Priekšējā palatāla arka -
Arcus palatoglossus
Priekšzobi -
Dens incisivus
Apakšžoklis - Manevrējams
Hioīds kauls - Os hyoideum
Epiglottis - epiglottis
Rīkle - Rīkles
Deguna dobuma - Cavitas nasi
S - pārtikas ceļš
L - elpceļi

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

funkcija

Mandeles kalpo kā sekundārs limfātiskais orgāns, lai aizstāvētos pret patogēniem. Mandeles var inficēt ar patogēniem caur limfu, asinīm vai to virsmu. Patogēni) Sazināties. To patogēna daļu, uz kuru imūnsistēma reaģē, sauc par antigēnu. Neskaitāmās imūnās šūnas, kas atrodamas mandeles, iepazīst antigēnus.

Dažādās imūnās šūnas atšķirīgi reaģē uz kontaktu ar antigēniem: B limfocīti sāk ražot tieši pareizās antivielas. T-limfocīti stimulē un atbalsta turpmāku imūnreakciju. Turklāt īpaši spēcīgi vairojas mandeles šūnas, kas var efektīvi cīnīties ar patogēniem. Tādā veidā uz mandeles tiek ierosināta imūnsistēmas reakcija. Sakarā ar to ciešu kontaktu ar gļotādām, mandeles apgrūtina patogēnu izplatīšanos pa šo struktūru. Tā kā tā atrodas starp muti un rīkli, tā ir īpaši noderīga šo divu zonu uzraudzībai.

Mandeles slimības

Tonzilīts

Tonzilīta cēloņi

Mandeles iekaisums (Tonzilīts, stenokardija) tas nāk no palatīna mandeles invāzijas ar patogēniem. Vairumā gadījumu patogēni ir vīrusi (piemēram, Adenovija), bet arī baktērijas (piemēram, beta-hemolītiskie streptokoki, pneimokoki, hemophilus gripa) vai sēnītes (piemēram, Candida albicans) var izraisīt iekaisumu. Lielākā daļa šo patogēnu ir atrodami arī mutē fizioloģiskos apstākļos. Ja imūnsistēma ir novājināta vai parādās patogēna forma, kas vēl nav tam imūna, rodas iekaisums. Iekaisumu var ierobežot no vienas puses (vienpusējs tonsilīts) vai var tikt skartas abas mandeles (divpusējs tonsilīts).

Dažādās tonsilīta formas

Tonzilītu var iedalīt akūtā un hroniskā formā.
Akūta forma (Akūts tonsilīts) galvenokārt izraisa vīrusi. Tas rodas ātri, un simptomi var attīstīties dažu stundu laikā. Galvenais simptoms ir stipras sāpes kaklā, kas pastiprinās runājot un norijot. Sāpes var izplatīties uz galvu, kaklu un ausīm. Tā kā norīšana pasliktina simptomus, slimības laikā cilvēki ēd un dzer retāk. Var rasties arī pastiprināta siekalošanās, necaurlaidība un apgrūtināta elpošana. Akūts tonsilīts bieži ir saistīts ar spēcīgu slimības sajūtu un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Palatine tapas ir ievērojami pietūkušas un apsārtušas iekaisuma laikā. Tie bieži ir ar bālganu pārklājumu (Stiplis), ko veido strutas un fibrīns (koagulācijas faktors). Turklāt dzemdes kakla limfmezgli var būt pietūkuši. Tonzilītu bieži izraisa slikta elpa (Fēters rūdas) pavadīts. Bieži tiek palielināti iekaisuma parametri, piemēram, CRP un ESR.

Uzziniet vairāk par akūts tonsilīts

Hronisku tonsilītu lielākoties izraisa baktērijas (īpaši beta-hemolītiskie streptokoki). Mandeles var uzbrukt arī dažāda veida baktērijas (aerobos un anerobos veidos). Hroniska tonsilīta forma var attīstīties no akūtas formas. Īpaši tas notiek gadījumos, kad mandeles kriptos paliek kaitīgas baktērijas, un imūnsistēma tos pilnībā neizvada. Pēc tam iekaisums notiek atkal un atkal (atkārtoti) un ir latents. Hroniskam tonsilitam ir ievērojami mazāk simptomu nekā akūtam. Nelieli rīšanas traucējumi, atkārtots skrāpējums un sausums rīklē un rīkles apsārtums norāda uz hronisku tonsilītu. Pastāvīgā iekaisuma procesa dēļ mandeles sāk rētas un plaisas. Limfmezgli kakla rajonā bieži ir pastāvīgi pietūkuši ar hronisku tonsilītu. Var rasties arī slikta elpa. Iekaisuma parametri bieži tiek palielināti pat ar hronisku tonsilītu.

Ja atklājat šos simptomus, jums jākonsultējas ar ārstu. Tas kalpo arī, lai izslēgtu tādas diferenciāldiagnozes kā Pfeiffera dziedzera drudzis.

Lasīt vairāk par Hronisks tonsilīts

Inficēšanās risks

Infekcijas risks ir ļoti augsts ar tonsilītu. Vienu līdz divas dienas pirms sliktas dūšas jūs varat izplatīt patogēnu. Tikai pēc simptomu mazināšanās samazinās arī infekcijas risks.

Lasīt arī: Tas ir cik lipīgs tonsilīts

atgūšana

Atjaunošanos no tonsilīta atbalsta daudz atpūtas un aizsardzības. Turklāt, neskatoties uz diskomfortu norijot, slimiem cilvēkiem vajadzētu dzert daudz šķidruma. Antibiotikas tiek parakstītas baktēriju izraisītam iekaisumam vai turpmāku infekciju novēršanai. Hroniska vai atkārtota iekaisuma, kā arī smagu slimības procesu gadījumā (piemēram, ar abscesa veidošanos) terapija sastāv no mandeles noņemšanas.

Iegūstiet informāciju par Tonzilīta ārstēšana

Mandeles pietūkums

Palatine mandeles pietūkumu parasti var redzēt bez papildu palīdzības, kad mute ir atvērta. Mandeles pietūkumam parasti ir nekaitīgi cēloņi, un pēc kāda laika tas pats no sevis izzūd. Tomēr, lai izslēgtu nopietnas slimības, jākonsultējas ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad uz mandeles parādās citi simptomi, piemēram, savārgums, sāpes, limfmezglu pietūkums vai aplikums.

Pietūkums (latīņu audzējs) ir viena no piecām klasiskajām iekaisuma pazīmēm (apsārtums (Rubors), Pārkarst (Kaloriju,) Sāpes (Dolārs), Funkcionāls ierobežojums (Funkcija laesa)). Tātad tas rodas dažādu veidu iekaisumos. E.g. hroniska vai akūta tonsilīta gadījumā.

Turklāt mandeles var uzbrukt citi patogēni, ja slimība jau ir klāt. To sauc par sekundāru vai superinfekciju. Imūnsistēma tiek izaicināta cīņā pret faktisko slimību (primāro infekciju), lai tā varētu, piemēram, vairs nespēj efektīvi aizsargāt rīkles gļotādas. Tad tos kolonizē patogēni, kas diez vai varēja kaitēt veselīgam cilvēkam (sekundārā infekcija). Sekundārā infekcija var ietekmēt mandeles un uzbriest, piem. esiet reālas gripas (gripas) gadījumā.

Plaut-Vincent stenokardija var izraisīt arī mandeles pietūkumu. Šī ir reta tonsilīta forma. To izraisa vienlaicīga mandeles inficēšanās ar divu dažādu veidu baktērijām (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Ar šo slimību uz mandeles veidojas čūla, kas parasti ir nesāpīga. Turklāt nomirst gļotāda ap mandeles un attīstās tā sauktās nekrozes. Mandeles pašas pārklāj ar pelēku vai zaļganu pārklājumu.

Turklāt dziedzeru drudzis (Mononukleoze) noved pie mandu pietūkuma. Šo slimību izraisa Epšteina-Barra vīruss. Bieži vien tas ir pamanāms tā dēvētajā monocītu stenokardijā ar izteiktu kakla sāpīgumu. Pretstatā klasiskajam tonsilītam mandeles pārklāj ar pelēku, nebaltu pārklājumu. Parasti tas ir stingri ierobežots ar mandeles un neiejaucas apkārtējos audos.

Difterija var izraisīt arī mandeles pietūkumu. Šī slimība, ko izraisa Cornybacterium diphtariae, ir t.s. simptomātiska balto līdz dzelteno pārklājumu dēļ mandeles. Tie var ātri izplatīties visā rīklē.

Bērnu slimības skarlatīns, kas var skart arī pieaugušos, izraisa arī smagu kakla sāpīgumu (skarlatīna stenokardija). Šī infekcija var izraisīt arī tonsilītu un tādējādi mandeļu pietūkumu.

Lasiet vairāk par tēmu: Pietūkušas mandeles

Abscess uz mandeles

Abscess ir iekapsulēta strutas kolekcija. Ja mandeles tuvumā veidojas abscess, to sauc par peritoneālo abscesu. Šādu strutas uzkrāšanos parasti atrod starp mandeles un rīkles aizmugurējiem muskuļiem (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Abscesa veidošanos parasti izraisa infekcija ar dažādiem patogēniem vienlaikus. Šeit īpaši bieži tiek iesaistīti streptokoki.

Peritoneālais abscess bieži ir saistīts ar akūtu tonsilītu (Tonzilīts) priekšā. Bet arī hroniska tonsilīta vai kakla iekaisuma rezultātā (Faringīts) var rasties abscess. Mandeles vai rīkles iekaisums iebrūk audos ap mandeles kapsulu. Infekcijas rezultātā tur veidojas strutas.

Simptomi ir apgrūtināta rīšana un mutes atvēršana (žokļa skava). Tas var izraisīt samazinātu pārtikas patēriņu. Turklāt veidojas palielinātas siekalu (Hipersalivācija). Cietēji sūdzas par sāpēm, iešpricējot ausī (Otalģija). Slimību pavada smags iekaisis kakls un drudzis, kā arī kakla limfmezglu pietūkums.

Mandeles abscess pēc iespējas ātrāk jāārstē ārstam. Pūšu kolekciju var noņemt ar iegriezumu (Griezums) tiek iztukšoti. Ja ar to nepietiek, abscess tiek noņemts kopā ar palatīna mandeles (Abscese tonsillectomy). Lai apkarotu iekaisumu, tiek parakstītas arī antibiotikas.

Uzziniet vairāk par tēmu Mandeļu abscess

Vai jūs varat noņemt mandeles?

Mandeles (tonsilijas palatinīna) noņemšana ir iespējama, un daudzos gadījumos tā pat rada ievērojamu labumu pacientam. Palatine mandeles var pilnībā noņemt (Tonsillektomija) vai tikai daļēji (Tonzilotomija). Tonzilektomija joprojām ir viena no visizplatītākajām operācijām Vācijā. Tā kā palatīna mandelei tagad ir piešķirta lielāka loma aizsardzībā pret infekcijām, tagad tiek mēģināts to vismaz daļēji saglabāt.

Neskatoties uz to, ir indikācijas, kurām ieteicams veikt tonsillectomy. Tie ietver, piemēram,

Bieži atkārtots vai hronisks tonsilīts (tonsilīts)
Abscesi uz mandeles (Peritonsillar abscess)
ļaundabīgi audzēji
Apgrūtināta elpošana vai rīšana un miega apnoja, ņemot vērā mandeles lielumu.

Vācijā mandeles parasti noņem slimnīcā. Pacients tiek hospitalizēts apmēram nedēļu. Operācija parasti notiek vispārējā anestēzijā, bet vietējo anestēziju var izmantot arī pieaugušajiem. Ir daudz dažādu tonsillectomy metožu. Visbiežāk operācijas laikā tiek pakļauta mandeles zem gļotādas un pēc tam nomizota. Parasti brūces pilnīga sadzīšana prasa četras nedēļas. Šajā laikā norijot, jūs varat izjust sāpes un diskomfortu. Turklāt jāizvairās no fiziskas slodzes.

Ar tādām komplikācijām kā Sekundārā asiņošana, brūču infekcijas, garšas vai rīšanas problēmas jāredz ārstam.

Lasiet vairāk par tēmu Noņemiet mandeles

Vai mandeles var izaugt atpakaļ?

Pēc izņemšanas mandeles var atkal izaugt. Tas notiek nedaudz mazāk nekā pusi laika. Mandeles limfātiskie audi vai sānu vadi kolonizē vietu, kur gulēja noņemtā mandele. Tur veidojas jauna Palatinine mandeles. Tomēr jaunais veidojums parasti prasa vairākus gadus. Ja ir norāde noņemt mandeles, kas atjaunojušās, tas ir iespējams arī ar tām.

Kāda ir atšķirība starp mandeles un mandeles?

Palatine mandele (Palatine mandeles) un rīkles (Rīkles mandeles) galvenokārt atšķiras pēc to atrašanās vietas un skaita. Divas mandeles atrodas pa labi un pa kreisi no mutes starp palatālās arkām. No otras puses, rīkles mandeles ir nesapārots orgāns, tas “karājas” uz rīkles jumta. To tautā dēvē arī par “polipu” vai “polipu”.

Histoloģiski abas mandeles galvenokārt atšķiras ar ievilkumu dziļumu (Kriptas) viņi velk cauri. Tie ir izteiktāki rīkle. Turklāt rīkles mandeles satur saistaudu šķipsnas, kas to sadala (Saistaudu septa).

Kādi ir sliktas elpas cēloņi?

Slikta elpa (Foreters rūda) var būt daudz dažādu iemeslu. Vairumā gadījumu tie ir nekaitīgi, taču iemesls ir jānoskaidro sīkāk, īpaši, ja vienlaikus parādās slimības simptomi. Problēma parasti ir mutes un rīkles rajonā, retāk tiek iesaistītas kuņģa-zarnu trakta vai sistēmiskās slimības. Iespējamie cēloņi ir:

Pārtika, piemēram, ķiploki, alkohols vai nikotīns
noteiktas zāles, īpaši tās, kas satur sēru
samazināta siekalošanās (Kserostomija, var izraisīt arī noteiktas zāles)
Nepietiekama mutes dobuma vai zobu kopšana (pārtika, kas netiek noņemta ar regulāru zobu tīrīšanu, sāk puvi un izdalās nepatīkami smakojošas gāzes. Turklāt slikta mutes dobuma higiēna var izraisīt zobu bojāšanos, kas var izraisīt arī sliktu elpu)
Mutes un rīkles iekaisums
mutes kolonizācija ar sēnītēm (parasti Candida albicans), ko sauc arī par strazdu
Mandeles kauliņi (mandeles akmeņi)
ļaundabīgi audzēji
Barības vada sienas izliekums (barības vada divertikuls)
cukura pārpalikums zināmas diabēta slimības gadījumā (nagu lakas noņēmēja salda smarža)
traucēta nieru vai aknu darbība

Paaugstinātu mandeļu cēloņi

Ir daudz dažādu paplašinātu mandeļu cēloņu. Īpaši maziem bērniem mandeles bieži pārsniedz normālo daudzumu (Hiperplāzija). Parasti tā ir tikai zīme, ka imūnsistēma nodarbojas ar vēl nezināmiem patogēniem. Šīs paplašināšanās bieži mainās līdz ar vecumu. Tomēr tie jāārstē, ja bērnam ir tādas problēmas kā rīšanas grūtības vai apgrūtināta elpošana guļot (Miega apnoja) sagatavot.

Tā kā mandeles kalpo imūnsistēmas aizsardzībai, tās infekcijas laikā bieži paplašinās. Patogēni ir ļoti dažādi. Pat vienkāršs saaukstēšanās var izraisīt šādu paplašināšanos. Bet arī gripas vīrusi, dziedzera drudzis, skarlatīns vai HIV infekcija var izraisīt šo reakciju.

Akūts vai hronisks mandeles iekaisums (Tonzilīts) parasti ir saistīta ar pietūkumu, kas arī liek mandeles palielināties. Arī strutas kolekcija ap mandeles (Peritoneālais abscess) izraisa mandeles un apkārtējo audu pietūkumu.

Turklāt abi labdabīgi (labdabīgi), kā arī ļaunprātīgu (ļaundabīgi) Palatine mandeles audzēji izraisa paplašināšanos.

Tā kā mandeles pietūkumam var būt tik daudz dažādu iemeslu, tas jānoskaidro ārstam.