Žultspūšļa iekaisums
Sinonīmi plašākā nozīmē
Holecistīts, žults, žultspūslis, žultsakmeņi, holelitiāze, holangīts, pankreatīts
Definīcija un ievads
Žultspūšļa iekaisuma gadījumā / Hāles cistīts tas ir žultspūšļa iekaisums.
Žultsakmeņu slimība ir visizplatītākais slimību cēlonis. Kad žultsakmeņi sāk kustēties, tie bieži iestrēgst šaurās vietās un noved pie tādiem simptomiem kā sāpes, sekrēcijas uzkrāšanās un iekaisums.
Tiek saukta žultsakmeņu slimība Holelitiāze izraudzīts.
Ja akmeņi atrodas žultspūslī, runā par a Holecistolitiāzeja tie atrodas galvenajā žultsvadā, par ko runā Holeoholitiāze.
Žultspūšļa iekaisuma izvēlētā ārstēšana ir minimāli invazīva žultspūšļa ķirurģiska noņemšana. Rūpnieciski attīstītajās valstīs žultsakmeņi tiek uzskatīti par labklājības rezultātiem ar nepietiekamu uzturu, aptaukošanos, fiziskām aktivitātēm un stresu. Tomēr atšķirīgais sastopamība dažādās etniskajās grupās un pieaugošais ģimenes locekļu skaits veicina ģenētisko iesaisti.
Ir arī daži labvēlīgi riska faktori.
Tos ir viegli atcerēties, izmantojot 6 F:
- Tauki (liekais svars)
- Sieviete
- Auglīga (auglība)
- Četrdesmit (> 40 gadus veci)
- Gaišs (gaišs ādas tips)
un - Ģimene (žultspūšļa infekcijas ģimenē).
Žultspūšļa iekaisuma klasifikācija
- akūta
- hroniska
- akalkulös (bez akmeņiem)
Žultspūšļa ilustrācija
- Žultspūšļa ķermenis -
Corpus vesicae biliaris - Labā aknu žultsvads -
Ductus hepaticus dexter - Kreisais aknu žultsvads -
Kreisais aknu kanāls - Žultspūšļa kanāls -
Cistiskais kanāls - Žultspūšļa kakls -
Collum vesicae biliaris - Gļotāda -Tunica musoca
- Bieži
Aknu žultsvads -
Parasts aknu vads - Galvenais žultsvads -
Kopējs žultsvads - Aizkuņģa dziedzera kanāls -
Aizkuņģa dziedzera kanāls - Apvienotā paplašināšana
Izpildes koridors -
Ampula hepatopancreatica - Liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla -
Galvenā divpadsmitpirkstu zarnas papilla - Divpadsmitpirkstu zarnas dilstošā daļa -
Divpadsmitpirkstu zarna, dilstošā daļa - Aknas, diafragmas pusē -
Hepar, Facies diaphragmatica - Aizkuņģa dziedzeris -
Aizkuņģa dziedzeris
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Žultspūšļa iekaisuma cēloņi
Žultsakmeņi - visbiežākais žultspūšļa iekaisuma cēlonis
Akūta žultspūšļa iekaisuma cēloņi var būt dažādi. Tomēr 95% gadījumu tā ir žultsakmeņu slimība (Holecistolitiāze). Pārvietojot (aizsprostojums) žultspūšļa kanālā (Cistiskais kanāls) žultsakmeņi, papildus žults uzkrāšanās, tiek bojāta kanāla gļotāda un notiek iekaisuma reakcija. Puse gadījumu ir patogēni, piemēram, E. coli, enterokoki, salmonellas, klebsilijas, klostridijas utt. sekundāra bakteriāla infekcija.
Žultspūšļa iekaisums, neiesaistot žultsakmeņus
Kā jau minēts ar cēloņiem, žultsakmeņi ir visizplatītākais iemesls žultspūšļa infekcijas žultsakmeņi. Cita veida Žultspūšļa iekaisums apzīmē bez akmens (vienaldzīgs) Holecistīts.
Cirka 5- 10% pakāpties bez žultsakmeņu iesaistīšanas ieslēgts Tiek sauktas žultspūšļa infekcijas bez akmeņiem aculculous holecistīts izraudzīts.
Cēlonis ir "stresa žultspūslis". Tas ietver lielos ķirurģiskas iejaukšanās (īpaši vēdera operācijas), Negadījumi ar vairākiem ievainojumiem (Vairākas traumas), smagi apdegumi, sistēmiskas infekcijas (Sepse) vai a traucēta asins piegāde asinsvadu slimību dēļ (piemēram, Pioarteritis nodosa, a Autoimūna slimība). Tas noved pie funkcionālā žultsvada slēgšanas un tādējādi žults sastrēguma un sabiezēšanas.
A hronisks iekaisums vairumā gadījumu rodas no atkārtotām, atkārtotām akūtām žultspūšļa infekcijām.
Ļoti rets žultspūšļa infekcija indīgas vielas vai. Zāles vai izraisīt pārāk lielas maltītes.
Epidemioloģija / biežuma sadalījums
Visbiežākais viena cēlonis Žultspūšļa iekaisums ir akmens slimība (Skatīt arī: Žultsakmeņi). Tiek ietekmēti abi dzimumi, bet sievietēm žultsakmeņi attīstās apmēram divreiz biežāk nekā vīriešiem. Tāpēc sievietēm iekaisuma līmenis ir augstāks. Žultspūšļa infekcijas var rasties visās vecuma grupās. Aptuveni 10–15% pieaugušo iedzīvotāju cieš no žultsakmeņiem, parasti bez simptomiem daudzus gadus. Rūpnieciski attīstītajās valstīs ir augsts saslimstības līmenis. Dažas Indijas grupas vēl vairāk cieš no tā, savukārt afroamerikāņi, austrumu aziāti un dienvidafrikāņi no tā cieš mazāk. Tas norāda uz ģenētisko komponentu žultsakmeņu attīstībā un tādējādi žultspūšļa iekaisumu.
Žultspūšļa infekcijas simptomi
Sāpes, slikta dūša, vemšana:
Akūts žultspūšļa iekaisums sākotnēji izpaužas kā stipras pastāvīgas sāpes labajā augšējā vēdera augšdaļā, kas bieži izstaro plecā. Sāpes bieži pavada slikta dūša un slikta dūša.
Lasiet vairāk par tēmu: Žultspūšļa sāpes, sāpes vēdera augšdaļā vai sāpes labajā pusē
Drudzis:
Pastāvīgs drudzis 24 stundas un nepatika pret dažiem pārtikas produktiem ir citi žultspūšļa infekcijas simptomi. Bieži vien izvairās no pārtikas produktiem, kas parasti ir taukaini un / vai veicina žults veidošanos (piemēram, kafija).
Dzeltenība:
Tas nav nekas neparasts, ja tiem, kam ir žultspūšļa iekaisums, ir dzeltena āda (post-aknu dzelte). Tā kā žults nevar aizplūst, noteiktas vielas, kas parasti izdalās kopā ar žulti caur zarnu, nevar izvadīt. Bilirubīns, asins pigmenta un skābekļa transportētāja hemoglobīna sadalīšanās produktu eritrocītos (eritrocītos), vairs nevar pienācīgi izvadīt no asinīm caur aknām un žulti zarnās. Sākumā tiek parādītas tikai paaugstinātas asins vērtības (Hiperbilirubinēmija). Ja tiek pārsniegts kritiskais koncentrācijas slieksnis, bilirubīns izplūst no asinsvadiem un tiek nogulsnēts audos, kas atrodas uz ķermeņa virsmas vai dermā (Sklēra) acis ir dzeltenas. Urīns ir arī brūnā krāsā. Turpretī izkārnījumi ir mainījušies, jo tie neizdalās caur zarnām. Turklāt ir taukaini izkārnījumi (Steatorrhea). Taukaini izkārnījumi rodas, ja žults sekrēcija neemulē diētiskos taukus zarnās, un tāpēc tauki no zarnas atkal jāizdalās.
Lasīt arī: Zarnu kustību krāsas
Hronisks žultspūšļa iekaisums:
Turpretī hroniskam žultspūšļa iekaisumam ir diezgan nespecifiski simptomi, piemēram, savārgums vai gremošanas traucējumi, piemēram, meteorisms un slikta dūša. Atkārtotas žults kolikas, kad migrē žultsakmeņi, nav nekas neparasts.
Caureja - žultspūšļa iekaisuma simptoms ?:
Caureja nav tipisks žultspūšļa infekcijas simptoms. Neskatoties uz to, dažiem cilvēkiem, kas cieš no slimības, caureja var rasties, pasliktinoties viņu vispārējam stāvoklim. Ļoti vieglu un mīkstu izkārnījumu var izraisīt pārāk mazs žults. Turpretī urīns bieži ir tumšāks nekā parasti. Jebkurā gadījumā, lai iegūtu papildu skaidrojumus, jākonsultējas ar ārstu.
Neilgi pēc žultspūšļa noņemšanas dažiem slimniekiem pēc taukainu vai pikantu ēdienu ēšanas rodas caureja, jo žults vairs nav rezervuāra.
Žultspūšļa iekaisuma diagnostika
Žultspūšļa iekaisuma, pazīstama arī kā holecistīts, diagnostika dažādas iespējas vērā.
1. Anamnēze:
Pirmkārt un galvenokārt, protams, ir informācija, kas apkopota no anamnestikas. Skartā persona parasti sūdzas par sāpēm labajā vēdera augšdaļā zem ribas. Sāpes bieži izstaro labajā plecā, jo šī zona (galvas zona) caur nerviem ir savienota ar žultspūsli. Sāpes galvenokārt rodas pēc ēšanas taukainas pārtikas vai naktī. Ja ir uzkrājies žults, skartās personas āda ir dzeltenīga (icteriska). Vēl viena norāde uz iekaisumu ir drudzis.
2. Fiziskā pārbaude:
Tipiska Mērfija zīme parādās fiziskajā eksāmenā. Kamēr pacients ieelpo, ārsts novieto roku zem pacienta labās jostas daļas arkas. Žultspūslis pārvietojas uz leju un to var sajust. Ja ieelpošana sāpju dēļ tiek pārtraukta, Mērfija zīme ir pozitīva. Turklāt attiecīgā persona parāda ar sāpēm saistītu aizsardzības spriedzi vēdera sienā.
3. Vēdera dobuma ultraskaņa:
Turpmākai diagnozei jāveic vēdera dobuma ultraskaņa. Kā iekaisuma cēloni var atklāt žultspūšļa akmeņus vai dūņas. Ja ir holecistīts, žultspūšļa siena ir sabiezēta, un tai ir raksturīga trīs slāņu struktūra. Arī pats žultspūslis šķiet palielināts, un to var ieskauj tumšs šķidruma loks. Ja tiek atrasts brīvs šķidrums, žultspūslis ir plīsis. Šī ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja operācija.
Lasiet vairāk par tēmu: Vēdera dobuma ultraskaņa
4. Asins skaits:
Žultspūšļa iekaisumu var atpazīt asinīs, pamatojoties uz dažādiem iekaisuma parametriem. Galvenais rezultāts ir leikocītu skaita palielināšanās (leikocitoze). Turklāt tiek palielināts C-reaktīvais proteīns (CRP) un eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).
Var palielināties arī daži aknu enzīmi, ko sauc par transamināzēm, piemēram, GOT un GPT. Ir arī holestāzes parametri, kas palielinās, kad uzkrājas žults. Tajos ietilpst sārmainā fosfatāze AP, y-GT un tiešais bilirubīns.
Lasiet vairāk par tēmu: Žultspūšļa iekaisuma diagnostika
Terapija žultspūšļa iekaisumam
Žultspūšļa iekaisuma ķirurģiskā terapija
Mūsdienās tiek izmantota žultspūšļa iekaisuma terapija pēc noklusējuma darbojas Izpildīts. Ja iekaisums ir viegls, operācija jāveic pirmās trīs dienas pēc simptomu parādīšanās attiecīgi.
Agrāk parasti gaidīja līdz 6 nedēļām un operēja tikai tad, kad pacientam atkal nebija simptomu. Tomēr pētījumi liecina, ka ātra operācija pacientam dod labāku rezultātu.
Būs arī tikai simptomātiski žultsakmeņu nesēji operēts. Operācija ir nepieciešama pat plkst pierādīta akmens slimība izslēdzot citus cēloņus.
Žultspūslis ir piepildīts ar akmeņiem, kas tajā var būt pilnībā noņemts. Viens runā par holecistektomiju. Intervence notiek laparoskopisksjo tas attiecas uz pacientu saudzīgākā procedūra ir. Tā vienkārši kļūst mazi vēdera griezumi nepieciešami instrumentu ieviešanai. Tā tas ir nav liela ķirurģiska rēta.
Ja žultspūsli šādā veidā nevar noņemt, piemēram, tāpēc, ka akmeņi ir pārāk lieli vai vēderā ir pārāk daudz saaugumu, tas tomēr ir jāveic Costal margin jāiestata. Šo procedūru sauc par atvērtu holecistektomiju.
Multimorbid pacienti, kuriem ir a augsts ķirurģiskais risks piem. vecuma vai noteiktu iepriekšējo slimību dēļ sākotnēji var konservatīvs jāārstē, ieskaitot Antibiotiku ievadīšana, piemēram, Pretiekaisuma līdzekļi (Pretiekaisuma līdzekļi) un Līdzekļi pret krampjiem un sāpīga žultspūšļa kontrakcija (Spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi).
Ja iespējams, tam vajadzētu būt a operācija ievērojiet, lai izvairītos no holecistīta komplikācijām. Alternatīvi var Žults šķidrums caurdurts un iztukšots, izmantojot CT kļūt. To sauc par perkutānu drenāžu.
Žultsakmeņi, kas ir visbiežākais iekaisuma cēlonis, var tikt izvadīti, izmantojot dažādas procedūras. Vai akmens ir "Galvenais žultsvads", parastais žultsvads, nonāk endoskopiski retrogrāda holangiopankreatogrāfija, Tiek izmantots ERCP. Caur tievo zarnu kameras caurule tiek novadīta aizkuņģa dziedzera un žultsvadu saplūsmē. Aizkuņģa dziedzera kanālus, žultspūšļa kanālus un žultspūsli var vizualizēt, ievadot kontrastvielu.
Ja žultsakmeņi ir plankumaini, tos var noņemt no žultsvada, izmantojot grozu, pēc papillas paplašināšanas. ERCP tiek izmantots abiem diagnoze kā arī priekš terapija žultsakmeņi.
Tomēr, tā kā pastāv zināms jaunu akmeņu risks, operācija joprojām jāveic.
Kontrindikācijas žultspūšļa laparoskopiskai noņemšanai ir a Žultspūšļa karcinoma, asinsreces traucējumi vai Adhēzijas vēderā piem. pēc iepriekšējām operācijām. Progresīvā stadijā ar audu iznīcināšanu vai strutas uzkrāšanos operācija jāveic nekavējoties un ideālā gadījumā atklātā procedūrā.
Neoperatīva terapija žultspūšļa iekaisumam
Tas spēlē diezgan pakārtotu lomu Akmens izšķīšana ar medikamentu vai triecienviļņu palīdzību.
zāļu akmens izšķīšana (Litolīze) notiek caur iekšķīgi no plkst Žultsskābes kapsulas ilgāk par 3-6 mēnešiem. Šī procedūra ir piemērota tikai holesterīna akmeņiem. Tomēr pusē gadījumu akmeņi atkal parādās 5 gadu laikā.
Akmeņus var izgatavot arī izmantojot ekstrakorporālie šoka viļņi tikt sadauzītam. Procedūra ir pazīstama arī kā holelitotripsija, un tā ir iespējama tikai tad, ja pacientam ir mazāk nekā trīs akmeņi, kas nesatur kaļķus un ir mazāki par 3 cm. Tad jāgriežas Zāles jāņem izšķīdināšanai. Arī šeit pastāv jaunu akmeņu risks aptuveni 10–15% gadā.
Uztura padomi problēmām ar žultspūsli
Ar pareiza uztura no žultsakmeņiem bieži var izvairīties. Ja jums ir žultsakmeņi, ir arī daži uztura padomi, kas var palīdzēt novērst simptomus.
Lielākoties vajadzētu būt ieslēgtiem pārtika ar zemu tauku saturu jārespektē. Žultsakmeņu gadījumā tomēr pilnībā nevajadzētu izvairīties no taukiem, jo tas savukārt var radīt negatīvas sekas.
Jau plkst tālu žultspūslis vajadzētu tomēr pēc iespējas mazāk tauku jāiekļauj.
Kopumā: dzīvnieku tauku vietā jūs varat gatavot ēdienu augu eļļas jāizmanto. Runājot par piena produktiem, ir vērts to sasniegt variants ar zemu tauku saturu attiecīgā produkta. Tas aizsargā žultspūsli. Žultspūslis ir pakļauts arī nelabvēlīgam stimulam no pārāk pikanta ēdiena. Arī jēga vairākas mazas maltītes Pārklājiet dienā, nevis pārēdiet. Vienlīdz svarīgi ir arī vienam pietiekama hidratācija Regulāra dzeršana veicina gremošanu un nodrošina, ka žults nesabiezē.
A stingra diēta vai pat badošanās nav nepieciešams. Tas, visticamāk, izraisa žults sabiezēšanu, palielina holesterīna līmeni un izraisa žultsakmeņu veidošanos. Gatavojot ēdienu, izmantojiet maigas procedūras, piemēram Sautēšana vai tvaicēšana jāizmanto. No otras puses, jāizvairās no tauku cepšanas vai cepšanas.
Homeopātija - terapijas iespēja žultspūšļa iekaisumam?
Protams, ir dažas īpašas globusu, kuras var apsvērt saistībā ar žultsakmeņu problēmām. Tas iekļauj Byronia un Chelidonium plkst Maigums aknu rajonā. Kopā ar Podophyllum tie palīdz arī ar sāpēm, kas rodas turpināt raidīt. Pret Krampji un kolikas palīdzēt Mandragora vai. Belladonna. Tomēr galu galā žultspūšļa problēmām vajadzētu būt jau aprakstīto komplikāciju dēļ nav par zemu novērtēts kļūt. Jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
Žultspūšļa iekaisuma komplikācijas
Ja žultspūšļa infekcija netiek ārstēta, pastāv risks neskaitāmas komplikācijas.
No vienas puses, tas ietver Strutas uzkrāšanās žultspūslīkas ir pazīstams kā žultspūšļa empiēma, no otras puses audu neatgriezeniska iznīcināšanakas ir pazīstams kā gangrēna.
Galu galā Izlauzties cauri žultspūšļa sienai, notiek žultspūšļa perforācija.
Tā var arī Pūlijas uzkrāšanās nāc apkārt. Viens runā par pericholecystic abscess. Iespējami arī aknu abscesi. Ja izplatība ir ierobežota, tā ir pārklāta perforācija. Tomēr iekaisums var arī sistemātiski izplatīties kā brīva perforācija organismā un izraisīt vēdera dobuma kairinājumu (peritonītu).
A Izplatās uz aizkuņģa dziedzera jo ir iespējams arī pankreatīts. Baktērijas žultspūslī galu galā var izraisīt: Asins saindēšanās (Sepse) rodas. Visas šīs komplikācijas ir ārkārtējas dzīvībai bīstama.
Jūs varat arī Savienojošie koridori (Fistulas) citiem orgāniem vēdera dobumā vai pat ādā. Žultsakmeņi var nonākt zarnās un zarnās Zarnu aizsprostojums (Ileus) svins. Ja gaiss no zarnām nonāk žultsvadu sistēmā pretējā virzienā, ultraskaņas noteikšanu veic, izmantojot mazus gaisa burbuļus (aerobiliju).
Vēl viena komplikācija ir tā šķērsojot akūts holecistīts hronisks žultspūšļa iekaisums. Hronisks žultspūšļa iekaisums var atkārtoti izraisīt simptomus, izmantojot iekaisuma uzliesmojumus. Turklāt audi laika gaitā var mainīties tādā veidā, ka Žultspūslis sarūk vai kalcija nogulsnes. Pēc tam pilno attēlu sauc par saraušanās burbuļu vai porcelāna žults burbuli. Abas formas var būt Žultspūšļa vēzis deģenerāts.
Žultspūšļa iekaisums grūtniecības laikā
Pie aptuveni 5% grūtnieču ir žultsakmeņi, kas jāatrod un par ko 1% cieš no sūdzības.
Žultsakmeņu veidošanās grūtniecības laikā ir saistīti ar hormoniem. Īpaši Estrogēni ir atbilstoši. Turklāt bērns, kas aug dzemdē, var izraisīt a Žultspūšļa pārvietojums nāc. Tiek traucēta žults aizplūšana, un akmeņi var vieglāk veidoties.
Jūs varētu interesēt arī: Sāpes vēdera augšdaļā grūtniecības laikā
Žultsakmeņu sastāvs - no kā tie ir izgatavoti?
Akmeņi ir izgatavoti vienā Risinājuma nelīdzsvarotība žultsskābju, lecitīna un tādu vielu kā holesterīns, kalcija karbonāts, bilirubīns.
Ar apmēram 80% ir Holesterīna akmeņi vai Jaukti akmeņi ar paaugstinātu holesterīna līmeni visbiežāk Akmeņi. Tad seko Bilirubīns vai pigmenta akmeņi un Kalcija karbonāta akmeņiko izraisa baktērijas, ar katru 10%.
profilakse
Žultsakmeņu slimība tiek atklāti nejauši, jo tie daudzus gadus bieži paliek bez simptomiem. Pat ar simptomu nesaturētu žultsakmeņu slimību minimāli invazīvu žultspūšļa noņemšanu var izmantot kā profilaksi Kolikas un Iekaisums attiecīgi. Šis variants būtu jāapsver, jo šie akmeņi agrāk vai vēlāk bieži rada problēmas. Tā kā žultspūslis nav svarīgs orgāns, ķermenis var iztikt bez tā. Tiek uzskatīts, ka minimāli invazīvas holecistektomijas risks ir zems.
