Iekšējā Medicīna

Aknu un žultspūšļa slimības

Aknas ir centrālais vielmaiņas orgāns cilvēka ķermenī.
Tāpēc aknu slimībām bieži ir tālejošas sekas, jo aknu funkcijas traucējumi var ietekmēt visu ķermeni. Aknu slimības "kardinālais simptoms" ir dzelte (Dzelte), t.i., ādas dzeltēšana. Tas notiek tāpēc, ka aknas vairs nevar pienācīgi pārveidot un sadalīt iegūto pigmenta bilirubīnu, un tas var, piemēram, nogulsnējas ādā.
Zemāk jūs atradīsit skaidru aknu un žultspūšļa svarīgāko slimību skaidrojumu.

Aknu un žultspūšļa slimību klasifikācija

Jūs atradīsit aknu un žultspūšļa slimības, kas klasificētas pēc:

Aknu iekaisums
Aknu strukturālās slimības
Žultspūšļa slimības
Citas aknu un žultspūšļa slimības

Aknu iekaisums

C hepatīts

Aknu iekaisumi ir sadalīti A - E hepatītā.
C hepatītu izraisa specifisks vīruss, C hepatīta vīruss (HCV). Vīruss galvenokārt tiek pārnests caur asinsriti, visbiežāk narkomāniem, kuri atkārtoti lieto adatas vai kuriem ir kopīgas adatas. Vīrusa seksuālajai pārnešanai ir maza loma. 75% pacientu akūts C hepatīts joprojām ir asimptomātisks. C hepatīta problēma tomēr ir tāda, ka akūta infekcija aptuveni 80% gadījumu pārvēršas par hronisku aknu iekaisumu, kas savukārt var pārvērsties par cirozi un aknu vēzi. Tātad C hepatīta infekcijas gaita var būt letāla. Vīrusu var apkarot ar modernām agresīvām zālēm, un ir iespējams izārstēt.

Sīkāku informāciju skat C hepatīts

B hepatīts.

B hepatītu savukārt izraisa B hepatīta vīruss (HBV). Tā ir visizplatītākā hepatīta forma.B hepatīta vīruss ir ietverts dažādos skarto cilvēku ķermeņa šķidrumos, un seksuālajai transmisijai ir daudz lielāka loma nekā C hepatīta gadījumā. Svarīga ir arī transmisija no mātes bērnam dzemdību laikā vai zīdīšanas laikā. ir iespējams un ir visizplatītākais infekcijas avots jaunattīstības valstīs.Salīdzinot ar C hepatītu, B hepatīts parasti nav hronisks, tikai 10% inficēto attīstās hronisks hepatīts. Vēl viena liela atšķirība ir tā, ka ir vakcīna pret B hepatītu, kas Vācijā tiek ievadīta kā daļa no "seškārtīgas vakcinācijas" agrā bērnībā un aizsargā pret infekciju.

Sīkāku informāciju skat B hepatīts.

A / D / E hepatīts

A, D un E hepatīts ir retāki un prognostiski progresējošāki aknu iekaisumi.
A hepatīts ir tipiska ceļojumu slimība, un tā ir izplatīta brīvdienu galamērķos ar zemiem higiēnas standartiem, piemēram, tiek pārnests caur piesārņotu ūdeni. Tipiski simptomi ir drudzis, caureja un vemšana.
D hepatītu izraisa D hepatīta vīruss. Inficēties ar šo vīrusu ir iespējams tikai tad, ja skartā persona jau cieš no B hepatīta! Tāpēc kopumā D hepatīts ir ļoti reti sastopams, jo lielākajai daļai iedzīvotāju slimība nevar attīstīties.
Vācijā E hepatītu galvenokārt pārnēsā ar neapstrādātu (medījumu) cūkgaļu (piemēram, maltu gaļu). Ir svarīgi, lai grūtniecības laikā infekcijas risks ievērojami pieaugtu, un arī grūtniecēm slimības gaita ir nelabvēlīgāka! Tāpēc grūtniecēm noteikti vajadzētu izvairīties no jēlas gaļas!

Sīkāku informāciju skat A hepatīts, D hepatīts un E hepatīts.

Aknu strukturālās slimības

Taukskābju aknas

Ja aknu audos ir pārmērīga tauku uzkrāšanās, sarunvalodā runā par taukskābēm. Šīs aknu pārstrukturēšanas ietvaros var rasties arī iekaisums, ko pēc tam sauc Steatohepatīts tiek izraudzītas. Visbiežākais aknu aptaukošanās iemesls ir pārmērīga alkohola lietošana, tāpēc parasti aknām ir alkoholiskas taukskābes (alkoholiskais steatohepatīts, ASH) no bezalkoholiskām taukskābēm (bezalkoholisks steatohepatīts, NASH) atšķiras. Pacienti slimību parasti pamana tikai tad, kad attīstās aknu iekaisums. Taukainu aknu klātbūtne arī ļoti krasi palielina cirozes vai aknu vēža attīstības risku.

Sīkāku informāciju skat Taukskābju aknas.

Aknu ciroze

Aknu ciroze ir mezglains aknu audu pārveidojums, kas masveidā ierobežo aknu darbību. Visbiežākais aknu cirozes cēlonis ir alkohola lietošana (50%), kam seko aknu iekaisums C un B hepatīts (25%). Slimībai ir tālejošas sekas visam ķermenim, piemēram, vēnu varikoze attīstās uz vēdera sienas un barības vadā, jo asins plūsma caur aknām ir ierobežota. Aknu vēzis gadu gaitā salīdzinoši bieži attīstās no aknu cirozes. Aknu audu bojājumus nevar izārstēt, pacientus var izglābt tikai ar aknu transplantāciju.

Detalizētu informāciju varat atrast vietnē:

Aknu ciroze
Aknu cirozes stadijas

Aknu vēzis / HCC

Tiek saukts arī par aknu vēzi Aknu šūnu karcinoma (HCC). Aknu vēzis gadu gaitā bieži attīstās no aknu cirozes vai no treknām aknām. Tādēļ hroniska alkohola lietošana un infekcijas ar B vai C hepatītu ir vissvarīgākie audzēja attīstības riska faktori. Ja audzējs vēl nav izplatījies citās ķermeņa daļās, pacientus var izārstēt ar daļēju aknu noņemšanu vai aknu transplantāciju.
Turklāt aknas ir vieta, kur visbiežāk notiek citu audzēju slimību (piemēram, plaušu / krūts vēža) metastāzes.

Sīkāku informāciju skat Aknu vēzis.

Vilsona slimība

Vilsona slimība ir iedzimti ģenētiski vielmaiņas traucējumi. Pacientam ir vara metabolisma traucējumi, tāpēc varš galvenokārt tiek glabāts aknu audos un smadzenēs. Vara nogulsnēšanās noved pie aknu bojājumiem audos, un pacientiem bieži attīstās aknu ciroze. Smadzenēs esošie nogulsnes var izraisīt tādus simptomus kā demence un muskuļu raustīšanās (trīce). Mūža diēta ar zemu vara saturu un vara saistošu zāļu lietošana var relatīvi labi kontrolēt šo slimību, taču dažos gadījumos var būt nepieciešama aknu transplantācija.

Sīkāku informāciju skat Vilsona slimība.

Aknu fibroze

Aknu fibroze ir veselīgu aknu šūnu pārvietošana ar saistaudiem. Tas izraisa aknu funkcijas zaudēšanu. Kopumā aknu fibrozi var saprast kā sākotnēju aknu cirozes stadiju, jo, ja aknu mezglainā pārveidošanās pārņem, mēs runājam par aknu cirozi. Lai noteiktu saistaudu izmaiņu progresēšanu, jāveic ultraskaņas izmeklēšana vai audu paraugs (biopsija) palīdzēt.

Sīkāku informāciju skat Aknu fibroze.

Žultspūšļa slimības

Žultsakmeņi

Žultsakmeņi ir noteiktu žults daļu nogulsnes žultspūslī vai žultsvados. Lielākā daļa gadījumu (aptuveni 90%) ir holesterīna akmeņi. Holesterīns izdalās ar žulti, bet, ja holesterīna koncentrācija asinīs ir pārāk augsta, žultsskābe to vairs nevar pilnībā saistīt un holesterīna akmeņi izkrīt. Žultsakmeņu riska faktori ir sievietes, aptaukošanās un vecums virs 40 gadiem. Pacientiem ar žultsakmeņiem vispirms var mēģināt neizšķīdināt akmeņus ķirurģiski, piemēram, ar šoka viļņu terapiju vai noteiktām zālēm. Ja tas nav izdevies, žultspūsli var ķirurģiski noņemt.

Papildinformāciju skat Žultsakmeņi.

Žultspūšļa iekaisums

Ja žultsakmeņi aizsērē žultsvadus, parasti attīstās žultspūšļa iekaisums. Parasti tas ir pirmais žultsakmeņu simptoms, kas iepriekš palika asimptomātisks. 95% gadījumu žultsakmeņi ir žultspūšļa iekaisuma pamatā, taču ir arī iekaisumi, kas nesatur kaulus. Žultspūšļa iekaisuma simptomi parasti ir stipras sāpes vēdera augšdaļā labajā pusē, kas var izstarot plecā, kā arī slikta dūša un vemšana. Var attīstīties arī dzelte. Žultspūšļa infekcijas ārstēšana parasti sastāv no žultspūšļa ķirurģiskas noņemšanas.

Sīkāku informāciju skat Žultspūšļa iekaisums.