Diabēta pēda

Definīcija - kas ir diabētiskā pēda?

Cukura diabēta pēda ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu ļoti specifiskus simptomus un simptomus, kas rodas kā daļa no diabēta slimības. Tās ir pārmērīgi augsta cukura līmeņa asinīs sekas, kas izraisa asinsvadu un nervu bojājumus. Diabēta pēdas sindromu raksturo slikti dziedējoši pēdas ievainojumi, no kuriem viegli var veidoties hroniskas brūces. Lai to novērstu, ir nepieciešamas regulāras ārsta pārbaudes. Papildus brūču kopšanai uz pēdas, cukura līmeņa kontrole asinīs ir vissvarīgākā terapijas sastāvdaļa.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Cukura diabēta sekas

cēloņi

Kā diabētiskās pēdas cēlonis jāmin diabēta slimības komplikāciju apvienojums. Jo īpaši ar slikti pielāgotu cukura līmeni asinīs un citiem riska faktoriem sliktai brūču sadzīšanai, piemēram, smēķēšanu vai lieko svaru, var rasties diabētiskās pēdas sindroms. Pēc 5-10 gadiem ar pārāk augstu cukura līmeni asinīs tiek ievērojami bojāti kāju asinsvadi, tāpēc pēdas vairs netiek labi piegādātas asinīm.
Turklāt asinīs esošais cukurs sabojā nervus, tā ka pēdas sajūta samazinās. Tas nozīmē, ka pacients vairs nezina par ievainojumiem un dažos gadījumos pat nepamana, ka pēdai ir brūce. Tas var notikt arī ar perifēro artēriju slimību - stāvokli, kurā kaļķainas nogulsnes bloķē kāju artērijas un novērš asiņu pieplūdumu pēdās. Ja šī artēriju slimība un diabēts ar pēdu sindromu notiek kopā, pēdas slimības progresēšanas perspektīvas ir ļoti sliktas.

Sniedziet arī informāciju par tēmu: perifēro artēriju slimība

Riska faktori

Ir noteikti riska faktori, kas var veicināt diabētiskās pēdas attīstību un padarīt to vēl sliktāku. Galvenokārt problēmu veido jutības zudums pēdu dēļ nervu bojājuma un samazinātas asins plūsmas dēļ. Visi faktori, kas samazina asinsriti, piemēram, smēķēšana, aptaukošanās, lipīdu metabolisma traucējumi vai fiziskās aktivitātes trūkums, palielina diabētiskās pēdas sastopamību.
Slikta pēdu higiēna un kopšana var izraisīt arī brūces. Slikti pieguļoši apavi veicina arī spiediena punktus un samazinātu asinsriti kājā.

diagnoze

Cukura diabēta pēdas attīstības pamatā ir pacienta cukura diabēta slimība, parasti 2. tips. Lai veiktu diagnozi, pats diabēts jāapstiprina ar laboratorijas pārbaudēm un pēc tam regulāri jāpārbauda ilgtermiņa cukura līmenis HbA1c. kļūt. Sīki jāizmeklē pēdas, ņemot vērā pēdu ādu, temperatūru un nopietnas kropļojumus, gaitas anomālijas un pēdu impulsu meklēšanu. Diabētiskās pēdas ar nervu bojājumu īpašība ir samazināta jutība, vibrācija, temperatūra un sāpes.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: 2. tipa cukura diabēts

Skaņas dakšas pārbaude

Skaņas dakšas pārbaude ir regulāra pārbaude kā daļa no regulāras diabētiskās pēdas sindroma pārbaudes. Bet to izmanto arī citām klīniskām attēliem, kas saistīti ar samazinātu pēdas sajūtu.Izmantojot dakšas pārbaudi, jūs vēlaties uzzināt, vai un cik spēcīga joprojām ir vibrācijas sajūta un dziļā jutība.
Pacients guļ vai sēž uz izmeklēšanas dīvāna, un pārbaudītājs sit pa dakšiņu. Tad tas tiek novietots vai nu uz iekšējās potītes, vai uz lielā pirksta metatarsofalangeālās locītavas. Pacients norāda, kad viņš vairs neko nevar sajust, un tieši tajā brīdī vibrācijas intensitāte tiek nolasīta uz skalas.

Kādi ir diabētiskās pēdas simptomi?

Cilvēkiem, kas cieš no cukura diabēta, noteikti jāpiedalās profilaktiskajās pārbaudēs ar regulāriem, nelieliem starplaikiem. Pacientam ir arī svarīgi zināt, kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība. Piemēram, saistībā ar diabētiskās pēdas sindromu var būt sāpju uztveres vai temperatūras uztveres traucējumi. Ietekmētie pacienti faktiski sajūt mazāk sāpju un aukstumu vai siltumu kājās. Turpretī pacienti var arī paaugstināt sāpju jutīgumu ar nakts sāpju uzbrukumiem.
Pēdu nervu bojājumi var izpausties arī kā tirpšanas sajūtas vai sajūta, ko pacienti raksturo tā, it kā skudras staigātu virs jūsu kājām vai it kā jūs sadurstu tūkstoš adatu. Dažus diabētiskās pēdas simptomus var novērot arī uz ādas. Tas bieži noved pie ārkārtīgi sausas pēdas ādas. Ir pamanāmi arī spiediena punkti ar neparastu apsārtumu, un pēdas dažreiz uzbriest.

Čūla / čūla

Diabēta pēdu sindroma baidītā komplikācija ir tā saucamā neiropātiskā čūla, ko sauc arī par malum perforans. Neiropātiska čūla ir čūla, kas rodas, ja tiek bojāti nervi. Samazināta sāpju uztvere un jutīgums var viegli pārvērst mazus ievainojumus sarežģītās brūcēs. Tas var izraisīt arī flegmonu, t.i., dziļu, strutainu pēdu audu iekaisumu. Lai padarītu situāciju vēl sliktāku, bieži tiek samazināta pēdu asinsrite, tāpēc labāk neveikt ķirurģisku nokasīšanu.

Lasiet vairāk par tēmu: Čūla

Posmi

Diabētiskās pēdas slimības gaitu var iedalīt dažādās fāzēs. Šīs fāzes, ko sauc arī par Vāgnera-Ārmstronga posmiem, ir iespējama klasifikācijas forma. Tie apraksta brūces smagumu un arī apsver, vai ir iekaisums vai asinsrites traucējumi.
Brūces apraksts svārstās no 0 līdz 5, un 0 apzīmē traumu bez ievainojumiem un 5 apzīmē vissliktāko stāvokli, sadalot pa visu pēdu. Katram skaitlim šajā klasifikācijā tiek pievienots burts, ja A gadījumā ir tikai brūce. Vai arī B gadījumā ir arī infekcija. C lieto, ja tiek konstatēti asinsrites traucējumi pēdu. Un, ja ir infekcija un asinsrites traucējumi, tas tiek izskaidrots ar burtu D. Pateicoties šai vienotajai inscenēšanai, procesu var pienācīgi aprakstīt un dokumentēt pat tad, ja mainās maiņa vai mainās medmāsu personāls. Pēc tam pareizo terapiju un turpmāko brūču ārstēšanas kursu var pielāgot atbilstoši attiecīgajam posmam.

terapija

Cukura diabēta pēdas ārstēšana ir tieši saistīta ar pašas diabēta slimības terapiju. Atradību samazināšanos uz pēdas var sagaidīt tikai tad, ja arī glikozes līmeņa kontrole asinīs ir veiksmīga. Šim nolūkam regulāri jāmēra cukura līmenis asinīs atkarībā no diabēta terapijas koncepcijas. Cukura ilgtermiņa vērtība HbA1c ir arī svarīga kontroles vērtība optimālam iestatījumam. Nākamais svarīgais solis ir pacienta un pēc tam arī ārstējošā ārsta regulāra pēdu kontrole spogulī.

Jo agrāk tika atzīts ievainojums vai brūce, jo vieglāk ir pret to rīkoties. Ļoti ieteicami ir arī tādi profilaktiski pasākumi kā medicīniska pēdu kopšana, ortopēdiskas apavu zolītes, ikdienas pēdu kopšana un īpaša uzmanība iespējamiem ievainojumiem. Brūces gadījumā ārsts ar ārstēšanu vai brūces medmāsa to īsā laikā jāārstē. Var būt nepieciešama arī terapija ar antibiotikām vai iekaisušu un bojātu audu noņemšana. Ja pēdas asins piegāde ir slikta, nav ieteicama ķirurģiska iejaukšanās ar audu noņemšanu, jo traumas var kļūt vēl lielākas.

Papildinformāciju skat.

• Cukura diabēta terapija
• Pirksta amputācija

Kad nepieciešama amputācija?

Ja pēdas iekaisušo brūci vai čūlu vairs nevar ārstēt un diabētiskās pēdas stāvokli nevar kontrolēt, sliktākajā gadījumā var būt nepieciešama amputācija. Ja nerviem ir tikai diabētiski bojājumi, ir lielāka varbūtība, ka ir jānoņem tikai atsevišķi kauli un audu gabali, bet nav jā amputē kājas daļa. Tomēr, ja ir arī samazināta asins plūsma kājā, tas nozīmē, ka brūces var dziedēt ļoti slikti un baktērijas ir grūtāk apkarot.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: Amputācijas cēloņi

Slimības gaita

Diabētiskās pēdas slimības gaita katram pacientam ir atšķirīga. Parasti sākotnēji nenozīmīgs mazs pēdas ievainojums vai ādas defekts ar spiediena punktiem noved pie strauji progresējoša brūces iekaisuma. Tāpēc ir svarīgi, lai pacients katru dienu pārbaudītu, vai pēdai nav brūču spogulī, un ka viņš regulāri dodas pie ārsta, lai pārbaudītu.
Kad brūce ir izveidojusies, pacientam vairākus mēnešus ir jārūpējas par to un jāveic laba brūces aprūpe. Diemžēl tas var vilkties gadiem ilgi un pat kļūt hronisks.

prognoze

Diabētiskās pēdas prognozi var ievērojami uzlabot, sadarbojoties pacientam. Ja cukura līmenis asinīs joprojām ir slikts un nervi ir bojāti, slimības gaita var ievērojami pasliktināties. Papildu slimības un slikti vispārējie apstākļi, piemēram, pārāk stingri apavi, arī spēlē lomu slimības kopējā attēlā. Lielākajai daļai pacientu čūlas dziedē pēc dažiem mēnešiem. Tomēr katram desmitajam pacientam pēdas brūces vairs nevar kontrolēt.