Lauztais žoklis

ievads

Lauzts žoklis apraksta augšējā vai apakšējā žokļa kaula traumu ar kaula struktūras iznīcināšanu. Tādēļ šie žokļa lūzumi tiek uzskatīti par lūzumiem un veido apmēram pusi no visiem galvas zonas lūzumiem. Tomēr apakšējo žokli ietekmē daudz biežāk nekā augšējo žokli. Mūsdienu konservatīvās metodes un ķirurģiskās metodes ļauj lūzumam atjaunoties ar nelielu risku, lai relatīvi ātri varētu atjaunot normālu slodzi uz žokli.

Lauzta žokļa cēloņi

Droši vien visizplatītākais salauztā žokļa cēlonis ir pārmērīgs ārējs mehānisks spēks, kuru žoklis nevar izturēt un dod ceļu. Apakšējā žokļa traumas, visticamāk, rodas, nokrītot uz galvas vai trieciena rezultātā, bet augšžokļa lūzumi rodas neass mehāniska spēka dēļ.

Pateicoties tās anatomijai, augšējais žoklis ir daudz trauslāks un poraināks nekā apakšējais žoklis un ir vairāk pakļauts lūzumam. Augšējā žokļa lūzumi bieži notiek autoavārijās un smagā vardarbībā. Vēl viens žokļa lūzuma cēlonis var būt sporta traumas, nelaimes gadījums darbā vai braukšanas negadījums. Šāviena brūces var izraisīt arī salauztu žokli.
Turklāt pārvietoto gudrības zobu noņemšana var izraisīt tik daudz kaulu zuduma, ka nepareizs cieta ēdiena kodums šajā brīdī radīs lūzumu.

Žokļa cista, ja to neārstē, var izraisīt arī salauztu žokli. Jūs varat nokļūt galvenajā rakstā šeit: Žokļa cista

Žokļa lūzums gudrības zobu noņemšanas dēļ

Gudrības zoba operācijas laikā pārvietotos zobus bieži nākas noslīpēt no kaula. Šajā gadījumā vienmēr ir noteikts kaulu zudums, arī tāpēc, ka zobs kaulaudos aizņem diezgan daudz vietas, un ap to veidojas kauls. Ja tas tiek noņemts, galvenokārt tajā vietā ir caurums, kurā asinis savācas un lēnām pārstrukturējas kaulu šūnās.
Ja pārāk agri uzsverat zonu, košļājot cietu pārtiku, šajā brīdī žoklis var salūzt, jo kaulu slānis šeit ir daudz plānāks un vilkšana kaulu vājina. Šī parādība var rasties arī tad, kad tiek noņemti suņu zobi, jo garās saknes arī aizņem daudz kaulu biezuma.

Lauzta žokļa diagnostika

Žokļa lūzuma diagnozi apstiprina klīniskās un radioloģiskās pazīmes. Viena no klīniskajām pazīmēm ir oklūzijas traucējumi, kas nozīmē, ka zobi vairs nav optimāli salikti kopā. Turklāt var būt zobu spraugas vai pakāpieni, kas pirms pārtraukuma nebija. Arī augšējā žokļa neparasta mobilitāte liecina par pārtraukumu.
Zobārsts noteikti var diagnosticēt iegūtos fragmentus kā lūzuma gabalus, berzējot tos viens pret otru, jo tie rada tipisku troksni. Šī slīpēšana kopā tiek saukta Krepitācija izraudzīts. Turklāt var rasties sasitumi, pietūkums un nejutīgums, kas tomēr nav noteiktas šķeltas žokļa klīniskās pazīmes.

Izmantojot papildu attēlveidošanas procedūras, piemēram, rentgenstarus vai DVT, lūzumu noteikti var diagnosticēt droši. Šajos attēlos kļūst redzami kaulu struktūras pārtraukumi, kas norāda uz pārtraukumu.

Kādi ir salauzta žokļa simptomi?

Papildu lauzta žokļa simptomi atšķiras atkarībā no cēloņa. Negadījumu un spēcīgu ārēju spēku gadījumā ir iespējami sasitumi un smags pietūkums. Zilumi var parādīties uz acīm, tempļiem un vaigu apvidū un ierobežot šo audu darbību. Pietūkums var izraisīt nejutīgumu sānos, kas parasti izzūd pēc pietūkuma. Nervu var aizsprostot pietūkušās audu struktūras, lai pacients vairs nejustos nekas vai mazāk kā iepriekš apstrādātajās vietās.

Tomēr pietūkums un sasitumi var izraisīt arī stipras sāpes. Turklāt var rasties žokļa atvēršanas traucējumi vai žokļa aizvēršanās traucējumi. Daudzos gadījumos pareiza sakodiena vairs nav, tāpēc tiek traucēta jebkura augšējā vai apakšējā žokļa darbība. Arī temporomandibular locītavas un to piedēkļi var novirzīties un izraisīt mutes sagāšanos.

Sāpes šķeltā žoklī

Tipiskas sāpju pazīmes ar lūzumiem žokļa apvidū ir kompresijas sāpes un spiediena sāpes. Temporomandibular locītavas galvas vai apakšējās žokļa augšupvērstās daļas lūzumu gadījumā salauztā daļa saspiež locītavu un rada diskomfortu, jo abas žokļa puses tagad ir atšķirīgi uzsvērtas.
Ja nolauzti kaula gabali tiek pārvietoti, asie lūzuma gali var nospiest uz mīkstajiem audiem apkārtējos rajonos, kas izraisa smagu maigumu. Nervu un asinsvadu saspiešana var izraisīt arī simptomus, kas ir gandrīz nepanesami. Tomēr pēc fiksācijas un terapijas simptomi parasti tiek pilnībā mazināti.

Jūs varētu interesēt arī: Ārstējiet sāpes

Žokļa lūzuma terapija

Žokļa lūzumu ārstēšana ir sadalīta konservatīvajā, slēgtajā un operatīvajā, atklātajā pieejā. Agrāk augšējā un apakšējā žokļi bija terapeitiski sasieti kopā ar vadiem, līdz pārtraukums bija sadzijis. Tomēr, tā kā tas nopietni ierobežo dzīves kvalitāti, jo pacientam tiek liegta iespēja runāt un ēst, ātri tika izstrādātas jaunas terapijas metodes.

Augšējā žokļa lūzumu gadījumā parasti vienmēr ir nepieciešama atklāta ķirurģiska ārstēšana, lai augšējo žokli piestiprinātu atpakaļ pie galvaskausa pamatnes. Apakšējā žokļa lūzumi ir atkarīgi no tā, vai lūzums ir pārvietots, vai fragmenti joprojām ir normālā stāvoklī. Pārvietotu fragmentu gadījumā vienmēr tiek izvēlēta ķirurģiska pieeja.

Konservatīva ārstēšana ir indicēta neizspiestu lūzumu gadījumā vai tikai apakšējo žokļu lūzumiem. Ja apakšžoklis ir tikai daļēji salauzts, aizsardzība ir vienīgā terapija.Lūzumu gadījumā ārsts izlemj, vai šķemba jāizlaiž caur stiepli, vai jāvalkā ortodontiskās ierīces, piemēram, aktivators. Šķelšana ir konservatīva kā vispopulārākā terapijas metode.

Lauztā žokļa darbība

Pārvietotu fragmentu gadījumā pēc lūzuma, sasmalcinātiem un vairākiem lūzumiem neizbēgama ir atklāta ķirurģiska pieeja. Kontrindikācijas operācijai ir atkarība no alkohola, grūtniecība un krampji. Operatīvajā terapijā tiek nošķirtas divas procedūras:

• Ar fiksāciju plāksnē kaulu gabalus savstarpēji piestiprina ar plāksnēm. Plāksnes novērš kaulu gabalu pārvietošanos. Turklāt plāksnes jo īpaši novērš rotācijas mobilitāti. Parasti plāksnes fiksācija noved pie laba lūzuma sadzīšanas. Metāla materiālu var noņemt vismaz pēc 12 mēnešiem. Tomēr parasti to noņemšana prasa 12 līdz 18 mēnešus.
• Skrūvju osteosintēzē ar nokavēšanos viens kaula gabals tiek urbts atvērtā veidā, lai šajā caurumā varētu ievietot skrūvi. Otrā fragmentā tiek urbts mazāks caurums, kurā tiek sagriezts pavediens. Ieskrūvējot skrūvi, fragmentiem tiek pievilkta spriedze, un abi gabali ir nostiprināti kopā.

Mūsdienās plātņu osteosintēze ir galvenā metode, kuru aizkavējoša osteosintēze aizvien vairāk aizstāj terapijas panākumu dēļ.

Žokļa šķelšanās pārtraukumā

Sadalīšana ir konservatīvu procedūru izvēles ārstēšanas metode. Šī šķemba tiek izmantota, ja fragmenti netiek pārvietoti un atrodas normālā stāvoklī. Zobu rindas tiek fiksētas ar arkas stieples šķiedru, lai tās nevarētu nepareizi ielādēt un lūzums varētu atjaunoties. Tā kā šī konservatīvās ārstēšanas forma nepietiekami fiksē lūzumu lielākām mehāniskām slodzēm, parasti tiek uzlikta arī šķemba vai ģipša liešana, lai lūzums neatkārtotos.

Laika, kas nepieciešams, lai dziedētu salauztu žokli

Kad kaulu pēc osteosintēzes var atkal pilnībā ielādēt, ir atkarīgs no lūzuma veida, individuālā dziedināšanas procesa un terapijas veida. Pēc žokļa lūzumiem pilnīga kaulu reģenerācija parasti notiek pēc sešām nedēļām. Tad kauls atkal ir pilnībā noturīgs, un pacientam vairs nav nekādu ierobežojumu.

Kā jūs varat paātrināt dziedināšanu?

Preparātu vai pasākumu paātrināšanai nav zinātnisku pierādījumu, tāpēc ir stingri jāievēro visi ārsta noteiktie terapijas pasākumi un uzvedības noteikumi. Homeopātijā ir preparāts Symphytum, kas izgatavots no comfrey, kurš it kā paātrina osteosintēzi un kaulu reģenerāciju. Symphytum tiek izmantots globula formā galvenokārt kaulu lūzumiem, bet arī sastiepumiem. Apmeklējošais zobārsts iepriekš jāapspriež par uzņemšanu, lai neradītu terapijas neveiksmes.

Diēta pēc salauzta žokļa

Diēta pēc salauzta žokļa ir smaga, un ķirurģiskā terapija ir stipri ierobežota. Šajā laikā pārtika tiek patērēta tikai šķidrā un mīkstuma veidā. Cietie ēdieni var izraisīt lūzuma atkārtotu atvēršanu vai pārvietošanos. Laba mutes dobuma higiēna sešu nedēļu dziedināšanas periodā gandrīz nav iespējama, tāpēc pacientam jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur cukuru. Veicot bez ārstēšanu, zobu samazinājuma risks, ko izraisa ierobežota mutes dobuma higiēna, nepalielinās. Smagu gružu lūzumu gadījumā ir pilnīgi iespējams, ka pacients sākotnēji jābaro caur kuņģa caurulīti.

Slims atvaļinājums ar salauztu žokli

Atkarībā no traumas apjoma pacients nespēj strādāt apmēram divas līdz sešas nedēļas, kuru laikā viņš ir slimības atvaļinājumā. Dziedēšanas posmā pēc stacionārā uzturēšanās tiek veiktas iknedēļas atkārtotas pārbaudes, lai sekotu dziedināšanas procesam un izslēgtu komplikācijas. Neregulāra sekošana var izraisīt dziedināšanas un funkcionālo problēmu kavēšanos. Tādēļ komplikācijas var arī pagarināt slimības atvaļinājumu un papildu aprūpi. Rehabilitācijas pasākumi, piemēram, īpaša funkcionālā fizioterapija, nav nepieciešami lielākajai daļai lūzumu.

Kurš saņem kompensāciju par sāpēm un ciešanām pēc salauzta žokļa?

Attiecīgā persona saņem kompensāciju par sāpēm un ciešanām, ja tai nodarīts kaitējums ar citu cilvēku rupju neuzmanību vai tīšu rīcību, piemēram, B. cīņā. Sāpju un ciešanu kompensācija ir sava veida kompensācija. Lauzts žoklis attaisno sāpju un ciešanu samaksu, kas nav vienreizēja summa. Summa ir atkarīga no gadījumiem, un tā var ievērojami atšķirties atkarībā no bojājuma nopietnības. Tiek iekļauti tādi faktori kā pastāvīgas rētas un sekojoši psiholoģiski simptomi, un tie var palielināt sāpju un ciešanu kompensācijas apmēru.