Kortizons grūtniecības laikā - cik tas ir bīstams?

ievads

Kortizons ir ķermenī dabiski sastopams glikokortikoīds, kas tiek ražots virsnieru dziedzeros. Tas arvien vairāk izdalās stresa un spriedzes laikā un noved pie palielinātas enerģijas rezerves, kā arī imūnsistēmas un iekaisuma reakciju nomākuma.

Dažādos sintētiski ražotos glikokortikoīdu preparātus (ko sarunvalodā dēvē par kortizonu) var ievadīt tablešu formā, kā arī ziedes vai aerosolus, un tos plaši izmanto medicīnā. Glikokortikoīdus bieži lieto bronhiālās astmas, reimatisko slimību, daudzu iekaisumu ārstēšanai ENT zonā un ādas rajonā. Bieži vien ir svarīgi turpināt terapiju grūtniecības laikā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kortizona ietekme

Kam grūtniecības laikā ir nepieciešams kortizons?

Vislabāk izpētīti ir glikokortikoīdi pretiekaisuma līdzekļi grūtniecības laikā. Kopumā saskaņā ar pētījumu rezultātiem var apgalvot, ka grūtniecības laikā ārstēšana ar glikokortikoīdiem Pareizi lietojot un lietojot, mātei un bērniņam ir ļoti mazs risks sastāv.

Glikokortikoīdus grūtniecības laikā var izmantot daudziem dažādiem stāvokļiem. Īpaši priekš Astmatisko un reimatisko slimību ārstēšana kā arī priekš Izvairīšanās no transplantāta noraidīšanas Terapijas turpināšana bieži ir būtiska. Imūnsistēmas nomākums autoimūno slimību kontekstā ir iespējams arī ar glikokortikoīdiem. Turklāt Ādas slimību terapija (piemēram, atopiskais dermatīts, ekzēma utt.) bieži grūtniecības laikā. Alternatīvas zāles var lietot tikai retos gadījumos. Dažādu slimību ārstēšanai grūtniecības laikā bieži ir īpaši izstrādātas shēmas, kurās jāturpina zāļu lietošana.

Kortizona terapijas pārtraukšana bieži rada lielāku risku grūtniecībai un mazulim nekā ārstēšanas turpināšana.

Kā kortizons ietekmē manu bērnu?

Dažādu glikokortikoīdu iedarbība uz bērnu ir atkarīga no izmantotā preparāta un tā lietošanas veida. Būtībā kortizons efekti līdzīgi kā pieaugušajiem kad tas nonāk mazuļa cirkulācijā. Lietojot ziedes un aerosolus, atšķirībā no terapijas ar tabletēm, mātes asinsritē un attiecīgi bērna cirkulācijā nonāk tikai neliels daudzums kortizona.

Visbiežāk lietotie glikokortikoīdu piedevas Prednizons un prednizolons tikai ļoti vāji ietekmē bērna ķermeni. Tas ir saistīts ar faktu, ka šie preparāti lielā mērā tiek inaktivēti placentas (placentas) rajonā. Tikai apmēram 20% no kortizona daudzuma mātes asinīs nonāk bērna asinsritē. Tāpēc iespējamā ietekme uz bērna attīstību ir tikai ar ļoti lielu devu (vairāk nekā 15 līdz 20 mg dienā) un ar ilgstošu lietošanu baidīties.

Turklāt parasti tiek izmantoti glikokortikoīdu preparāti Deksametazons un betametazons. Salīdzinot ar iepriekšminētajiem preparātiem, tie netiek inaktivēti placentas apvidū un sasniedziet asinsriti lielās devās bērna. Šī iemesla dēļ grūtniecības laikā tos lieto retām indikācijām. No vienas puses viņi atrod Lietojiet priekšlaicīgu dzemdību gadījumā vai ļoti agrīna dzemdību gadījumā.

Preparāti tiek ievadīti lielās devās grūtniecības pēdējā trešdaļā. Tie liek bērnam ātrāk attīstīties, kas ievērojami palielina izdzīvošanas varbūtību priekšlaicīgu dzemdību gadījumā. Tas ir pāri visam no kortizona atkarīga plaušu nobriešana izšķiroša nozīme grūtniecības beigās. Turklāt pētījuma rezultāti liecina, ka šī terapija izraisa retāku smadzeņu asiņošanu un neiroloģiskas neveiksmes priekšlaicīgu dzemdību gadījumā.

No otras puses, gatavošanās Izvairīšanās no iedzimtām sirds aritmijām ievadīts (iedzimts AV blokāde). Mātes izolēto reimatisko slimību kontekstā pastāv risks, ka var tikt traucēta impulsa vadīšanas attīstība mazuļa sirdī. Ārstēšana ar deksametazonu un betametazonu var ievērojami samazināt šo risku.

Blakusparādības manam bērnam

Iespējamās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar glikokortikoīdiem, ir ļoti atkarīgas no devas, veida (tablete, ziede, aerosols) un lietošanas ilguma. Jāatzīmē, ka atsevišķiem glikokortikoīdiem ir atšķirīga stiprība (potenci). Par blakusparādībām īpaši jābaidās, ilgstoši ārstējot lielas devas glikokortikoīdus tablešu veidā. Neskatoties uz to, blakusparādības rodas ļoti reti.

Grūtniecības pirmajā trimestrī liela deva, ilgstoša terapija (vairāk nekā 15 līdz 20 mg dienā) rada bērna attīstības traucējumu risku. Tiek apskatīta palielināta lūpu un aukslēju klātbūtne, to lietojot no 8. līdz 11. grūtniecības nedēļai. Turklāt bērnam var būt netiešs risks, jo ļoti lielās devās tiek atbalstīts gestācijas diabēts, paaugstināts asinsspiediens vai eklampsija.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Grūtniecības hipertensija - vai tā ir bīstama?

Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, lietojot ilgstošas ​​lielas devas, pastāv augšanas traucējumu un priekšlaicīgu dzemdību risks. Nepietiekami zems cukura līmenis mazuļa asinīs, kā arī zems asinsspiediens un elektrolītu traucējumi var rasties arī izņēmuma gadījumos. Turklāt grūtniecības beigās pastāv virsnieru mazspējas risks, jo augsts glikokortikoīdu līmenis kavē dabisku kortizona veidošanos bērna ķermenī.

Riski manam bērnam

Lietojot glikokortikoīdus mazās devās un īslaicīgi, mazulim ir risks. Lietojot no 8. līdz 11. grūtniecības nedēļai, pētījumu rezultātiem ir a nedaudz palielināts lūpu un aukslēju risks kamēr kopējais kroplību līmenis ir normāls. Jāatzīmē, ka paaugstināts kortizona līmenis ir tikai viens no daudzajiem izraisītājiem. Turklāt, lietojot kortizona terapiju, pastāv priekšlaicīgu dzemdību un augšanas traucējumu risks. Tādēļ ar ārstējošo ārstu vienmēr jāapspriež lielas devas glikokortikoīdu terapijas turpināšana regulāri jāpārbauda ar ultraskaņas ierīci kļūt.

Kortizona deva grūtniecības laikā

Atkarībā no ārstējamās slimības tiek izmantotas dažādas devas. Daudzu slimību gadījumā ir iespējamas nelielas dienas devas no 1 līdz 10 mg. Ilgtermiņa terapijas deva tiek piešķirta ar prednizolona ekvivalentu - tā norāda aktīvās sastāvdaļas stiprumu salīdzinājumā ar parasto prednizolonu.

Grūtniecības laikā bez riska ir iespējams turpināt glikokortikoīdu terapiju nelielās devās (mazāk nekā 10 mg). Pat vienreizēja ļoti lielu devu (līdz 100 mg) injekcija nav jāizdara ārkārtas gadījumos un slimības akūtu lēkmju gadījumā. Ilgstošas ​​terapijas gadījumā ar lielām devām (vairāk nekā 15 līdz 20 mg dienā ilgstošā laika posmā) ārstēšana jāapspriež ar ārstējošo ārstu un regulāri jānovēro bērna attīstība ar ultraskaņas ierīces palīdzību.

Kortizona alternatīvas

Salīdzinājumā ar daudzām citām zālēm ir pieejami glikokortikoīdi nav alternatīvu vai to ir maz iznīcināt. Spēcīga pretiekaisuma iedarbība netiek sasniegta, izmantojot augu produktus. Turklāt citām zālēm, kas nomāc imūnsistēmu, parasti ir ievērojami augstāks blakusparādību profils. Ja nepieciešams, atšķirīgs zāļu uzņemšanas sadalījums katru dienu var izraisīt pastāvīgi zemāku efektīvo līmeni.

Tādēļ, lai turpinātu kortizona terapiju grūtniecības laikā, jums jālieto prednizons vai prednizolons. Inaktivācijas dēļ placentā bērna asinsritē nonāk tikai ļoti mazs aktīvās vielas daudzums.

Kortizona pieteikuma formas grūtniecības laikā

Vai grūtniecības laikā es varu lietot kortizona krēmu vai ziedes?

Lietojot kortizona ziedes vai kortizona krēmu, ir tikai viens ļoti mazs risks bērnam. Izmantojot vietēji ierobežotu daudzumu, tikai ļoti maza daļa aktīvās sastāvdaļas nonāk mātes asinīs caur ādas aizsargbarjerām. Lietojot ziedes vai krēmus, kas satur prednizonu vai prednizolonu, šī proporcija lielā mērā tiek inaktivēta arī placentā. Tādēļ grūtniecības laikā terapiju ar kortizona krēmu vai ziedēm parasti var turpināt. A Konsultācijas ar ārstējošo ārstu vienmēr ir vajadzīgs.

Vai grūtniecības laikā es varu lietot kortizona aerosolu?

Kortizona aerosolu, ko lieto astmas slimību kontekstā, var lietot arī grūtniecības laikā. Līdzīgi kā ziedes un krēmi, iekļūst aerosola glikokortikoīdu daudzums tikai nelielā mērā mātes un bērna apritē. Drošības apsvērumu dēļ joprojām var būt ieteicams izmantot citu aerosolu, kas nav kortizons. Tāpēc turpmāka lietošana grūtniecības laikā vienmēr jānoskaidro pie ārstējošā ārsta.

Kā ir ar kortizonu un vēlmi iegūt bērnus?

Kortizona lietošana, mēģinot bērnus, ir strīdīgs. Tiek teikts, ka glikokortikoīdam ir nedaudz atbalsta efekts apaugļotas olšūnas implantācijā. Neskatoties uz vairāku pētījumu īstenošanu, darbības mehānisms un efektivitāte nav skaidra. Tiek uzskatīts, ka iemesls ir iespējama imūnsistēmas nomākta hormonu un kurjeru izdalīšanās.

Joprojām tā ir Kortizona lietošana nav indicēta visām sievietēm, kuras vēlas bērnus. Ar hormonu saistītu abortu vai jau bojātas dzemdes gadījumā kortizona lietošanu grūtniecības atbalstam var pārrunāt ar ārstējošo ārstu. Šīs uzņemšanas laikā ir regulāri jākontrolē potenciāli iespējamās blakusparādības.

Kortizons plaušu nobriešanai

Normālās grūtniecības laikā kortizons tiek ražots virsnieru dziedzeros pēdējās dažās grūtniecības nedēļās. Šis izveidotais kortizons veicina Plaušu nobriešana un sagatavo bērnu pirmajām elpām pēc piedzimšanas. Kortizons darbojas kā sava veida paātrinošs faktors plaušu attīstībākas bieži vien nav pilnībā nobriedis līdz pēdējām dienām pirms dzemdībām.

Sakarā ar to var arī kortizons var lietot priekšlaicīgu dzemdību vai priekšlaicīgu dzemdību gadījumāatbalstīt vēl ne pilnībā izveidotās plaušas to attīstībā.

Vai kortizons grūtniecības laikā palielina strijas?

Strijas (strijas) var parādīties dažādu iemeslu dēļ. A Ādas saistaudu pārmērīga nostiepšana (piemēram, strauja svara zaudēšanas gadījumā vai grūtniecības laikā) var izraisīt neatgriezeniskas plaisas zemādas audos. Tos izsaka sarkanīgi zilas svītras, kas laika gaitā kļūst arvien baltākas.

Papildus šiem striju attīstības dabiskajiem iemesliem attīstību veicina arī dažu medikamentu lietošana. Cita starpā Regulāra kortizona lietošana var palielināt attīstību. Šajā gadījumā ir noderīga profilaktiska ādas kopšana.