Iekšējā Medicīna

HOPS

ievads

Hroniska obstruktīva plaušu slimība ir visizplatītākā elpošanas ceļu slimība Vācijā. Cilvēki ar HOPS cieš no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības. Hroniska obstruktīva plaušu slimība).
Šis termins apraksta plaušu slimību grupu, kuras visas ir saistītas ar mazo elpceļu sašaurināšanos. HOPS priekšroku dod inhalācijas noxae, piemēram, cigarešu smēķēšana.

HOPS simptomi

Skartās personas cieš no diviem galvenajiem simptomiem:

Klepus (ar atkrēpošanu) un
No vingrinājumiem atkarīgs elpas trūkums

HOPS parasti ir hronisks bronhīts pirms ilga laika. Šajā laikā skartajiem ir pastāvīgs klepus ar krēpu (= izdalīta klepus). Šī atkrēpošanās notiek galvenokārt no rīta. Tomēr, ja krēpu daudzums šķiet ļoti liels ("nedaudz"), steidzami jāizmeklē citas plaušu slimības.
Turpmākajā kursā ir no vingrumiem atkarīgs elpas trūkums, kas pēc tam noved pie HOPS diagnozes, jo tas atspoguļo neatgriezeniskas izmaiņas plaušās. Pieaugošais elpas trūkums, pateicoties progresējošām izmaiņām plaušu audos, slimības gaitā rada turpmāku iedarbību uz citām orgānu sistēmām. Tas ir pamanāms, samazinoties fiziskajam sniegumam.

Lasiet vairāk par tēmu: HOPS simptomi

Elpas trūkums HOPS gadījumā

Elpas trūkums ir tipisks HOPS simptoms. Turklāt bieži ir hronisks klepus, kuru daudzi slimnieki sākotnēji neuztver kā nopietnu slimības simptomu.
Gandrīz visiem skartajiem cilvēkiem elpas trūkums sākotnēji rodas tikai fiziskas slodzes laikā, tāpēc to bieži interpretē kā fiziskās sagatavotības trūkumu un sliktu sagatavotību.
Ja tiek skartas lielākas plaušu daļas, skartās personas cieš no elpas trūkuma pat miera stāvoklī. Elpceļu aizsprostojuma (sašaurināšanās) dēļ jūs nevarat izelpot pietiekami daudz gaisa. Plaušās paliek daudz skābekļa trūkuma elpojoša gaisa, tāpēc ķermenis vairs nespēj absorbēt pietiekamu skābekļa daudzumu.

Kāda ir HOPS vispārējā gaita?

Parasti HOPS sākas mānīgi un parasti parādās tikai pēc noteikta laika.
Slimības sākumā sākotnēji ir pamanāms tikai hronisks klepus, ko izraisa pastāvīgs elpceļu kairinājums. Vēlāk krēpām pievieno krēpas, kas rodas galvenokārt no rīta. Tad jūs novērojat elpas trūkumu, kas īpaši rodas fiziskas slodzes laikā.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai individuālie simptomi kļūtu pamanāmi, katram cilvēkam ir atšķirīgs un atkarīgs no vecuma, ieelpotajiem piesārņotājiem un daudziem citiem fizikāliem faktoriem.
Jo ilgāk HOPS pastāv, jo spēcīgāks kļūst elpas trūkuma simptoms.Sākumā tas ir pamanāms tikai fizisko aktivitāšu laikā, bet vēlāk rodas pastāvīgs elpas trūkums, kas kādā brīdī ir jāārstē ar skābekli.

Skābekļa trūkums izraisa turpmākus simptomus: tā saucamo cianozi, lūpu un ādas zilganu krāsas maiņu zem nagu nagu (salīdzināms ar zilām lūpām, ja kādam ir auksti).
Ar ilgstošu HOPS sirdi ietekmē arvien vairāk. Īpaši sirds vājā pusē ir vājums.
Turklāt ilgstoši elpceļu aizsprostojumi nozīmē, ka ieelpotais gaiss arvien vairāk paliek plaušās. Tā sakot, tas arvien vairāk un vairāk tiek “piepūsts” ar gaisu. Šo stāvokli sauc arī par emfizēmu.

Lasiet vairāk par tēmu: HOPS kurss

HOPS sadalīšana posmos

HOPS ir sadalīta dažādos posmos, kas balstās uz slimības smagumu.
Vienā iespējamā klasifikācijā slimība tiek sadalīta četros dažādos posmos, kas ir atkarīgi no plaušu funkcijas testa vērtībām. 1. posms ir vieglākā smaguma pakāpe, 4. stadija ir vissmagākā slimības forma.
Alternatīva ir klasifikācija, pamatojoties uz elpas trūkuma smagumu. Šajā klasifikācijā HOPS tiek sadalīta smaguma pakāpēs no 0 līdz 4.
Turklāt ir iestudējums, kas apzīmēts no GOLD A līdz D. Par pamatu šai klasifikācijai izmanto vairākus parametrus. Tas ietver plaušu funkcijas pārbaudi un klīniskos simptomus.

Lasiet vairāk par tēmu: HOPS stadijas

1. posms

HOPS 1. stadiju raksturo vienas sekundes ietilpība, kas ir mazāka par 80% no mērķa vērtības plaušu funkcijā. Vienas sekundes kapacitātes pārbaudei pacients dziļi elpo, un pēc tam viss pēc iespējas ātrāk jāizelpo. Tiek mērīts gaisa īpatsvars, ko var izelpot vienas sekundes laikā, un tas ir noteicošais plaušu funkcijas noteikšanai.
1. posms ir salīdzināms ar GOLD A klasifikāciju.Šajā gadījumā elpas trūkums rodas tikai intensīvas fiziskas slodzes laikā, ātri ejot un ejot augšup. Klīniskie simptomi (klepus, krēpas, miega kvalitāte) ikdienas dzīvē gandrīz vai tikai nedaudz ierobežo.

2. posms

2. posmā vienas sekundes ietilpība ir no 50 līdz 79%. Tas nozīmē, ka vienas sekundes ietilpības pārbaudē skartie varēja izelpot ievērojami mazāk gaisa nekā citi veselīgi cilvēki.
Vingrošanas laikā palielinās elpas trūkums, tāpēc skartie staigā lēnāk nekā viņu vienaudži. Turklāt, normāli ejot, ir nepieciešami pārtraukumi. GOLD klasifikācijā 2. pakāpe atbilst GOLD B.
Galvenā atšķirība no pirmā posma slēpjas ievērojami paaugstinātā klepus, miega un dzīves kvalitātes pamanāmībā, kas ir saistīta ar ierobežojumu ikdienas dzīvē. Abos posmos slimības paasinājumi (nobraukšana no sliedēm) notiek ne vairāk kā vienu reizi gadā.

3. posms

3. posmā plaušu funkcijas testi parāda vienas sekundes ietilpību no 30 līdz 49%.
Ejot, skartajiem cilvēkiem ir jāveic vairāk pārtraukumu. Pēc definīcijas šie pārtraukumi notiek pēc apmēram 100 metru soļošanas un ilgst dažas minūtes. Posms ir salīdzināms ar GOLD C. Šiem cilvēkiem ir divi vai vairāk paasinājumu gadā, un arī šeit klīniskie simptomi ir pamanāmi, tāpēc, ka tie ierobežo ikdienas dzīvi, taču daudzus ikdienas uzdevumus joprojām var normāli pārvaldīt.

4. posms

4. posms ir smagākais HOPS posms. Vienas sekundes ietilpība plaušu funkcijā ir tikai 30% no mērķa vērtības 4. posmā. Turklāt šajā posmā klasificē cilvēkus ar vienas sekundes ietilpību mazāk nekā 50% un papildu skābekļa deficītu, kam nepieciešama ārstēšana (skābekļa spiediens 50 mm Hg).
Vairumā gadījumu cietušie gandrīz nevar iziet no mājas nopietna gaisa trūkuma dēļ, viņi bieži vien vairs nespēj parūpēties par sevi.
GOLD D stadija ir salīdzināma.Arī šeit ir sagaidāms vairāk nekā 2 saasinājumi gadā, klīniskie simptomi ikdienas dzīvē ir ļoti ierobežojoši.

Kā izskatās HOPS beigu posms?

HOPS beigu posmā nosaka nopietni ierobežojumi ikdienas dzīvē. Skartās personas bieži cieš no tik izteikta elpas trūkuma, ka tik tikko spēj iziet no mājas. Parasti viņi vairs nevar patstāvīgi rūpēties par sevi.
Turklāt ir paaugstināta uzņēmība pret infekcijām, īpaši beigu posmā. Vienkāršs saaukstēšanās var ātri nobraukt no sliedēm un izraisīt dzīvībai bīstamu stāvokļa pasliktināšanos.
Elpceļu sašaurināšanās dēļ plaušās paliek daudz gaisa, ko nevar izelpot. Šī tā saucamā gaisa slazdošana noved pie krūšu pārpūšanas. Turklāt plaušās palikušais gaiss nav ļoti bagāts ar skābekli. Tas ne tikai izraisa skābekļa trūkumu visā ķermenī, bet arī sašaurina asinsvadus skartajās plaušu daļās.
Slimības beigu posmā šī asinsvadu sašaurināšanās var izraisīt paaugstinātu spiedienu plaušās. Sirds ir nepārtraukti sūknēt pret to. Ja sirds muskuļa šūnas vairs nespēj kompensēt šo paaugstināto prasību, rodas arī sirds mazspēja. Tas jo īpaši ietekmē sirds labo pusi.

Vairāk par to: Beigu stadijas HOPS

HOPS sekas

Plaušu emfizēma apraksta progresējošu plaušu audu pārveidošanu un sadalīšanos, samazinoties gāzes apmaiņas virsmai. Iemesls tam ir elpceļu sašaurināšanās (= aizsprostojums). Tas noved pie sarežģītas izelpas, tikai nedaudz traucējot ieelpošanu. Tas noved pie plaušu pārpūšanas un audu, kas veido alveolus, bojājuma.

Pēc tam, kad slimība turpinās, to skaits un platība nepārtraukti samazinās. Turklāt ieelpotās indes (piemēram, cigarešu dūmi) noved pie tiešām izmaiņām plaušu audos un notiek plaušu turpmāka pārtaisīšana. Sakarā ar samazinātu gāzes apmaiņas laukumu var absorbēt mazāk skābekļa un no asinīm izdalīties mazāk oglekļa dioksīda, un tas noved pie hroniska skābekļa deficīta asinīs. Apmaiņā uzkrājas kaitīgs oglekļa dioksīds.

Izmaiņas audos ietekmē arī asinsvadus plaušās, kas var izraisīt plaušu hipertensiju.
Par to, cik bīstams tas var būt, varat izlasīt mūsu rakstā: Plaušu hipertensija - tas ir cik bīstami

HOPS terapija

HOPS galvenā terapija ir atmest smēķēšanu vai izvairīties no citiem izraisītājiem, piemēram, toksiskiem izgarojumiem. Ir arī fiziskā sagatavotība un aktivitātes. Tas veicina fizisko sniegumu un var vismaz palēnināt slimības progresēšanu. (Tomēr šeit ir nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu, jo progresējošas sirds mazspējas gadījumā pārmērīga fiziskā slodze atkal var būt kaitīga!)

Apmācības kursos skartie iemācās tikt galā ar savu slimību un tiek mācīti pasākumi, kas palīdz skartajiem tikt galā ar elpas trūkumu, piem.

Poza, kad apgrūtināta elpošana (Treneru sēdeklis)
Tā saucamās lūpu bremzes (elpošanas tehnika, kas novērš alveolu sabrukšanu) lietošana
Elpošanas palīgmuskuļu apmācība (nelieto normālas elpošanas laikā, nepieciešamības gadījumā var tikt aktivizēta un papildus atbalsta krūškurvja elpošanas kustības)

Vairāk informācijas par šo tēmu: HOPS terapija

Zāles

Ārstēšanas iespējas ar narkotikām tagad ir ļoti dažādas. Dažādu zāļu ievadīšanu var plānot atkarībā no slimības stadijas un ar to saistītajām slimībām, lai katram pacientam izveidotu optimālu terapijas plānu. Tomēr šīs zāles nespēj izārstēt šo slimību. Pagaidām ir iespējams tikai palēnināt HOPS progresēšanu.

Būtībā terapija parasti ietver pamata medikamentus, ko lieto katru dienu un parasti ir ilgstoša (Pamata zāles). Ir arī zāles, kuras jālieto tikai nepieciešamības gadījumā (Atvieglojošas zāles). Tie ir īpaši piemēroti īslaicīgiem elpas trūkuma uzbrukumiem un parasti tiem ir tikai īss efekts. Narkotikas uzbrūk dažādiem mehānismiem, kas noved pie HOPS.
Īpaši svarīgi ir medikamenti, kas paplašina elpceļu muskuļus, tā sauktie bronhodilatatori. Šīs zāles atslābina elpceļu muskuļus, padarot tos plašākus un ļaujot caur tiem izplūst vairāk gaisa. Tam tiek izmantoti tā sauktie simpatomimētiskie līdzekļi un parasimpatolītiskie līdzekļi. Lielāko daļu šo zāļu ievada ieelpojot, jo tādā veidā tie nonāk tieši plaušās un ideāli tiek sadalīti tur.
Abas narkotiku grupas ir pieejamas gan īslaicīgas, gan ilgstošas darbības veidā. Parasti terapiju sākat ar vienu no narkotikām. Tie ietver salbutamolu, fenoterolu, ipratropija bromīdu, salmeterolu, formoterolu, tiotropija bromīdu.
Atkarībā no slimības smaguma var izrakstīt arī medikamentus no citām zāļu klasēm. Ir iespējama arī pamata kombinēta terapija ar zālēm.

Lai neitralizētu hronisku iekaisumu, kas saistīts ar HOPS, tiek noteikti arī steroīdi un pretiekaisuma līdzekļi. Ieelpotajos steroīdos ietilpst budesonīds, flutikazons un beklometazons. Roflumilast ir paredzēts atkārtotai nobraukšanai no sliedēm, bet tas ir ļoti bagāts ar blakusparādībām. Inhibējot noteiktu fermentu, ko sauc par fosfodiesterāzi, iekaisums tiek ierobežots, no vienas puses, un plaušas, no otras, tiek paplašinātas.

Teofilīnu lieto ļoti reti. Tomēr šai narkotikai ir visvairāk blakusparādību, tāpēc to vajadzētu lietot tikai izņēmuma gadījumos.

Lasiet vairāk par tēmu: Zāles HOPS ārstēšanai

Kad skartajiem nepieciešama skābekļa terapija?

HOPS skābekļa terapija var notikt dažādos veidos, atkarībā no attiecīgās personas simptomiem. Ar HOPS ķermenis vairs nespēj uzņemt no gaisa pietiekamu daudzumu skābekļa.
Atsauces vērtības skābekļa satura noteikšanai asinīs ir skābekļa daļējais spiediens un piesātinājums ar skābekli.
Skābekļa parciālais spiediens ir asinīs izšķīdušā skābekļa daudzuma mērs. To norāda vienībā mmHg (vēsturiskā vienība: mērījumiem iepriekš tika izmantota dzīvsudraba kolonna). Kritiskā vērtība, no kuras tiktu sākta skābekļa terapija, būtu <60 mmHg.
Piesātinājums ar skābekli tiek norādīts procentos un norāda, cik sarkano asins šūnu ir piesātinātas ar skābekli. Atsauces diapazons šeit ir 92–99%. Kritiskā vērtība šeit ir piesātinājums zem 90%.
Tādēļ cilvēkiem ar skābekļa spiedienu asinīs <60 mmHg jābūt aprīkotam ar skābekļa ierīci. HOPS vēlīnās stadijās parasti ir nepieciešama ilgstoša skābekļa terapija vismaz 16 stundas dienā.Tomēr bieži skābekļa terapiju ieteicams sākt jau iepriekš. Piemēram, daudzi cilvēki guļ ar miega piesātinājumu asinīs un tāpēc viņiem nepieciešama skābekļa terapija naktī.
Aprīkošana ar skābekli agrīnā stadijā bieži ir jēga pat ar fiziskām slodzēm un sportu.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Piesātinājums ar skābekli

Skābekļa ievadīšana

Slimībai progresējot, elpošanas efektivitāte samazinās. Ja plaušās asinīs tiek absorbēts pārāk maz skābekļa un gaisā izdalās pārāk maz CO2, šis process ir jāatbalsta ar skābekļa terapiju.
Pēc tam skābekli parasti ievada vismaz 16 stundas dienā. Šim nolūkam pacienti saņem mobilo skābekļa ierīci un deguna kanulu vai masku, kas pacientam nepārtraukti piegādā skābekli. Ja sāta pilieni rodas galvenokārt naktī un miega laikā, ir dažādas terapijas formas naktij.

Tie var būt noderīgi arī dienas laikā akūtas pasliktināšanās gadījumā. Tagad ir plaši izplatītas maskas, kas uztur elpceļus atvērtus, lai atbalstītu paša pacienta elpošanu un atvieglotu elpošanu. (tā saucamā neinvazīvā ventilācija). Lai uzsāktu šo terapiju, nepieciešama uzturēšanās miega laboratorijā.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Elpošanas vingrinājumi HOPS ārstēšanai

Vai operācija palīdz ar HOPS?

Operācija nav izplatīts HOPS terapeitiskais pasākums. Galvenā problēma šajā stāvoklī ir elpceļi. Tos nevar darbināt tādā veidā, lai tie būtu mazāk sašaurināti.
Viena problēma, kas saistīta ar HOPS, ir samazināta gaisa izelpošana no plaušām. Tādā veidā plaušās paliek ieslodzīts daudz skābekļa trūkuma gaisa, un orgāns pārpūšas. Šādos gadījumos var palīdzēt tā saukto plaušu vārstu uzstādīšana.
Plaušu transplantācija ir iespēja arī dažiem cilvēkiem ar HOPS kā pēdējo iespēju.

Darbības pasākumi

Ķirurģiskus pasākumus var apsvērt arī nelielai slimnieku grupai.
Bronhoskopija (plaušu paraugs) ir procedūra, ko var izmantot. Caurulīti ar kameru galā ievieto caurulē, un ārsts ekrānā var novērtēt elpceļus. Šī metode ir ļoti piemērota, lai ievietotu vārstus, kas var atkārtoti atvērt sašaurinātos elpceļus. Šie vārsti ļauj gaisam izplūst no pārāk piepūstām plaušu sekcijām. Tādā veidā sadaļas, kas iepriekš bija pārāk palielinātas, kļūst mazākas, un veselīgas plaušu sadaļas var atkal labāk paplašināties.

Plaušu transplantāciju var veikt arī tad, ja HOPS ir ļoti progresējusi. Plaušu transplantācija var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti, taču tā ir saistīta arī ar daudziem riskiem un spēcīgu medikamentu lietošanu mūža garumā ar attiecīgi daudzām blakusparādībām.

HOPS prognoze un komplikācijas

Elpceļu sašaurināšanās (aizsprostojums) parasti notiek pakāpeniski un izraisa arvien lielākus fiziskos ierobežojumus. Plaušu audu pārveidošana rada slodzi sirdij, jo tai tagad ir jāpumpējas pret izmainītajiem plaušu audiem. Tas reaģē ar muskuļu audu palielināšanos, kas palielina sirds un asinsvadu sistēmas slimību risku.

Šo kompensāciju nevar saglabāt mūžīgi, un vēlāk rodas sirds mazspēja (vispirms neizdodas sirds labā, vēlāk arī kreisā sirds daļa). Tas nozīmē, ka sirds vairs nevar sūknēt nepieciešamo asiņu daudzumu. Palielināts ir arī elpas trūkums grabēt (Plaušu tūska), Aknu un liesas pietūkums un ūdens aizture kājās
Plaušu sirdi, ko izraisa plaušu slimība, sauc par “cor pulmonale” (plaušu sirds). Ierobežojumi, kas saistīti ar samazinātu gāzes apmaiņu un ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu, saskaitās.
Papildu vienlaicīgi simptomi vēlākajos posmos ir svara zudums palielinātas slodzes dēļ elpojot, muskuļu vājums un / vai osteoporoze.
Laika gaitā ķermenis pierod pie zemāka skābekļa līmeņa asinīs. Neskatoties uz to, viņam arvien grūtāk kompensēt infekcijas, tāpēc bieži rodas akūta elpošanas traucējumu pasliktināšanās, kas bieži noved pie agrākas antibiotiku terapijas, uzturēšanās slimnīcā un papildu skābekļa vai ventilācijas terapijas.

Brīdinošas pazīmes par akūtu ikdienas simptomu pasliktināšanos (=Paasinājums) ir:

Pieaugošs elpas trūkums
paaugstināts klepus un krēpas
Krēpas krāsas maiņa
Elpojot ātrāk

Apziņas aizsprostojums un necaurlaidība krūtīs ir absolūtas brīdinājuma zīmes, un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Apziņas mākoņainība var norādīt uz tā saucamo "hiperkapnisko komu". Tā ir koma, sakarā ar milzīgu oglekļa dioksīda uzkrāšanos izelpas trūkuma dēļ. Izelpošanu var palīdzēt ar dažādām metodēm, un pacientu var stabilizēt.

Vai jūs varat izārstēt HOPS?

Pēc definīcijas HOPS nav ārstējama. HOPS ir hroniska obstruktīva plaušu slimība, un to raksturo tas, ka plaušās tiek nodarīts kaitējums, kas ir neatgriezenisks.
Zāles var mazināt plaušu reakciju uz šo bojājumu un dažos gadījumos arī palīdzēt plaušu audiem atjaunoties. Tomēr pilnīga izārstēšana nav iespējama.
Galvenokārt ir zināms, ka smēķēšana izraisa HOPS piesārņotājus. Ja skartā persona atmet smēķēšanu, simptomi bieži uzlabojas ilgu laiku, bet gandrīz vienmēr ir nodarīts kaitējums, no kura plaušas nevar atgūties. Tādējādi HOPS netiek uzskatīta par ārstējamu slimību.
Līdz šim ir bijis iespējams apturēt slimības progresēšanu tikai ar zālēm un citām terapeitiskām iespējām. Atkarībā no slimības stadijas, kurā tiek atzīts HOPS, slimības simptomus var ilgstoši neņemt vērā. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo daudzsološākas iespējas.
Dažiem cilvēkiem papildus zāļu terapijai ir plaušu transplantācija. Principā tas var izārstēt HOPS, jo slimība izplatās tikai plaušās, bet tā ir saistīta ar daudziem riskiem un jaunu zāļu lietošanu ar blakusparādībām.

Dzīves ilgums HOPS gadījumā

Dzīves ilgums ar HOPS ir ievērojami ierobežots, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri nav slimi.
Slimībai progresējot, skartie cilvēki arvien vairāk cieš no neatgriezeniskiem plaušu audu bojājumiem. Jo īpaši cilvēkiem, kuri nepārtraukti patērē nikotīnu, jārēķinās, ka slimība strauji progresē. Pēdējā posmā bieži notiek tā sauktie paasinājumi (akūta pasliktināšanās), ko parasti izraisa nelielas elpceļu infekcijas.
Slimības rezultātā arvien vājāka ir elpošana, ko var uzlabot ar dažādām zālēm un palīglīdzekļiem, taču slimības cēloņsakarības terapija nav iespējama.
Tas var aizkavēt slimības progresēšanu, bet nevis to novērst. Dzīves ilgums ar HOPS ir ļoti atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Svarīga loma ir arī attiecīgās personas vecumam un papildu slimībām.
Kopumā var teikt, ka HOPS samazina dzīves ilgumu par aptuveni pieciem līdz septiņiem gadiem. Akūtas infekcijas un ilgstoša smēķēšana pasliktina prognozi. Savukārt elpošanas terapija un plaušu vingrinājumi var uzlabot paredzamo dzīves ilgumu.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Dzīves ilgums HOPS gadījumā

HOPS aprūpes līmenis

Aprūpes līmeni var pieprasīt, ja kāds slimības dēļ vairs nespēj patstāvīgi apmierināt savas pamatvajadzības (personīgā higiēna, uzturs, mobilitāte).
Atkarībā no slimības smaguma attiecīgā persona tiek noteikta aprūpes līmenim. I aprūpes līmenis nozīmē, ka kādam vajadzīga palīdzība vismaz 90 minūtes dienā. Ar II aprūpes līmeni tas ir vismaz 3 stundas dienā un ar III. Aprūpes līmenim kādam jābūt atkarīgam no vismaz 5 palīdzības stundām dienā. Medmāsai var būt nepieciešama palīdzība, īpaši HOPS vēlākajos posmos.

Vai HOPS ir lipīga?

HOPS nav lipīga. Tā kā slimības cēlonis ir tikai attiecīgā persona, slimību nevar nodot citiem cilvēkiem.
Pretstatā daudzām infekcijas slimībām neviens patogēns nav HOPS cēlonis. Drīzāk sprūda ir piesārņotāji, kas nokļūst skartās personas plaušās. Principā smēķētājs, kurš pastāvīgi smēķē citu cilvēku klātbūtnē, var arī dot ieguldījumu HOPS attīstībā jūsos. Tomēr šī nav infekcijas veida forma.

Kurš sporta veids ir lēts HOPS ārstēšanai?

Visā Vācijā ir īpašas plaušu sporta grupas, kuru specializācija ir fiziskā sagatavotība ar plaušu slimniekiem. Astma un HOPS ir īpaši izplatītas plaušu slimību vidū, tāpēc daudzās plaušu sporta grupās ir HOPS sporta speciālisti.
Plaušu sporta mērķis, no vienas puses, ir stiprināt elpošanas muskuļus, izmantojot īpašus vingrošanas vingrinājumus. Turklāt šīs sporta grupas ietvaros var apgūt īpašas elpošanas tehnikas, kas atvieglo elpošanu akūta elpas trūkuma gadījumā.
Turklāt tiek trenēta izturība un elastība. Tie ne tikai palīdz plaušām labāk darboties, bet arī visu ķermeni padara fiktīvāku. Tas atvieglo daudzas ikdienas aktivitātes skartajiem. Tiek uzlabotas arī kustību secības un koordinācijas prasmes.
Liela šo plaušu sporta grupu priekšrocība ir tā, ka speciālisti var individuāli noformēt apmācību katram indivīdam. Tādā veidā visi skartie tiek paaugstināti viņu fitnesa līmenī un gūst labumu no treniņa.
Parasti cilvēkiem, kuri cieš no HOPS, ir ieteicama apmācība, kas var uzlabot viņu stāvokli. Iesācējiem jo īpaši noder ne tikai gari skriešanas apļi, bet arī īsas pastaigas. Tomēr, ja jūs ilgu laiku neesat nodarbojies ar sportu, jums jāsāk trenēties tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un jāievēro viņa norādījumi.

Slimības parādīšanās

Būtībā ir trīs mehānismi, kas saistīti ar hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) simptomiem. Hronisks iekaisums nozīmē pastāvīgu elpceļu kairinājumu.
Kairinājums noved pie:

Bronhu gļotādas pietūkums šķidruma aizturi dēļ (bronhu edēma)
Bronhu sienas muskuļu kontrakcija
Gļotu ražošanas palielināšanās

Vienkāršajam hroniskajam iekaisumam raksturīga sabiezēta gļotāda apakšējos elpceļos un palielināta gļotu veidošanās. Veseliem cilvēkiem nelieli ciliumi apakšējo elpceļu traktā nodrošina, ka gļotas un citas daļiņas tiek izvadītas balsenes virzienā, t.i., no plaušām. Pastāvīga iekaisuma gadījumā tiek traucēta arī šī izliektā epitēlija transportēšana, gļotas paliek elpceļos.

Atkārtots iekaisums noved pie audu pārmērīgas uzbudināmības ar sašaurināšanos. Ja tas netiek ārstēts konsekventi, pastāv risks, ka hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) turpinās nonākt alveolās. Alveolas var pielipt kopā un tiek iznīcinātas. Rezultāts ir pārmērīga plaušu inflācija, tā sauktā plaušu emfizēma ar apgrūtinātu elpošanu.

HOPS cēloņi

Termins HOPS galvenokārt ietver hronisku elpceļu iekaisumu (hronisku bronhītu) un plaušu struktūras rekonstrukciju (plaušu emfizēma). Daudzi faktori veicina attīstību.

Visbiežākais hroniska iekaisuma un elpceļu sašaurināšanās iemesls ir ilgstošs iekaisums un palielināta gļotu veidošanās elpceļos (hronisks bronhīts). Tas izpaužas kā ilgstošs klepus ar elpas trūkumu, kas nav sauss, bet ir saistīts ar krēpu (t.i., gļotām). Faktori, kas veicina HOPS, var būt šādi:

1. Smēķēšana
Smēķēšana ir 90% no visiem HOPS cēloņiem. Nav svarīgi, kādu tabakas veidu jūs smēķējat, vai arī jūs smēķējat pasīvi. Kaut arī smēķēšana bieži ir HOPS cēlonis, tikai 20% smēķētāju kādā brīdī attīstīsies HOPS, kas liek domāt, ka nozīme varētu būt arī citiem faktoriem. Turklāt pastāvīgais kairinājums, ko izraisa toksiskās vielas dūmos, palielina gļotu veidošanos.

Pat gados jauniem smēķētājiem ir skaidri izmērāma sašaurināšanās, ko izraisa iekaisums un palielinātas gļotas, taču tā joprojām ir atgriezeniska. Tomēr pastāvīgs bojājums noved pie neatgriezeniskiem elpceļu bojājumiem, kas var izpausties kā smēķētāja klepus, un HOPS izpausme.

2. Netīrs gaiss
Principā jebkura veida gaisa piesārņojums var izraisīt kairinājumu. Kalnračiem vai citām profesionālām grupām ar daudzu gadu putekļu piesārņojumu bieži attīstās HOPS. Toksisko izgarojumu ieelpošana arī kairina plaušas un var izraisīt HOPS.

3. Plaušu attīstība
Jāpiemin arī faktori, kas kavē plaušu attīstību bērnībā un kurus var saistīt ar vēlāku HOPS. Tie ietver

mazs dzimšanas svars un
biežas elpceļu infekcijas bērnībā

4. Gēna defekts
Ģenētisku defektu var reti atklāt. Šis ģenētiskā koda defekts noved pie fermentu trūkuma vai pilnīga trūkuma, kas paātrina dažādus procesus plaušās. Ja šo enzīmu trūkst, ja tie darbojas nepareizi vai ja tie ir pārāk zemā koncentrācijā asinīs, šie procesi plaušās vairs nevar notikt pareizi, un funkcionējošie plaušu audi tiek iznīcināti.

Vispazīstamākais piemērs ir alfa1-antitripsīns. Ikvienam pacientam, kam diagnosticēta HOPS pirms 50 gadu vecuma, jāveic asins analīzes, lai pārbaudītu šo enzīmu klātbūtni vai aktivitāti.

Lasīt arī: Smēķēšanas sekas

HOPS diagnosticēšana

Diagnozes pamatā galvenokārt ir plaušu funkcijas testi. Tas ļauj arī atšķirt bronhiālo astmu, kas bieži vien ir saistīta ar līdzīgiem simptomiem. Šos testus var izmantot, lai izmērītu dažādus tilpumus plaušās.

1. Spirometrija
Tā sauktajai spirometrijai ir liela loma HOPS. Šeit jūs elpojat un izelpojat caur iemuti, kurā ir pievienots mērīšanas sensors. Spirometrs mēra izelpotā un ieelpotā gaisa daudzumu.

2. Vienas sekundes ietilpības mērīšana
Turklāt viens mēra tā saukto Tiffeneau testi maksimālais gaisa daudzums, ko var izelpot vienā sekundē. Šo vērtību sauc par piespiedu izelpas spēja (FEV1).
Šī vērtība norāda procentus no kopējā ieelpotā tilpuma, ko var izelpot šajā pirmajā sekundē ar maksimālu piepūli.

Šo vērtību izmanto arī, lai noteiktu slimības smagumu. Jo zemāka šī vērtība, jo smagāka ir slimība vai elpošanas ierobežojumi.

Slimība tiek klasificēta pēc GOLD shēmas. Slimības posmi šajā shēmā ietver šādus posmus:

Es maigs (FEV1> 80%)
II mērens (FEV1 50–80%)
III smaga (FEV1 <50%)
IV ļoti smaga (FEV1 <30%)

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: HOPS stadijas

3. Ķermeņa pletismogrāfija
Vēl viens tests nosaka gaisa daudzumu, kas paliek plaušās pēc izelpas. Tā kā šis tilpums plaušās saglabājas vienkāršas elpošanas laikā, to nevar izmērīt ar spirometriju, jo šī metode mēra tikai kustīgas gaisa straumes. Tā kā HOPS, kā aprakstīts iepriekš, noved pie plaušu pārpūšanas, šeit ir jāveic citas procedūras. Lai izmērītu šo atlikušo tilpumu (= Atlikušais tilpums) mērījumus veic slēgtā kamerā, tā sauktajā ķermeņa pletismogrāfā.

Papildu informācija par to: HOPS diagnosticēšana

HOPS biežums

Hronisks bronhīts ir visizplatītākā hroniskā plaušu slimība. Aptuveni 20% no visiem vīriešiem tā ir. Sievietes tiek ietekmētas ievērojami mazāk. Uz katru slimu sievieti ir 3 - 4 slimi vīrieši. Var rēķināties ar visu pasauli 44 miljoni Slimi cilvēki. Vācijā apmēram 15% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, ir slimi. To, kas vecāki par 70 gadiem, ir divreiz vairāk. Lielākā daļa skarto ir Smēķētājs vai Bijušais smēķētājs.

Kāda ir atšķirība starp HOPS un astmu?

HOPS un astma ir divas ļoti atšķirīgas slimības, kas tomēr var izraisīt līdzīgu klīnisko ainu, jo abas izraisa sūdzības elpceļu aizsprostojuma (apvienošanās) dēļ.
Kamēr HOPS ir slimība, kurai ir tendence parādīties dzīves otrajā pusē, bērnus un pusaudžus galvenokārt ietekmē astma. Ar viņiem simptomi bieži uzlabojas pieaugušā vecumā.
HOPS ir elpceļu aizsprostojums, kam ir hronisks cēlonis.Lielākoties elpceļus bojā ieelpoti piesārņotāji. Astma, no otras puses, vairumā gadījumu ir reakcija uz alerģiskām vielām, kas izraisa akūtu elpceļu sašaurināšanos. Šī iemesla dēļ astma galvenokārt notiek epizodiski un lēkmes veidā, ir fāzes bez simptomiem. Turpretī HOPS sākumā bieži ir mānīgs, tāpēc tas nav īpaši pamanāms un parāda tikai skaidru gaitas pasliktināšanos. Neievērota sākuma dēļ HOPS bojājumus vairs nevar novērst. Tāpēc šķēršļus sauc par pastāvīgiem (= pastāvīgiem).
No otras puses, astmas gadījumā obstrukciju var īslaicīgi novērst ar medikamentiem. Tiklīdz viela, uz kuru reaģē skartā persona, vairs nav organismā, uzlabojas arī astmatiskie simptomi.

Jums varētu būt interese arī par šiem rakstiem: