Gaiss vēderā

Kāds ir gaiss vēderā?

Brīvs gaiss vēderā (med. Peritoneālā dobumā) ir pazīstams arī kā pneumoperitoneum. Pneimoperitoneumu ārsts var mākslīgi izveidot, piemēram, kā operācijas daļu, un šajā gadījumā to sauc par pseidopneumoperitoneumu. Bet patoloģiski procesi vai vēdera dobuma ievainojumi var izraisīt arī šo klīnisko ainu.

Iemesli

Parasti gaiss vēderā atrodas tikai dobos orgānos, piemēram, zarnās vai urīnpūslī. Veseliem cilvēkiem gaiss ārpus dobiem orgāniem nerodas. Pēc tam ārsti šo gaisu dēvē par “brīvu gaisu”.

Pneimoperitoneumu ārsts var izveidot arī mākslīgi. Tas notiek minimāli invazīvās procedūrās, piemēram, laparoskopijā. Šeit ķirurgs sūknē vēderu ar gāzi, lai operācijas laikā radītu labāku skatu un vairāk vietas. Šis gaiss var palikt pacienta vēderā dažas dienas, un tam nav slimības vērtības.

Brīva gaisa cēlonis vēderā ir doba orgāna perforācija vai ievainojums. Piemērs tam ir kuņģa čūlas perforācija vai iekaisuša piedēkļa perforācija.Divertikulīts rada vēl vienu augstu doba orgāna perforācijas risku.Tas ir resnās zarnas iekaisuma izvirzījums. Īpaši tas attiecas uz vecākiem pacientiem. Ja notiek perforācija, skartie cieš no smagām vēdera sāpēm, un vēdera priekšējā siena ir tikpat cieta kā dēlis (tā sauktais akūtais vēders).

Tomēr perforācija var rasties arī no invazīvi augoša audzēja. Brīvs gaiss var uzkrāties arī vēderā, ja ir bojāts vēdera ārējais apvalks un gaiss var iekļūt ķermenī no ārpuses.

Izlasiet mūsu tēmu: Audzējs vēderā

Pēc operācijas

Vēdera operācijas laikā tiek atvērts vēdera dobums un tiek veikta ķirurģiska procedūra. Šo procedūru sauc arī par laparotomiju. Pēc vēdera sienas šūšanas un aizvēršanas vēderā var būt brīvs gaiss.

Bieži sastopams gaisa cēlonis vēdera dobumā ir laparoskopija vai laparoskopija. Mūsdienās arvien vairāk intervenču tiek veiktas, izmantojot minimāli invazīvās metodes. Tas nozīmē, ka operācijas laikā veicat tikai nelielus iegriezumus, lai pēc tam ķermenis varētu ātrāk atgūties. Laparoskopijas sākumā ar speciālu aparātu pacienta vēdera dobumā tiek iesūknēti trīs līdz pieci litri oglekļa dioksīda. Šim nolūkam pacienta vēderu caurdurt ar adatu un caur to ievada gāzi. Tā rezultātā pacients piepūšas, vēdera siena paceļas un orgāni atdalās viens no otra. Tā rezultātā ķirurgiem ir labāks pārskats par vēdera dobuma orgāniem un pietiekami daudz vietas operācijai. Operācijas beigās gāze tiek izsūknēta, bet ne visu oglekļa dioksīdu var noņemt, un daži paliek kā brīvs gaiss vēderā. Šis gaiss tur var uzturēties pat divas nedēļas, pirms tas pakāpeniski uzsūcas caur zarnu sienu un pacientam to beidzot izelpo. Parasti pēc procedūras pacienti jūtas vēdera uzpūšanās un spiediena sajūta vēderā.

Kopumā oglekļa dioksīdu uzskata par piemērotu gāzi, un ķirurģijā tas pārspēj hēliju un slāpekļa oksīdu. Retos gadījumos pneimoperitoneuma izveidošanās var izraisīt arī komplikācijas. Ievadītā gāze rada zināmu spiedienu vēderā, kas saspiež lielos venozos asinsvadus un var izjaukt asiņu atgriešanos sirdī. Tā rezultātā sirds darbība var tikt ierobežota. Tāpēc šī metode nav piemērota cilvēkiem ar sirds slimībām.

Pat pacienti ar traucētu plaušu funkciju (astma vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības) nevar veikt minimāli invazīvas operācijas, jo viņi nevar atbilstoši elpot atlikušo CO2.

Plašāk par tēmu lasiet šeit Laparoskopija.

Pēc ķeizargrieziena

Ķeizargrieziena laikā vēders tiek ķirurģiski atvērts un bērns tiek izvadīts no dzemdes.

Tāpat kā visās vēdera operācijās, vēderā iekļūst gaiss, kas uzkrājas un to joprojām var noteikt dažas dienas pēc operācijas.
Tomēr tas ir pilnīgi normāli un nav nepieciešama papildu ārstēšana, bet tas bieži vien liek sievietēm justies uzpūstām un cieš no vēdera sāpēm.

Uzziniet vairāk par tēmu: Sāpes pēc ķeizargrieziena.

Simptomi

Brīvs gaiss vēderā palielina spiedienu un tādējādi rada diskomfortu. Simptomi galvenokārt ir atkarīgi no brīvā gaisa daudzuma un cēloņa.

Brīvs gaiss, kas pēc operācijas paliek vēdera dobumā, parasti rada tikai nelielu diskomfortu. Pacienti jūt vēdera uzpūšanos un nejūtīgu spiedienu vēderā.

No otras puses, vēdera dobuma orgāna perforācija pēkšņi izraisa stipras sāpes vēderā. Turklāt vēdera priekšējā siena ir skaidri sacietējusi. Turklāt skartie parasti ir sliktā stāvoklī, kas var attīstīties asinsrites šokā. Sāpes dažreiz var būt tik stipras, ka skartie slimo un vemj.
Ārsti šo simptomu kompleksu dēvē par akūtu vēderu (lat. vēders). Akūts vēders ir absolūta ārkārtas situācija, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Ja tievā vai resnā zarna ir perforēta, zarnu saturs nonāk vēdera dobumā, izraisot peritonītu (Latīņu peritonīts) rodas. Pacientiem rodas augsts drudzis, slikta dūša, vemšana un aizcietējumi vai caureja.

vairāk par tēmu Akūts vēders var lasīt šeit.

Sāpes

Neliels brīva gaisa daudzums, piemēram, tas, kas pēc operācijas palicis vēderā, neizraisa vai rada tikai nelielas sāpes. Tomēr, ja caur doba orgāna perforāciju vēdera dobumā nokļūst brīvs gaiss, skartie izjūt ļoti stipras sāpes vēderā, kas rodas pēkšņi.
Sāpes tiek raksturotas kā dedzinošas un blāvas, un tās ir ļoti grūti lokalizēt. Pacients pārvietojas atvieglojošā stāvoklī un mēģina nedaudz atvieglot šīs sāpes, saliekot.

Pārbaudot ārstu, cieta vēdera siena ir īpaši pamanāma, kas kopā ar smagām sāpēm ir viens no galvenajiem akūta vēdera simptomiem.

Diagnoze

Lai diagnosticētu pneumoperitoneumu, ārsti var izmantot attēlveidošanas testus. Gaisu vēdera dobumā var viegli vizualizēt ar vēdera dobuma rentgena vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, un pat ļoti mazu daudzumu var viegli noteikt.

Rentgenogrammā, kas tika uzņemta stāvot, zem diafragmas jūs varat redzēt zem klajas debess kā šauru sirpi. Atkarībā no pacienta stāvokļa brīvo gaisu CT var noteikt kā gaisa burbuli zem diafragmas (stāvošs attēls) vai kā sānu apgaismojumu virs aknām (kreisā sānu pozīcija).

ārstēšana

Ja brīvs gaiss vēdera dobumā rodas nesenas ķirurģiskas procedūras dēļ, ārstēšana nav nepieciešama. Gāze tiek absorbēta caur zarnu sienu, nonāk asinīs un izelpo caur plaušām.

Patoloģiska pneimoperitoneuma gadījumā terapija ir balstīta uz cēloni.
Ja gaiss nonāk vēdera dobumā, ievainojot vēderplēvi, brūce tiek aizvērta un apstrādāta. Audzēji, kas invazīvi pāraug orgānos un galu galā tos sabojā tā, ka notiek perforācija, ja iespējams, ķirurģiski noņem. Pēc tam jācenšas sašūt perforēto orgānu kopā.
Vēdera dobuma orgāna perforāciju var izraisīt arī ievainojumi vai iekaisuma procesi organismā (piemēram, divertikulīts, kuņģa čūla).

Perforācija vienmēr tiek uzskatīta par absolūtu avārijas situāciju, un tai nekavējoties jādarbojas. Operācijas laikā mēģina sašūt caurumu. Tam seko zāļu terapija ar antibiotikām peritonīta ārstēšanai vai novēršanai.

Prognoze

Pneimoperitoneuma prognoze ir atkarīga no cēloņa. Brīvs gaiss, kas operācijas laikā iekļuvis vēdera dobumā, ir nekaitīgs un pēc dažām dienām izzūd bez ārstēšanas.
Ja vēdera dobuma orgāna perforācija vēderplēvē rada brīvu gaisu, jārīkojas ātri, jo tas ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis.
Ja peritonīts jau ir attīstījies, var rasties dzīvībai bīstama saindēšanās ar asinīm līdz vairāku orgānu mazspējai.