Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

definīcija

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (Divpadsmitpirkstu zarnas čūla) ir iekaisuma raksturs Zarnu gļotādas brūce apgabalā Divpadsmitpirkstu zarnas (Divpadsmitpirkstu zarnas). Divpadsmitpirkstu zarna ir tievās zarnas pirmā sekcija, kas seko kuņģim. Čūla, t.i., brūce, sniedzas virs tievās zarnas gļotādas muskuļu slāņa (Lamina muscularis gļotādas). Bīstamas komplikācijas rodas pēc čūlas Asinsvadi, īpaši artērijas, sienā, jo tā arī uzbrūk smaga asiņošana var nākt. Retos gadījumos tas var pat izraisīt izrāvienu zarnu siena nāc.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla pieder grupai zarnu trakta čūlas slimība, tāpēc ir ar to cieši saistīts Kuņģa čūla saistīti, jo ir tāds pats slimības mehānisms. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla rodas apmēram piecas reizes biežāk nekā kuņģa čūla.

Parasti čūla atrodas divpadsmitpirkstu zarnas pirmās daļas priekšējā vai aizmugurējā sienā, tas ir tieši aiz vēdera izejas.

ārstēšana

Terapijas mērķi ir viens Paātriniet dziedināšanu divpadsmitpirkstu zarnas čūla, tajā pašā laikā KSamaziniet komplikācijas un sāpes gribētu. Terapija sastāv no vispārīgiem, ārstnieciskiem un operatīviem aspektiem.

Vispārējā terapija ir narkotiku terapijas atbalsta pamats un palīdz novērst atkārtošanos ilgā laika posmā. Vissvarīgākais šeit ir Atturieties no nikotīna. Pat ar vienu Diētas pielāgošana Dziedināšanu var paātrināt un samazināt sāpes (skatīt diētu). Pretsāpju līdzekļi, piemēram, ASA (piemēram, Aspirin®) vai ibuprofēns, ja iespējams, jāpārtrauc vai jāveic cits, mazāk kuņģa sāpju mazinātāju Ja to aizstāj, to var izdarīt pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Narkotiku terapijas mērķis ir šāds Neitralizējiet agresīvu kuņģa skābi vai samazināt viņu izglītību. Šeit spēlē lielākās lomas PPI (Protonu sūkņa inhibitoripiem. Pantoprazols, Omeprazols) ka Tieši samaziniet kuņģa skābes uzkrāšanos. Citas zāles, piemēram, antacīdi (skābes neitralizēšana) vai histamīna-2-receptoru antagonisti (samazināta skābes veidošanās) mūsdienās diez vai spēlē lomu.

Kļuva par Helicobacter pylori infekcija pārbaudīts, a Antibiotiku terapija ("Itāļu" vai "franču" trīskāršā terapija), ko veic ap Ārstējiet Helicobacter pylori infekciju. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla parasti dziedē pēc tam bez jebkādām problēmām. Kļūst nav Helicobacter pylori infekcijas pierādīts, ka parasti a vČetru nedēļu ilga terapija ar protonu sūkņa inhibitoriem uzsāka. Ja ir recidīvs, t.i., čūlu atkārtošanās, šo terapiju var turpināt pēc ārsta ieteikuma.

Zāļu terapijā ir svarīgi, lai Medikamentus var aizvest līdz galam, kā norādīts, pat ja simptomi ir mazinājušieslai divpadsmitpirkstu zarnas čūla varētu pilnībā dziedēt. Intermitējoša terapija ir ieteicama tikai retos gadījumos, t.i., ņemot medikamentus, kad ir simptomi, un apstāšanās, kad simptomi izzūd. Izmantojot šo terapijas veidu, ir svarīgi regulāri kontrolēt čūlas endoskopisko kontroli, jo ir palielināts vēža risks.

Viens operatīvā terapija parasti ir tikai ar vienu perforāciju vai ja Jums ir masīva asiņošana nepieciešams.

Profilaksei protonu sūkņa inhibitoru terapiju zemās devās var veikt ilgā laika posmā. Ja regulāri jālieto tādas zāles kā aspirīns vai ibuprofēns, jāveic profilaktiska terapija ar protonu sūkņa inhibitoriem.

Kuras zāles palīdz pret divpadsmitpirkstu zarnas čūlu?

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai, kā minēts iepriekš, kā likums, galvenais Protonu sūkņa inhibitori izmanto. Tās ir narkotikas Ievērojami kavē skābes ražošanu kuņģī. Tā kā kuņģa skābe ir visnekaitīgākais ierosinātājs čūlas attīstībā, pamanāmais parasti rodas pēc dažām dienām pēc norīšanas.n Sūdzību skaita samazināšanās. Protonu sūkņa inhibitori ietver pantoprazolu un omeprazolu.
vai tur ir Helicobacter pylori infekcija pirms tam tas ir jānovērš. Ir arī tā saucamā izskaušanas terapija kas sastāv, piemēram, no divām antibiotikām un protonu sūkņa inhibitora. Pēc tam šī trīs kombinācija jāveic septiņas dienas.
Terapeitiski var lietot arī zāles no antacīdu grupas. Viņi neitralizē kuņģa skābi. Tajos ietilpst, piemēram, sukralfāts un alumīnija hidroksīds. Antacīdi tagad lielākoties ir aizstāti ar protonu sūkņa inhibitoriem.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Protonu sūkņa inhibitori salīdzinājumā

Diēta divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtnē jābūt vienai tiek ievērots veselīgs un sabalansēts uzturs. Pietiekams šķiedrvielu daudzums, kas galvenokārt atrodams augļos, dārzeņos un pilngraudu produktos, bez pārāk trekniem un pikantiem ēdieniem. Ieteicamas vairākas mazas ēdienreizes dienā. Arī uz vienu pietiekams ūdens daudzums dzeramā To darot, čūlas akūtā stadijā ir jāievēro piesardzība Biežāk ir jāizvairās no gāzētiem dzērieniem, tāpat kā no kafijas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā parasti nav nepieciešama īpaša diēta, bet simptomus var ievērojami uzlabot ar biežām, mazām ēdienreizēm, kuras regulāri izdala visu dienu. Turklāt būtu jānodrošina, ka sJāizvairās no iepriekšminētajiem “skābes atslābinātājiem”, kas palielina kuņģa skābes ražošanu. Pie klasiskajiem "skābju mīkstinātājiem" pieder alkohols, kafija un citi dzērieni, kas satur kofeīnu (Cola!), Kā arī citrusaugļu sulas.

Jums var būt interesē arī šāda tēma: Diēta gremošanas traucējumiem

Mājas aizsardzības līdzekļi pret divpadsmitpirkstu zarnas čūlu

Ja ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla, tā tam vajadzētu būt netiek ārstēts ar mājas līdzekļiem, bet ar efektīvām zālēm. Tādēļ jums jāredz ģimenes ārsts, kurš tad izlems par turpmāko terapiju. Neārstēta čūla var izraisīt nopietnas komplikācijas un tāpēc tie vienmēr jāārstē, mājas aizsardzības līdzekļi vien šajā gadījumā nav risinājums.

Kā papildinājumu mājas līdzekļus var izmantot, konsultējoties ar ārstējošo ārstu. Tiek piemēroti mājas aizsardzības līdzekļi kuņģim draudzīgs ēdiens, piemēram, manna un putra. Regulārs Vermuta tēja var sniegt uzlabojumus arī tāpēc, ka vērmeles ir pretiekaisuma un gremošanas iedarbība. Arī Kumelīšu tēja un Melissas tēja lieto kā mājas līdzekli divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai.

Homeopātija divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Tāpat kā mājas līdzekļus, arī homeopātiskos līdzekļus nevajadzētu lietot tikai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. jo tie parasti neizraisa izārstēšanu. Ārstēšanas trūkums var izraisīt dažkārt dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, asiņošanu.

cēloņi

Kad Divpadsmitpirkstu zarnas čūla spēlē līdzsvaru starp aizsargājošs (aizsargājošs) un uzbrūk (agresīvs) Faktori spēlē lomu zarnu gļotādā. Veselā ķermenī agresīva kuņģa skābe, kas no kuņģa plūst divpadsmitpirkstu zarnā caur aizsargājošu Gļotu slānis neitralizēta uz zarnu gļotādas. Ja šis līdzsvars tiek iznīcināts, t.i., ja ir vairāk kuņģa skābes nekā gļotas, attīstās divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Visizplatītākie cēloņi ir šādi Ņemot tā saukto NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Aspirin® (ASS), diklofenaks un ibuprofēns). Šīs zāles samazina aizsargājošo gļotu veidošanos. Šīs zāles lieto kopā ar Glikokortikoīdi (Kortizons, prednizolons), divpadsmitpirkstu zarnas čūlas risks atkal ievērojami palielinās.

Vēl viens izplatīts iemesls ir tas Infekcija ar baktēriju Helicobacter pylori. Šī baktērija piestiprinās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas oderējuma šūnām un uzbrūk tām. Iegūtais Iekaisuma reakcija paver ceļu čūlas slimībai. Ietekmētās personas bieži piedzīvo paaugstinātu kuņģa skābes ražošanu, vienlaikus nomācot aizsargfaktorus, piemēram, gļotādas slāni, kas aizsargā gļotādu. Rezultāts ir a palielināta kuņģa skābes ietekme uz tievās zarnas gļotādu. Ja tas notiek ilgstošā laika posmā, var attīstīties čūlas.

Citi svarīgi riska faktori ir paaugstināts stress, cigarešu smēķēšana, t.i., nikotīna patēriņš, pārmērīga alkohola lietošana un noteiktu antidepresantu lietošana (SSRI - selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, piemēram, citaloprams un fluvoksamīns).

Dažas retas slimības var arī veicināt divpadsmitpirkstu zarnas čūlu attīstību, piemēram a Hiperaktīvs paratheidīts, viens Nieru mazspēja un Zolingera-Elisona sindroms, kas ir kuņģa-zarnu trakta, parasti aizkuņģa dziedzera, hormonus ražojošs audzējs.

Jūs varētu interesēt arī šādas tēmas: Ibuprofēna blakusparādības un Helicobacter pylori infekcijas simptomi

Ilgums

Bieži vien pacienti ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir izgājuši noteiktu ciešanu ceļu. Tā kā slimība notiek bieži Attīstās lēni, nevar noteikt noteiktu laiku diagnozei. Ja viss iet labi, tas bieži vien parāda Uzlabojums pēc vienas vai divu nedēļu ārstēšanas ar protonu sūkņa inhibitoriem. Pēc četrām ārstēšanas nedēļām slimība parasti tiek uzskatīta par izārstētu.

Tomēr pat pēc gadiem to var Recidīvi, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas atgriežas, it īpaši, ja lietojat noteiktus pretsāpju līdzekļus (NPL, piemēram, ibuprofēnu vai diklofenaku un citus), kā arī ja smēķējat.

izārstēt

Kad terapija ar Skābes inhibitori, piemēram, pantoprazols vai omeprazols tiek ierosināta, čūla parasti dziedē pakāpeniski. Sāpes parasti izzūd dažas dienas pēc zāļu terapijas uzsākšanas. Tomēr var paiet mēneši, līdz čūla pilnībā sadzīst.

Vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla var kļūt vēža vēzis?

Ļaundabīga deģenerācija reti rodas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Kuņģa čūlas gadījumā ļaundabīga deģenerācija notiek apmēram 1–2% pacientu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā deģenerācija ir ievērojami retāka.

Ar hroniskiem slimības procesiem deģenerācija parasti ir lielāka iespējamība, tieši tāpēc vismaz Endoskopiskā izmeklēšana jāveic ik pēc diviem līdz trim gadiem. Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla tiek ārstēta medicīniski, deģenerācija ir daudz mazāka iespējamība.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai vēzis - kā atšķirt?

Attīstās divpadsmitpirkstu zarnas čūlas Reti vēzim. Biežāk tas var būt gadījumā ar kuņģa čūlu. Lai varētu ticami atšķirt čūlu un vēzi, a Paraugu ņemšana no skartās zonas. Pēc tam paraugs histoloģiski jāpārbauda patoloģiskajā institūtā, kur pēc tam var noteikt diagnozi.

Simptomi

Galvenais simptoms ir tā sauktais Sāpes tukšā dūšā vēdera augšdaļāsāpes, kas saglabājas ja neesi ēdis. Tas bieži uzlabojas, kad sākat ēst vai kad to lietojat Antacīds (zāles, kas neitralizē kuņģa skābi). Simptomi lielākoties ir smagi no rīta.

Var būt vairāk simptomu Slikta dūša un vemšana būt. Ja jau ir hroniska divpadsmitpirkstu zarnas čūlas asiņošana, Anēmijas simptomi (anēmija) padara pamanāmu: nogurumu un samazinātu noturību, elpas trūkumu, īpaši fiziskās slodzes laikā, bālumu (īpaši gļotādu) un, iespējams, sirdsklauves. Retos gadījumos asins vai darvas izkārnījumi var saplīst (izkārnījumi parasti nav sarkani, bet melni, ko izraisa sarecējušās asinis, kas ir pārveidotas zarnās).

Simptomi patīk Sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās dažiem slimniekiem to var pastiprināt alkohola vai nikotīna lietošana.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla tomēr tas var būt arī pilnīgi bez simptomiem skrien prom.

Zīmes

Pirmās divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pazīmes ir Sāpes vēdera augšdaļā, īpaši no rīta vai pēc laika bez ēdienakas pēc ēšanas kļūst labāk. Ja simptomi saglabājas ilgstošā laika posmā, var redzēt noteiktu periodu, kurā sāpes dažreiz ir labākas nekā citreiz. Pētījumi liecina, ka sāpes galvenokārt rodas pavasarī un rudenī.

Pazīmes akūta asiņošana bieži rodas bez iepriekšēja diskomforta vēderā, tā vietā notiek šoks (apjoma deficīta šoks, t.i., pārāk maz asiņu asinsvadu sistēmā, jo asins zaudēšana notiek asiņošanas dēļ) ar paātrinātu elpošanu, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanos, bālumu, aukstu svīšanu, apjukumu un "āru no zila". Bezsamaņa.

Muguras sāpes

Sāpes mugurā var rasties, kad izstaro sāpes vēdera augšdaļā. Šis starojuma veids ir biežāk sastopams kuņģa čūlas gadījumātomēr, pamatojoties uz šo simptomu, nevar nošķirt divas lokalizācijas.

Dažreiz sāpes var izstarot plecu vai krūtīs, bet tās ir visas ļoti nespecifiskas rakstzīmesjo tos izmanto arī daudzās citās slimībās. Turklāt sāpes katrā cilvēkā izstaro atšķirīgi.

Asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas

Ap plkst. katrs desmitais pacients ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, asiņošana slimības laikā notiek vienreiz. Atkarībā no asiņošanas lieluma šie akūtie simptomi var izraisīt asinsrites šoku un kļūt bīstami, vai arī tie var būt hroniski ilgā laika posmā.

Šīs ir tipiskas asiņošanas pazīmes Vemšana asinīs (Hematomasēze) un darvas izkārnījumi (Melēna). Tas ir Izkārnījumu krāsas maiņa melnā krāsā sakarā ar pārbūvētām asinīm zarnās. Pie a hroniska asiņošana solis cauri pastāvīgs asins zudums anēmijas simptomi (anēmija): nogurums un samazināta elastība, elpas trūkums, īpaši slodzes laikā, bālums (īpaši gļotādām) un, iespējams, sirdsklauves.

Diagnoze tiek veikta ar barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiju (esophagogastroduodenoscopy). Jānosaka, cik smaga ir asiņošana. Parasti to apstrādā arī endoskopiski. Asiņošanas avotu var ārstēt dažādos veidos:

• autors Injekcija (Ļoti asi atšķaidīts adrenalīns tiek ievadīts asiņojošajā zarnu oderē, kas izraisa asinsvadu saraušanos un asiņošanas apstāšanos),
• autors Fibrīna līme (Šeit asiņošanai tiek uzklāts aerosols, kas sastāv no fibrīna komponentiem, kas dabiski veido asins recekļus un tādējādi aptur asiņošanu),
• ar mehānisku "Apcirpšana“(Šajā gadījumā uz asiņošanas trauka tiek piespiesti metāla stiprinājumi, kas līdzīgi skavu skavai, ar kuru asiņošana tiek apturēta mehāniski) vai
• autors Koagulācija (Šeit asiņojošais trauks tiek sadedzināts ar mērķtiecīga elektriskā impulsa palīdzību, kas diezgan ticami aizver brūci).

Retākos gadījumos asiņošanu šādā veidā nevar kontrolēt, un ir jāveic operācija.

Caureja no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas

Caureja patiesībā nav tipisks divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptoms. Ja abi notiek kopā, caurejai parasti ir cits iemesls nekā čūlai.

Meteorisms divpadsmitpirkstu zarnas čūlā

Meteorisms ir simptoms, kas biežāk var parādīties divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā. Tomēr tas ir nespecifisks, jo gāze var rasties daudzās situācijās. Daudz raksturīgākas ir sāpes tukšā dūšā vēdera augšdaļas rajonā kas var parādīties, piemēram, naktī.

diagnoze

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnoze sastāv no vairākiem posmiem.
Pirmkārt, detalizēta pacienta intervija (anamnēze), kas veikts ar sekojošu pacienta pārbaudi.
Reti tiek veikta taisnās zarnas izmeklēšana, ko veic ar palpāciju un kurā izkārnījumos var noteikt neredzamas - tā sauktās okultās - asinis.

Uzticamu diagnozi nosaka kuņģa-zarnu trakta spogulis (Barības vada-kuņģa-duodenoskopija), ar kuru ārsts, kurš veic pārbaudi, pats var apskatīt čūlu un ņem vairākus mazus skartās zarnu gļotādas paraugus, kurus pēc tam izmeklē. Vai nu kakls ir sastindzis ar smidzinātāju, vai arī ir īss anestēzijas līdzeklis. Tad eksaminētājs caur muti ievieto gastroskopu un caur barības vadu un kuņģi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu var novērtēt ar kameru. Lai varētu droši diagnosticēt čūlu, paraugs jāņem no skartās vietas (biopsija) var ņemt. Tas tiek veikts kā daļa no gastroskopijas. Pēc tam šo paraugu nosūta uz patoloģisko institūtu, kur to pārbauda attiecībā uz audiem (t.i., mikroskopā). Diagnozi galu galā var veikt tikai mikroskopā. Galvenā uzmanība tiek pievērsta Helicobacter pylori infekcijai un ļaundabīgai šūnu deģenerācijai. Savākšanai jānotiek, jo noteikta daļa čūlas var kļūt ļaundabīga (ļaundabīgi var deģenerēties), un jūs noteikti nevēlaties tos nepamanīt.

Pārbaude Helicobacter pylori tiek veikta, lai noskaidrotu divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību. Ja baktērijas tiek atrasti, sākotnēji tiek uzskatīts, ka tās izraisa; ja tās nav atrasts, visticamākais iemesls ir medikamentu (noteiktu pretsāpju līdzekļu) lietošana.

Ja ir akūtas aizdomas par zarnu sienas perforāciju, jācenšas veikt rentgena pārbaudi. Pacients norij rentgena kontrastvielu putras formā, kamēr vēdera augšdaļa ir rentgena. Šeit var novērot, vai kontrastviela izplūst no zarnu sienas caurumiem. Tas skaidri norāda uz labu perforāciju.

Ja pat pēc ilgstošas ​​terapijas netiek panākts uzlabojums, var veikt ilglaicīgu pH mērīšanu. Šeit divpadsmitpirkstu zarnas pH vērtību mēra ar elektrodu palīdzību 24 stundu laikā. Tas var parādīt paaugstinātu skābes līmeni kā disfunkcijas pazīmi un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloni.

Lasiet vairāk par tēmu: pH, vēdera dobuma ultraskaņa