coccyx
Sinonīmi
Koki, Os kokcisti
ievads
No evolūcijas viedokļa astes kauls ir attīstības artefakts, un tas tiek uzskatīts par aizturēšanu no Aste cilvēku senči.
No anatomiskā viedokļa stāvus stāvoša cilvēka astes kauls veido mugurkaula apakšējo daļu, kas vērsta pret zemi. Līdz ar dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas un krustu skriemeļiem astes kauls attēlo arī mugurkaula pēdējo daļu.
Lai arī tas sastāv no stingri sapludinātām apakšvienībām, tam ir liela nozīme dažādās kustību sekvencēs.Šis fakts ir saistīts ar faktu, ka coccyx kalpo kā dažādu saišu un iegurņa zonas muskuļu piestiprināšanas vai izcelsmes punkts. Jo īpaši iegurņa pamatnes un gūžas locītavas struktūras ir savienotas ar coccyx caur savienojumiem.
anatomija
Faktisko astes kaulu veido aptuveni četri pieci atsevišķi coccyx skriemeļi kopā. Tomēr šie virpuļi ir caur tā saukto Sinostoze uz viens kausēti vienādi kauli.
Šajā kontekstā termins sinostoze apraksta stāvokli, kurā divas kaulainas struktūras, kuras iepriekš bija tikai beigušās skrimslis vai saistaudi bija savienoti viens ar otru, laika gaitā saplūda viens ar otru. Salīdzinot ar mugurkaula kakla, krūšu kurvja vai jostas daļas skriemeļiem, coccyx rajonā ir pazudušas gandrīz visas tipiskās anatomiskās pazīmes.
Attēla astes kauls un jostas daļa
Mugurkaula jostas daļa (zila)
- Pirmais kakla skriemelis (nesējs) -
atlants - Otrais kakla skriemelis (virpotājs) -
Ass - Septītais kakla skriemelis -
Izcils skriemelis - Pirmais krūšu skriemelis -
Skriemeļa krūšu kauls I - Divpadsmitā krūšu skriemeļa -
Skriemeļa krūšu kauls XII - Pirmais jostas skriemelis -
Vertebra lumbalis I - Piektais jostas skriemelis -
Vertebra lumbalis V - Jostas krustveida saišu kaprīze -
Promontory - Sacrum - Sacrum
- Astes kauls - Os coccygis
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Kaktiņu slimības
Astes kauls ir īpaši apdraudēts, nokrītot uz sēžamvietas. Turklāt traumas coccyx rajonā bieži izraisa tieši spēki (piemēram, sitiens) pret šo kaulaino struktūru.
Gan klasiskie lūzumi, gan dislokācijas ir vienas no visbiežāk sastopamajām coccyx slimībām. Mugurkaula gala kaula traumas ir stipras sāpes, kas dažreiz ilgst nedēļām ilgi un pastiprinās sēžot vai ejot. Kokciksu sāpes sēžot ir sāpes, kas rodas mugurkaula pēdējā un zemākajā daļā, sēžot. Ietekmētās personas cenšas samazināt sāpju stimulus, kas parasti rodas, pārvietojot svaru uz vienu iegurņa pusi.
Sāpju zāļu lietošana pagaidām simptomus var mazināt. Paracetamols® (īss PCM) vai Ibuprofēns® ir īpaši piemēroti akūtu sāpju ārstēšanai coccyx rajonā. Tomēr, tā kā problēmas atkal diezgan ātri kļūst pamanāmas pēc tam, kad sāpju zāles ir beigušās, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja rodas pakauša sāpes, un sākt atbilstošu diagnostiku.
Coccyx dislokācija
Kokcēna dislokācijas tiek salīdzinātas ar gūžas vai gūžas locītavas mežģījumiem Pleca locītava diezgan reti. Vairumā gadījumu coccyx dislokācijas klātbūtne pat netiek diagnosticēta.
Ietekmētie pacienti cieš no smagām sāpēm, kas padara normālu sēdēšanu gandrīz neiespējamu. Kokciksu dislokācijas ārstēšana principā ir diezgan vienkārša. Pēc veiksmīgas diagnozes ārstējošais ārsts ieliek rādītājpirkstu Taisnās zarnas iepazīstināt. Tad kauls ir jānoķer no taisnās zarnas ar ievietotu pirkstu un jānostiprina. Praktizētāja īkšķis procedūras laikā jālieto ārēji spiediens vingrinājums uz astes kaula. Lai atslābtu dislokāciju un atgrieztu astes kaulu sākotnējā stāvoklī, tas nedaudz jānoņem ar rādītājpirkstu Sacrum jāvelk prom. Tajā pašā laikā krustpunkts jāpiespiež pret kājām.
Ja samazināšana ir veiksmīga, var sagaidīt tūlītēju sāpju simptomu mazināšanos. Ja nav atbilstošu sāpju mazināšanas, var pieņemt, ka astes kauls joprojām atrodas dislokācijas stāvoklī, un tāpēc ārstēšana bija neveiksmīga.
Turklāt pastāv iespēja, ka, neskatoties uz dislokācijai raksturīgajiem simptomiem, coccyx rajonā nav problēmu. Ja pārvietošanas mēģinājuma laikā pa kreisi vai pa labi no krustiem rodas stipras sāpes, tas norāda, ka attiecīgā persona ir slima Sacroiliac locītava Netālu.
Astes kaula lūzums
Pat ar coccyx lūzumiem (astes kaula lūzums) skartais pacients parasti izjūt stipras sāpes, kas ātri iestājas. Turklāt coccyx lūzumu klīniski norāda uz sasitumu parādīšanos (tehniskais termins: hematoma), kas skaidri parādās sēžot.
Kaut arī digitālās taisnās zarnas pārbaudes laikā var diagnosticēt vienkāršu sasitumu vai dislokāciju, astes kaula lūzums bieži ir izaicinājums. Lūzumu diagnozi astes kaula reģionā var veikt, veicot rentgena starus.
Šāda lūzuma imobilizēšana lokalizācijas dēļ ir gandrīz neiespējama. Lielākajā daļā gadījumu astes kaula lūzums tiek ārstēts ar pretsāpju līdzekļiem. Tā kā skartie pacienti lielākoties cieš no ļoti stiprām sāpēm, var lietot lielākas pretsāpju līdzekļu devas.
Turklāt spiediena samazināšanai sēžot var izmantot tā saucamo gredzenveida spilvenu. Ķermeņa masas radītais spiediens pēc tam netiek virzīts uz astes kaulu, bet gan arvien vairāk uz glutes muskuļiem.
Ja, neskatoties uz šiem pasākumiem, sāpju simptomi dažu nedēļu laikā neizzūd, var būt nepieciešama ķirurģiska lūzuma ārstēšana. Astes kaula lūzumu var fiksēt ķirurģiskas procedūras laikā. Īpaši retos gadījumos astes kaula gala daļa tomēr ir pilnībā jānoņem.
Coccyx fistula
Kokciksu fistula ir hroniska iekaisuma slimība, kas rodas gūžas kroku rajonā.
Pamatā tas nenāk no kaulainajiem coccyx, bet to biežāk izraisa mati, kas iekļuvuši ādā. Neskatoties uz to, coccyx fistulas var izraisīt arī smagi sasitumi vai iedzimtas coccyx kroplības.
Klīniski šāda fistula izpaužas ar pēkšņu spēcīgu sāpju, pietūkuma un apsārtuma parādīšanos gūžas kroku rajonā. Turklāt skartie pacienti dažkārt cieš no ārkārtējas jutības pret spiedienu. Ja coccyx fistulas ir ļoti attīstītas, no fistulas atveres regulāri var novērot asiņainus vai strutainus izdalījumus. Ja šāda fistula ir, ķirurģiska ārstēšana ir izvēles ārstēšana.Šādu operāciju var veikt gan ambulatori, gan stacionāri.
Tiek izdalīti dažādi coccyx fistulas posmi:
- Tā saucamā mīlīgā forma ir viegla coccyx fistulas forma un neuzrāda nekādas iekaisuma pazīmes. Tomēr fistulas atvere uz ādas ir reti redzama.
- Akūti abscesējošā coccyx fistula tiek nomākta, jo tā ir iekaisusi (galvenokārt no bieziem matiem, sviedriem, drēbju berzes utt.).
- Trešais posms ir hroniska coccyx fistula, kas neuzrāda akūtas iekaisuma pazīmes, bet rada diskomfortu caur pastāvīgu asiņu un strutas sekrēciju un niezi. To bieži var identificēt tikai ar asins / strutas traipiem apakšveļā.
Kā profilakse, īpaši pēc operētas coccyx fistulas, ja ir zināms, ka ir tendence veidot coccyx fistulu, reģiona mati jānoņem, izmantojot lāzera epilāciju, lai mati tiktu iznīcināti tieši līdz saknēm. Pēc operācijas reģionam vienmēr jābūt matiem brīvam, rūpīgi un regulāri skūjoties.
Plašāku informāciju varat atrast arī mūsu tēmā: Coccyx Fistula
Kokciksu fistulas ķirurģija
Lai veiksmīgi ārstētu coccyx fistulu, jāveic fistulas kanāla ķirurģiska atvere un līdz ar to a Operācija ir absolūti nepieciešama. Citas ārstēšanas formas pašlaik netiek uzskatītas par veiksmīgām.
Iekš klasiskā ķirurģiskā metode coccyx fistula parasti tiek iekrāsota ar metilēnzilo. Šādi marķēti audi pēc tam tiek noņemti attiecīgi lielā platībā. Operācija samazināsies līdz tam coccyx sagriezti un Periosteum nokasīti tur, lai ticami izvairītos no atkārtošanās.
Operācija tiek veikta zem vispārējs anestēzijas līdzeklis, bet mazāk smagos gadījumos tas var arī aizņemt vietēja anestēzija jāveic. Smagos gadījumos tas var būt nepieciešams stacionārā hospitalizācija tiek ievērots līdz četrām dienām. Tomēr vairumā gadījumu operācija tagad tiek veikta ambulatori.
Coccyx fistulas bagātīga izgriešana (izgriešana) ir klasiskā coccyx fistulas terapija.
Tomēr ir arī alternatīva minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes, piemēram, coccyx sinusa operācija Karydakis vai tas Bedru savākšana saskaņā ar Bascom.
Šīs ķirurģiskās tehnikas tiek salīdzinātas ar klasisko variantu ķirurģiskas metodes ar zemām sāpēm. Jūs kļūstat daļējs endoskopisks tiek veiktas un ir ievērojami sarežģītākas nekā klasiskā coccyx fistulas operācija.
Ir ķirurģiskas metodes ar Atloku skulptūras (Limberga plastmasa, romboīdplastika, V-Y plastmasa), kuri strādā ar izmežģījušiem ādas atlokiem. Tās ir ļoti sarežģītas, taču, ja tās veic veiksmīgi, tās var nodrošināt brūces zonas estētiskāku izskatu un ievērojami veiksmīgākas ir dziedināšanas pakāpes.
