Septisks šoks

definīcija

Septiskais šoks ir bakteriāla infekcija, kas izplatās asinsvadu sistēmā. Šajā sakarā organismā izplatītie patogēni noved pie traucētas asinsrites, kas izpaužas kā asinsrites traucējumi. Pacientam ir paaugstināts pulss, pazemināts asinsspiediens un drudzis. Šoku nosaka ar atsauces vērtībām, kas attiecas uz pulsu un asinsspiedienu, un norāda pacienta ārkārtas stāvokli. Ja asinsrites traucējumu dēļ nepietiekamo orgānu piegādi nevar novērst, pastāv vairāku orgānu mazspējas risks.

Lasiet vairāk par tēmām:

• Šoku indekss
• Baktērijas asinīs - cik tas ir bīstams?
• anafilaktiskais šoks

cēloņi

Septiskā šoka cēlonis ir bakteriāla infekcija, kas organismā vispārējas. Ar vispārinātu infekciju saprot baktēriju pārnešanu no to faktiskā infekcijas avota asins sistēmā. Ar asins plūsmu izplatītie patogēni šādā veidā var sasniegt visus orgānus. Infekcija vairs nav lokāla, bet gan vispārināta visā ķermenī.

Baktēriju pārnešanas sprūda var būt dažāda. Tomēr, lai izraisītu septisku šoku, kaut kur ķermenī jābūt baktēriju fokusam. Vienkāršākais veids, kā izskaidrot attīstību, ir, izmantojot centrālo venozo katetru (CVC). Piemēram, ja pacientam nepieciešama intensīva ārstēšana ar nemainīgu infūziju skaitu, bieži tiek ievietots centrālais venozais kateteris. Tas ļauj droši piekļūt asinsvadu sistēmai, ko var izmantot vairāk nekā dažas dienas. Lai kateteris atrastos asinsvadā, vispirms ir jāpārdura āda un citas struktūras. Tātad ir savienojums ar ādas virsmu. Katetru baktērijas no inficētas punkcijas brūces var izmantot kā vadotni un ļauj tām iekļūt asinsvadu sistēmā.

Faktiski visas ķirurģiskās iejaukšanās vai citas brūces, kas ievaino ādu, sliktākajā gadījumā var izraisīt septisku šoku. Hroniskas slimības, piemēram, cukura diabēts vai imūndeficīts, var arī veicināt septiskā šoka attīstību.

Lasiet vairāk par tēmu: pēcoperācijas komplikācijas

Īkšķa noteikumam jābūt tādam, ka jebkura baktēriju uzkrāšanās organismā var izraisīt iekaisumu, un, ja to ignorē vai neārstē, tā var progresēt, līdz tā kļūst savienota ar asinsvadu sistēmu. Šajā gadījumā izplatību var izraisīt higiēniski, terapeitiski vai ar imunitāti saistīti aspekti.

Lasiet vairāk par tēmu: Šoku cēloņi

pneimonija

A Pneimonija (plaušu iekaisums) var būt arī iespējamais septiskā šoka izraisītājs. Tā kā pneimonija bieži ir viena plaušu bakteriāla infekcija caur ts Pneimokoki. Baktērijas uzkrājas alveolās un izraisa iekaisumu, kas novērš gāzu apmaiņu plaušās. Progresējot iekaisumam, tas tiek savienots ar asinsvadu sistēmu caur mazajiem traukiem, kas ieskauj alveolus. Ja baktērijas, kuras izplata ar asinsriti, izraisa smagus asinsrites traucējumus ar drudzi, ārsti runā par septiskā šoka attīstību, sākot ar pneimoniju.

diagnoze

Septiskā šoka diagnozei nepieciešama visaptveroša pārbaude, kuras rezultātā terapija tiek sākta pēc iespējas ātrāk. Katras medicīniskās apskates stūrakmens - anamnēze - parasti nevar tikt veikts septiska šoka gadījumā pacienta asinsrites stāvokļa dēļ. Cilvēkiem bez samaņas piemēro tādus objektīvus parametrus kā šis Elpošanas ātrums, Pulss, Asinsspiediens un temperatūra koncentrējiet un stabilizējiet to, ja nepieciešams. Ja pacients ir pie samaņas vai ja ir pavadoša persona, anamnēze var sniegt papildu skaidrojumus. Turklāt jābūt Paņemti asins paraugi un Fiziski pārbaudīts pacientslai precīzāk sašaurinātu cēloni. Ja laboratorijas vērtības ir pieejamas, tās tiek veiktas ar attēlveidošanas palīdzību, piemēram, piemēram Rentgenstari vai a CT pievienots. Pēc tam diagnoze “septiskais šoks” ir balstīta uz pašreizējo konspektu Vital parametri, Iekaisuma vērtības asinīs un fiziskais eksāmens pozēja.

Vienlaicīgi simptomi

Septisko šoku bieži pavada simptomi, ko parasti var izskaidrot ar asinsrites traucējumiem. Ķermenis šajā šoku stāvoklī principā trūkst šķidruma. Tā rezultātā sirdij vairs netiek piegādāts pietiekami daudz asiņu, lai iesūknētu cirkulācijā. Vairāk nekā a palielināts sirdsdarbības ātrums tas mēģina kompensēt šo trūkumu, kas pacientam šķiet neērti Sacīkšu sirds jūtas. Apjoma trūkums attiecīgajai personai izpaužas subjektīvi Vājums un reibonisjo smadzenes papildus visiem orgāniem un audiem ir arī nepietiekami apgādātas ar asinīm un barības vielām.

Šis trūkums kļūst bīstams, kad sākas attiecīgā persona melni plankumi vai neskaidra redze. Tas norāda uz tuvošanos Asinsrites sabrukums bez jebkādas iejaukšanās a Ģībonis rādīs. Ja asinsrites traucējumi kļūst akūtāki, šīs stresa situācijas apstākļos tiek aktivizēta arī simpātiskā sistēma. Rezultāts ir a auksta svīšanaka sākotnēji kaujas situācijās vajadzētu atdzesēt ķermeni. Šoku stāvokļa apstākļos tā izpaužas kā masīva svīšana. Šī svīšana atšķiras no svīšana, ko izraisa drudzis. Ietekmētās personas to pamana spurtos ar karstuma sajūtu drudžainās fāzēs.

Ārstēšana / terapija

Septiskā šoka ārstēšanai jābūt tādai, kā ir divfāžu jāredz. Ja pacientam ir septisks šoks, viņš ir vienā Avārijas stāvoklis. Lielākoties pacienti sliktas asinsrites dēļ vairs nespēj runāt saprotami vai ir bezsamaņā. Priekš Pirmā palīdzība tas nozīmē elpot pēc iespējas ātrāk, ja nepieciešams nodrošināt un Lai stabilizētu cirkulāciju. Tas izdodas gan caur atbilstošu Šoku pozicionēšana un Šķidruma piegāde caur venozo piekļuvi. Atkarībā no izmērītā asinsspiediena un pulsa, Kateholamīnu, piemēram, adrenalīna, ievadīšana var būt nepieciešama arī. Ja pacients ir pietiekami stabilizējies, lai viņš būtu pārvietojams, ir a Ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā ir būtiska.

Ja pacientam ir stabila cirkulācija, seko otrā ārstēšanas fāze. Tas joprojām ir spēkā Nepārtraukti uzraudzīt pacienta dzīvībai svarīgos parametrus, izmantojot monitoru, bet tagad Meklējiet cēloni papildus uzmanības centrā. Šoku stāvokļa palaišana jāveic, izmantojot Asins analīzes un attēlveidošana var uzzināt un sniegt paziņojumu par infekcijas smagumu. Kad baktēriju infekcija ir atrasta un interpretēta, izmantojot laboratoriskos parametrus, to nosaka, izmantojot Antibiotikas apstrādāts. Iepriekš veikta patogēna noteikšana nodrošina antibiotikas efektivitāti.

glabāšana

Glabāšana septiskā šoka laikā atbilst faktiskajai Šoku pozicionēšanakas jāveic pirmajiem reaģētājiem, līdz tiek sniegta turpmāka palīdzība. Attiecīgajai personai ir: gulēt uz muguras, Tā ka Kājas paceltas apmēram par 30 ° var būt. Labākajā gadījumā tas tā ir Arī ķermeņa augšdaļa ir nedaudz pacelta. Krātuve to panāk Asinis plūst no kājām uz sirdi un tādējādi ciklam atkal ir pieejams pietiekami daudz tilpuma. Vairumā gadījumu šķidruma trūkums ir iemesls, kāpēc skartā persona ir šokā. Pareiza pozicionēšana nosaka arī skartās personas atrašanu un zināšanu par to. Ja jūtaties slims vai vemjat, jums vajadzētu gulēt uz sāniem stabilā stāvoklī kā arī atrast bezsamaņā esošu svešinieku. Tāpēc ir svarīgi izsvērt, kā uzglabāt katrā atsevišķā gadījumā, ar katru palīdzību uzlabojot.

Ilgums

Septiskā šoka ilgums atsevišķos gadījumos var ievērojami atšķirties. Tomēr būtībā šoka stāvoklis ir ļoti svarīgs ātri jāārstējo savādāk var būt letāls. Ar atbilstošu ārstēšanu šoka stāvoklis nedrīkst ilgt vairāk kā vairākas stundas. Bet tas nozīmē tikai to, ka pacienta cirkulācija tiek stabilizēta ar terapeitiskiem pasākumiem. Tas nozīmē, ka viņš joprojām var būt dzīvībai bīstamā stāvoklī, bet pēc definīcijas vairs nav šokā (šoka indekss: pulss / sistoliskais asinsspiediens, šoks => 1). Ja medikamenti vai ārstēšana tiek pārtraukta, ir sagaidāms recidīvs. Tomēr smagākajos gadījumos šoks var ilgt vairākas dienas.

Prognoze / izdzīvošanas iespējas

Septiskā šoka prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, un tā vienmēr ir rūpīgi jāizvērtē. Epidemioloģiskā mirst apmēram 60% cietušajiem, neskatoties uz intensīvo medicīnisko terapiju. Īpaši Izlemj patogēna skaitu un virulenci par to, cik ātra būs reakcija uz terapiju un tādējādi uzlabojums. Šajā kontekstā virulence raksturo baktēriju spēju izraisīt slimību. Bet tam vienmēr ir jāiet kopā ar Baktēriju izturība pret antibiotikām jāredz. Vairāku pretestību var uzskatīt par nelabvēlīgāku prognozi. Papildus ar patogēniem saistītajiem aspektiem ir arī Noteicošais ir pacienta vispārējais stāvoklis. Atkarībā no skartās personas organisma spējām un rezervēm terapija darbojas vairāk vai mazāk labi. Kopumā prognoze ir atkarīga no terapijas sākuma. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielākas ir iespējas atgūties. Jo ilgāk trieciens turpinās, jo lielāks ir bojāšanās vai neatgriezeniska bojājuma risks.

sekas

Septiskā šoka sekas ir atkarīgas no šoka ilguma un apjoma. Jo ilgāk tika traucēta asinsrite orgānos, jo lielāks ir bojājums. smadzenes vai tas ir visjutīgākais orgāns un ir pirmais, kas reaģē uz nepietiekamu piegādi. Pagaidu piegādes trūkuma sekas var būt ļoti atšķirīgas un būt īslaicīgas Runas traucējumi līdz apjukuma stāvokļiem caurlaide. Ja asins piegāde ir nopietni pārtraukta, tā ir motora kļūmes iedomājams. Ne mazāk bīstami ir postījumi, ko izraisa Asins recekļi orgānos var rasties paši. Ja asinis vairs cirkulē traukos, tie sarecē un aizsērē traukus. Asins piegādes trūkums var pagriezt a Audu nāve aiz slēgšanas rodas tas, kas atrodas a samazināta skartā orgāna funkcija prot izteikt. Ja asins recekļi ir iestrēdzis traukos vairākos orgānos, tas var attīstīties Vairāku orgānu mazspēja attīstīties. Ja asins recekļi tiek mazgāti ar atjaunoto asins plūsmu, Plaušu embolijas attīstība draudēt. Ir svarīgi zināt, ka ne tikai pats septiskais šoks rada sekas, bet arī tā terapija. Antibiotiku lietošana -kas ir svarīgi, var arī Blakus efekti piederēt. Piemēram, tie nav nekas neparasts kaitīga nierēm. Rezumējot var teikt, ka septiskā šoka sekas var būt dažādas un noteikti prasa turpmāku turpmāko ārstēšanu un medicīnisko kontroli.