Sāpes papēdī

• Dažādi papēža sāpju cēloņi

Dažādi papēža sāpju cēloņi

Sāpes papēžā ir bieži sastopams simptoms, kam ir daudz dažādu iemeslu. Īpaši bieži Papēža spur un iekaisums Plantāra fascija Sāpju cēlonis. Bet arī Nepareizas kravas vai pārmērīga slodze var izraisīt arī sāpes papēdī nepareizi apavi. Terapija ne vienmēr ir viegla un bieži vien garlaicīga.

Kur rodas sāpes?

Sāpes mugurā papēdī (muguras papēža iedursme)

Sāpes papēža aizmugurē var norādīt uz tā saukto "ahillodiniju".
Šis termins attiecas uz Ahileja cīpslas sāpju sindromu, t.i., teļa muskuļu piestiprināšanu pie papēža kaula. Sāpes papēža aizmugurē, ko izraisa šis stāvoklis, ir iekaisuma reakcija uz cīpslas audu mehāniskiem bojājumiem.
Vairumā gadījumu sāpes ahillodinijā atrodas aptuveni vienu līdz sešus centimetrus virs kalcaneusa pamatnes.

Tiešais sāpju cēlonis papēža aizmugurē ir hroniska Ahileja cīpslas pārslodze. Jo īpaši pastāvīgas, vienmērīgas kustības, piemēram, nobraucot lielus attālumus, var izraisīt šādu pārslodzi.
Turklāt šī muguras papēža sāpju forma rodas potīšu locītavas un / vai pēdu kroplību slimību gadījumos. Šajā kontekstā izšķiroša loma ir tā dēvētajam muguras papēža spuram.
Skartās personas cieš no pastāvīga Ahileja cīpslas kairinājuma muguras papēža ieduruma dēļ. Tā rezultātā vismazākā trauma rodas cīpslas audos, kas izraisa stipras sāpes papēža aizmugurē.
Muguras papēža iedurumu vairumā gadījumu izraisa slikta stāja, nepareiza iekraušana un / vai nepareizi apavi. Šī iemesla dēļ bērnībā būtu jānovērš tā veidošanās.

Muguras papēža ieduruma attīstību, kas var izraisīt stipras sāpes papēža aizmugurē, galvenokārt var izvairīties, izvēloties piemērotus apavus. Pieaugušajiem, kuri jau cieš no sāpēm papēža aizmugurē, ja iespējams, regulāri jāatbrīvo no skartās pēdas. Īpaši kurpes bez papēža vāciņa un potītes augstiem augstiem spiedieniem Ahileja cīpslā var nodrošināt.

Turklāt muguras kaļķakmeni var ārstēt, ķirurģiski noņemot lieko kaulu. Ietekmētie pacienti šajā sakarā tomēr ņem vērā, ka atlikušie rētas cīpslas audi joprojām var izraisīt sāpes papēža aizmugurē.
Tomēr, ņemot vērā augšanas plāksnes anatomisko tuvumu, muguras kalcaneālās spirāles ķirurģisku korekciju var veikt tikai pēc skeleta izaugšanas, t.i., 16 līdz 17 gadu vecumā.

Sāpes iekšpusē

Sāpes papēdī, it īpaši, ja tās pastāv no iekšpuses, var izraisīt tā sauktais Izliektas pēdas rodas.
Šeit runa ir par a Cīpslu un saišu vājumskas parasti veic Gareniskā velve pēdas ir jāsaglabā. Piliens pēdas arkā noved pie pilnīgas Statikas maiņalai mainās arī stresa punkti uz pēdas. Tas rada palielinātu Spiediena slodze uz iekšpusi papēdis, kas var izraisīt sāpes. Arī a apakšējā papēža spur vai viens Plantāra cīpslas iekaisums, kas ir liela cīpsla pēdas zolē, var izraisīt sāpes iekšējā papēža zonā.

Kad rodas jūsu sāpes?

Iecelšana ar Dr.s?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Pēdas slimības īpaši bieži skar sportisti (skrējēji, futbolisti utt.). Dažos gadījumos pēdu diskomforta cēloni sākotnēji nevar noteikt.
Tāpēc pēdas ārstēšanai (piemēram, Ahileja tendinīts, papēža spurs utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām pēdu slimībām.
Katras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas ar pilnīgu snieguma atjaunošanos.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Sāpes parādīšanās gadījumā (apakšējā papēža spura, plantāra fascīts)

Sāpju gadījumā papēdī, kas galvenokārt rodas pieceļoties, tsapakšējā papēža spur"Ir pieejams. Apakšējā papēža spura ir viena no visbiežāk sastopamajām deģeneratīvajām izmaiņām kaulainajā kājā. Vidēji tipiskais sākuma vecums ir no 40 un 60 Gadi. Apakšējā papēža spura ir kaulains izvirzījums iekšējā kalkāna ķermeņa zonā tieši zem papēža. Apakšējā papēža saasināšanās var izraisīt stipras sāpes papēdī skartajā cilvēkā, kuru intensitāte palielinās, īpaši pieceļoties.

Viens tiešs zemāka papēža rašanās attīstības cēlonis ir viens hroniska spiediena un stiepes slodze cīpslas uz kalcaneusa ķermeņa. Sakarā ar šo stresu laika gaitā notiek izteikti pārveidošanās procesi un jauna veida kaulu veidošanās kalcaneja apakšējā daļā.
Gan pieaugošs vecums, gan smaga aptaukošanās (Aptaukošanās), kā arī pārmērīga vai nepareiza iekraušana un nepiemēroti apavi var pavairot sāpju rašanās papēžā risku, kas rodas īpaši pieceļoties.

Turklāt sāpes uz papēža var būt saistītas ar tā saukto Plantāra fascīts stāvēt. Plantāra fascīts ir cīpslas plāksnes iekaisuma slimība pēdas apakšpusē.
Ietekmētie cilvēki parasti izjūt stipras sāpes papēža apakšā. Šīs sāpes rodas slimības sākumā, īpaši, pieceļoties kājās un stresa apstākļos, piemēram, skrienot.
Turpmākajā laikā plantāra fascītam raksturīgās sāpes papēdī var saglabāties pat miera stāvoklī. Cēloņi plantāra fascīta attīstībai ir Kāju garuma atšķirības un / vai muskuļu disbalanss. Pirmām kārtām gūžas muskuļa bojājums, mugurkaula jostas daļas muskuļu disbalanss un ceļa locītavas slimības var palielināt plantāra fascīta attīstības risku.
Turklāt sāpes papēdī, kas rodas galvenokārt pieceļoties, var izraisīt iedzimtas vai iegūtas pēdas nepareizas darbības. Ilgtermiņā tikai mērķtiecīga medicīniska ārstēšana ilgtermiņā var palīdzēt mazināt sāpes papēdī. Šī iemesla dēļ cilvēkiem, kuri cieš no atbilstošiem sāpju simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu.

Sāpes pēc atpūtas

Ahileja tendinīts var būt iespējams papēža sāpju cēlonis pēc atpūtas. Iekaisuma cēlonis vairumā gadījumu ir viens Pārslodze intensīvas apmācības vai neparastu slodžu dēļ piemēram, ilgstoši stāvēt uz nogāzes vai doties pārgājienos. Šeit tas nāk Mikro traumas cīpslākas tomēr nevar pilnībā sadzīt regulāras pārslodzes dēļ. Pacientam ir Ahileja cīpslas iekaisums īpaši sāpes pēc atpūtas pārtraukumiem, kas padara sāpes īpaši izteiktas no rīta pēc piecelšanās. Šīs sāpes papēdī arī sauc Sākas sāpes izraudzīts. Turklāt var būt arī a pietūkums un Apsārtums rodas papēža zonā. Pie a hronisks iekaisums sāpes jau var parādīties miera stāvoklī. Iekaisuma ārstēšanai galvenokārt ir viens Nepieciešams atvieglojums. Tāpēc pārskatāmā nākotnē ir jāizvairās no sporta nodarbībām. Arī simptomātiska palīdzība Zāleskuriem ir gan a pretsāpju līdzeklis kā arī vienu pretiekaisuma Ir efekts. Šeit īpaši piemēroti ir preparāti no grupas nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, diklofenaks vai ibuprofēns. Ja tas nepalīdz, pastāv arī iespēja injicēt narkotiku kortizonu.

Sāpes no rīta

Sāpes papēdī, kas rodas galvenokārt no rīta vai pēc atpūtas, bieži ir saistītas ar tā saukto "Ahillodinija“.
Achillodinija ir Ahileja cīpslas slimība, kas mikrotraumas dēļ var izraisīt stipras sāpes.

Šī slimība rodas gandrīz tikai sportiskiem cilvēkiem un ir balstīta uz hronisku pārslodzi cīpslas stiprinājumam uz papēža kaula. Achillodinija tiek uzskatīta par daudzu gadu nepareizas vai pārmērīgas slodzes pēdai rezultāts.
Tipiski achillodinijas simptomi ir sāpes, kas atkarīgas no vingrinājumiem, kas galvenokārt lokalizējas apakšstilba un papēža rajonā. Turklāt vairums skarto pacientu apraksta sāpes, kas rodas no rīta pēc piecelšanās (tā saucamās sākuma sāpes) un intensitātes samazināšanās ar normālu vingrinājumu.
Tomēr, progresējot slimībai, var rasties arī sāpes papēdī, kas saglabājas pat tad, kad pacients atrodas miera stāvoklī.

Cilvēkiem ar atbilstošiem sāpju simptomiem steidzami jākonsultējas ar speciālistu. Tikai šādā veidā var uzsākt mērķtiecīgu ārstēšanu un novērst no tā izrietošos zaudējumus.
Achillodinijas ārstēšanai, kas jo īpaši no rīta izraisa papēža sāpes, galvenokārt nāk neoperatīvs Attiecīgie pasākumi. Agrīna slimības noteikšana un ātra piemērotas terapijas uzsākšana var novērst progresu un mazināt sāpes papēdī.

Papildus achillodinijai sāpes papēdī, kas galvenokārt rodas no rīta, var būt saistītas arī ar a Potītes artroze sadarbībā ar. Parasti skartie pacienti cieš no izteiktām sākuma sāpēm no rīta. Sāpes papēdī var mazināties, kad cilvēks turpina kustēties. Staigāt un stāvēt var būt gandrīz neiespējami, it īpaši no rīta, tāpēc attiecīgajam pacientam ir jālieto kruķi.

Sāpes grūtniecības laikā

Īpaši grūtniecības beigās daudzas sievietes cieš no smagām papēža sāpēm.
Galvenais šo sāpju cēlonis parasti ir topošās mātes akūts svara pieaugums. Palielinoties ķermeņa svaram, ievērojami palielinās slodze uz kaulaino pēdu, stāvot un ejot.

Turklāt topošās mātes poza parasti mainās grūtniecības laikā. Rezultātā pēdas arkas rajonā ir izteiktas izmaiņas, tāpēc grūtniecības laikā pakāpeniski nogrimst gareniskā arka. Šie faktori var būt īpaši stresa pēdas kauliem, cīpslām un muskuļiem un izraisīt stipras sāpes papēdī.
Turklāt ūdens aizture (Tūska) pēdu un apakšstilbu rajonā noved pie tā, ka parasti pieguļošie apavi kļūst pārāk stingri un kairina papēdi.

Tomēr mērķtiecīga papēža sāpju ārstēšana ir sarežģīta, īpaši grūtniecības laikā.
Zāles drīkst lietot tikai pēc rūpīgas izskatīšanas, un tās vienmēr jālieto taupīgi. Šī iemesla dēļ sievietēm, kurām grūtniecības laikā rodas sāpes papēdī, regulāri jāveic spiediens no skartās pēdas. Kāju pacelšana var arī palīdzēt novērst ūdens aizturi.
Izvēloties apavus, ir jārūpējas, lai apavi nebūtu pārāk stingri pat grūtniecības beigās.

Iespējamās slimības kā cēlonis

iekaisums

- iekaisums Plantāra fascija ir viens no biežākajiem papēža sāpju cēloņiem. Planta fascija ir spēcīga saite, kas stiepjas uz pēdas zoles no papēža līdz pirkstiem.
Šī saite ir saspringta, stāvot un ejot, un tādējādi īpaši uzsver saites stiprinājuma punktu uz papēža kaula. Spēcīga berze vai pārāk ilga iedarbība var izraisīt Sākumpunkts plantāra fascijas iekaisums, izraisot sāpes papēdī. Īpaši neparasti liela slodze, piemēram, viena intensīvs pārgājiens bez iepriekšējām apmācībām vai nepazīstamām jaunām sportiskām aktivitātēm var izraisīt iekaisumu. Arī Aptaukošanās vai Nepareizi novietotas pēdas (Strēlnieks un Arkas pēda) palielina iekaisuma risku.
Tomēr vairumā gadījumu nav atrasts neviens īpašs iedarbināšanas faktors. Arī parasti saīsināti teļa muskuļi lai atrastu, kas rada lielāku stresu uz plantāra fasci.

Papēža spurēšana kā papēža sāpju cēlonis

No Papēža spur ir kaulains ērkšķim līdzīgs pagarinājums kalcaneusa apakšpusē (Kalcaneāla tuberositāte). Šī kaulainā veidošanās parasti rodas pārmērīgi nospiestu cīpslu piestiprināšanas vietā vai kad ir iekaisums. Par 10-20% pacientiem ar kaļķermenīša simptomiem nav.

Citos gadījumos izraisošais iekaisums var izraisīt sāpes, vai spiediena sāpes rodas, cieši apavu dēļ papēža pamatnes rajonā.

Traumas kā cēlonis

Iespējamas arī muskuļu vai kaulu traumas papēža zonā. Lai gan šāda veida ievainojumi ir salīdzinoši reti, tie var būt nelaimes gadījumā Papēža kauls pārtraukums, izraisot stipras akūtas sāpes. Turklāt stiprinājuma cīpslu uz papēža var izstiepties vai saplēst, kas arī var izraisīt smagus simptomus. Ilgstoša pārslodze var izraisīt arī papēža noguruma lūzumu.

Reimatiskas slimības

Slimība reimatisms var izdarīt uz visiem kauls vai. locītavu izraisīt sāpes ķermenī. Tātad arī papēža zonā. Runa ir par a Autoimūna slimībakuru neizraisa citi cēloņi, bet ir ģenētiski nosliece. Pārvietojoties papēža zonā, ir stipras sāpes.

Nepareiza iekraušana

A Nepareiza iekraušana pēdas un tādējādi plantāra fascija var izraisīt arī sāpes papēdī, a iekaisums un viens Papēža spur vadīt. Nepareiza slodze nozīmē abus Pārslodze caur nepazīstamām sportiskām aktivitātēm, kā arī sliktām Slodzes sadalījums nepareizu apavu dēļ. Bet arī Aptaukošanās (ĶMI> 25) viens pats var izraisīt sāpes papēdī.
Tā kā viss ķermeņa svars atrodas uz Pēdas Tas var izraisīt sāpes papēdī, it īpaši, ejot ilgāk.

Skaitlis sāpes potītē

Sāpes kājās

1. Ahileja tendinīts /
   Ahileja cīpslas plīsums
2. Salauzti kauli - kāju pirksti,
   Metatarsus, tarsus
   (šeit ārējās potītes lūzums)
3. Ligācijas stiepšanās / plosītā saite
   pie potītes
4. Apakšējā un augšējā papēža spurs
   Calcaneus spur
5. Āmura purngals un spīļpurnis
   (Pirksta kaulu deformācijas)
   Digitus malleus
6. Plantāra kārpas
   Verrucae plantares
7. Hallux valgus -
   (Lielā pirksta novirze
   pamatnes savienojumā)
8. Hallux rigidus -
   (Šarnīra locītavu nodilums
   Metatarsofalangeālā locītava)
9. Iekaisuši nagi / nagu sēnīte
10. Osteoartrīts / artrīts -
    deģeneratīvas izmaiņas
    Locītavas / locītavu iekaisums

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Diagnoze

Ja sāpes papēdī ilgstoši saglabājas un pašas par sevi neizzūd, jākonsultējas ar ārstu. Jo īpaši anamnēzes Sāpju lokalizācija, no Sāpju raksturs un Ilgums sāpju svarīgas. Arī tādas pamata slimības kā reimatisms vai Cukura diabēts būtu jāpiemin. Pēc tam papēdi klīniski pārbauda. Šeit labi var sajust papēža uzmundrinājumu. Turklāt pacients ziņo par sāpju palielināšanos vairumā gadījumu, kad spiediens tiek veikts uz papēža iedobuma.

Lai ticami diagnosticētu kaļķakmeni, jāveic Rentgena diagnostika jēgpilna procedūra. Pēdas rentgenogrammā divās plaknēs var viegli novērtēt kaulainās struktūras un tādējādi arī papēža sašaurinājumu. Ja sāpes papēžā ir tikai mēreni smagas un nav taustāmu atradumu, rentgenoloģisko izmeklēšanu var iztikt.
Turklāt klīniskās pārbaudes laikā Nepareizi novietotas pēdas atpazīt, kāds sāpju cēlonis var būt. Uz a iekaisuma Genesis vai a autoimmunoloģiskā Lai izslēgtu tādus cēloņus kā reimatisms, laboratorijā nosaka iekaisuma parametrus un īpašas antivielas asinīs. Ultraskaņas izmeklēšana (Sonogrāfija) var sniegt informāciju par diagnozi, piemēram, vai a izsvīdums vai a abscess pastāvēt.

Terapijas papēža sāpes

Vairumā gadījumu papēža sāpēm pietiek ar vienu konservatīvā terapija ārā, lai efektīvi ārstētu sāpes papēdī.
Šis terapijas veids neveicina Papēža spurbet papēža iekaisuma un sāpju izraisošo izmaiņu ārstēšana. Konservatīvā terapija iekaisusi plantāra fascija cita starpā sastāv no viena Stiepšanās terapija saīsināti teļa muskuļi. Tas ir paredzēts, lai atvieglotu plantāra fasciju, ejot un stāvot. Tādā veidā iekaisums var dziedēt labāk, un jaunu iekaisumu var novērst. Stiepšanās vingrinājumi jāveic vairākus mēnešus, lai gūtu panākumus.
Tam vajadzētu vienu vai divas reizes dienā 5-10 minūtes stiepjas rodas. Arī pēc aktīvās stiepšanās perioda teļa muskuļi jāturpina regulāri izstiepties, lai novērstu turpmāku saīsināšanu un tādējādi atjaunota iekaisuma attīstību vai papēža saasinājumu.
Ir arī daudz ortopēdiskie palīglīdzekļikas var mazināt sāpes papēdī vai novērst to attīstību. Par vienu, var Apavu zolītes balsta pēdas garenisko arku un tādējādi plantāra fasciju. No otras puses, nogulsnes tiek izmantotas, lai labotu Nepareizi novietotas pēdaskas laika gaitā var izraisīt sāpes papēdī. Papēža spilventiņš vai Papēža spilvens ar padziļinājumu papēža kaula apvidū aizsargā papēdi no berzes uz kurpēm un mazina sāpes. Tas ir īpaši noderīgi papēža raustīšanās gadījumā, kas rada sāpes spiediena dēļ apavā.
Arī fizioterapeitiskās metodes kā Aukstuma terapija var mazināt sāpes papēdī. Atdzesēšanai vajadzētu notikt tikai 5-10 minūtes vairākas reizes dienā, un tā kalpo iekaisuma un sastrēgumu mazināšanai. Tāpat var Termiskās procedūras, Šoku viļņu terapija vai viens Apstarošana ar rentgena stimuliem jāpiemēro. Visi iepriekš minētie pasākumi parasti nav veiksmīgi individuāli, bet gan kombinācijā. Šī iemesla dēļ sāpju mazināšanai nepietiek ar vienu ārstēšanu.
Bieži vien sāpju novēršanai ir nepieciešami mēneši regulāras terapijas ar dažādiem komponentiem. Ja nepieciešams, papildus konservatīvajiem pasākumiem varat arī zāļu terapija kļūt nepieciešami. Pasniedz šeit pretsāpju līdzeklis un pretiekaisuma Ārstnieciskās zāles. Tomēr šīs zāles nevajadzētu lietot pastāvīgi. Turklāt tos izmanto tikai akūtai ārstēšanai, bet tie nav aizsardzība pret papēža sāpju atkārtošanos.

Ja arī šī terapija nav pietiekama, ļoti retos gadījumos operācija ieteica. Šeit sāpju mazināšanai tiek noņemts liekā kaula daļa papēža pamatnē. Tomēr operācija ir saistīta ar riskiem, un bieži vien ir nepieciešams zināms laiks papildu terapijai. Arī tas nevar novērst recidīvu, ja netiek izmantota papildu fizioterapija vai ortopēdiski pasākumi.

Sāpes papēdī bērnam

Bērnam var rasties sāpes papēdī no a Kalcaneālais apofizīts nāc. Tas ir, ja Augšanas plate no Papēža kauls uz traucējumiem. A Apofīze ir medicīniskais termins vienam Neveiksmīgs processkas kalpo par pamatu muskuļiem, cīpslām vai saitēm. Ahileja cīpsla piestiprinās pie kalcaneusa apofīzes. Traucējumi izraisa a Procesa mīkstināšanakā rezultātā rodas sāpes papēdī. Kalcaneālais apofizīts ir augšanas laikā numur viens iemesls papēža sāpēm. Īpaši tiek ietekmēti zēni, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu. Bet liekas, ka aptaukošanās arī spēlē šo slimību, jo tā ir viena Nebalanss starp kustību spējām un pārmērīgu darbu nāk. Vairumā gadījumu tiek skartas abas pēdas. Ar slimību ir viens Spiediena jutība papēža zonā, kas arī var kļūt par a pietūkums var vadīt. Galvenais simptoms tomēr ir sāpes papēdī, kas rodas īpaši ejot vai skrienot. Lai ārstētu stāvokli, jāizvairās no vingrinājumiem apmēram 4-6 nedēļas. Var būt noderīgi arī valkāt Papēžu spilventiņi vai viens Papēža ķīlis būt. Kalcaneālais apofizīts parasti dziedē bez jebkādām sekām.

Kopsavilkums

Sāpes papēdī var izraisīt vairāki dažādi cēloņi. Tomēr visbiežāk sastopamie papēža sāpju cēloņi ir Pārslodzes neparastas sportiskas aktivitātes kontekstā Aptaukošanās, nepareizi apavi vai Nepareizi novietotas pēdas. Visi šie cēloņi var izraisīt plantāra fascijas iekaisumu, izraisot stipras sāpes papēža piestiprināšanas vietā. Turklāt iekaisuma Papēža izmaiņas veicina kaulaudu pārveidošanos un papēža ieduruma attīstību, kas pēc tam arī rada sāpes. Bet arī tādas hroniskas slimības kā reimatisms, vai Nelaimes gadījumi var izraisīt sāpes papēdī. Papildus anamnēzei un klīniskajai pārbaudei rentgenstaru diagnostika ir svarīga diagnozes sastāvdaļa. Iekaisuma parametri, viens Ultraskaņas pārbaude vai viens Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var nodrošināt diagnozi. Papildus neskaitāmajiem konservatīvajiem pasākumiem, kas fizioterapijas vingrinājumi Ārstēšana, ieskaitot ortopēdiskos palīglīdzekļus, retos gadījumos var būt viena operācija veicina terapiju. Nekādā gadījumā nedrīkst izmantot tikai vienu terapijas veidu. Cēloņu un terapijas iespēju daudzuma dēļ pastāvīgas sāpes papēdī jānovērtē ārstam.