Iekšējā Medicīna

reanimācija

Sinonīmi plašākā nozīmē

Reanimācija, kardiopulmonālā reanimācija, kardiopulmonārā reanimācija

Angļu: reanimācija

definīcija

Zem reanimācija cilvēks saprot pasākumus elpošanas un asinsrites apstāšanās pārtraukšanai.

Ir vairāki veidi Sirdsdarbības apstāšanās un pasākumi tiek diferencēti. Tātad ir pamata pasākumi, kurus katrs kurss "pirmā palīdzība“Apgūstot autovadītāja apliecību, līdz profesionālai reanimācijai slimnīcā mācījās ārkārtas ārstu vadīta reanimācijas komanda. Izmantojot šo metodi, atkarībā no sirdsdarbības apstāšanās veida, tiek izmantoti palīglīdzekļi, piemēram, medikamenti vai defibrilators.

Reanimācijas pasākumi

Pamata pasākumi

Pamata reanimācijas pasākumi ir tieši tie, ko jūs apgūstat pirmās palīdzības kursā, lai iegūtu autovadītāja apliecību. Pasākums šeit ir izskaidrots, izmantojot piemēru:

Mūsu pacients tiek atrasts guļus uz muguras, acīmredzot bezsamaņā.

Ar viņu vispirms tiek runāts, ja viņš neatbild uz skaļu runu, viņa plecu viegli sakrata. Ja uz to nav atbildes, vispirms jāpārbauda elpošana. Lai to izdarītu, galva tiek pārspiesta, t.i., novietota tādā stāvoklī, it kā pacients mēģinātu atskatīties, neapgriežoties.
Eksaminētājs dodas ar ausi tieši virs mutes un skatās uz krūtīm, uz kurām viņš joprojām var uzlikt roku. Viņš vienlaikus var pārbaudīt savu elpošanu trīs veidos: viņš redz, vai krūtīs paceļas un krīt, dzird elpošanas troksni un jūt to uz auss. Ja elpošana nenotiek, ārkārtas dienesti tiks brīdināti vēlākais tagad.

Tad eksaminētājs nekavējoties sāk ar krūškurvja saspiešanu. Tas tiek darīts, iepriekš nejūtot pulsu. Pētījumi ir parādījuši, ka nespeciālistiem ir problēmas atrast pulsu tik un tā, jo aizraušanās ar reanimācijas vadīšanu tomēr nav. Turklāt tiek piemērots īkšķa noteikums: ja jūs neelpojat, neilgi pēc elpošanas pārtraukšanas jums nebūs pulsa.

Ar kompresēm krūtīs (sīkāku informāciju skatīt krūšu kurvja kompresijās) nospiediet 30 reizes, pēc tam divreiz vēdiniet. Un vienmēr pārmaiņus. Šīs izmaiņas notiek trīsdesmit reizes nospiežot, divreiz izvēdinot, līdz neatliekamās palīdzības dienests ierodas vai jūs vairs nevarat.

Ātrumu var balstīt uz Bītlu dziesmas "Yellow Submarine" melodiju.

Izlasiet arī to Raksti par tēmu: Pirmā palīdzība

Uzlaboti pasākumi

pagarināti reanimācijas pasākumi (atbraukuši feldšeri)

Tagad mūsu piemērā ir tā, ka mēs atrodamies lidostā. Tagad ir tā saucamās "A.utomātisks E.xternal D.efibrilatori "(AED). To tagad saņem zemes darbinieki un savieno pirmās palīdzības sniedzēji. Norādījumi ir ļoti viegli un izskaidrojami ar attēliem ierīcēs. Elektrodi ir piestiprināti atbilstoši attēliem un ir ieslēgts defibrilators.
Kopš šī brīža viņš viņus “vada” reanimācija. Ierīce norāda taustiņu nospiešanas laikus un īsā laikā to automātiski analizē EKG (elektrokardiogramma). Tad ierīce izlemj, vai elektriska šoks ir nepieciešams vai nav.

Gan hiperdināmi (Lūdzu, skatiet: Sirdsdarbības apstāšanās) Formas būs satriektas. To var izskaidrot, izmantojot iepriekš aprakstīto piemēru. Diriģents pievērš uzmanību sev, skaļi klauvējot ar zizli (šoks). Diriģents (sinusa mezgls sirdī) atkal nosaka tempu, un, ja tas darbojas, tas harmoniski turpinās.

Ja trieciens nav pietiekams, trīsdesmit reizes nospiesta un divreiz izvēdināta tiek atsākta vēl 2 minūtes. Tikai pēc tam ierīce atkal analizē un, ja nepieciešams, arī šoks.

Profesionālie pasākumi

Visbeidzot, pēc tam, kad mūsu pirmie palīgi bija veikuši pamata pasākumus un pēc tam piemērotos paplašinātos pasākumus, profesionāļi tagad pārņem reanimāciju. Šie pārvietojas ar jums R.glābšanatransportwAgen (Ātrā palīdzība) un viens Nneatliekamās palīdzības ārsts E.izmantot F.transportlīdzeklis (NEF).

Vienu uzreiz pārņem Krūškurvja saspiešana. Pārējie pieslēdz savu defibrilatoru. Viņi arī nodrošina elpošanu, savienojot atdzīvinātāju ar tīru skābekli un izmantojot ventilāciju caur masku, līdz tie ir intubēts.

Jārada arī pieeja asinsvadiem narkotikām. Parasti to veic caur rokas vēnu. (Sīkāku informāciju par piekļuves veidiem skatīt zemāk)

Pat profesionāļi nospiež divas minūtes 30 līdz 2 pārmaiņās un pēc tam paši analizē ritmu. Pēc trešā šoka pirmo reizi adrenalīns administrēts (1mg). Tam vajadzētu stimulēt mūsu sirds muskuļa šūnas atkal pārspēt, jo īpaši sinusa kontus, lai satraukums atkal sāktu sakārtotā veidā.

Kopš turpmākās terapijas pēc EKG tas ir izskaidrots atsevišķajos punktos.

Parāda EKG Ventrikulāra fibrilācija vai viens pulsējoša ventrikulāra tahikardija ir satriekts ar defibrilatoru. Pirmais šoks ar 200 džouliem, nākamais ar 360 džouliem. Ritmu atkārtoti analizē ik pēc 2 minūtēm un attiecīgi šokē. Ik pēc 3-5 minūtēm atgriezīsies adrenalīns administrē.

Vai EKG uzrāda pulsējošu elektrisko aktivitāti vai Asistolija nebūs šokēts. Iekš Asistolija sirdī vispār nav elektriskās aktivitātes. Elektriskā aktivitāte bez impulsa raksturo stāvokli, kurā notiek elektriskā aktivitāte, bet nav mehānisku aktivitāšu, kas saistīta ar atsaistīšanu. Tas nozīmē, ka EKG notiek darbība, bet ir Sirds nav muskuļu kontrakcijas. Abos gadījumos ik pēc 3-5 minūtēm tiek ievadīts tikai adrenalīns, un ritmu atkārtoti analizē ik pēc 2 minūtēm.

Pacientiem ar hipotermiju, kuru ķermeņa temperatūra ir zem 270C Neatkarīgi no tā, kurš EKG attēls tiek parādīts, to nedrīkst šokēt. Asinis izkristalizējas, kad tās ir hipotermiskas, un tās vispār nesīs skābekli.

Reanimācija slimnīcā darbojas gandrīz tāpat. Tomēr pirmie palīgi šeit ir apmācīti slimnīcas darbinieki, kuri brīdina reanimācijas komandu no intensīvās terapijas nodaļas. Tāpat kā ātrās palīdzības dienests, tie nāk ar Defibrilators uz. Katrā stacijā ir tā sauktie avārijas ratiņi, uz kuriem ir pieejams viss nepieciešamais reanimācijai. (Venozās piekļuves, atdzīvinātāji, mēģenes ar atbilstošu materiālu un zāles ar saistītajām šļircēm)

Krūškurvja saspiešana

Krūškurvja saspiešana pārņem pie reanimācija sirds sūknēšanas spēja, līdz tā atkal pukst. Spiediena punkts atrodas Ribas būris, nedaudz pa kreisi (1 cm) no Krūšu kauls. Krūtis ir apmēram 5 cm Dziļi nomākts un arī pienācīgi atbrīvots. Tas ir svarīgi, lai sirds atkal varētu piepildīties ar asinīm. Miega stāvoklī sirds pukst apmēram 80 reizes minūtē.
Lai tas arī aptuveni tiktu izpildīts reanimācijā, jūs mēģināt nospiest apmēram 100 reizes minūtē, jo pēc 30 reizes nospiešanas jūs pārtraucat, lai divreiz izvēdinātu. Šī forma ir izrādījusies ļoti efektīva, un to piemēro pacienta prognozei: Jo agrāk tiek sākta reanimācija, jo labāk.

Piekļuves veidi

Apkārt Zāles Lai pārvaldītu, ir nepieciešama piekļuve Asinsvadu sistēma. Vienkāršākais veids, kā sākt, ir šis perifēro venozo piekļuvi rokas vēnā. Šī ir pieeja, kuru jūs zināt no slimnīcas. Šādi var droši ievadīt šķidrumus un medikamentus. Tomēr piekļūt šai piekļuvei ir grūtāk nekā klīnikā, jo pacients, veicot reanimāciju, to nedara Asinsspiediens ir vairāk, un tāpēc gandrīz nav vēnu.

Ja perifērā piekļuve nedarbojas vispār, metode paliek vienā centrālā vēna iedzelt.

Tas ir tad a Centrālā venozā pieeja. Šajā gadījumā piekļuvi novieto jūga vēnā. Tas atkal ir riskantāks, jo jūs varat daudz vairāk savainot kaklu nekā roku, un tur ir lielāks infekcijas risks.
Tomēr tai ir maza nozīme reanimācijā. Tam jūs varat arī dot vairāk šķidruma īsākā laika posmā, izmantojot centrālo piekļuvi. Tomēr šī metode arī prasa ievērojami vairāk laika nekā perifēro venozo piekļuvi, un tai ir nepieciešams vairāk vingrinājumu, atpūtas un materiālu.

Vēl viena metode ir piekļūt vienam tieši kauls, ts intraosāza pieeja. Sākumā tas izklausās daudz sliktāk, nekā patiesībā ir. Tā kā kauli ir ļoti labi apgādāti ar asinīm, tos injicē Zāles ļoti ātri izplatās caur vēnām. Šādas piekļuves nodrošināšanai ir gatavi komplekti. Tajos ir sterila adata, kas tiek ievietota kaulā, izmantojot ierīci "nošauts"kļūt. Tas arī izklausās brutālāk, nekā tas ir. Jūs varat iedomāties, kā ierīce tiek caurdurta ar ausīm. Bērniem (šeit vēnas parasti joprojām ir pārāk mazas, lai piekļūtu perifērijai, un centrālā pieeja ne vienmēr būtu piemērota), šī metode ir ļoti izplatīta, un to lieto vietējā anestēzijā.
Tas tiktu darīts arī nomodā esošiem pieaugušajiem. Tā kā metode ir diezgan vienkārša un ātra, tā kļūst aizvien populārāka reanimācijai.

Zāles

Laikā reanimācija divas zāles tiek piešķirtas pēc trešās sirds ritma analīzes. vienreiz adrenalīns (1mg) un tad Amioradona (300 mg), abi tiek ievadīti ātri pēc kārtas. Adrenalīns ir arī paša ķermeņa kurjera viela Sirdsdarbības ātrums un paaugstina asinsspiedienu, sašaurinot asinsvadus.
Tam ir daudz vairāk funkciju, taču tās šeit nav svarīgas. Šo kombināciju izmanto arī reanimācijā. Asinsvadu sašaurināšanās dēļ asinis, visticamāk, tiek nogādātas ķermeņa centrā. Tas parasti notiek arī tad, kad ir auksts vai Šoks. Šādā veidā ķermenis nodrošina asins piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem un smadzenēm.

Amiodarons ir tā sauktais Antiaritmisks. Tas nozīmē, ka tā ir narkotika pret Sirds aritmijas. Tas tagad palīdz arī neregulāri satraukti sirds atkal uzbudināt normālā veidā.

Pasākumi slimnīcā

Slimnīcā pacients tiek nogādāts tieši intensīvās terapijas nodaļā, pat ja slimnīcā viņam nepieciešama reanimācija. Tur jūs sākat tieši ar vienu Hipotermijas terapija (Hipotermija). Pacientu atdzesē ar 40 C aukstu infūziju šķīdumiem līdz aptuveni 32-340 ° C 12-24 stundas. Šī pieeja samazina smadzeņu bojājumus. Tajā pašā laikā ir jārūpējas par to, lai visas pārējās vērtības, piemēram, asinsspiediens, pulss vai cukura līmenis asinīs, būtu tikai normālā diapazonā, lai ķermenim nodrošinātu optimālus apstākļus atveseļošanai. Tajā pašā laikā mēģina atrast cēloņus Sirdsdarbības apstāšanās diagnosticēt un ārstēt. Tātad pacients var ar Sirdstrieka piemēram viens Sirds katetru dabūt.

prognoze

Prognoze pēc reanimācijas ir ļoti atkarīga no sirdsdarbības apstāšanās cēloņa, arī no iepriekšējām pamatslimībām un no tā, cik ātri tika sākta reanimācija.

Tādēļ nav vispārzināmas prognozes reanimācijas pacientiem. Mūsu Neironi no visām ķermeņa šūnām ir visjutīgākās pret skābekļa trūkumu. Pēc tikai 3-5 minūtēm pēc sirdsdarbības apstāšanās var rasties neatgriezeniski smadzeņu bojājumi. Saskaņā ar vadlīnijām ātrās palīdzības dienests Vācijā ierodas pēc aptuveni 8 minūtēm. Tāpēc ir tik svarīgi, lai pirmās palīdzības sniedzēji arī uzdrīkstētos sevi reanimēt.
Tas var trīskāršot jūsu izdzīvošanas iespējas. Katru minūti, kas paiet bez krūškurvja saspiešanas, izdzīvošanas iespēja samazinās par 10%.