Portāla hipertensija

Sinonīmi plašākā nozīmē

Medicīna: Portāla hipertensija

Aknas, Aknu ciroze

Portāla hipertensijas definīcija

Portāla hipertensija (portāla hipertensija) ir hroniski paaugstināts spiediens portāla vēnā (vena portae) virs noteiktas robežvērtības.
Šo spiediena palielināšanos izraisa asins plūsmas aizsprostojums caur portāla vēnu vai aknām, kam var būt dažādi cēloņi. Tomēr 80% gadījumu iemesls ir aknu ciroze, ko savukārt vairumā gadījumu izraisa alkohola lietošana.

Slimības cēlonis

Portālā vēna (Vena portae) pārvadā venozās asinis no kuņģa-zarnu trakta gremošanas orgāniem uz aknām. Šajās venozajās asinīs ir maz skābekļa, bet tās satur (pēc ēšanas) visas absorbētās vielas (barības vielas, medikamenti utt.). Tagad aknām ir uzdevums uzglabāt vai pārveidot barības vielas un iznīcināt toksiskas vielas.

Ja patoloģiski procesi (piemēram, aknu ciroze, vīrusu hepatīts, tromboze) kavē asins plūsmu caur aknām, asinis neizbēgami uzkrājas apgādes asinsvados, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos (paaugstinātu asinsspiedienu). Šī parādība ir pazīstama kā portāla hipertensija.

Aknu slimības ne vienmēr ir iemesls. Tā saucamajās pārslogotajās aknās asinis dublējas aknās, jo labās sirds mazspējas gadījumā asinis nevar iesūknēt plaušu cirkulācijā, un tāpēc tās veido atpakaļ aknās. Šajā gadījumā par portāla spiediena palielināšanos ir atbildīga sirds mazspēja.

Uzziniet vairāk vietnē: Noslogotas aknas

Kaut arī divi dažādi trauki piegādā asinis aknām (aknu artērija ar skābekli no aorta un Porta vēna ar barības vielām no Kuņģa-zarnu trakta), tikai spiediena palielināšanās portāla vēnā ir komplikāciju pilna, jo portāla vēnā, tāpat kā visās vēnās, ievērojami zemāka Asinsspiediens nekā dominē artērijās, un tādējādi nelielas spiediena atšķirības var izraisīt ievērojami lielāku efektu. Sakarā ar sastrēgumiem un tam sekojošo spiediena palielināšanos portāla vēnā apgriež asins plūsmas virzienu. Asinis meklē citu kanalizācijas ceļu uz pareizo sirds dabūt. Starp portāla vēnas ieejas zonu un citām vēnām ir mazāki savienojumi, kas tieši plūst labajā sirdī (tā sauktie portacaval anastomozes). Tāpat kā sastrēguma gadījumā uz ceļa, šie alternatīvie maršruti nav paredzēti, lai izturētu palielinātu slodzi, un tāpēc ir raksturīgi Komplikācijas.

Sūdzības / simptomi

1. hemoroīdi
   Apvedceļš ved caur tūpļa venozo pinumu. Šis venozais pinums plūst gan portāla vēnā, gan caur apakšējo Vena cava (Apakšējā dobā vēna) tieši labajā sirdī. Ja portālās hipertensijas dēļ hroniski plūst pārāk daudz asiņu caur nelielu vēnu pinumu, tās pārmērīgi paplašinās. Pēc tam tie izvirzās zarnu kanālā un viegli plīst (hemoroīdi). Tas ir ļoti sāpīgi pacientam, viņš šeit zaudē venozās asinis asinis (tumši sarkana krāsa). Ir arī cita, izplatītāka hemoroīdikas var attīstīties vāju saistaudu un vēnu dēļ. Tomēr šajā gadījumā tas ir arteriāls, t.i., ar skābekli bagāts asinis, kas ir spilgti sarkanā krāsā.
   
2. Barības vada varikoza asiņošana
   Arī vēnas barības vads (Barības vads), kas savienoti ar kuņģa venozo pinumu, veido iespējamo evakuācijas ceļu. Arī šeit hroniska pārslodze noved pie vēnu pietūkuma, kas pakāpeniski asaro. Asarošanu veicina barības vada sienas spēcīgā mobilitāte, transportējot pārtiku barības vadā kuņģī.
   Kad trauki ir bojāti, asinis tiek zaudētas caur barības vadu un tādējādi caur gremošanas traktu. Tas pacientam ir bīstams dzīvībai, jo viņš reti saprot, ka šeit asiņo. Garajā ceļā caur zarnām asinis sarecē, no kuņģa skābes kļūst melnas un sajaucas ar izkārnījumiem. Tas izraisa asiņu zaudēšanu nepamanīti (okultu asiņošanu), bieži lielos daudzumos. Pacients kļūst anēmija (anēmija), kuras cēlonis nav tik viegli atrodams.
   Svarīga metode ir hemokulta testa sloksnes izmantošana. Pacientam uz testa strēmeles jānovieto nedaudz izkārnījumu. Ja izkārnījumos ir sarecējušas asinis un tādējādi asins pigmenta hemoglobīns, to var redzēt uz testa strēmeles.
   Vairāk par to var uzzināt vietnē Barības vada varikoza asiņošana.
   
3. Medusa galva (Caput medusae)
   Vēl viens apvedceļš ir caur mazākām vēnām vēdera ādā pie nabas. Šīs vēnas arī ieplūst labajā sirdī caur zemāko vai augstāko vena cava. Gadījumā, ja Portāla hipertensija nolietojies un kļūsti redzams. Viņu izskats atgādina Medusa galvas seno formu. Pretstatā citiem apvedceļiem šeit nav dzīvībai bīstamu komplikāciju.

Portālās hipertensijas diagnoze

Portālās hipertensijas noteikšanai nevar tieši orientēties definīcijā, jo portāla vēnā lokāli to nevar izdarīt. Izmēriet asinsspiedienu var. Diagnoze drīzāk balstās uz dažādiem citiem kritērijiem. Tas ietver pierādījumu par Asiņošana barības vadā (Barības vada varices) endoskopijā, pierādījumi par a Asins plūsmas palēnināšanās portāla vēnā autors Ultraskaņas, Liesas sabiezēšana (Splenomegālija) arī ar ultraskaņas palīdzību vai brīvs šķidrums vēderā (Ascīti). Turklāt tiek mēģināts novērst slimību, kas izraisa portāla hipertensiju (Aknu ciroze, tromboze), jo arī tas ir jāizturas.

Portālās hipertensijas terapija

Pirmkārt, jums ir jāsaprot iemesls Portāla hipertensija seciniet, ka tīri simptomātiska terapija var palīdzēt tikai īstermiņā. Atkarībā no pamata slimības cēloņa, Alkohola patēriņš nekavējoties jāpārtrauc, trombs izšķīst utt.

Asiņošana no barības vads akūti jābaro ar krūti, veicot intervenci ar endoskopu un ievadot hemostatiskas zāles. Ilgstoši tiek mēģināti lietot antihipertensīvas tabletes (Beta blokatori) pazemināt paaugstinātu spiedienu portāla vēnā

Sākumā brīva šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā mēģina veikt ar diezgan nespecifiskiem pasākumiem, piemēram, samazinātu šķidruma uzņemšanu, drenāžas tablešu ievadīšanu (Diurētiskie līdzekļi) un sāls patēriņa ierobežošana. Kā turpmāku līdzekli šķidrumu var izņemt arī ar šļirci (punkcija, terapeitiskā paracentēze).