Skrimšļa bojājums aiz ceļa locītavas

• sinonīms

sinonīms

Chondropathia patellae

definīcija

A Skrimšļa bojājumi aiz Ceļgala (medicīniskais: Chondropathia patellae) apzīmē sāpīgas izmaiņas Skrimšļa audi aiz ceļgala, kurš īpaši ar sportistiem notiek un daudzos gadījumos līdz a Pārslodze ir jāmaksā.

Skrimslis aiz ceļa locītavas ir a Buferis starp ceļgalukas atrodas ceļa priekšā un kaulskas tas Ceļa locītava forma. Tas kalpo kā sava veida buferis un absorbē mehāniskās slodzes ceļa locītavai. Tā ir arī saites daļa, kas saista spēcīgāko augšstilba muskuli (Četrgalvu femoris) savieno ar apakšstilbu un izveido to Sviras roka, lai palielinātu spēku starp augšstilbu un apakšstilbu.

Dažādi iemesli var izraisīt skrimsļa, kas atrodas aiz patella, bojājumus. Šādi bojājumi bieži noved pie tā saucamā patellofemorālā sāpju sindroma, kas ir visizplatītākais hronisko ceļa sāpju cēlonis.

Skrimšļa bojājuma ilustrācija

1. Locītavu skrimšļi
   (hialīna skrimšļi) -
   Cartilago articularis
2. Skrimšļa pārveidošanas zona
   kaulos -
   Zonas pārkaulošanās
3. Locītavas ķermenis (locītavu pleca
   augšstilba kauls) -
   Augšstilba kakliņš
4. Ciskas kauls -
   Ciskas kauls
5. Locītavu skrimšļi -
   Cartilago articularis
6. Ārējā josla -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Ārējais menisks -
   Sānu meniski
8. Iekšējais menisks -
   Meniscus medialis
9. Fibula - Fibula
10. Apakšstilbs - Stilba kauls

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Cēloņi un riska faktori

Riska faktori tam Skrimsļa bojājumu attīstība aiz ceļa locītavas sadaliet trīs grupās: Pārmērīga lietošana, ievainojumi un anatomiskie faktori.
Šīs trīs grupas rada noteiktas riska grupas, kuras bieži saskaras ar skrimšļa bojājuma diagnozi aiz ceļa locītavas. Jau no sinonīma, ko bieži izmanto, it īpaši ASV "skrējēja ceļgalis" var secināt, ka galvenokārt sportisti un starp viņiem galvenokārt skrējējs, tiek īpaši ietekmēti. No tā arī izriet, ka daudzi no Ietekmēts jaunāks vecums ir tas, kas neparasts citiem skrimšļa bojājumiem.

Tā kā ceļa locītava un tās apkārtējās struktūras, ieskaitot skrimšļus, darbojas kā sava veida buferis ceļa locītavai, ir loģiski, ka traumatiskas traumas (Ceļa locītavas kontūzija), un jo īpaši tie, kuru rezultāts ir trieciens ceļa locītavā, arī atbalsta šīs klīniskās ainas attīstību. Šādi skrimšļa bojājumi ir bieži pēc ceļu satiksmes negadījumiem un sporta traumām novērot.
A funkcionējoša ceļa locītava ir prasība kustība bez berzes ikdienas dzīvē. Ar katru soli ceļgala stiprinājumu pārvieto pa ceļa locītavu. Ja ir iedzimtas slimības, kas ietekmē ceļa locītavu ietekmēt anatomiski, tas var izraisīt arī skrimšļa bojājumus aiz ceļa locītavas. Tie ietver iedzimtus gūžas locītavas darbības traucējumus, a X pozīcija kājas, dažādi kāju garumi un ceļa locītavas kroplības vai neatbilstības.

Tas ir arī pamanāms pārsvarā jaunas sievietes Tiek ietekmēti skrimšļa bojājumi aiz ceļa locītavas. Mēģinājumos izskaidrot anatomiskās noslieces iemeslu: cauri plašāks iegurnis sieviete salīdzinājumā ar vīrieti, kurai ir tendence ciest no skrimšļa bojājumiem aiz ceļa locītavas.
Arī abu dzimumu personas bieži ietekmē pubertātes laikā, kas bieži izskaidrojams ar "izaugsmes stimulu", ka šajā laikā a īpašs stress locītavām pārstāv.

Tomēr kopumā var teikt, ka daudzos gadījumos a precīzs iemesls skrimšļa bojājumu parādīšanās aiz ceļa locītavas nevar atrast.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Skrimšļa bojājums aiz ceļa locītavas no vingrinājuma

Saistībā ar sportu tas notiek gan nepareiza vai pārmērīga stresa, gan sporta nelaimes gadījumos Skrimšļa bojājums aiz ceļa locītavas.

Tā kā daudzi sporta veidi, piemēram, futbols, slēpošana un skriešana, rada lielu slodzi ceļa locītavai, slikta stāja ļoti spēcīgi ietekmē. Pēc tam kaulu skrimšļa virsmas intensīvāk berzē un nolietojas.
Skrimšļa bojājumu attīstību veicina iedzimtas kāju neatbilstības, piemēram, Knock ceļgaliem, un ar lieko svaru.

Arī no iepriekšējiem ceļa locītavas ievainojumiem, piemēram Krustveida saišu asaras vai Meniska bojājumi, skrimslis, kas atrodas aiz ceļa locītavas, var tikt pakļauts paaugstinātam stresam, kas izraisa palielinātu nodilumu.

Simptomi

Tas ir raksturīgs sāpēm skrimšļa bojājumiem aiz ceļa locītavas blāvas sāpes, kuras grūti lokalizēt kurš no tiem skarta kā sāpes "iekšā" ceļa locītava piemēram, "aiz", "ap" vai "zem" ceļa locītavas ir aprakstīts.

A Sāpju sajūtas palielināšanās rodas tādu sporta aktivitāšu laikā kā skriet, Lēciena, bet arī ar ikdienas kustībām, piemēram Kāpt pa kāpnēm vai ilgstoši sēdēšana un tupēšana ieslēgts Simptomus galvenokārt sauc hroniskas sāpes aprakstīti, lai gan tos var arī izsekot konkrētam ievainojumam. Simptomi var vienpusējs, piemēram, abas puses rodas.

Ceļa pietūkums ir nav tipiska zīme par šo skrimšļa bojājumu, ar dažiem slimniekiem noteikti "Stīvums" iekš Ceļa locītava aprakstīt. A "popping" vai "krekinga" sajūta tiek arī bieži aprakstīts. Ja ir arī vaļīgi skrimšļa gabali, a Kustības ierobežojums klāt un simptomātiski.

diagnoze

Var attīstīties skrimšļa bojājuma diagnoze aiz ceļa locītavas dažreiz tik grūti. Ne vienmēr ir viegli novērtēt, vai ir bojāts ceļa locītava vai skrimšļi aiz ceļa locītavas. To galvenokārt var izdarīt, izmantojot a detalizēta anamnēze (Medicīnas vēsture) notiek un cauri padziļināti kustību testikurš var atklāt locītavas ierobežojumu. Tā tas bieži ir Sāpes spriegumā patella rajonā (Ceļgala), kā arī izsvīdumsko var noteikt ar īpašiem ortopēdiskiem testiem.

Attēlveidošanas procedūras ir salīdzinoši labi piemēroti diagnozei, t.i., vienas klātbūtnei Skrimšļa bojājums aiz ceļa locītavas, ir arī labi izslēgt citus apstākļus ar līdzīgiem simptomiem būt spējīgam.
Retos gadījumos var būt nepieciešams Ceļa locītavas artroskopija (Ceļa locītavas artroskopija), lai varētu droši izslēgt citas slimības.

Divi vissvarīgākie attēlveidošanas procedūras noteikt diagnozi ir:

• Rentgena attēls (Rentgena ceļgalis 3 plaknēs)
  un
• Ceļa locītavas MR

Rentgena attēls parāda kaulainas izmaiņas, kas ir atkarīgas no Ceļa locītavas osteoartrīts aizver. Skrimšļa bojājumus nevar tieši novērtēt.Neskatoties uz to, rentgena attēls ir vērtīgs diagnostikas līdzeklis, lai novērtētu ceļa locītavas un ceļa locītavas struktūru.

Ceļa locītavas MR var darīt faktisko Skrimšļa bojājumi rada ceļa locītavā. Skrimšļa bojājuma apmēru var precīzi noteikt, jo skrimšļi aiz ceļa locītavas ir īpaši biezi. MRI skrimšļa bojājumus sadala četrās smaguma pakāpēs.

Lasiet vairāk par mūsu tēmām:

• Rentgena attēls
  un
• Ceļa locītavas MR

Klasifikācijas pakāpe 0 - 4

Skrimšļa bojājumi aiz ceļa locītavas ir sadalīti dažādās smaguma pakāpēs atkarībā no skrimšļa virsmas un bojājuma dziļuma.
Atkarībā no smaguma pakāpes tiek veiktas dažādas terapeitiskās pieejas.

• Pie a 1. pakāpes skrimšļa bojājumi skrimšļa virsma joprojām tiek saglabāta, bet tajā var būt mīkstinoša (Chondromalacia).
• No plkst 2. pakāpe Skrimšļos ir arī plaisas, kas ir tik garas, kā puse no skrimšļa biezuma. Pirmajos divos posmos skrimšļa bojājumi bieži ir tik tikko vai tik tikko pamanāmi.
• No bojājumiem 3. pakāpe skartajiem parasti ir stresa sāpes. Šeit skrimšļa bojājums parasti sniedzas līdz kaulam.
• Ar skrimšļa bojājumu 4. klase no skrimšļa nekas nav palicis. Tas ir pilnībā nolietojies un kauls ir pakļauts. Viens runā par tā saukto Kails skrimšļi.

Kopš Sāpes ceļgalā parasti notiek tikai tad, kad skrimšļi jau ir iznīcināti, tad konservatīva terapija bieži vairs nav iespējama. Kad skrimslis nolietojas, tas nereformējas.

terapija

atbilstoša terapija kā arī ceļa locītavas skrimšļa bojājumu terapijas panākumi ir ļoti atkarīgi no dotajos apstākļos no plkst. Tāpēc atstājiet diskomfortu, ka laikā puberitāte izaugsmes stimula dēļ tie pēc kāda laika atkal parādās. No tā simptomi, kas norāda uz a masīva pārslodze to nevar obligāti pieņemt.
Ir skaidrs ka noteiktas kravaskas rodas galvenokārt sporta nodarbību laikā, ir jāizvairās. Izmaiņas apmācības procedūrās jāņem vērā arī ilgums, intensitāte un biežums, un parasti tie ir jāmaina. Arī ikdienas kustībasjāizvairās no ceļa locītavas un skartās vietas noslogojuma. Tas ietver biežu kāpšanu pa kāpnēm, smagas kravas pārvadāšanu un visu laiku sēdēšanu vai tupēšanu.

Dažreiz tas var būt nepieciešams pretsāpju zāles veikt, lai mazinātu skrimšļa bojājuma simptomus aiz ceļa locītavas. Šeit bieži tiek izmantoti tā sauktie NPL, kuriem acetilsalicilskābe (aspirīns), Ibuprofēns un Diklofenaks skaitīšana. Papildus pretsāpju komponentam tiem ir arī a pretiekaisuma iedarbība uz skartās vietas, kas ir arī labvēlīga dziedināšanas panākumiem.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem ir arī panākumi ārstēšanā Fizioterapija un fizikālās ārstēšanas metodes, tāpēc tie tagad ir iekļauti ārstēšanā. Fizioterapija ir paredzēta locītavu uzņemiet "stīvumu", par kuru daži pacienti sūdzas, par skrimšļa bojājumiem aiz ceļa locītavas. Fizikālās terapijas pieejas cita starpā ietver Ultraskaņas, Aukstuma un siltuma terapija un Elektroterapija.
Uz ārstēšanu, kas attiecīgā persona pati sevi veic var ietvert arī fizioterapijas vingrinājumus, kurus pacientam var parādīt fizioterapeits vai ārsts regulāra ieviešana var ievērojami uzlabot atveseļošanās iespējas. Tiek ieteiktas arī sievietes Plakanpapēžu kurpes valkāt tā, lai skrimšļi neliktu nevajadzīgu slodzi.

Īpaši pārsēji var arī atvieglot ilgstošus simptomus. Šo pārsēju galvenais mērķis ir atjaunot locītavas stabilitāti.

A ķirurģiska iejaukšanās tiek ieteikts tikai gadījumos, kad nav iespēju dziedināt izmantojot neķirurģiskus dziedināšanas mēģinājumus. Tāpēc ķirurģiska iejaukšanās ir noderīga tikai atsevišķos gadījumos. Skrimšļus var reģenerēt ķirurģiski, izmantojot tā saukto Pridija caurums stimulēt. Caur ceļgalu tiek urbti caurumi, un kopā ar tiem audi, kas atrodas ap skrimšļiem, jaunu skrimšļu (tā saukto. Aizvietojošie skrimšļi) stimulēts.
Ķirurģiskā procedūra ir noderīga arī tad, ja bojājuma cēlonis ir viens paaugstināts spiediens uz ceļa locītavas ir jāmaksā. Šo spiedienu var samazināt, veicot operāciju, kas nodrošina labāku ceļa locītavas slīdēšanu. Var būt arī citas ķirurģiskas pieejas, lai ārstētu skrimšļa bojājumus aiz ceļa locītavas Mikrofraktēšana, Mozaīkas skulptūra un a Skrimšļa transplantāts būt.

Operācija skrimšļa bojājumiem

Operācija ir īpaši nopietna jauniem pacientiem ar Skrimšļa bojājumi ko veic aiz ceļa locītavas, lai novērstu osteoartrīta bojājuma tālāku progresēšanu.

Bieži operācija sastāv no locītavas iekšējās virsmas izlīdzināšanas un "tīrs". Šī procedūra tiek saukta Debridements un tiek veikta artroskopiski. Tas nozīmē, ka nav atvērtu operāciju un ceļgalu sagriež vaļā, bet tiek veikti tikai mazi, apmēram 1 cm gari iegriezumi, kuros tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti un kamera. Ar šo metodi tiek noņemti visi vaļīgie skrimšļa gabali, kas varētu būt, un simptomu mazināšanai tiek izlīdzināta sinoviālā membrāna.

Turklāt ir arī dažas citas ķirurģiskas procedūras, kuras var veikt, ja aiz ceļa locītavas ir skrimšļa bojājumi. Tā sauktais Abrāzijas plastmasa tiek reti veikts, un to var izmantot tikai nelielu skrimšļa bojājumu gadījumā. Pie a Artroskopija atlikušie skrimšļi tiek slīpēti bojātā skrimšļa rajonā, un no tiem rodas asiņošana Kaulu smadzenes. Tā rezultātā tā sauktās cilmes šūnas sasniedz defekta zonu un veido jaunus skrimšļus. Tomēr šis jaunizveidotais kauls nav tik stiprs un noturīgs kā sākotnējais skrimšlis.

Iekš Mozaīkas skulptūra skrimšļi tiek izdurti bojājuma vietā un aizstāti ar cilindru, kas izdurts citā ķermeņa daļā. Neskarts skrimšlis tiek ņemts no citas ceļa locītavas daļas, kurai nav tik liela slodze. Atkarībā no skrimšļa bojājuma lieluma ir jānoņem viens vai vairāki cilindri.

Līdzīgs process ir osteohondrālie allografti. Tomēr šeit tikko ievietotais cilindrs ir sintētisks un atbalsta skrimšļa un kaulu struktūru, absorbējot cilmes šūnas, kas vajadzīgas jaunam veidojumam, un tiek sadalītas paralēli jaunajam skrimšļa veidojumam.

Mikrofraktēšana ir ļoti izplatīta procedūra skrimšļa bojājumu ķirurģiskai ārstēšanai aiz ceļa locītavas. To var veikt artroskopiski, kas nozīmē, ka tā nav atklāta operācija, bet gan minimāli invazīva procedūra. Tāpēc pacientam tas rada salīdzinoši nelielu risku. Procedūra sastāv no nelielu kaulu caurumu izdarīšanas zem kaula skrimslis atrodas. Tas noved pie asiņošanas bojātā locītavā no kaulu smadzenēm, un noteiktas asins šūnas piestiprinās vietām, kur ir caurumi, lai veidotu jaunu skrimšļa vielu. Šī procedūra ir noderīga, ja ir skrimšļa bojājumi apakšstilbā vai augšstilbā. Ceļgala aizmugurē spiediens un berze ir tik liela, ka jaunizveidotos skrimšļa audus atkal ātri noberzē.

Vēl viena metode ir tā saucamā autoloģiskā skrimšļa šūnu transplantācija (ACT). ACT ir atklāta skrimšļa šūnu transplantācija, kuras iepriekš tika audzētas un ievietotas bojātajā skrimšļos. Tam ir nepieciešami divi iejaukšanās pasākumi. Tagad abus var veikt artroskopiski. Pirmās ceļa locītavas pārbaudes laikā skrimšļa šūnas tiek ņemtas no mazāk saspringtas ceļa locītavas vietas. Pēc tam šīs skrimšļa šūnas tiek pavairotas laboratorijā, un pēc apmēram 3 līdz 4 nedēļām paša ķermeņa skrimšļa šūnas tiek ievestas bojātā skrimšļa zonā.

Kā būs rezultāts

Lielākās daļas operāciju rezultāts nav ļoti apmierinošs, jo zona aiz ceļa locītavas ir ļoti saspringta. Skrimšļa, kurai stimulētas reģenerācijas ar dažādām ķirurģiskām procedūrām, ātri nolietojas. Bieži vien ir jēga tīrīt tikai locītavu.

Lasiet vairāk par tēmu: Ceļa locītavas artroskopija

prognoze

Prognoze pēc skrimšļa bojājuma diagnozes aiz ceļa locītavas krīt parasti lēti ārā. Vairumā gadījumu var pieņemt, ka a Ārstēšana iespējama bet tas ir aizņem daudz laika var.
Daudziem slimniekiem sāpes iziet spontāni pēc dažām nedēļām un pat pilnībā pazūd. Tomēr var būt sāpes pēc gadiem ilgas brīvības no simptomiem atkārtojas. Retos gadījumos skrimšļa bojājums aiz ceļa locītavas var izraisīt artroze parādīties.

profilakse

Ir daži Uzvedībakas var novērst skrimšļa bojājumus aiz ceļa locītavas.

• Pārmērīga apmācība noteikti vajadzētu izvairīties. Īpaši sportsJāizvairās no skrimšļa bojājuma paaugstināta riska. Tas galvenokārt attiecas uz skriet, bet arī basketbols, volejbols un Lai dotos riteņbraukšanā ar augstu tulkojumu.
• A vienpusējs slogs jāizvairās arī tikai no viena ceļa. Ja viss ķermeņa masa bieži nēsā tikai no vienas puses, tas ievērojami palielina skrimšļa bojājumu biežumu.
• Noteikti Profesiju grupassaistīta ar ievērojami palielinātu patella slodzi, piemēram, Tileris, vajadzētu apzināti aizsargāt ceļgalu un izvairīties no ceļa nometšanas. Alternatīva Plākstera lietošana tiek ieteikti.