Anatomija-Leksika

Cerebellar tilta leņķis

Galvas smadzeņu smadzeņu leņķa anatomija

Smadzenīšu tilta leņķis (angulus pontocerebellaris) ir smadzeņu īpašas anatomiskās struktūras nosaukums. Tas atrodas starp smadzeņu stumbru (kas sastāv no smadzeņu vidus smadzenēm = mezencephalona, pakaļējām smadzenēm = rhombencephalon un tilta = pons) un smadzenītēm (smadzenītēm) un laika kaulu.
Tas atrodas aizmugurējā fossa. Smadzenīšu tilta leņķis attēlo nišu, caur kuru šaurā telpā iziet svarīgi galvaskausa nervi.
Starp nervs un sejas nervs (kopā veido 7. galvaskausa nervu), kā arī vestibulicochlear nervs (8. galvaskausa nervs) šeit rodas no smadzeņu struktūras un pārvietojas uz to piegādes zonām.
Sīkāku informāciju par šo tēmu var atrast mūsu vietnē Galvas nervi.

Turklāt zemākas smadzeņu smadzeņu priekšējās un aizmugurējās artērijas iziet cauri cerebellopontīna leņķim.
Caur smadzeņu vēnām, kas pieder pie sinusa petrosi, iet cauri. Smadzenīšu tilta leņķis ir tik labi zināms, jo šajā reģionā bieži var rasties audzēji, kas šaurās anatomiskās situācijas dēļ ātri kļūst simptomātiski (galvaskausa nerva mazspēja).

Audzēji cerebellopontīna leņķī

Masas cerebellopontīna leņķī ir acīmredzamas jau agrīnos simptomos. Izvēles diagnoze ir MRI. Bieži audzēji ir labdabīgi. Bet smadzenīšu sprādziena leņķa anatomiskās necaurlaidības dēļ to augšana nospiež uz galvaskausa nerviem, kas tur iet garām, un tādējādi noved pie galvaskausa nerva mazspējas.
Lai izprastu neveiksmes simptomus, jāzina, kādas funkcijas ir galvaskausa nerviem.

7Galvaskausa nervs, sejas nervs ar savām motoriskajām šķiedrām inervē sejas muskuļus. Ja tas neizdodas, pacientam ir sejas nerva paralīze (puse sejas nokrīt). 8. galvaskausa nervs, vestibulocachlear nervs, ir atbildīgs par dzirdi un līdzsvaru. Ja tas tiek ietekmēts, pacientam ir dzirdes zudums un, iespējams, troksnis ausīs un reibonis. Ir dažādi audzēji, kas var izraisīt kosmosa okupācijas simptomus.
Visizplatītākās ir akustiskās neiromas (vestibulāras švanomas), bet arī meningiomas, epidermoīdi, glomus jugulare audzēji un smadzeņu metastāzes. Akustiskā neiroma ir labdabīgs audzējs Schwann šūnas 8. galvaskausa nerva. Tas var atrasties arī iekšējā dzirdes kanālā, kas ir biežāk nekā tā atrašanās vieta cerebellopontīna leņķī.
Pacienti sūdzas par dzirdes zudumu, kas bieži saistīts ar reiboni un troksni ausīs.
Sīkāku informāciju par šo tēmu var atrast mūsu vietnē Akūta neiroma un Meningioma.

Ja audzējam ir noteikts lielums, tas var nospiest uz 7. galvaskausa nervu un izraisīt sejas paralīzi. Var tikt ietekmēts arī 5. galvaskausa nervs, trīszaru nervs, kas arī var atrasties audzēja tiešā tuvumā. Tas var izraisīt sensibilizācijas traucējumus sejā līdz pat trigeminālās neiralģijai. Ja audzējs ir progresējis, ir iespējama smadzeņu stumbra saspiešana. Ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas izpaužas kā galvassāpes, vemšana un apziņas traucējumi.
Pirmās izvēles terapija ir ķirurģija. Mērķis ir saglabāt galvaskausa nervu darbību, tāpēc operācija jāveic savlaicīgi, ja vien nervi vēl nav cietuši no spiediena pastāvīgiem bojājumiem. Operāciju var veikt no aizmugures fossa vai dzirdes kanāla (šeit audzēja atrašanās vieta galu galā ir noteicošā). Šāda operācija prasa dažas stundas. Ja operācijas risks ir pārāk augsts veciem, nestabiliem pacientiem, var veikt radioķirurģiju

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Sejas paralīze

Sīkāka informācija par citiem audzēju veidiem

Meningiomas ir audzēji, kuru izcelsme ir smadzenēs.
Epidermoīdi ir iedzimti, reti audzēji.
Glomus jugular audzēji rodas no paraganglia laika kaula bedrē (fossa jugularis).
Smadzeņu metastāzes ir meitas audzēji, primārie audzēji bieži ir plaušu vēzis, krūts vēzis, nieru šūnu vēzis un melnās ādas vēzis.

Plašāk par tēmu lasiet vietnē: Smadzeņu vēzis un smadzeņu vēža pazīmes

Cerebellar tilta leņķa sindroms

Smadzeņu kaulu tilta leņķa sindroms ir simptomu kombinācija, kas var rasties ar smadzenīšu tilta leņķa audzējiem (sk. Smadzenīšu tilta leņķa audzējus).
Simptomus var gūt no smadzenīšu smadzeņu leņķa anatomijas.
Simptomi ir: dzirdes zudums, troksnis ausīs, reibonis, nestabila gaita (8. galvaskausa nervs = vestibulokohlārais nervs), vienpusēja sejas parēze, t.i., sejas muskuļu paralīze (7. galvaskausa nervs = sejas nervs). Parazītiskās sajūtas līdz trigeminālās neiralģijai, t.i., sejas sāpes (5. galvaskausa nervs = tirgeminus nervs) parasti rodas tikai ar lielākiem audzējiem.
Var tikt ietekmēts arī 6. galvaskausa nervs (abducens nervs), kas noved pie acu muskuļa paralīzes.
Ja atklājumi ir izteikti, var rasties smadzeņu stumbra saspiešana (slikta dūša, vemšana un apziņas traucējumi) un smadzeņu smadzeņu simptomi (smadzeņu gaitas nedrošība). Intrakraniālais spiediens pakāpeniski palielinās.

Papildus informācija

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: