tarifs ārstiem

definīcija

Ārstu samaksas grafiks, īsi saīsinot GOÄ, regulē maksu, kas tiek iekasēta par medicīnas pakalpojumiem, kuri neietilpst likumā paredzētās veselības aprūpes jomā. Tas nozīmē, ka GOÄ neattiecas uz norēķiniem par medicīniskajiem pakalpojumiem pacientiem, kuriem pieder likumā noteiktā veselības apdrošināšana (veselības apdrošināšanas pacienti).
Pacientiem ar obligāto apdrošināšanu piemēro tā saukto vienoto novērtēšanas standartu (EBM).
No otras puses, GOÄ regulē maksas privāti apdrošinātām personām.
Turklāt par GOÄ rēķiniem par medicīniskajiem pakalpojumiem juridiski apdrošinātiem pacientiem, uz kuriem neattiecas veselības apdrošināšana, tā sauktajiem individuālajiem veselības pakalpojumiem, īsi IGEL.
Tāpēc ārstiem, kas strādā Vācijā, nav atļauts iekasēt individuālu maksu par medicīniskajiem pakalpojumiem, ko viņi sniedz privāti apdrošinātiem pacientiem, bet GOÄ viņiem ļoti precīzi saista noteiktus rēķinu numurus.

Kā tiek aprēķināti cipari?

Par kuru summu var tikt iekasēts rēķins, par kuru medicīnas pakalpojumu nosaka vairāki mainīgie.
Pirmkārt, pakalpojums, par kuru jāmaksā, tiek noteikts, izmantojot numuru.
Šis skaitlis atbilst fiksētai vērtībai eiro, tā sauktajai pamatmaksai.
Papildus šim skaitlim ir nozīme arī maksas likmei.
Atkarībā no tā, cik daudz laika medicīniskais pakalpojums patērē, var iekasēt vienkāršu, 3,5 reizes lielāku likmi.
Tas nozīmē, ka euro summu, ko nosaka attiecīgais skaitlis, var reizināt ar skaitli no 1 līdz 3,5.

Vidējā maksas likme ir 2,3.
Medicīniska pakalpojuma gadījumā, kura piepūle ir zemāka par vidējo, maksas likme tiek samazināta, par pakalpojumu, kura piepūle pārsniedz vidējo, maksas likme tiek palielināta līdz 3,5.
Ja maksas likme pārsniedz vidējo 2,3, no ārsta izrakstītā rēķina ir skaidri jānorāda, kāds ir augstākās vidējās maksas likmes iemesls.

Papildus numuram un maksas likmei GOÄ ir arī trešais mainīgais - burts.
Burti apzīmē piemaksas.
Piemēram, burts C kā piemaksa par pakalpojumiem, kas tika veikti no pulksten 10:00 līdz 18:00.
Par piemaksām var iekasēt rēķinu tikai pēc vienkāršās likmes, tāpēc tās netiek paaugstinātas, pamatojoties uz piepūli.
Tādējādi maksa, kas jāmaksā par sniegtajiem medicīniskajiem pakalpojumiem, sastāv no numura, maksas likmes un piemaksas.

Kas ir analogie cipari?

Analogie pakalpojumi vai analogie numuri ir medicīnas pakalpojumi, kas nav skaidri uzskaitīti ārstu samaksas grafikā, bet par tiem joprojām jāmaksā.
Ārsts, kas sniedz pakalpojumu, var un pēc tam ir jāmaksā rēķins par pakalpojumu, kas nav uzskaitīts, pamatojoties uz pakalpojumu, kas GOÄ ir pēc iespējas līdzvērtīgs. Šis apmaksājamais analogais pakalpojums jāsaista ar aptuveni vienādām izmaksām un laika izdevumiem.
Analogais pakalpojums attiecīgi jāmarķē rēķinā un sīki jāapraksta.

Arī mūsu nākamais raksts varētu jūs interesēt: Kā atpazīt plaušu vēzi?

Kāpēc kopš 1996. gada nav veikti nekādi pielāgojumi? Kā ar grozījumu?

Pēdējā nozīmīgā medicīniskās maksas grafika reforma notika 1982. gadā.
Kopš tā laika GOÄ, kas kopumā sastāv no 37 sadaļām, nav pilnībā grozīts.
Pēdējās izmaiņas kopš 1996. gada mainīja tikai 11 no 37 sadaļām.
Pašlaik turpinās Vācijas Ārstu biedrības un privātās veselības apdrošināšanas centieni pilnībā pārskatīt ārstu samaksas grafiku.
Lai gan sākotnēji bija plānots iesniegt grozīto GOÄ līdz 2017. gada beigām, pašreizējais statuss un nākamie soļi tagad tiks apspriesti Vācijas 121. medicīnas ārstu kongresā 2018. gada maijā.

1. iedaļa

Medicīniskās konsultācijas tiek uzskaitītas ārstu samaksas grafika 1. punktā.
1. numura pamatvērtība ir 4,66 eiro.
Ja par cipariem tiek iekasēta vidējā maksa, proti, 2,3 reizes lielāka par maksu, medicīniskās konsultācijas rezultāts ir maksa 10,72 eiro.
Šeit jāpiebilst, ka 1. postenī ietilpst arī medicīniskās konsultācijas, kas tika sniegtas tikai pa tālruni.

3. iedaļa

Ar numuru 3 tiek apmaksāti arī rēķini par medicīniskajām konsultācijām, kuras var sniegt arī tikai pa tālruni.
Pretstatā 1. numuram numurs 3 tomēr ir tieši detalizēta konsultācija, kas pārsniedz parasto darbības jomu.
Padziļinātu definē tādā mērā, kādā konsultācijai bija jāilgst vismaz 10 minūtes.

Summa, kas noteikta 3. pozīcijā, ir 8,74 eiro.
Reizinot to ar vidējo nodevas likmi, skaitlis 3 rada summu EUR 20,11.

7. iedaļa

Vismaz vismaz vienas orgānu sistēmas fiziskai pārbaudei ir jāatskaitās ar numuru 7.
Ko tieši orgānu sistēma nozīmē, šeit ir precīzāk definēts:

• Ādas, ieskaitot gļotādas, pārbaude,
• Muskuļu un skeleta sistēmas pārbaude, tai skaitā locītavu un mugurkaula orientējoša pārbaude,
• Krūškurvja orgānu, ieskaitot sirdi un plaušas, pārbaude,
• Vēdera orgānu vai sieviešu dzimumorgānu pārbaude.

Cipara 7 vērtība ir 9,33.
Aprēķinot maksas 2,3 reizes, tiek piemērota maksa 21,46 eiro.

34. iedaļa

Detalizēta slimības izpausmes ir apskatītas 34. postenī.
Tai jābūt slimībai, kas tika diagnosticēta tieši pirms vai nesen ir kļuvusi akūti pasliktinājusies.
Slimībai ilgtermiņā jābūt mainīgai vai dzīvībai bīstamai.
Šī sadaļa attiecas arī uz visām diskusijām par ķirurģiskas procedūras nepieciešamību un iespējamajiem riskiem un blakusparādībām saistībā ar slimības ārstēšanu.
Saskaņā ar ārstu samaksas grafiku diskusijai jāilgst vismaz 20 minūtes.
Ilgstošas ​​dzīves mainīgas slimības ir, piemēram, cukura diabēts, bronhiālā astma un reimatiskas slimības.
34. postenim ir piešķirta summa 17,49 euro.
Reizinot ar 2,3 reizes lielāku nodevas likmi, tā vērtība ir 40,23 eiro.

75. iedaļa

Sīks rakstisks ziņojums tiek nokārtots ar 75. punktu.
Tam jābūt detalizētam ziņojumam ar informāciju par anamnēzi, precīziem atklājumiem un terapijas ieteikumiem.
Par īsām slimības apliecībām vai izziņām, piemēram, par darbnespēju, nevar izrakstīt rēķinu ar numuru 75, bet tikai ar numuru 70.
Sīki izstrādātos rakstiskos ziņojumos var iekļaut, piemēram, medicīnisko izziņu par ceļojuma atcelšanas apdrošināšanas izmantošanu.
Kamēr par 70. posteni, t.i., īso sertifikātu, tiek iekasēta pamatmaksa 2,33 eiro, par 75. posteni tiek iekasēta pamatnodeva 7,58 eiro.
Reizinot ar 2,3 reizes lielāku likmi, tiek iegūta maksa 17,43 eiro.

Cipars 800

Par detalizētu neiroloģisko izmeklēšanu jāmaksā ar numuru 800.
Par padziļinātu neiroloģisko izmeklēšanu var rēķināties arī ārsti, kas nav neirologi.
Detalizētā neiroloģiskā izmeklēšana cita starpā ietver galvaskausa nervu, refleksu, motorisko spēju un jutības, kā arī koordinācijas pārbaudi.
Par numuru 800 tiek iekasēta pamatmaksa 11,37 eiro.
Pēc reizināšanas ar vidējo nodevas likmi tiek iegūta summa 26,15 eiro.