Žultspūšļa vēzis
Sinonīmi plašākā nozīmē
Žultspūšļa audzējs, žultspūšļa karcinoma, plakanšūnu karcinoma, adenokarcinoma, porcelāna žultspūslis
Piezīme
Visa šeit sniegtā informācija ir tikai vispārīga rakstura, audzēju terapija vienmēr pieder pieredzējušam onkologam (audzēju speciālistam)!
definīcija
Žultspūšļa vēzis (žultspūšļa vēzis) ir rets, bet ļoti ļaundabīgs audzējs ar sliktu prognozi, jo simptomi ir tikpat nesāpīgi Dzelte (Dzelte) bieži piesaista uzmanību vēlu. Izšķir divus dažādus audzēju veidus. Plakanšūnu karcinomakas ir īpaši ļaunprātīgs, un tas Adenokarcinomakas notiek biežāk. Slimība galvenokārt rodas pēc 60 gadu vecumā un ietekmē sievietes divreiz biežāk nekā vīrieši. Ilgs laiks Žultsakmeņu slimība un hroniska Žultspūšļa infekcijas tiek uzskatīti par žultspūšļa vēža attīstības riska faktoriem.
Žultspūšļa ilustrācija
- Žultspūšļa ķermenis -
Corpus vesicae biliaris - Labā aknu žultsvads -
Ductus hepaticus dexter - Kreisais aknu žultsvads -
Kreisais aknu kanāls - Žultspūšļa kanāls -
Cistiskais kanāls - Žultspūšļa kakls -
Collum vesicae biliaris - Gļotāda -Tunica musoca
- Bieži
Aknu žultsvads -
Parasts aknu vads - Galvenais žultsvads -
Kopējs žultsvads - Aizkuņģa dziedzera kanāls -
Aizkuņģa dziedzera kanāls - Apvienotā paplašināšana
Izpildes koridors -
Ampula hepatopancreatica - Liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla -
Galvenā divpadsmitpirkstu zarnas papilla - Divpadsmitpirkstu zarnas dilstošā daļa -
Divpadsmitpirkstu zarna, dilstošā daļa - Aknas, diafragmas pusē -
Hepar, Facies diaphragmatica - Aizkuņģa dziedzeris -
Aizkuņģa dziedzeris
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
biežums
Žultspūšļa vēzis ir ļoti reti sastopams un skar tikai aptuveni 1 no 100 000 iedzīvotāju. Tomēr žultspūšļa vēzis ir 3 līdz 5 reizes biežāk nekā žultsvada vēzis. Slimnieki lielākoties ir vecāki par 60 gadiem, un sievietes cieš divreiz biežāk.
Audzēju veidi
Žultspūšļa sienā var attīstīties divu veidu vēzis. Pirmkārt, retāk plakanšūnu karcinoma, kas rodas no žultspūšļa gļotādas virsmas šūnām (epitēlija šūnām) un kurai raksturīgs īpašs ļaundabīgais audzējs. Biežāk sastopamā adenokarcinoma rodas no žults šūnām žultspūšļa oderē un ir nedaudz mazāk ļaundabīga nekā plakanšūnu karcinoma.
Cēloņi un riska faktori
Žultspūšļa ilgstošs iekaisums ir viens no žultspūšļa vēža attīstības riska faktoriem (hronisks holecistīts).
Turklāt tas šķiet Žultsakmeņu slimība (Holecistolitiāze) spēlēt lomu. Jo 80% no tā vēzis Cietējiem ir arī žultsakmeņi Žultspūšļa, bet ne katrs pacients (tikai aptuveni 1%) ir ar vienu Žultsakmens iegūst žultspūšļa karcinomu.
Aptuveni 3-5% pacientu pēc viena Salmonellas infekcija uz ts Pastāvīgie likvidētāji. Tas nozīmē, ka baktērijas nevarēja pilnībā nonāvēt, un pacients vienmēr izdalās salmonellu izkārnījumos. Tajā pašā laikā šiem pacientiem žultspūslis tiek kolonizēts ar salmonellu, kas ir arī žultspūšļa karcinomas riska faktors.
Ilgstošs hronisks žultspūšļa iekaisums var izraisīt vienu Kalcija nogulsnes (pārkaļķošanās) uz žultspūšļa iekšējās sienas nāc. Šo stāvokli sauc arī Porcelāna žultspūsliskas ir pirmsvēža (Prekarcinoze) žultspūšļa vēzis (žultspūšļa vēzis).
Labdabīgi audzēji žultspūslis (Žultspūšļa adenomas) ir jānoņem no 10 mm lieluma, jo tiem ir noteikts ļaundabīgas deģenerācijas potenciāls. Adenomas, kas mazākas par 10 mm, sonogrāfiski jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem. Reizēm rodas arī žultspūslī Žultspūšļa polipi kam tomēr ir mazs deģenerācijas potenciāls.
Simptomi
Lielākajā daļā gadījumu sākuma stadijās nav simptomu, tāpēc slimība uzmanību pievērš tikai vēlīnā stadijā. Pirmais simptoms parasti ir viens nesāpīga dzelte (Dzelte), ko izraisa audzējs, sašaurinot žultsvadus, izraisot tā uzkrāšanos žulti aknas nāk. Dzeltes simptomi ir vieni Dzelte no ādas un balta acu krāsa (Derma, sklera) un apgrūtinošs nieze žults sāļu rezultātā, kas nogulsnējas ādā. Ir arī mālam līdzīgs Izkārnījumu krāsas maiņa, ar žults pigmenta trūkumu un a Urīns tumšā krāsātāpēc ka nieres pārņem žults pigmentu izdalīšanos. Žultsskābju trūkuma dēļ Tievās zarnas taukus var sagremot sliktāk, kā rezultātā var rasties nepanesība pret ēdieniem ar augstu tauku saturu Taukaini izkārnījumi (Steatorrhea) var nākt. Ļoti reti tā var arī Sāpes labajā rokā kā sāpes izplūst šajā jomā, jo žultspūslis ir šeit "Dermatome" ir, t.i., zona, kurā mēs jūtam sāpes, kad ar orgānu kaut kas nav kārtībā.
Ja tiek novērsta aizplūšana no žultspūšļa, papildus nesāpīgajai dzeltei var būt jūtams izliekts žultspūslis zem labās jostas daļas arkas. Šo simptomu kompleksu sauc arī Kurjera simbols izraudzīts. Citas sūdzības var būt nespecifiskas, izkliedētas Sāpes vēdera augšdaļā, Slikta dūša, vemšana, apetītes zudums un gremošanas traucējumi. Sāpes labajā vēdera augšdaļā un citi nespecifiski simptomi, kas var rasties lielākajā daļā vēža gadījumu, piemēram, svara zudums (audzēja kaheksija), anēmija, nogurums un bezrūpība, var parādīties kā vēlīnas pazīmes.
-> Lasiet par tēmu Žultspūšļa vēža diagnostika
Audzēja izplatība (metastāzes)
Jūs varat darīt atšķirīgi Metastāžu formas aprakstīt:
- Limfogēna metastāze
Limfas asinsvadi iztukšo Limfas šķidrums no visām mūsu ķermeņa daļām, īpaši žultspūšļa, ir lieliska limfas padeve. Ja audzējs ar tā augšanas palīdzību ir savienots ar limfātisko trauku, var viegli notikt, ka dažas šūnas atdalās no audzēja šūnu kopas un tiek aizvestas ar limfas plūsmu. Limfas asinsvada laikā ir daudz limfmezglu. Tajās atrodas imūnās aizsardzības mītne, kuras uzdevums ir noķert baktērijas (baktērijas) un cīnīties pret tām. Audzēja šūnas apmetas tuvākajos limfmezglos un tur atkal vairojas. Tas rada limfmezglu metastāzes. Šāda veida vēža gadījumā tiek ietekmēti limfmezgli, kas atrodas tiešā tuvumā, un vēlāk arī tie, kas atrodas galvenās artērijas (aortas) laikā. Šim vēža veidam raksturīga ļoti ātra limfogēna metastāze, tāpēc, noņemot žulti, vienmēr ieteicams noņemt arī apkārtējos limfmezglus.
- Hematogēna metastāze
Ja audzējs augšanas rezultātā tiek savienots ar asinsvadu, šūnas var arī zaudēt zaudējumus šajā situācijā un izdalīties visā ķermenī caur asinsriti (hematogēnām). Kā pirmā stacija asinis plūst caur aknām, kur karcinomas šūnas var apmesties un veidot meitas čūlas (tālās metastāzes). Turpmākajā slimības gaitā šūnas var arī atdalīties no metastāzēm aknās un tālāk izplatīties plaušās. Vēlāk arī var Metastāzes nokļūst vēderplēvē (vēderplēvē), to sauc arī par peritoneālo kancerozi un olnīcās (olnīcās), skeleta sistēmā vai liesā.
- Per pastāvitatem
Audzējs var izaugt citos kaimiņu orgānos, izplatoties (audzēja infiltrācija). Nereti tas ir gadījumā ar žultspūšļa vēzi (žultspūšļa vēzi) diagnozes laikā. Piemēram, žultspūšļa vēzis var izplatīties aknās Divpadsmitpirkstu zarnas (Divpadsmitpirkstu zarnas), izaug aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) un citas blakus esošās struktūras.
Iestudējums
Tomēr precīzs audzēja stadijas novērtējums bieži vien ir iespējams tikai pēc operācijas, kad audzējs ir noņemts un ķirurģiskais paraugs (izdalīts materiāls) un limfmezgli ir pārbaudīti ar mikroskopu (histoloģiski).
T posmi:
T1: Gļotādas (gļotādas) vai muskuļu infiltrācija
- T1a: Gļotādas infiltrācija
- T1b: Muskuļu infiltrācija
T2: saistaudu (serosa) infiltrācija pēc muskuļu slāņa
T3: pēdējā orgānu apvalka slāņa (serosa, viscerālas vēderplēves) perforācija un / vai ieaugšana (infiltrācija) aknās vai citos kaimiņu orgānos (piemēram, divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģī, žultsvados).
T4: portālās vēnas (Vena portae) vai aknu artērijas (Arteria hepatica) infiltrācija
vai 2 vai vairāku blakus esošo orgānu infiltrācija
N posmi:
N0: limfmezglu metastāzes nav nosakāmas
N1: skartie apkārtējo (reģionālo) limfmezglu metastāzes starp porta hepatica un divpadsmitpirkstu zarnas (hepatoduodenālo saiti)
N2: citas tuvumā esošās limfmezglu metastāzes
M posmi:
M0: attālās metastāzes nav nosakāmas
M1. Tālās metastāzes (īpaši aknas, vēlāk arī plaušas)
