Kuņģa gļotādas iekaisums

ievads

A Kuņģa gļotādas iekaisums uzskata ārsti gastrīts izraudzīts (grieķu. benzīns = kuņģī). Kuņģa gļotādas iekaisums ir izplatīts nosacījums, ka dažādi cēloņi var būt. Tur ir akūta forma kuņģa gļotādas iekaisums, kas akūts gastrīts un trīs veidu hronisks kuņģa gļotādas iekaisums.

Akūtu gastrītu var izraisīt, piemēram, pārmērīgs alkohols vai lietojot pretsāpju līdzekļus, piemēram, aspirīnu.

hronisks A tipa gastrīts (5% no hroniskām kuņģa gļotādas infekcijām) izraisa autoimūni procesi izraisīja to hronisks B tipa gastrīts ir atrodams 80% hronisku iekaisumu gadījumu, un to izraisa baktērija, ko sauc Helicobacter pylori iedarbināta. C tipa kuņģa gļotādas hronisko iekaisumu izraisa ķīmiskie toksīni, piemēram, pastāvīga pretsāpju līdzekļu lietošana NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, Diklofenaks vai Ibuprofēns. Papildus šai iekaisuma formu klasifikācijai ir vēl retākas īpašās formas, piemēram, Krona gastrīts vai eozinofīlais gastrīts.

Atkarībā no kuņģa gļotādas iekaisuma cēloņa un veida ir pieejamas dažādas terapijas iespējas.

Simptomi

Pacienti ar akūts gastrīts sūdzas par Apetītes zudums, slikta dūša un Vemt. Pievienojies Sāpes vai spiediens vēdera augšdaļā, bieža atraugas un a nepatīkama garša mutē.

A hronisks kuņģa gļotādas iekaisums tomēr daudzos gadījumos darbojas bez simptomiem. Tomēr ir iespējams, ka pacienti ar hronisku gastrītu ir beigušies Apetītes zudums, izkliedēts Sāpes vēderā vēdera augšdaļā un pāri Slikta dūša vai vemšana sūdzēties.

Pacienti ar A tipa gastrīts Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem, a B-12 vitamīna deficīts tas ir pamanāms, jo autoimūna gastrīta gadījumā tiek iznīcinātas parietālās šūnas, kas ir atbildīgas par B12 vitamīns nepieciešams Iekšējais faktors ražot. Pacientiem ar B tipa gastrīts var būt nepatīkama halitoze. Pacienti, kuru Kuņģa gļotāda smagi bojāts hronisks iekaisums var izraisīt Vemšana svaigas un / vai sarecējušas asinis (tā sauktie kafijas biezumu sadalīšana vai Vemšana asinīs), kā arī cauri melna darvas izkārnījumi (Zarnu kustības ar sagremotām asinīm).

cēloņi

A akūts gastrīts var izraisīt daudzas dažādas kaitīgas ietekmes uz kuņģa gļotādu. Tajos ietilpst tādas narkotikas kā aspirīns un NPL grupas pretsāpju līdzekļi, kortizona zāles, Dzelzs un kālija piedevas vai viens ķīmijterapija. Arī stiprāka Alkohola patēriņš var izraisīt akūtu gastrītu. Pie a Saindēšanās ar ēdienu tas nāk cauri baktērijaskas var radīt toksīnus (piemēram, Stafilokoki, Bacillus cereuskuņģa gļotādas iekaisums. Vairāk iedarbojas uz ķermeni Apdeguma stress, viens Asinsrites šoks, Operācijas vai sacensību sports var izraisīt arī akūtu gastrītu.

hroniskas formas Kuņģa gļotādas iekaisumi ir sadalīti trīs veidos. Ierakstiet a ir cauri autoimūni procesi izraisīja. Šeit tas nāk Ķermeņa imūnsistēmas uzbrukums uz kuņģa gļotādas. Caur Imūnās šūnas kuņģa gļotāda ir bojāta un iznīcināta sekojošs iekaisums.

Kuņģa gļotādas iekaisums no plkst B tips ražo baktērija ar nosaukumu Helicobacter pylori iedarbināta. Helicobacter pylori ir spirāles baktērijako var atrast daudzu cilvēku vēderā. Parasti baktērijas nevar izdzīvot kuņģī kuņģa skābes dēļ. Helicobacter pylori ir viltība, kā sevi pasargāt no Kuņģa skābe Aizsargājiet: šai baktērijai pieder ferments ar nosaukumu Ureāze. Fermenta ureāze sašķeļ urīnvielu amonjakā un oglekļa dioksīdā un tādējādi to izveido sārmainā (pamata) vide baktērija, kas aizsargā baktēriju no kuņģa skābes. Helicobacter pylori ir flagella, ar kuru tas var pārvietoties pa gļotādas slāni uz kuņģa gļotādas uz kuņģa gļotādas šūnām. Helicobacter pylori atrodas netālu no kuņģa gļotādas šūnām un bojā šūnas, ražojot toksīnus, kas noved pie iekaisuma. Ar vecumu palielinās Helicobacter pylori-kolonizēta kuņģa iespējamība. Tomēr kolonizācija ar Helicobacter pylori nebūt nenozīmē, ka ir kuņģa gļotādas iekaisums. Bieži vien uzliesmojumu izraisa tikai papildu bojājumi gļotādā, ko izraisa alkohols vai medikamenti B tipa gastrīts. C tipa kuņģa gļotādas iekaisumu izraisa kaitīgu vielu ķīmiska ietekme uz kuņģa gļotādu.

Pirmkārt, viena cēloņi C tipa gastrīts ir zāles, kas bojā kuņģa gļotādu. Šeit ir viens virs visiem Ilgstoša terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) kā Ibuprofēns vai Diklofenaks zvanīt. Bet arī a Refluksa Žultsskābju (pretplūsma) kuņģī var izraisīt hronisku C tipa kuņģa gļotādas iekaisumu. Citi hroniska gastrīta cēloņi var būt gļotādas sastrēgumi portāla hipertensijas dēļ vai Labās sirds mazspēja retāk, piemēram, ir īpašas formas Krona gastrīts kā vienlaicīga slimība Krona slimība vai eozinofīlais gastrīts, kuras cēlonis nav skaidrs.

terapija

akūts kuņģa gļotādas iekaisums tiek apstrādāts, izlaižot iedarbinošo vielu, kas nozīmē, ka a jebkura alkohola lietošana jāpārtrauc lietot zāles vai zāles, kas bojā kuņģa gļotādu mazāk kaitīgas narkotikas jāaizstāj. Tas var būt noderīgs akūta gastrīta gadījumā izvairīties no skābiem ēdieniem. Taukaini ēdieni piemēram, ļaujiet Kuņģa skābes ražošana palielināt. Kuņģa skābe neitralizē dziedināšanas procesu, un tāpēc to nevajadzīgi nevajadzētu stimulēt.

Uz zāļu terapija akūts kuņģa gļotādas iekaisums Protonu sūkņa inhibitori (PPI), kas pieejams Samaziniet kuņģa skābi. Nespeciālista ziņā šīs zāles kļūst par to, kas Pantoprazols un Omeprazols sauc par "kuņģa aizsardzību". Pastāv kopā ar pacientu smaga nelabums vai Vemt, sliktas dūšas cēlonis var būt dāvana Pretvemšanas līdzeklis kā Dimenhidrināts (Vomex) var uzlabot.

kuņģa gļotādas iekaisuma hroniskas formas tiek ārstēti atkarībā no cēloņa: A tipa gastrīts bieži iet ar paralēlu norēķinu Helicobacter pylori Tajā pašā laikā infekcijas ārstēšana ar šo baktēriju var dziedēt dažus A tipa gastrītus. Ja A tipa gastrīts ilgstoši pastāv, rodas B-12 vitamīna deficīts caur dāvanu B-12 vitamīna piedevas būt līdzsvarotam. Arī jāārstē ar imūnsupresiju.

Simptomātiska B tipa gastrīts ir cauri a Dažādu antibiotiku kombinētā terapija apstrādāts. Vācijā tā saukto "Franču trīskāršie“Kam antibiotikas Klaritromicīns un Amokscilīns un a Protonu sūkņa inhibitori piederēt. Vēl viena iespējama trīskārša kombinācija plkst Alerģija pret penicilīnu vai tas ir "Itāļu trīskāršie " Ar Klaritromicīns, Metronidazols un viens Protonu sūkņa inhibitori. Ja trīskāršā terapija neizdodas, nāk viena Četrkārša terapija Ar Tetraciklīns, Metronidazols, viens Protonu sūkņa inhibitori un viens Bismuta sāls ilgāk par 10 dienām. Četrkāršās terapijas panākumu līmenis ir 95%.

Viens no tiem izraisa NPL C tipa gastrīts ir cauri Pārtrauciet atbilstošo medikamentu lietošanu apstrādāts. Ja nepieciešams, terapiju var veikt, ievadot Protonu sūkņa inhibitori saņemt atbalstu.

diagnoze

Uz Kuņģa gļotādas iekaisuma diagnostika ārsts vispirms nāks klajā ar vienu detalizēta anamnēze un fiziskais eksāmens lai iegūtu pārskatu par simptomiem. Viens veids, kā noskaidrot, ir tas endoskopiskā gastroskopija (gastroskopija), kuras laikā ārsts var vizuāli novērtēt kuņģa gļotādu un iespēju noņemt a Gļotādas biopsija sastāv.

Akūta gastrīta gadījumā gastroskopija atklāj apsārtušas gļotādas un nelielu asiņošanu, taču vairumā gadījumu gastroskopija nav nepieciešama, lai diagnosticētu akūtu gastrītu. Nokrīt sarunāties ar ārstu vai veikt fizisko eksāmenu Trauksmes simptomi kā Svara zudums, Performance kink, apgrūtināta rīšana, Asinis vemj vai iekšā krēsls, drudzis vai viens Anēmija ieslēgts, tam noteikti vajadzētu būt vienam Gastroskopija ar biopsiju ņemšanu un a Pārbaude Helicobacter pylori jāveic. Gastroskopijas gadījumā gļotādas bojājuma vieta un veids sniedz norādi par esošā iekaisuma veidu.

Uz Helicobacter pylori noteikšana ir vairākas iespējas: 13C urīnvielas elpas pārbaude tiek izmantots abiem neinvazīva skrīnings kā arī kontrolēt terapijas panākumus saskaņā ar antibiotiku terapija izmanto. Viņam tāds ir augsta jutība (virs 95%). Šis tests tiek veikts pacientam 13C iezīmēta urīnviela ievadīts dzeramā šķīdumā. Ja pacienta kuņģi kolonizē ar Helicobacter pylori, baktērijas ureāze šo urīnvielu sadala amonjakā un 13C marķētā oglekļa dioksīdā. Izmēra ar 13C iezīmētās oglekļa dioksīda daudzumu izelpotajā gaisā. Vai pacienta kuņģis nav kolonizēts ar Helicobacter pylori, ir Tests negatīvs un izelpotajā gaisā netika atrasts 13C marķēts oglekļa dioksīds.

Lai pārbaudītu audu paraugus no Helicobacter pylori biopsijas, CLO ātra pārbaude (Campylobacter līnijas organisma pārbaude) Izpildīts. Audu paraugu ievieto a pH jutīgs šķīdums ievietoja to plkst Izmaiņas pH maina krāsu. Tā kā Helicobacter pylori ir sārmains Ražo amonjaku, attīstās inficēti audi pH izmaiņas līdz ar to krāsas maiņai, kas parāda Helicobacter infekciju ar lielu jutīgumu.

Citas iespējas pastāv Baktērijas noteikšana izkārnījumos vai pierādījums Antivielas asinīs. Helicobacter noteikšanas diagnostiskais zelta standarts ir mikroskopiskais novērtējums pēc īpašu traipu izgatavošanas, kas padara baktēriju redzamu. Lai izvairītos no viltus negatīviem testa rezultātiem, atklājot Helicobacter pylori, ir svarīgi, lai terapija ar protonu sūkņa inhibitoriem tiktu pārtraukta vairākas dienas pirms diagnozes noteikšanas. Pēc aizdomām par a A tipa gastrīts var Auto antivielas pret Parietālās šūnas un / vai Iekšējais faktors un a zema B-12 vitamīna koncentrācija iekš asinis jāizveido.

prognoze

Akūta gastrīta prognoze ir ļoti labs, jo gandrīz visi akūti kuņģa gļotādas iekaisumi spontāni dziedē, ja kaitīgā viela tiek izlaista. Tikai lieliskā veidā retos gadījumos var izraisīt akūtu gastrītu dzīvībai bīstama kuņģa gļotādas asiņošana nāc. A A tipa gastrīts palielina to Kuņģa vēža risks skarto pacientu, tāpēc šie pacienti vienreiz katru gadu gastroskopijai ar biopsiju jānāk, lai agrīnā stadijā varētu noteikt jebkādu kuņģa gļotādas deģenerāciju.

Pacientiem ar B tipa gastrītu ir trīs līdz četras reizes lielāka iespēja saslimt ar čūlas slimībām kuņģī vai tievās zarnās. Inficēšanās ar Helicobacter pylori ir saistīta arī ar paaugstinātu kuņģa adenokarcinomas vai MALT limfomas risku. Ļaundabīga deģenerācija ir retāk sastopama B tipa gastrīta gadījumā ar varbūtību 1: 1000 nekā A tipa gastrīta gadījumā.

profilakse

Vienu akūts gastrīts var novērst, aizkavējot ilgāku laiku Sāpju zāļu vai kortizona piedevu lietošana Papildus Protonu sūkņa inhibitori tiek ārstēts. Arī vienu veselīgs un sabalansēts uzturs Ar rets alkohola, kafijas un nikotīna patēriņš novērstu akūtu gastrītu. Jo akūts gastrīts arī caur pārmērīgs stress Lai novērstu akūta gastrīta attīstību, ieteicams uzturēt labu psihosociālo veselību. No A tipa kuņģa gļotādas iekaisums nevar novērst, jo to izraisa paša organisma procesi un dažreiz arī citi Autoimūnas slimības ir saistīta.