Diklofenaks

Skaidrojums / definīcija

Diklofenaks (piemēram, Voltaren ®) pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupai, tāpēc tas ir pretsāpju līdzeklis. Papildus labai sāpju mazināšanai tai ir arī pretiekaisuma un drudzi pazeminoša iedarbība. Salīdzinot ar ibuprofēnu, pretiekaisuma iedarbība ir izteiktāka.

Tirdzniecības nosaukumi

• Voltaren
• Diclofenac + ražotāja nosaukums
• Diclo
• Diclophlogont
• Diclo-Puren
• Diclo 50
• Diclo 100

Ķīmiskais nosaukums

• C14H10Cl2NO2Na (nātrija sāls)

• C14H11Cl2NO2 (brīvā skābe)

• [2- (2,6-dihloranilino) fenil] etiķskābe

pielietojuma jomas

Tipiskas diklofenaka lietošanas jomas ir šādas:

• artroze
• Reimatoīdais artrīts
• Pietūkuma apstākļi pēc sporta traumām un operācijām
• Muguras sāpes
• diska prolapss
• Pārejoša osteoporoze

Pieteikuma formas

Diklofenaka ziede

Diklofenaku var lietot arī ziedes formā. Īpaši to izmanto roku un kāju muskuļu, saišu un locītavu traumu gadījumos. Šādi ievainojumi var būt sasitumi, celmi vai sastiepumi, ko izraisa, piemēram, sporta negadījums.

Ziede satur to pašu aktīvo sastāvdaļu kā diklofenaks tablešu formā. Tā kā, lietojot ziedes, aktīvā viela nav jāabsorbē un jāpārnes uz sāpīgo zonu caur asinīm, šeit parasti aktīvās sastāvdaļas deva ir mazāka. Apmēram 3 g ziedes jāpieliek tieši sāpīgajai vai pietūkušajai vietai ne vairāk kā trīs reizes dienā.

Ja ārsts nav noteicis citādi, pieteikums jāveic ne ilgāk kā trīs dienas.

Lasiet vairāk par tēmu: Diklofenaka ziede

Diklofenaka gēls

Diklofenaka gēls ir ziede ar aktīvo sastāvdaļu diklofenaku sāpju mazināšanai.

Īpaši bieži ziede tiek pielietota ārīgai lietošanai, lai ārstētu sāpes, iekaisumu un muskuļu un skeleta sistēmas pietūkumu. Šajā kontekstā to bieži lieto, lai ārstētu sporta traumas simptomus, piemēram, celmu, sasitumu vai saplēstu muskuli. Gels tiek izmantots arī reimatisko iekaisuma slimību vai klasiskā locītavu nodiluma (osteoartrīta) simptomātiskas ārstēšanas kontekstā. Ārstēšanai gēlu plānā kārtā uzklāj uz sāpīgās ādas vietas līdz trīs reizes dienā. Ziede var iemasēt dažas minūtes, lai tā varētu labāk uzsūkties ādā. Diklofenaka želeju var lietot arī vienlaikus ar citiem pretsāpju līdzekļiem, kas satur diklofenaku.

efekts

Visi NPL inhibē endogēnu enzīmu, tā saukto ciklooksigenāzi. Diklofenaks (piem. Voltaren) īpaši kavē 2. tipa ciklooksigenāzi (COX-2). Tāpēc diklofenaku sauc arī par neselektīvu COX-2 inhibitoru. Šis enzīms ir izšķirošs, veidojot Prostaglandīni iesaistīti.
Prostaglandīni ir tā sauktie sāpju mediatori, kas regulē tādas funkcijas kā sāpes, iekaisums un drudzis. Prostaglandīni ietekmē arī asins recēšanu. Ietekme uz Diklofenaks uz Asins sarecēšana Tomēr tas ir salīdzinoši zems (piemēram, salīdzinot ar acetilsalicilskābi = ASA = aspirīns ®).

devu

Diklofenaks ir pieejams kā:

• Tabletes
• Svecītes
• Želeja ārējai lietošanai

Tabletes ir pieejamas 25 mg, 50 mg, 75 mg un 100 mg devās. Svecīšu deva parasti ir no 50 līdz 100 mg.

Dienas deva ir no 50 līdz 150 mg pieaugušajiem vai 2 mg / kg ķermeņa svara.

Gels satur 1 - 5% diklofenaka.

Devas pieaugušajiem

Diklofenaka devas pieaugušajiem attiecas arī uz pusaudžiem no 14 gadu vecuma.

Bez konsultēšanās ar ārstu nedrīkst pārsniegt maksimālo diklofenaka devu 75 mg dienā. Vienā devā ieteicams 25 mg diklofenaka.

Ir svarīgi pārliecināties, ka ir arī tabletes, kurās ir lielāka deva, un tāpēc tās ir jāsadala.

Nepieciešamības gadījumā vienu devu 25 mg var lietot trīs reizes dienā. Starp katru uzņemšanu vajadzētu būt apmēram 4-6 stundu intervālam. Šo devu nedrīkst lietot ilgāk par trim dienām bez ārsta ieteikuma.

Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt maksimālo dienas devu - 2 mg diklofenaka uz kg ķermeņa svara. Tas atbilst vidēji 150 mg dienā. Sirds un asinsvadu sistēmas, nieru vai aknu slimību gadījumā diklofenaka lietošana ir ļoti bīstama, tāpēc tā iepriekš jāapspriež ar ārstu.

Ja diklofenaku lieto ēdienreizēs, tādas blakusparādības kā nelabums pēc norīšanas ir mazāk izplatītas, taču vienai un tai pašai devai var būt mazāka ietekme. Ja tas tā ir, devu nevajadzētu palielināt, bet gan tableti vajadzētu lietot pirms ēšanas vai ar mazāku ēdienu.

Devas bērniem

Diklofenaks nav paredzēts bērniem līdz 14 gadu vecumam. Tāpēc nekādā gadījumā bērni nedrīkst saņemt diklofenaku devās no vecākiem bez ārsta ieteikuma. Diklofenaku nedrīkst lietot arī pēdējos trīs grūtniecības mēnešos. Paracetamols ir ieteicams bērniem, kuriem ir sāpes. Ārsti diklofenaku var ievadīt pilienu vai svecīšu veidā bērniem, kuru svars ir 10 kg vai vairāk.

Jūs varētu interesēt arī: Zāles bērniem un zīdaiņiem

Devas lumbago

Uz lumbago attiecas tāda pati diklofenaka deva kā citiem norīšanas cēloņiem. Atkal nedrīkst pārsniegt maksimālo dienas devu 75 mg dienā bez konsultēšanās ar ārstu. Šī deva jāveic vienreizējās 25 mg devās, maksimāli trīs reizes dienā, maksimāli trīs dienas.

Devas podagras lēkmes gadījumā

Podagras lēkmes gadījumā var būt nepieciešama deva, kas pārsniedz 75 mg dienā. Tādēļ diklofenaka lietošana akūtu podagras lēkmju gadījumā jāapspriež un jāsagatavo ar ārstu. Ārsts var ieteikt maksimālo dienas devu 150 mg.

Devas par bursītu

Diklofenaks ir bieži lietotas zāles pret bursītu vai citām infekcijām kaklā un degunā. Devai jābūt arī maksimāli 75 mg dienā, ja vien ārsts nav noteicis citādi. Vienreizējas devas ir 25 mg vienā devā, maksimāli trīs reizes dienā, maksimāli trīs dienas.

Diklofenaks un alkohols

Tāpat kā lielāko daļu pretsāpju līdzekļu, arī diklofenaku nedrīkst lietot kopā ar alkoholu. Gan diklofenaks, gan alkohols tiek sadalīti aknās vairākos posmos.

Šī iemesla dēļ sadalīšanas process tiek palēnināts, ja to veic vienlaikus. Tas nozīmē, ka organismā ir palielināts abu vielu un to īslaicīgu sabrukšanas produktu daudzums. Tā kā blakusparādības jo īpaši rada dažādi sabrukšanas produkti, tie rodas biežāk ar vienlaicīgu patēriņu. Tas izraisa pastiprinātu galvassāpes, nogurumu un nelabumu. Turklāt noārdīšanās produkti ir kaitīgi aknu šūnām, kas var izraisīt aknu funkciju zaudēšanu.

Turklāt abas vielas lieliski ietekmē kuņģi. Diklofenaks kavē kuņģa gļotādas uzkrāšanos un tādējādi samazina kuņģa aizsardzību pret ārēju iedarbību. Alkohols satur daudz skābes, kas noņemtās aizsardzības dēļ tieši uzbrūk kuņģim. Tas var izraisīt kuņģa asiņošanu un čūlas.

Turklāt abas vielas bojā nieres un var izraisīt nieru slimības un funkciju zaudēšanu.

Jūs varētu interesēt arī: Diklofenaks un alkohols - vai tie ir saderīgi?

Ibuprofēns un Diklofenaks - kādas ir atšķirības?

Gan diklofenaks, gan ibuprofēns darbojas, bloķējot endogēnu enzīmu. Tādējādi tiek iegūtas svarīgas vielas, kas pārnēsā sāpes, un iekaisuma reakcijas. Šī iemesla dēļ abām vielām ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.

Tā kā abām zālēm ir atšķirīga struktūra un sastāvdaļas, pastāv dažas atšķirības. Ibuprofēnu un diklofenaku lieto līdzīgu slimību ārstēšanai. Tomēr diklofenaku dod priekšroku cilvēkiem, piemēram, ar muskuļu un kaulu sāpēm vai podagras lēkmēm. Ibuprofēna iedarbība iestājas ātrāk nekā diklofenaka iedarbība.

Vislielākā ibuprofēna koncentrācija asinīs jau ir pēc 10-20 minūtēm. Puse ibuprofēna tiek sadalīta apmēram trīs stundu laikā, ar diklofenaku - 2 stundas.

Tomēr Diklofenaks ir pieejams arī tā sauktajā ilgstošās darbības formā. Tas nozīmē, ka aktīvo sastāvdaļu pakāpeniski atbrīvo mazās daļās un efekts ilgst ilgāk. Diklofenaks ir arī efektīvāks pret sāpēm nekā ibuprofēns. Tādēļ blakusparādības, īpaši attiecībā uz asiņošanu un čūlām kuņģa-zarnu trakta rajonā, var būt izteiktākas, lietojot diklofenaku, nekā lietojot ibuprofēnu.

Vai diklofenaka asinis ir plānāks?

Diklofenaks darbojas, bloķējot fermentu organismā, ko sauc par ciklooksigenāzi. Tas ir iesaistīts dažādu vielu veidošanā. Tajos ietilpst prostaglandīni, kuriem ir svarīga loma sāpju un iekaisuma pārnešanā.

Bet arī tromboksāni, kas ir svarīgi, lai trombocīti pieliptu viens otram. Šis process ir daļa no asins recēšanas procesa un, ja tiek ievainots, aptur asiņošanu. Tā kā ciklooksigenāze vairs nevar pienācīgi darboties Diklofenaka rezultātā, īslaicīgi tiek kavēta trombocītu adhēzija savā starpā.

Sarunvalodā runā par asiņu retināšanu. Tomēr tas ir daudz vājāks nekā tad, ja lietojat aspirīnu.

Diklofenaka gelam ir viens dzesēšanas un pretsāpju efekts. Želeja ātri uzsūcas ādā un arī kavē tur esošos iekaisuma procesus. Diklofenaks ir ļoti efektīvs sāpju mazināšanā, bloķējot kurjeru vielas, kas pārnēsā sāpes. Sakarā ar dzesēšanu un pretiekaisuma Diklofenaku bieži izmanto arī efektos reimatisms vai artrīts izmanto. Zāļu iedarbību var uzlabot, ja ir atbalsta pārsējs attiecas. Gēla uzklāšana ir tīri ārēji un simptomātiski. Ja sāpes no ievainojuma saglabājas vairākas dienas un neuzlabojas, pacientam jāredz ārsts.

Tā kā želeja tiek uzklāta uz ādas, tā var neiecietības gadījumā uz a Ādas reakcija nāc. Gadījumā, ja alerģiska reakcija vai to var ādas izsitumi un nieze nāc. Turklāt āda var apdegums un sarkans un tas varētu būt mazāks Pūtītes forma, kas arī niez. Šajā kontekstā arī āda var blaugznas. Pēc tam želeju vajadzētu nomazgāt un vairs nelietot.

Blakus efekti

Alerģiskas reakcijas un alerģija:

• Izsitumi (apsārtums, nieze)
• Asinsspiediena pazemināšanās
• šoks

Kuņģa-zarnu trakta:

• Visus NPL nekad nedrīkst lietot tukšā dūšā. Ja anamnēzē ir kuņģa vai zarnu čūla, ārsts rūpīgi jāizvērtē deva. Turklāt vajadzētu izrakstīt kuņģa aizsardzības līdzekli (piemēram, omeprazolu, pantoprazolu).
  Tā kā diklofenaks kavē kuņģa aizsargājošo gļotādu, vienmēr jāpieņem, ka kaitīgā kuņģa skābe nonāk tiešā saskarē ar kuņģa sienas daļām un ka kuņģa siena ir neatgriezeniski bojāta. Kopumā tas izraisa tā saucamo kuņģa čūlu, kas savukārt var izraisīt sāpes un ārkārtējos gadījumos kuņģa asiņošanu.
• īpaši kombinācijā ar kortizonu, asiņošanas risks ievērojami palielinās
• bieži Diklofenaks / Voltaren izraisa kuņģa gļotādas iekaisumu. Kuņģa gļotādas iekaisumu izraisa NPL tieša absorbcija caur kuņģi. Bet absorbcija svecīšu veidā var izraisīt kuņģa gļotādas iekaisumu arī caur asinsriti. Tomēr šeit risks ir zemāks.
• Zarnu asiņošana

Aknu un nieru bojājumi:

• Ilgstoša Diklofenaka / Volataren lietošana var izraisīt aknu un nieru bojājumus.Ja Jums ir aknu vai nieru slimības, NPL lietošana ir rūpīgi jāpārbauda.
  Ja zāles lieto nepārtraukti, regulāri jāpārbauda aknu un nieru vērtības.
• Tūska (ūdens pēdās, rokās un kājās)

Lasiet vairāk par tēmu: Diklofenaka blakusparādības

Mijiedarbība

Kortizons / kortizons:

• vienlaicīgi lietojot kortizonu, ievērojami palielinās asiņošanas risks kuņģa-zarnu traktā

Antikoagulanti:

• Diklofenaku (piemēram, Voltaren) nedrīkst lietot vienlaikus ar antikoagulantu preparātiem vai vienas un tās pašas klases aktīvo sastāvdaļu preparātiem (ibuprofēnu / Indometacīns / Piroksikāms).
  Īpaši, lietojot Marcumar vienlaikus, jāņem vērā, ka pastiprinās Marcumar asinīs šķidrinošā iedarbība.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas diklofenakam (piemēram, Voltaren®) ir:

• esoša kuņģa čūla vai zarnu čūla
• anamnēzē vairākas kuņģa vai zarnu čūlas
• bronhiālā astma
• zināma aknu vai nieru slimība
• grūtniecība no 28. grūtniecības nedēļas

Pirmajās divās grūtniecības trešdaļās diklofenaks tiek uzskatīts par drošu un to var lietot. Sākot no 28. grūtniecības nedēļas jums vajadzētu izvairīties no diklofenaka un citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un tā vietā lietot paracetamolu.

Lasiet vairāk par tēmu: Paracetamols grūtniecības laikā

cena

Tā kā veselības aprūpes nozarē vienmēr tiek runāts par izmaksu spiedienu, es domāju, ka ir svarīgi noskaidrot arī zāļu cenas:
Diklofenaks no Ratiopharm:

Diklofenaks 50 mg 20 cietās kapsulas (N1) 11,45 euro

Diklofenaks 50 mg 100 cietās kapsulas (N3) € 16,08

Statuss: 2015. gada marts