Līdzsvara orgāns

Sinonīmi

Vestibulārais aparāts, vestibulārais orgāns, vestibulārais orgāns, līdzsvara spējas, kustību koordinācija, reibonis, līdzsvara orgānu mazspēja

ievads

Cilvēka līdzsvara orgāns atrodas iekšējā ausī, tā sauktajā labirintā.
Ir iesaistītas vairākas struktūras, šķidrumi un maņu lauki, kas mēra rotācijas un lineāros paātrinājumus, lai varētu saglabāt ķermeņa līdzsvaru un ļautu telpiski orientēties, saglabājot nemainīgu redzes lauku.

anatomija

Līdzsvara orgāns atrodas iekšējā ausī kopā ar dzirdes orgāna daļu, kas atrodas galvaskausa sekcijā, petozā kaulā.

Šīs struktūras tiek sauktas par labirintu, kur tiek nošķirti kaulainie un membrāniskie labirinti. Kaulainais labirints ir savstarpēji savienoti dobumi, kas iegremdēti kaulā. Tas sākas ar priekšpagalmu (priekštelpa), kas stiepjas uz priekšu gliemežnīcā (Cochlea, Dzirdes orgāna daļa) un atpakaļ pusapaļos kanālos (līdzsvara orgāna daļa).

Šis kaulainais labirints satur ūdenim caurspīdīgu šķidrumu, ko sauc par perilimfu, kurā peld membrāniskais labirints. Tas seko kaulainā labirinta struktūrai, tāpēc zināmā mērā atspoguļo tā snīpi.Tas ir arī piepildīts ar šķidrumu, viskozu endolimfu.

Vēl viens labirinta sadalījums ir vestibulārais un kohleārais. Cochlear pieder dzirdes orgānam, vestibulārs, no otras puses, veido līdzsvara orgānu un sastāv no vairākām savstarpēji savienotām daļām:

• Sacculus
• utriks
• 3 pusapaļi kanāli = Pusapļa kanāls (Ger. = Pusapaļi gaiteņi) à augšējā, aizmugurējā un sāniskā

Pusapļa kanāli ir perpendikulāri viens otram. Attiecībā uz ķermeņa asīm augšējie 45 grādi novirzās no vidusplaknes (savā ziņā ķermeņa spoguļa ass iet caur galvu un pēdām), aizmugurējie 45 grādi novirzās no frontālās plaknes un sānu 30 grādi novirzās no horizontālā plakne.

Membrānais labirints satur vairākus maņu laukus, tā saukto sensoro epitēliju, kas ir atbildīgi par līdzsvara parametru reģistrēšanu. In Kapsula un utriks vai tie ir Macula sacculi kā arī Macula utriculi (Makula = Plankums), kas atrodas taisnā leņķī viens pret otru. Pusapaļos kanālos tie ir 3 cristae ampullares (Krista = Bārs).

Informācija, kas tiek iegūta, izmantojot šos maņu laukus, ar maņu šūnu palīdzību tiek nodota līdzsvara nerviem, vestibulārajam nervam, un no tā - tā nervu kodoliem - smadzeņu stumbra vertibulāriem kodoliem. No turienes ir savienojumi ar smadzenēm (Postcentral gyrus), muguras smadzenēm, citām smadzeņu stumbra daļām, smadzenītēm, acu muskuļiem, kā arī citām muskuļu daļām.

Histoloģija un audi

Dažādu maņu epitēliju struktūra ir salīdzināma, izņemot nelielas atšķirības.

Vienmēr ir maņu šūnas, matu šūnas un atbalsta šūnas, kurās matu šūnas ir iestrādātas. Katrai matu šūnai ir vairāki šūnu procesi, proti, ilgi (Kinozilijs), un vairākas īsas (stereocilijas). Tie ir savienoti ar galu kreisajā pusē, ko var iedomāties kā virvēm līdzīgas struktūras starp atsevišķām cilijām (Cilium = Cilia).

Virs matu un atbalsta šūnām ir želatīna masa, kurai ir atšķirīga struktūra atkarībā no vietas.

Uz Makulas iekšā Kapsula un utriks Katrā gadījumā ir tā saucamā želatīniskā statolīta membrāna, kas savu nosaukumu iegūst no iegultiem kalcija karbonāta kristāliem (= Statolīti) saņem. Matu šūnu šūnu pagarinājumi izvirzās uz to. Tomēr tie nav iegremdēti tieši membrānā, bet tos joprojām ieskauj šaura telpa, kurā ir endolimfa.

The Krista turpretī pusapaļus kanālus sedz kupols, arī želatīniska masa, kurā izvirzās šūnas procesi.

Gan Makulas kā arī Krista ir matu šūnas, izmantojot sinaptiskus savienojumus starp līdzsvara orgānu un līdzsvara nervu (Vestibulārais nervs) savienots.

Sensorisko epitēliju ieskauj cits epitēlijs, taču to augstums ir lielāks par šo un izvirzās ārpus tā.

Labirinta šķidrumiem ir arī īpašs sastāvs.

Perilimfa, kas ieskauj membrānisko labirintu, satur ūdens elektrolītu saturošu šķidrumu, kas ir līdzīgs starpšūnu telpu šķidrumam (iespiests Šķidrums) organismā. Tas ir, nātrija saturs ir augsts, savukārt kālija saturs ir zems. Perilimfa veidošanās mehānisms nav precīzi izprasts; nozīme ir saiknei ar to Subarahnoidālā telpa smadzeņu, kas atrodas starp smadzenēm un smadzeņu apvalkiem.

Membrāniskajā labirintā esošais endolimfs ir arī šķidrums, kas tomēr, atšķirībā no perilimfa, satur maz nātrija un daudz kālija. Endolimfu ražo struktūras gan vestibulārā labirintā, gan kohleārajā labirintā (Stria vascularis).

Sensoro šūnu stimulēšanai ir svarīgs atšķirīgais elektrolītu (= jonu) saturs, kas var nodot informāciju smadzenēm.

Līdzsvara orgāna funkcija

Mūsu līdzsvara orgāna (vestibulārā orgāna) funkcija ir uzturēt ķermeni līdzsvarā katrā pozīcijā un situācijā, lai mēs varētu orientēties telpā.
Šī parādība ir īpaši iespaidīga, ja sēžat uz ļoti ātri kustīgā karuseļa. Kaut arī ķermenis pagriežas pret apkārtējo vidi, mums nepārvietojoties, līdzsvara orgāns joprojām palīdz nezaudēt orientāciju.Pat ja pacients pagriežas riņķī, viņam jāspēj ātri atkal skaidri uztvert vidi un pēc tam bez reiboņiem vai redzes traucējumiem.
Līdzsvara orgāns tāpēc sastāv no dažādām daļām, lai varētu pilnībā izpildīt savu funkciju. No vienas puses, ir trīs pusapaļi kanāli, kas atšķirīgās orientācijas dēļ var uztvert katru virzienu un katru rotācijas kustību mūsu ķermenī vai vidē un attiecīgi pielāgot ķermeni. No otras puses, ir divi makulas orgāni sacculuc un utriculus. Tulkojuma paātrinājuma gadījumā tie palīdz mums atkal pilnībā orientēties dažu milisekunžu laikā (piemēram, kad automašīnā apstājieties, lai šķībi apstātos), taču ar to nepietiek, ja tikai mūsu muskuļi un smadzenes zina, ka mums tikko ir apstājās vai ka mēs esam pasaule pagriežas ap mums, jo mēs sēžam uz karuseļa.
Ir jāinformē arī mūsu acis. Cita līdzsvara orgāna funkcija ir visas informācijas nodošana acij. Acs tādējādi var pielāgoties attiecīgajai situācijai un veikt kompensējošu kustību (nistagms). Īpaši labi to var novērot vilcienā kopā ar personu, kas atrodas jums pretī: ja pretī esošais skatās pa logu, tulkojums paātrina viņu, jo vilciens kustas. Attiecīgi līdzsvara orgāns pilda savu funkciju un pārsūta informāciju mūsu acīm. Ja otrs skatās pa logu un mēģina salabot punktu, viņa acis vienmēr lēks atpakaļ, tiklīdz ainava būs pagājusi.
Galu galā šis process ir funkcionāls savienojums starp līdzsvara orgānu un acīm.

Kā rodas reibonis no līdzsvara orgāna?

Reibonis var rasties dažādās vietās. Līdzsvara orgāns uztver līdzsvara izjūtu un caur lielu nervu tos nogādā smadzenēs.

Tādēļ reiboņa cēlonis var būt līdzsvara orgāns vai lielais līdzsvara nervs (piemēram, vestibulārais neirīts). Turklāt tiek aplūkotas dažādas smadzeņu stacijas (piemēram, vertigo, ko izraisa alkohols).

Turklāt var būt arī domstarpības starp to, ko acs redz un ko izjūt līdzsvars (piemēram, braukšana ar karuseļu). Smadzenes to nevar pareizi klasificēt un signalizē par reiboni.

Precīzu vertigo cēloni dažreiz ir grūti novērtēt, un tāpēc to parasti var noteikt tikai ENT ārsts vai neirologs.

Papildus iepriekšminētajam līdzsvara nerva iekaisumam (vestibulārais neirīts) tā sauktais “labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo” (BPPV) ir vēl biežāks pastāvīga vai atkārtota vertigo cēlonis. Līdzsvara orgāna ejās ir mazi kristāli (otolīti), kas to ietekmē ar katru kustību.

Kā jūs varat apmācīt līdzsvara orgānu?

Tāpat kā jūs varat uzlabot savu spēku, izturību vai veiklību, jūs varat arī uzlabot līdzsvara orgānu, regulāri trenējoties.

Iemesls tam ir jaunu sinapsju veidošanās smadzenēs, kas saista informāciju viena ar otru un tādējādi padara to ātrāku un ērtāku piekļuvi. Ir svarīgi pielāgot apmācību savam apmācības līmenim. Ir daudz vingrinājumu, kas palielina intensitāti un grūtības.

Tātad kādam ar akūtu iekšējās auss infekciju un pastāvīgu reiboni nevajadzētu darīt tos pašus vingrinājumus kā veselam cilvēkam. Tā kā vingrinājumi var izraisīt reiboni, pretējā gadījumā šiem cilvēkiem būtu ļoti liels krišanas risks.

Pacientiem ar līdzsvarotu orgānu slimību vingrinājumi jāveic tikai guļus stāvoklī, arī gultas režīma dēļ. Piemēram, jūs varat pārvietot acis dažādos virzienos un kļūt arvien ātrāks.

Citā vingrinājumā jūs varat pārmaiņus noliekt galvu uz priekšu un atpakaļ, vienlaikus palielinot ātrumu. Šo vingrinājumu var mainīt arī, noliekot galvu no vienas puses uz otru. Turklāt ir iespēja virzīt pirkstu vai pildspalvu uz priekšu un atpakaļ deguna priekšā un mēģināt sekot tam ar savu skatienu.

Ir svarīgi, lai šie vingrinājumi tiktu piedzīvoti kā grūti un lai rastos reiboņa sajūta. Pretējā gadījumā jums vajadzētu pāriet uz prasīgākiem vingrinājumiem.

Līdzsvara orgāna slimības

Vestibulārā aparāta (līdzsvara orgāna) slimības parasti raksturo vertigo / vertigo. Vertigo parasto vestibulāro formu piemēri ir labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo, Vestibulārais neirīts un Menjēra slimība.

Labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo (labdabīgs = labdabīgs, paroksizmāls = paroksizmāls) ir līdzsvara orgāna klīniskā aina, ko izraisa ķermeņa stāvokļa maiņa. Iemesls tam ir Makulaskas stimulē maņu šūnas. Tas ir pazīstams kā Canalolithiasis. Šī nepietiekamā kairinājuma simptomi ir vertigo, slikta dūša, vemšana, vides pseido kustības un nistagms. Šo reiboņa formu ārstē, izmantojot uzglabāšanas paraugus.

Papildu informāciju var atrast mūsu tēmā: Pozicionāls vertigo

Vestibulārais neirīts ir līdzsvara nervu iekaisums. Tas kļūst pamanāms kā pastāvīgs vertigo, slikta dūša ar vemšanu, fiktīvas kustības, tieksme krist un nistagms. Terapeitiskās iespējas ir gultas režīms, galvas imobilizācija, zāles pret sliktu dūšu un reiboni (Antivertiginosa), kā arī līdzsvara trenēšana.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Vertigo apmācība.

Menjēra slimības simptomi ir arī vertigo, slikta dūša, vemšana, tieksme krist, nistagms, kā arī troksnis ausīs un iekšējās auss dzirdes zudums. Par simptomiem, iespējams, ir atbildīgs labirinta endolimfa hidrops. Visa lieta tiek ārstēta ar medikamentiem pret sliktu dūšu un vemšanu (Pretvemšanas līdzekļi), kā arī betahistīnu.

Kā veidojas kristāli?

Šī sadaļa attiecas arī uz tā saukto "labdabīgu paroksizmālo pozicionālo vertigo" (BPPV).

Tas noved pie pēkšņiem reiboņa uzbrukumiem mazu kristālu (otolītu vai statolītu) dēļ, kas atrodas līdzsvara orgānā. Šie kristāli sastāv galvenokārt no kalcija karbonāta un ir līdzsvara orgānā katram cilvēkam. Parasti tie tomēr ir iestrādāti sava veida “membrānā” un paliek tur. Pozicionālā vertigo gadījumā kristāli, visticamāk, atdalīsies un pāriet līdzsvara orgāna ar šķidrumu piepildītajos kanālos.

Ko darīt, ja līdzsvara orgāns ir iekaisis?

Ja ir aizdomas par līdzsvara orgāna vai līdzsvara nerva iekaisumu, piemēram, pārmērīga reiboņa, sliktas dūšas un vemšanas dēļ, jākonsultējas ar ausu, deguna un rīkles ārstu.

Ja tas apstiprina aizdomas, tiek apspriesti vairāki terapeitiskie pasākumi. Pirmkārt, ārsts noteiks narkotiku ārstēšanas smagumu un steidzamību. Jebkurā gadījumā ieteicams atpūsties, ievērojot stingru gultas režīmu. Tajā pašā laikā narkotikas bieži lieto, lai apkarotu reiboni un sliktu dūšu (antivertiginozās zāles).

Progresējoša iekaisuma gadījumā tiek nozīmētas zāles no tā saukto "glikokortikoīdu" grupas, kas ietver arī kortizonu. Šīs ir līdzsvara nerva iekaisuma (vestibulārā neirīta) izvēles metodes.

Papildus gultas režīmam un zāļu terapijai vēl viena svarīga sastāvdaļa ir fizioterapija, lai stiprinātu līdzsvara orgānu un kompensētu smadzeņu izraisītos simptomus.

Kad jums ir nepieciešams kortizons?

Kortizons pieder zāļu grupai, kas pazīstama kā "glikokortikoīdi". Tos bieži lieto iekaisuma gadījumā, jo tie nomāc imūnsistēmu.

Tas noved pie simptomu samazināšanās un līdz ar to arī reiboņa un nelabuma. Orgāna / līdzsvara nerva iekaisuma (vestibulārā neirīta) gadījumā izvēlētās zāles ir glikokortikoīdi (piemēram, "metilprednizolons").

Tie uzlabo līdzsvara orgāna atveseļošanos un tādējādi samazina gan akūtās sūdzības, gan visus simptomus, kas var saglabāties pēc tam. Tomēr ir svarīgi pārliecināties par diagnozi, jo atkarībā no vertigo cēloņa tiek izmantotas dažādas terapijas. Piemēram, kortizons palīdz tikai ar iekaisumu, nevis ar iedzimtiem, deģeneratīviem vai traumatiskiem defektiem.

Līdzsvara orgāna traucējumi

Līdzsvara orgāns (vestibulārais orgāns) atrodas iekšējā ausī, precīzāk, iekšējās auss gliemežnīcā. No šejienes tas nodrošina saskaņotu līdzsvara izjūtu ar katru kustību un katru ķermeņa stāvokli telpā.
Līdzsvara orgāna traucējumi tāpēc ir saistīti ar paaugstinātu diskomfortu. Tipiskas līdzsvara orgāna traucējumu pazīmes var būt pēkšņi reiboņa uzbrukumi, kas pasliktinās noteiktās pozās vai ar noteiktām kustībām, piemēram, pagriežot galvu.
Daudzi pacienti sūdzas par pēkšņiem reiboņa uzbrukumiem, īpaši aizmigšanas laikā. Tas ir saistīts ar auss nodiluma pazīmēm, kas galu galā noved pie līdzsvara orgāna traucējumiem. Tie ir mazi akmeņi, kas nogulsnējas iekšējā ausī un pēc tam izjauc līdzsvara orgāna darbību.
Papildus reiboņiem ir arī citi simptomi, kas liecina par līdzsvara orgāna traucējumiem. No vienas puses, daudzi pacienti sūdzas par atkārtotu nelabumu. Tas izskaidrojams ar faktu, ka smadzenēm pastāvīgas reiboņa dēļ atkal un atkal jāapstrādā neprecīza informācija. Tas var izraisīt diskomfortu un arī pastiprinātu nelabumu.
Bieži sastopamas arī galvassāpes. Tas ir saistīts ar saikni starp līdzsvara orgānu un aci. Parasti acs vienmēr pielāgo savas kustības ķermeņa stāvoklim un paļaujas uz informāciju, ko tā saņem no līdzsvara orgāna. Ja līdzsvara orgānā ir traucējumi, to vienmēr pavada nepareizas acu kustības, un tas var izraisīt galvassāpes pastāvīgu mēģinājumu kompensēt dēļ. Līdzsvara orgāna traucējumu cēloņi, no vienas puses, var būt vecuma pazīmes, piemēram, nepareizi nogulsnējušies kristālakmeņi (otholias), bet tie var būt arī asinsrites traucējumi, kas nozīmē, ka iekšējā auss un līdz ar to līdzsvara orgānu nevar pienācīgi nodrošināt.
Turklāt ir tā sauktie neirotopiskie vīrusi, t.i., vīrusi, kas izplatās smadzeņu zonā, kas īslaicīgi var sabojāt līdzsvara orgānu un tādējādi izraisīt traucējumus. Tas parasti izraisa ne tikai līdzsvara orgāna traucējumus, bet arī īslaicīgu dzirdes zudumu vai vismaz dzirdes traucējumus, jo parasti tiek ietekmēts arī dzirdes nervs.

Līdzsvara orgāna mazspēja

Līdzsvara orgāns (vestibulārais orgāns) ir niecīgs orgāns mūsu iekšējās auss gliemežnīcā.
Šis maņu orgāns saņem informāciju par stāvokli, kādā pašlaik atrodas mūsu ķermenis un kurā virzienā mēs noliecam galvu. Kad mēs sākam griezties apļiem kā traki vai kad pagriežam galvu, piemēram, lai kaut ko kliegtu kādam, tad mūsu līdzsvara orgānam ir jādarbojas īpaši ātri un precīzi, lai mēs nezaudētu līdzsvaru un nenokristu.

Ja mūsu līdzsvara orgānā ir kāda kļūme, vienmēr ir reibonis un zināma tieksme krist. Ir svarīgi nošķirt, kura līdzsvara orgāna daļa neizdodas. No vienas puses, ir trīs grīdas koridori, kas ir atbildīgi par rotācijas kustībām un vienmēr uzrauga, kurā virzienā pašlaik virzās mūsu galva un / vai ķermenis.
No otras puses, ir divi makulas orgāni (sacculus un utriculus), kas visu laiku mēra tā dēvēto translācijas paātrinājumu un gravitāciju. Tātad, ja pēkšņi apstājamies automašīnā ar pilnu ātrumu, šie divi makulas orgāni nodrošina ātru orientāciju un nepieciešamo līdzsvaru.
Tomēr ir iespējams, ka pēc gripai līdzīgas infekcijas, piemēram, pacients kļūst reibonis. To var izraisīt īsa, vienpusēja līdzsvara orgāna mazspēja.
Parasti vestibulārā nerva, t.i., galvaskausa nerva, kas pārsūta informāciju uz smadzenēm, vīrusi traucē un tāpēc informāciju vairs nenodod smadzenēm.
Tomēr var būt arī gadījums, kad, palielinot spiedienu, piemēram, vidusauss iekaisuma dēļ, nervs tiek saspiests un tāpēc vairs nevar adekvāti nodot informāciju.

Tiklīdz līdzsvara orgāns neizdodas, pacientam ir sajūta, ka viņš sēž strauji rotējošā karuselī. Pastāv spēcīgs vertigo, kas bieži vien ir saistīts ar kompensējošu acu kustību (nistagmu). Nistagms ir vērsts prom no slimās puses, kas nozīmē, ka, piemēram, funkcionālu traucējumu (vestibulārā neirīta) vai kreisā līdzsvara orgāna mazspējas gadījumā acis kompensē skatīšanos pareizajā virzienā. Tajā pašā laikā pacientam ir sajūta, ka viss pagriežas pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam un palielinās tendence krist uz kreiso pusi.

Tomēr var rasties arī tā saucamais labdabīgais (labdabīgais paroksizmālais) pozicionālais vertigo. Šajā gadījumā runa ir par atkārtotiem vertigo uzbrukumiem atkarībā no pacienta stāvokļa. Turklāt bieži ir slikta dūša un retos gadījumos vemšana. Šajā gadījumā nav runa par līdzsvara orgāna pilnīgu neveiksmi. Daudz vairāk runa ir par maziem kalcija karbonāta kristāliem, kas parasti atrodas virs līdzsvara orgāna, bet kuri tagad ir atdalījušies traumas (piemēram, kritiena ausī) dēļ un tāpēc līdzsvara orgānu piegādā ar nepareizu informāciju, kad tā atrodas noteiktās pozīcijās, un tāpēc to kairina.
Tā rezultātā noteiktas pacienta pozīcijas noved pie pēkšņas, bet ļoti smagas vertigo.

Ja pacients sūdzas par vertigo, kas ir atkarīgs no kustībām, pārī ar vertigo, tad parasti tas ir līdzsvara orgāna divpusējs mazspēja (divpusēja vestibulopātija). Pārsvarā pacientam ir grūti orientēties, it īpaši tumsā. Tā kā acis bieži ir neskaidras un kompensējošas kustības notiek atkal un atkal (nistagms), var rasties arī galvassāpes. Turklāt atkārtoti reiboņa uzbrukumi var izraisīt nelabumu vai pat vemšanu.
Divpusējas vestibulāro orgānu mazspējas cēlonis bieži ir tā sauktā Menjēra slimība. Bieži tiek pievienots dzirdes zudums vai zvana ausīs, bet tas var izraisīt arī izolētu reiboņa sajūtu.

Tā kā meningīts var izraisīt arī reiboni, kas bieži rodas, pacientiem noteikti jādodas pie ārsta, lai veiktu neiroloģisku pārbaudi. Tomēr var būt arī gadījums, kad pēkšņi reiboni izraisa tikai vidusauss iekaisums un tas pats izzūd, ārstējot slimību.