Iekšējā Medicīna

Sirds astma

definīcija

Kā kardiāla astma (Sirds astma) apzīmē simptomu kompleksa parādīšanos

Elpas trūkums (Aizdusa), izteikta elpas trūkuma lēkmes, kas uzlabojas vertikālā stāvoklī (Orthopnea),
nakts klepus un citi astmai raksturīgi simptomi, kas rodas kreisās sirds mazspējas dēļ ar sastrēgumu plaušās.

Cēloņi: Kā rodas kardiāla astma?

Sirds astmas cēlonis ir kreisās sirds mazspēja (kreisās sirds vājums, lai noteiktā laikā atbalstītu ķermeņa vajadzīgo asins daudzumu) ar atpalicību un plaušu sastrēgumu.

Tas nozīmē, ka kreisās sirds sūknēšanas vājums izraisa asiņu dublēšanu plaušās tās priekšā, kas palielina spiedienu plaušu asinsrites traukos. Ir šķidruma un asins komponentu aizbēgšana (Transudāts) no plaušu traukiem alveolās. Otrkārt, bronhi var sašaurināties (Bronhu obstrukcija) un kardiālas astmas simptomus.

Turpmāks spiediena pieaugums plaušu cirkulācijā noved pie tā, ka veidojas vēl citi transudāti, kas tiek sarecēti kā putojošs, sarkanīgi nokrāsots šķidrums; rodas akūta plaušu tūska.

Sirds astmas simptomi

Plaušu sastrēguma galvenās sekas ir nakts klepus un elpas trūkums (Aizdusa) un smags elpas trūkums ar uzlabošanos vertikālā stāvoklī (Orthopnea). Simptomi parādās intensīvāk naktī vai guļus stāvoklī, jo tas, atšķirībā no stāvus stāvošas puses, gravitācijas dēļ palielina spiedienu plaušu cirkulācijā. Tādēļ pacienti naktī var novietot ķermeņa augšdaļu uz spilveniem, lai mazinātu simptomus.

Ārkārtējos gadījumos sirds astma var pārvērsties akūtā plaušu tūskā ar izteiktu elpas trūkumu, nosmakšanas sajūtu un putojošu krēpu.

Elpas trūkums

Papildus klepus uzbrukumiem, kā daudzi cilvēki zina no bronhiālās astmas, viens no galvenajiem sirds astmas simptomiem ir elpas trūkums. Tas kļūst īpaši spēcīgs un ierobežojošs, klepojot naktī ("sirds klepus") vai lielā stresa apstākļos.

Smaga sirds slimība, kas parasti ir visas sirds astmas pamatā, izraisa asiņu uzkrāšanos plaušu cirkulācijā. Šis paaugstinātais asins tilpums plaušās mainītā spiediena apstākļos var iekļūt plaušās un nodrošina samazinātu plaušu ventilāciju un mazāku skābekļa apmaiņu.

Uzziniet vairāk vietnē: Elpas trūkums

klepot

Klepus ir viens no galvenajiem gan bronhiālās, gan sirds astmas simptomiem. Sākotnēji klepošana bija ķermeņa aizsargājošs reflekss, lai izmestu svešķermeņus, kas varētu kavēt ventilāciju, ja plaušas netiek ventilētas.

Sirds astmas gadījumā asins atpakaļplūsma plaušu cirkulācijā izraisa šķidruma pastāvīgu nonākšanu plaušu audos. Šis šķidrums kairina plaušas un noved pie klepus aizsargājošā refleksa.

Uzziniet vairāk vietnē: Kāpēc klepus rodas, ja sirds ir vāja?

ūdens plaušās

Plaušu tūska ir ūdens uzkrāšanās plaušās. To var izraisīt daudzas dažādas slimības, un sirds slimības ir viens no biežākajiem plaušu tūskas cēloņiem.

Sakarā ar samazinātu sūknēšanas funkciju, kad sirds ir vāja, asinis atgriežas plaušu cirkulācijā. Šeit palielināts asins tilpums palielina spiedienu uz mazajiem asinsvadiem, kas atrodas tieši pret plaušām un ir atbildīgi par skābekļa apmaiņu. Šis paaugstinātais spiediens izraisa šķidruma pārvietošanos no asinsrites plaušās, izraisot plaušu edēmu.

Lasiet tālāk. Plaušu tūska

Atšķirības starp bronhiālo un sirds astmu

Lai ticami atšķirtu sirds astmu no bronhiālās astmas, nepieciešami daži izmeklējumi.
Pamatā tomēr var teikt, ka bronhiālā astma ir slimība, kas parasti rodas agrā bērnībā un dažādās pakāpēs saglabājas līdz vecumam. Sirds astma, no otras puses, ir slimība, kas rodas tikai nopietnas pamata sirds slimības gaitā un līdz ar to vairāk kā vecuma slimība.

Tomēr, lai ticami diferencētu, ir jāveic plaušu un sirds pārbaude. Plaušas tiek pārbaudītas, izmantojot plaušu funkcijas testu, un tām arī tiek veikts provokācijas tests, kas, domājams, izraisa vieglu astmas lēkmi. Ja šis tests ir negatīvs, gandrīz vienmēr tiek izslēgta bronhiālā astma.

Savukārt sirdi var pārbaudīt ar virkni izmeklējumu par sirds mazspēju, kas noved pie sirds astmas. Izvēlētie līdzekļi šeit ir EKG un sirds un sirds vārstuļu ultraskaņas izmeklēšana. Ja šeit notiek izmaiņas, sirds mazspēju var ticami pierādīt.

Kardiālas astmas terapija

Tā kā sirds astma rodas no sirds mazspējas, terapijas pamatā ir sirds mazspēja. Jūsu ķermeņa augšdaļas paaugstināšana naktī var palīdzēt mazināt nakts simptomus.

Avārijas reakcija

Smagas sirds astmas lēkmes pamatā bieži ir sirds slimības dekompensācija, tāpēc pēc iespējas ātrāk jāizsauc ātrā palīdzība.
To cēloņi var būt, piemēram, jaunu sirds aritmiju rašanās, akūta plaušu tūska vai sirdslēkme.

Līdz glābšanas dienestu ierašanās brīdim pacienta ķermeņa augšdaļa ir jāpaaugstina, un, ja tas ir pieejams, viņam jādod skābeklis. Ātri sagatavojot vecās ārsta vēstules, atradumus un atjauninātu medikamentu sarakstu, ārkārtas ārstam ir ļoti noderīga, lai ātri iegūtu priekšstatu par situāciju un ietaupītu svarīgu laiku.

Zāles kardiālas astmas ārstēšanai

Atšķirībā no bronhiālās astmas, sirds astmas cēlonis galvenokārt nav plaušas, tāpēc visbiežāk lietotie astmas medikamenti simptomus tikai nedaudz uzlabo.
Visi medikamenti, kas atbalsta sirdi un asinsriti, palīdz uzlabot simptomus

AKE inhibitori
Beta blokatori
Aldosterona antagonisti
Diurētiskie līdzekļi

Sirds astmas diagnostika

Sirds mazspējas rezultātā radušos sastrēgumu plaušās var apstiprināt, Berlīnes zilajā krāsā nosakot tā sauktās sirds defektu šūnas (plaušu tīrīšanas šūnas, kas uzņem sarkanās asins šūnas, kas izbēgušas caur sastrēgumu).

Šīs šūnas ir atrodamas krēpās (klepus izdalīja sekrēciju) pacienta. Pretējā gadījumā izšķiroša ir sirds mazspējas klīniskā aina, sk. Arī sirds mazspēju.

Lasiet vairāk par tēmu:

Sirds mazspēja EKG
Dzīves ilgums ar sirds mazspēju

Asinsrites anatomija

Asins ar skābekli trūcīgas asinis no visām ķermeņa daļām uz vēnām tiek pārvadātas uz sirdi. Visas venozās asinis galu galā caur augšējo un apakšējo vena cavu plūst labajā ātrijā un no turienes labajā kambara, ko sauc arī par labo kambara.

Labais atriums un labais kambaris kopā veido tā saukto labo sirdi. No labās sirds joprojām ar skābekli trūcīgās asinis tiek iesūknētas plaušās, lai tās bagātinātu ar skābekli (tā saukto plaušu cirkulāciju). Asinis, kas bagātinātas ar skābekli, tagad ieplūst kreisajā sirdī (vispirms kreisajā ātrijā, pēc tam kreisajā kambara), lai caur artērijām to izsūknētu no kreisā kambara atpakaļ dažādās ķermeņa daļās.

Sirds vienmēr ķermenī sūknē nepieciešamo asins tilpumu (laika vienība) laika vienībā. Sirds izeja vai sirds izvade).