Vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana grūtniecības laikā

• Virsmas anestēzija
• Epidurālā anestēzija maksts piegādei
• Epidurālās anestēzijas priekšrocības un trūkumi
• Epidurālā anestēzija plānotajai ķeizargriezienam
• Plānotā ķeizargrieziena veikšana ar mugurkaula anestēziju

Pirmkārt, vietējo anestēziju var iedalīt 2 formās:

1. virsmas anestēzija
   un
2. infiltrācijas anestēzija

Virsmas anestēzija

Ar virsmas anestēziju gļotādas laukumu izsmidzina vai suku ar vietējo anestēzijas līdzekli. Tas noved pie mazu virspusēju nervu galu aizsprostojuma. Virsmas anestēzijas līdzekļiem ir lidokaīns 2–4% un mepivakaīns 2%.

Īpaša iezīme ir EMLA krēms, kas ir vietējo anestēzijas līdzekļu lidokaīna un prilokaīna maisījums. Pēc iedarbības laika krēms ar aktīvajām vielām iekļūst ādā un bloķē tur esošos nervu galus.

Lasiet vairāk par tēmu: Emla krēms

Infiltrācijas anestēzija

Infiltrācijas anestēzijā aktīvā viela ir tagad ādā (intradermāli), Zemādas taukaudi (zemādas) vai muskulis (intramuskulāri) injicēts. Šeit nervu galus atkal bloķē. Pie infiltrācijas anestēzijas līdzekļiem pieder:

• Mepivakaīns 0,5–1%
• Bupivakaīns 0,25–0,5%
• Levobupivakaīns 0,25%
• Lidokaīns 0,5–1%
• Prilokaīns 0,5–1%

Infiltrācijas anestēzijas līdzekļu gadījumā a Papildinājums ar adrenalīnu lieto tā, lai vietējais anestēzijas līdzeklis audos atrastos ilgāk un neizplatītos tik ātri.
Vietējās anestēzijas pielietošanas piemēri ir viens Šuves vai a Zobārsta apmeklējums.

Kas tagad grūtniecība spēlē lomu ir tā atšķirīga tauku šķīdība no Zāles. Vietējie anestēzijas līdzekļi ar augsta tauku šķīdība varētu ātri placenta (placenta) notiek. Tas ir atkarīgs arī no tā, cik augsts tas ir Saistīšanās ar olbaltumvielām organismā vietējo anestēzijas līdzekļu lietošana ir: Vēl jo vairāk zemāks vēl vairāk saistās ar olbaltumvielām vieglāks vietējais anestēzijas līdzeklis tiek pārnests uz placentu un tādējādi bērnam.

Šo iemeslu dēļ grūtniecēm tiek dota priekšroka vietējam anestēzijas līdzeklim augsta saistīšanās ar olbaltumvielām un zema tauku šķīdība.Tomēr kopumā jūs to varētu darīt studijās nav kaitīgas ietekmes vietējiem anestēzijas līdzekļiem nedzimušam bērnam, tie ir tikai piesardzības pasākumi.

Ja no otras puses ir nepareiza piemērošana Ja vietējā anestēzijas līdzeklis nonāk traukā, situācija izskatās pavisam citāda. Ar a Injekcija traukā vietējo anestēzijas līdzekļu risks ir Komplikācijas daudz augstāk.

Kā jau minēts, vietējiem anestēzijas līdzekļiem bieži pievieno adrenalīnu. Tas ir arī ar vienu Iespējama grūtniecība. Tomēr, ja iespējams, jums vajadzētu izmēģināt vienu maza deva jāizvēlas (1: 200 000).
Tomēr a Injekcija traukā noteikti jāizvairās. Adrenalīna injekcija asinsvadā var izraisīt a Dzemdes trauku kontrakcija sprūda, kas nodrošina bērnu ar būtiskām barības vielām. Arī ir grūtniecības laikā nelietot divus adrenalīna atvasinājumus. Tas ir jautājums Norepinefrīns un Felypressin. Grūtniecības laikā var lietot šādus vietējos anestēzijas līdzekļus:

• Articain
• Bupivakaine
• Etidokīns

Prilokaīns un mepivakaīns tam iebilst ieteicams pieteikties.

Vietējie anestēzijas līdzekļi epidurālā anestēzijā grūtniecēm

Pamatā epidurālā anestēzija (PDA) notiek ar tā pati tehnika kā arī epidurālā anestēzija sievietēm, kas nav grūtnieces. Tomēr ir dažas īpašas iezīmes, kas jāievēro grūtniecēm.
PDA laikā to ieteicams darīt grūtniecēm ātra hidratācija caur asinsvadu piekļuvi. Ir konstatēts, ka aptuveni 80% dotais šķidrums ātri izplūst no traukiem audos pārkāpums. Tā kā PDA, īpaši grūtnieces, bieži izraisa a smags asinsspiediena pazemināšanās nāk caur PDA, jūs to dodat šķidrums dārgs PDA laikā nevis PDA priekšā. Asinsspiediena pazemināšanās notiek tieši tāpēc Simpātiskās nervu sistēmas aizsprostojums ko izraisa PDA medikamenti.

Grūtniece parasti sēž vai guļ kreisajā pusē. PDA punkcija attīstās grūtniecēm grūtāk nekā pacientiem, kas nav grūtnieces. Sakarā ar hormonālajām izmaiņām grūtniecēm bieži Ūdens aizture audos Turklāt auduma un joslu struktūras parasti ir mīkstākas un brīvākas. Tā tas ir mazinājusies pretestība caur punkciju caur vaļīgajiem audiem grūtāk atrast. Tādēļ ir palielināts nepareizas caurduršanas risks. Tāpēc PDA punkcija grūtniecēm jāveic vienai pieredzējuši anesteziologi jāveic.

Tā kā šeit tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi Bupivakaīns un ropivakaīns administrē. Šiem vietējiem anestēzijas līdzekļiem ir optimāli kritēriji netiek nodots bērnam kļūt.

Epidurālā anestēzija maksts piegādei

Maksts piegādes īpašā iezīme ir tā, ka vietējos anestēzijas līdzekļus lieto tikai maza deva administrē tā, ka tikai Bloķētas nervu šķiedras sāpēm un temperatūrai bet pacients joprojām aktivizē muskuļus var izmantot, lai dzemdētu caur Vēdera prese atbalstīt.
Vietējais anestēzijas līdzeklis vienmēr atrodas Pauzes dzemdībās administrē. Tas ir svarīgi kā Vietējais anestēzijas līdzeklis nekontrolējami var paaugstināties caur mugurkaula kanālu darba spiediena dēļ!

Dažreiz arī Sufentanila papildinājumi izmanto. Tā rezultātā rodas labāka sāpju mazināšana. Šeit ir norādīta maksimālā deva 30 μg.
Uz Sāpju mazināšana sāpju atvēršanas laikā parasti tiek bloķēta sāpju pārnešana no 10 krūšu skriemeļi līdz 1 jostas skriemeliml. Tas būs aptuveni 6-8 ml 0,25% bupivakaīna vai 0,2% ropivakaīna vajadzīgs.

Uz Sāpju samazināšana, kas saistīta ar dzemdību procesu kļūst par sāpju pārnešanu no 10. krūšu skriemeļa līdz 4. sakrālā skriemelim bloķēts. Viens izmanto apmēram 12 ml 0,25% bupivakaīna vai 0,2% ropivakaīnaSāpju terapija ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem bupivakaīnu un ropivakaīnu ilgst apmēram 2 stundas ieslēgts Ja nepieciešams, pēc 2 stundām jāievada vairāk.

Epidurālās anestēzijas priekšrocības un trūkumi

PDA izveido nesāpīgas dzemdības garantēta. Turklāt PDA ir izdevīgs Dzimšana no pusgarās pozīcijas, Priekšlaicīgas dzemdības, (Diabēts), EPH gestoze (paaugstināta asinsspiediena triāde, ūdens aizture, liela olbaltumvielu izdalīšanās), vairāku grūtniecību gadījumi ar plaušu vai Sirds slimība grūtniecēm un slimībām, kurās pārāk liels spiediens dzimšanas procesā būtu neizdevīgs.

Parasti maksts tiek piegādāts ar PDA nav izdarīts plkst.

• Asinsreces traucējumi
• Alerģijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem
• Iekaisums punkcijas vietā
• Sistēmas infekcijas
• Šoks, piemēram, dehidratācija
• Iespējams paaugstināts intrakraniālais spiediens
• Izmaiņas mugurkaulā, piemēram, pārkaulošanās un saaugumi
• CNS traucējumi

Ir arī īpaši izdalījumi no maksts Kontrindikācijas PDA, piemēram, a avārijas ķeizargrieziens. Jo ar ārkārtas ķeizargriezienu viss ir jādara iet daudz ātrāk, tāpēc jūs izvēlaties vienu šeit vispārējs anestēzijas līdzeklis.

Jāņem vērā arī PDA trūkumi maksts dzemdībās. Izmantojot PDA, Dzimšanas ilgums pagarināts kļūt. Tas notiek arī grūtniecēm biežāk sastopamas komplikācijas ar PDA punkciju. Tas var kļūt par vienu smags asinsspiediena pazemināšanās nāc ko a Samazināta asins plūsma dzemdē un tādējādi var kļūt par briesmām bērnam.

Epidurālā anestēzija plānotajai ķeizargriezienam

Izmantojot plānotu ķeizargriezienu, jūs parasti bloķējat sāpju pārnešanu caur PDA no 4. krūšu skriemelis līdz 4. sakrālā skriemelim. To var izmantot apmēram 18 ml 0,5% bupicaīna vai 0,75% rupivakaīns. Gan Sāpju un temperatūras sajūta izslēgts kā arī muskuļu motoriskās prasmes. Vēdera sienas muskuļi ķeizargriezienam ir pilnīgi ļengani. Augsta anestēzijas līdzekļu koncentrācija nav atļauta; arī šeit mērķtiecīgākai sāpju mazināšanai var izmantot papildu sufentanilu.

Lietojot zāles, pārliecinieties, vai ir sasniegti arī dziļā krustveida segmenti. Šim nolūkam ārsts parasti piešķir pirmo devas pusi sēdošai grūtniecei. Pēc tam pacientam vajadzētu palikt sēdus apmēram 5-10 minūtes. Rezultātā vietējie anestēzijas līdzekļi labāk iegrimst dziļā krustu segmentos.

Plānotā ķeizargrieziena veikšana ar mugurkaula anestēziju

Pirmkārt, var teikt, ka plānotās ķeizargrieziena mugurkaula anestēzijas tendence pēdējos gados palielinājies Principā uz to tiekties Tādi paši nervu bloku augstumi kā PDA. Šeit tiek izmantots vietējais anestēzijas līdzeklis aptuveni 2,5-3 ml 0,5% bupivakaīna.

Trūkums šeit var būt a strauja asinsspiediena pazemināšanās piemērojot to tieši Mugurkaula kanāls būt. Lai novērstu šo asinsspiediena pazemināšanos, esiet aptuveni 1000 ml elektrolīta infūzijas ievada mugurkaula anestēzijas laikā. Jūs varat arī lietot narkotiku Akrinor izmantojiet, lai ātri kontrolētu asinsspiediena pazemināšanos.

Atkal ir sarežģījumi un trūkums grūtniecei. Spinālajā anestēzijā pēc mugurkaula punkcijas visbiežākais simptoms var būt pēkšņas galvassāpes nāc.
Vēl viens punkts šeit ir tas Ātra asinsspiediena pazemināšanās riskskas, visticamāk, tiek veikta ar mugurkaula anestēziju nekā ar PDA. Citas ļoti reti sastopamas komplikācijas Galvaskausa nerva traucējumi, Muguras smadzeņu traumas (Punkcija parasti tiek novietota zem muguras smadzenēm, tāpēc muguras smadzeņu ievainojums ir praktiski neiespējams!) pārāk augsta mugurkaula anestēzija (kad anestēzijas līdzeklis plūst pārāk tālu augšpus mugurkaula kanāla), Zilumi un Infekcijas reģiona.

Epidurālā anestēzija maksts piegādei

Maksts piegādes īpašā iezīme ir tā, ka vietējos anestēzijas līdzekļus lieto tikai maza deva administrē tā, ka tikai Bloķētas nervu šķiedras sāpēm un temperatūrai bet pacients joprojām aktivizē muskuļus var izmantot, lai dzemdētu caur Vēdera prese atbalstīt.
Vietējais anestēzijas līdzeklis vienmēr atrodas Pauzes dzemdībās administrē. Tas ir svarīgi kā Vietējais anestēzijas līdzeklis nekontrolējami var paaugstināties caur mugurkaula kanālu darba spiediena dēļ!

Dažreiz arī Sufentanila papildinājumi izmanto. Tā rezultātā rodas labāka sāpju mazināšana. Šeit ir norādīta maksimālā deva 30 μg.
Uz Sāpju mazināšana sāpju atvēršanas laikā parasti tiek bloķēta sāpju pārnešana no 10 krūšu skriemeļi līdz 1 jostas skriemeliml. Tas būs aptuveni 6-8 ml 0,25% bupivakaīna vai 0,2% ropivakaīna vajadzīgs.

Uz Sāpju samazināšana, kas saistīta ar dzemdību procesu kļūst par sāpju pārnešanu no 10. krūšu skriemeļa līdz 4. sakrālā skriemelim bloķēts. Viens izmanto apmēram 12 ml 0,25% bupivakaīna vai 0,2% ropivakaīnaSāpju terapija ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem bupivakaīnu un ropivakaīnu ilgst apmēram 2 stundas ieslēgts Ja nepieciešams, pēc 2 stundām jāievada vairāk.