Abscess uz acs

pārskats

Abscess uz acs rada iekapsulētu dobumu audos, kas ir piepildīts ar strutas. Pūlijas attīstība ir infekcijas pazīme ar baktērijām, ko bieži izraisa tā sauktie stafilokoki. Imūnsistēma reaģē uz šo infekciju, nosūtot īpašas imūno šūnas, ko sauc par baltajām asins šūnām (leikocītiem), uz infekcijas vietu. Šie tā saucamie neitrofīli ir atbildīgi par iebrukušo baktēriju apkarošanu. Ja pēc tam veidojas strutas, tas sastāv no neitrofilu, baktēriju sastāvdaļu un mirušo audu šūnu fragmentiem no infekcijas vietas. Pamatā šim procesam ir jēga un tas ir funkcionējošas imūnās atbildes pazīme. Tomēr, ja strutas nevar izkļūt uz ārpusi, inficētajos audos var izveidoties mazs dobums, kurā tas izplūst. Vēlāk ap šo ar pūlēm piepildīto dobumu veidojas membrāna: audos ir izveidojies un uzkrājies abscess.

Principā šāda reakcija var notikt jebkurā ķermeņa vietā, kur notiek baktēriju infekcija. Tas var notikt gan ķermenī, gan ārpus tā. Bieži tiek ietekmēta āda un pamatā esošie audi, jo patogēni no ārpuses var ātri iekļūt caur lielo ādas virsmu. Abscess sejas zonā var būt īpaši satraucošs, kosmētiski un arī tā simptomu dēļ, un pat bīstams. Piemēram, ja acī rodas abscess, simptomi var apgrūtināt mirgošanu un gulēšanu. Kad baktērijas nonāk limfātiskajā sistēmā vai asinīs, limfātiskās sistēmas iekaisums (limfangīts) vai saindēšanās ar asinīm (sepse) var izraisīt nopietnas sekas. Ja uz acs ir abscess, tas ir īpaši bīstams, jo tas var ātri izraisīt nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Acu abscesa cēloņi

Ja ādas vietā uz acs parādās abscess, to bieži izraisa ievainojums. Attiecīgajai personai tas pat nav jāatceras. Pat nelieli ievainojumi, piemēram, dziļi skrāpējumi vai pūtītes izspiešana, sliktākajā gadījumā var būt pietiekami, lai baktērijas varētu iekļūt caur ādu. Kukaiņu kodums var kalpot arī kā vārti baktērijām. Tomēr lielāki ievainojumi, piemēram, ķirurģiskas brūces, protams, var būt atbildīgi arī par infekcijas un abscesa attīstību. Turklāt svešķermeņi, piemēram, koka skaidas, var izraisīt iekaisuma reakciju, strutas veidošanos un līdz ar to acs abscesa veidošanos.

Acīs esošā abscesa cēloņi būtībā var būt arī minētie. Tas ir gadījumā, kad virspusēja infekcija izplatās dziļāk. Tad to sauc par baktēriju orbitālo flegmonu vai orbitālo celulītu. Citi svarīgi cēloņi ir sinusa iekaisums (Sinusīts), maisi zem acīm (Dakrocistīts), vidusauss (vidusauss iekaisums) un zobi. Tomēr infekcijas attālos rajonos, piemēram, elpceļos, var izraisīt arī patogēnu izplatīšanos acs zonā caur asinīm un abscesa veidošanos.

Acu abscesa simptomi

Pamatā iekaisuma pazīmes parādās ar abscesu uz acs. Āda tiek apgādāta ar vairāk asiņu un tā rezultātā ir apsārtusi. Abscesa rajonā ir arī pietūkums, par ko liecina izteikta apsārtušas, pārkarsētas ādas izvirzīšanās uz ārpusi. Rodas spriedzes sajūta. Ja jūtat ādu virs abscesa, varat sajust strutas kustību, svārstības. Abscesa ietvaros pulsējošās sāpes turpina parādīties skartajā zonā. Pietūkums un sāpes var ietekmēt arī plakstiņu aizvēršanos. Smagos gadījumos papildus šiem lokalizētajiem simptomiem var rasties tā dēvētie sistēmiskie simptomi, t.i., simptomi, kas norāda uz visa ķermeņa iesaistīšanos. Pirmām kārtām tas ietver sliktu vispārējo labsajūtu un drudzi.

Lasiet vairāk par tēmu: Pus acī

Ja rodas šie simptomi, vienmēr nekavējoties apmeklējiet ārstu, jo tie norāda uz smagu infekcijas gaitu.

Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad brīdinājuma simptomi parādās kā acs kontaktligzdas iekaisuma pazīmes vai abscess šajā vietā. Tās ir: drudzis, stipras acs sāpes, pēkšņa redzes pasliktināšanās, izvirzīts acs ābols (eksoftalmos) un paralizēti acu muskuļi ar acs nepareizu novietojumu (oftalmoplegija).

diagnoze

Acu abscesa diagnosticēšanai galvenokārt ir svarīgs pacienta apraksts medicīniskajā diskusijā, kurā tiek ierakstīta slimības vēsture. Šajā tā sauktajā anamnēzes diskusijā ģimenes ārsts vai oftalmologs bieži uzzina svarīgu informāciju, kas norāda uz abscesa attīstību acī. Ja ādas vai zemādas audu rajonā rodas abscess, diagnozi parasti var noteikt, vienkārši apskatot. Raksturīgais apsārtums un pietūkums noved pie diagnozes. Ārsts var arī sajust kustīgo strutas zem ādas, uzmanīgi pieskaroties zonai ar pirkstiem.

Pārbaudot iekaisuma līmeni asinīs un izveidojot asins kultūras, var atklāt sistēmisku iesaistīšanos.

Ja pacienta aprakstīto simptomu dēļ ir aizdomas par iekaisumu vai abscesu acs kontaktligzdā, acs ir sīki jāizmeklē. Pēc tam ārsts pievērš uzmanību apsārtumam un pietūkumam (tūskai) ap acs ābolu, acs ābola izvirzīšanai un acs nepareizai novietošanai.

Iepriekš minētie asins analīzes tiek izmantotas arī šajā gadījumā.

Ja aizdomas joprojām pastāv, var būt nepieciešama galvas CT skenēšana. Ar šo, Rentgenstari tiek izgatavoti trīsdimensiju attēli, uz kuriem var novērtēt iekaisuma izplatīšanos padziļināti, apkārtējo struktūru iesaisti un jebkādu abscesu atrašanās vietu.

Acu abscesa ārstēšana

Tiek piemērots princips "ubi pus, ibi evacua" ("Kur ir strutas, iztukšojiet to"). Tas nozīmē, ka abscess vienmēr jāatver ķirurģiski. To ir salīdzinoši viegli pamanīt acs ārējā apgabalā. Tiek veikts neliels, tā sauktais stab iegriezums, tas ir, tiek izveidots dūriena kanāls, caur kuru izstumj strutas. Pēc tam abscesa dobumu var izskalot ar dezinfekcijas šķīdumiem vai galda sāli. Dziļu abscesu gadījumā abscesa dobumā ievieto dezinfekcijas ieliktni, lai strutas varētu iztukšot.

Lūdzu, izlasiet arī: Abscesa ķirurģija.

Diemžēl šai nelielajai operācijai bieži ir nepieciešama vispārēja anestēzija, jo vietējā anestēzija rada baktēriju izplatīšanās risku audos.

Abscesa papildu ārstēšana ar antibiotikām nav obligāti jāveic. Sistēmisku simptomu vai patoloģiskas vērtības asinīs gadījumā tas tomēr jāveic. Tomēr bieži to lieto arī profilaktiski pēc abscesa sadalīšanas.

Situācija ir nedaudz atšķirīga ar abscesu, kas rodas acs kontaktligzdas rajonā. Šajā jomā pastāv smadzeņu izplatīšanās risks. Lai no tā izvairītos, terapija jāveic pēc iespējas ātrāk. Pirmkārt, attiecīgā persona tiek uzņemta slimnīcā kā stacionārs. Pirmais terapeitiskais solis ir antibiotiku ievadīšana, vismaz sākotnēji lielākoties caur vēnu. Ja terapija ir pietiekami efektīva, to parasti veic, līdz drudzis nav parādījies dažas dienas. Esošajam abscesam nepieciešama arī operācija, lai strutas izvadītu no acs kontaktligzdas nepieejamā vietas. To veic vispārējā anestēzijā vai nu tieši uz acs, vai netieši caur augšējo žokli. Acu funkcijas tiek stingri uzraudzītas arī stacionāra uzturēšanās laikā.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Abscesa ārstēšana

profilakse

Atsevišķās robežās ir iespējams novērst abscesa veidošanos uz acs. Pēc traumām tie jānotīra ar dezinfekcijas līdzekli, kas piemērots ādas dezinfekcijai. Daudzos gadījumos tas var novērst ierosinātāju baktēriju augšanu tur. Tā kā abscesu veidošanās ir infekcijas komplikācija baktēriju orbitālajā flegmonā, to bieži var novērst, savlaicīgi ārstējot pamatslimību.

prognoze

Ārstē agri pēc tam, kad nav sistēmisku simptomu, acs abscesa prognoze ir laba. Viņš lielākoties var ātra sadzīšana jāved. Tomēr šajā gadījumā ātri jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Ja acs kontaktligzdā rodas abscess, ārstēšanas uzsākšanai ir izšķiroša nozīme prognozes noteikšanā. Ar agrīnu terapiju parasti var izvairīties no smagu komplikāciju un acu un smadzeņu ilgstoša bojājuma, kā arī no dzīvībai bīstamiem kursiem. Šaubu gadījumā vienmēr nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai ietekmētu pašas slimības prognozi.