Iekšējā Medicīna

Sāpes zarnu cilpā

ievads

Atkarībā no atrašanās vietas vēdera sāpēm var būt dažādi cēloņi. Dažos gadījumos no sāpju lokalizācijas ir iespējams secināt iespējamo cēloni. Zarnu slimības, t.i., zarnu cilpas, parasti izraisa sāpes vēderā, kas lokalizēts vidū - vēdera lejasdaļā.

Tā kā zarnas stiepjas pa visu vēderu, sāpes zarnu cilpā var rasties labajā, kreisajā vai vidū.

Zarnu sāpju cilpas cēloņi

Ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt zarnu sāpju cilpu.

Zarnas augšējā daļa ir divpadsmitpirkstu zarna (Divpadsmitpirkstu zarnas). Šeit var attīstīties čūlas, kas atgādina kuņģa čūlas. Šādas čūlas var izraisīt stipras sāpes, galvenokārt lokalizētas vēdera augšdaļā.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Zarnu daļu (trūces) iesprūšana var notikt cirkšņa trūcēs, nabas un trūces trūcēs. Neliela zarnu daļa iziet caur spraugu vēdera sienā vai caur cirkšņa kanālu; to sauc par plīsumu. Ja tas ir sašaurināts šajā spraugā, to sauc par ieslodzījumu. Šāda ieslodzīšana var izraisīt stipras sāpes.

Nepietiekama zarnu apgāde ar asinīm (Zarnu išēmija) var izraisīt stipras sāpes skartajās zarnu cilpās.
Arī akūta zarnu aizsprostojums (Ileuss), kurā šķēršļa dēļ zarnu saturu vairs nevar pārvadāt.

Turklāt iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlains kolīts, var izraisīt sāpes vēderā.

Lasiet arī par šo tēmu: Hroniska iekaisīga zarnu slimība

Divertikulīts, resno zarnu izliekumu iekaisums, arī izraisa sāpes skartajās zarnu sekcijās.

Bet pat samērā nekaitīgas slimības, piemēram, vienkārša kuņģa-zarnu trakta gripa, var izraisīt sāpes zarnu rajonā.

Sāpes zarnu cilpās no divertikulīta

Dažiem cilvēkiem vecumdienās attīstās nelieli gļotādas izvirzījumi, tā sauktā diverticula. Viens runā par divertikulozi. Vairumā gadījumu šāda divertikuloze tiek lokalizēta sigmoidālajā resnajā zarnā, resnās zarnas daļā.

Divertikulas attīstības riska faktori ir diēta ar zemu šķiedrvielu daudzumu un tā rezultātā - bieža aizcietējums. Divertikuloze pati par sevi neizraisa simptomus. Tomēr divertikula zonā var rasties iekaisums, ko sauc par divertikulītu. To papildina sāpes kreisajā vēdera lejasdaļā. Var rasties arī drudzis.

Vai jūs interesē šī tēma? Lasiet vairāk par šo sadaļu: Sāpes, kas saistītas ar divertikulītu

Sāpes no savītas zarnu cilpas

Retos gadījumos zarnu var ieslēgties pati. Pēc tam runā par zarnu sapīšanos. Šīs sagriešanās rezultātā zarnu saturu vairs nevar pārvadāt, un bieži tiek traucēta asins piegāde zarnām. Skartajā zarnas daļā ir stipras sāpes.

Zarnu iespiešanās ir potenciāli bīstama dzīvībai, jo skartā zarnu daļa var nomirt bez iejaukšanās. Parasti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Sāpes no satvertas zarnu cilpas

Zarnas cilpa var iesprūst dažādās trūcēs (cirkšņa trūce, nabas trūce, incidences trūce), kurās zarnas daļas var iekļūt un sašaurināties caur spraugu vēdera sienā.

Nelieli pārtraukumi bez ieslodzījuma parasti nerada neērtības, bet tos var izjust kā nelielu izvirzījumu caur ādu.
Ja notiek ieslodzījums, asins piegādi iestrēgušajai zarnai var ievērojami ierobežot, un zarnu saturu vairs nevar pārvadāt. Skartajā zarnas daļā ir stipras sāpes. Ja zarnu cilpa ir iesprostota, parasti ir nepieciešama ātra ķirurģiska ārstēšana.

Kur rodas sāpes zarnu cilpās?

Sāpes zarnu cilpā labajā vēderā

Sāpes zarnu cilpā, kas atrodas vēdera labajā pusē, var norādīt uz dažādām iespējamām slimībām.

Ieslodzījuma gadījumā kā trūces daļu var būt iesaistīta zarnu cilpa labajā pusē. Piemēram, ar labās puses trūci (Cirkšņa trūce) vai ar labās puses trūci (Incisional trūce).
Incisionālas trūces gadījumā rētas apvidū rodas pārtraukums, piemēram, pēc iepriekšējām operācijām vēderā. Pat ja zarnas netiek pietiekami piegādātas ar skābekli piesātinātām asinīm, var tikt iesaistītas zarnu daļas, kas atrodas labajā pusē, un var rasties sāpes labajā pusē vēderā.

Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlains kolīts, var izraisīt arī sāpes labajā pusē vēderā. Kairinātu zarnu sindroms var izraisīt sāpes jebkurā zarnu daļā.

Lasiet vairāk par šo sadaļu: Kairinātu zarnu sindroma ārstēšana

Sāpes zarnu cilpā kreisajā vēderā

Raksturīgākais sāpju cēlonis kreisajā pusē vēdera lejasdaļā ir sigmoīds divertikulīts, t.i., resnās zarnas izvirzījumu iekaisums tā saucamās sigmoīdās resnās zarnas rajonā.

Ieslodzījums lūzumos, piemēram, kreisās puses cirkšņa trūce vai griezuma trūce, var izraisīt sāpes arī kreisajā pusē esošās zarnu cilpas rajonā.

Zarnu aizsprostojums var būt lokalizēts jebkurā zarnas rajonā un tādējādi izraisīt sāpes vēderā gan labajā, gan kreisajā pusē vai vidū. Zarnu aizsprostojumu parasti izraisa šķēršļi ejā. Tie ietver, piemēram, audzējus vai saaugumus pēc iepriekšējām operācijām.

Sāpju diagnostika zarnu cilpās

Ja zarnu rajonā ir sāpes, jāatrod izraisošais iemesls. Pirmkārt, notiek anamnēze, tāpēc tiek precīzi vaicāts kopš brīža, kad simptomi pastāv, cik bieži tie rodas un cik ilgi tie ilgst, kāda veida sāpes viņiem ir, kur tie atrodas un vai ir papildu simptomi. Tiek jautāts arī par blakusslimību klātbūtni.

Balstoties uz vēdera klīnisko pārbaudi, var apkopot nākamos norādījumus par iespējamo cēloni. Tam parasti seko vēdera ultraskaņas skenēšana un asins analīzes.
Nav retums, kad nepieciešama turpmāka attēlveidošanas diagnostika, piemēram, CT vai MRI izmeklēšana.

Papildu papildu simptomi ar sāpēm zarnu cilpās

Pavadošie simptomi ir atkarīgi no izraisītāja. Bieži vien iemesls var būt aizdomas no noteikta simptomu zvaigznāja.

Sāpes vienā vai vairākās zarnu cilpās, kas rodas kombinācijā ar drudzi, var norādīt uz iekaisuma reakcijas klātbūtni, piemēram, kas rodas divertikulīta gadījumā.
Hroniskas iekaisīgas zarnu slimības gadījumā papildus sāpēm vēderā bieži rodas arī ūdeņains vai ūdeņaini asiņains caureja.
Zarnu aizsprostojums bieži izraisa izkārnījumu aizturi, var rasties arī vemšana.
Ja ir zarnu išēmija, bieži ir stipras sāpes vēderā, vemšana un caureja.
Saspraustās trūces gadījumā saspiešana var izraisīt zarnu aizsprostojumu un ar to saistītos simptomus.
Ja ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla, rodas epigastriskas sāpes, slikta dūša, pilnības sajūta un apetītes zudums. Sāpes bieži uzlabojas tūlīt pēc ēšanas.
Kuņģa-zarnu trakta infekcijas gadījumā papildus sāpēm vēderā rodas akūta caureja, ko bieži pavada vemšana. Bieži vien tiek ietekmēti arī citi cilvēki tiešā tuvumā.
Ar kairinātu zarnu sindromu var rasties visdažādākie papildu simptomi. Tie ietver, piemēram, caureju vai aizcietējumus, vēdera uzpūšanos, atraugas, vēdera uzpūšanos un apetītes zudumu.

Sāpīgu zarnu cilpu terapija

Ārstēšanas veids lielā mērā ir atkarīgs no sāpju cēloņa zarnu cilpā.

Dažām slimībām nepieciešama ātra ķirurģiskas procedūras veikšana. Tie ietver zarnu aizsprostojumu, zarnu cilpas iesprostošanu, zarnu sapinšanos un zarnu išēmiju. Tikai retos gadījumos šī diagnoze netiek operēta. Piemēram, ja anestēzijas un operācijas risks ir pārāk augsts, kā tas var būt pacientiem ar citiem nopietniem iepriekšējiem stāvokļiem.

Divertikulīta gadījumā bieži nepieciešama antibiotiku terapija. Tomēr dažos gadījumos pietiek ar ēdiena pārtraukumu un atpūtu.

Ja ir hroniska iekaisīga zarnu slimība, vairumā gadījumu nepieciešama ilgstoša zāļu terapija. Izvēlētās zāles ir mesalazīns, steroīdi, imūnsupresanti un bioloģiskās zāles.

Čūlas gadījumā divpadsmitpirkstu zarnas rajonā tiek uzsākta skābi kavējoša zāļu terapija. Ļoti svarīgi ir arī izvairīties no tādiem izraisošiem faktoriem kā alkohols, nikotīns, stress un pretsāpju līdzekļi no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, piemēram, ibuprofēna vai ASA.

Kuņģa-zarnu trakta gripas gadījumā parasti pietiek ar pietiekamu šķidruma daudzumu, un simptomi izzūd paši no sevis 1-3 dienu laikā.

Pašlaik nav specifiskas terapijas kairinātu zarnu sindroma ārstēšanai. Dažādas pieejas ietver īpašas diētas ar augstu šķiedrvielu daudzumu ēšanu un probiotiku lietošanu.

Sāpju ilgums un prognoze zarnu cilpā

Sāpju prognoze zarnu cilpas rajonā lielā mērā ir atkarīga no izraisošā cēloņa. Kaut arī kuņģa-zarnu trakta vīrusu slimība parasti ir nekaitīga un pēc dažām dienām atjaunojas pati, tādas slimības kā zarnu aizsprostojums, zarnu išēmija vai zarnu aizsprostojums daudzos gadījumos ir dzīvībai bīstamas, ja tās neārstē.
Nepieciešama ātra terapija.

Citas slimības, piemēram, Krona slimība vai čūlains kolīts, bieži ir hroniskas un atkārtojas, t.i., atkārtotos uzbrukumos.