Ortopēdija-Online

Tenisa elkoņa darbība

Kad vajadzētu operēt tenisa elkoni?

Tenisa elkonim operācija ir noderīga tikai kā terapija dažos gadījumos.
Pirmkārt, ārstēšana vienmēr jāsāk konservatīvi. Tikai tad, ja pēc sešiem konservatīvās terapijas mēnešiem vienmēr nav novērots būtisks simptomu uzlabojums vai skartās personas stāvoklis ir pat pasliktinājies, jāapsver operācija.
No Dr. viedokļa Nikolass Gumperts - šīs tēmas autors - ķirurģija ir tikai pēdējais līdzeklis, jo tagad ir pieejami ļoti efektīvi konservatīvi veidi.

Protams, ir arī citi punkti, kas ietekmē lēmumu par to, vai operācija faktiski tiek veikta, īpaši pacienta individuālās ciešanas. Galu galā operācijas mērķis ir panākt hroniski saspringto muskuļu pastāvīgu atvieglojumu un dot attiecīgajai personai savu neierobežoto, bez sāpēm pārvietošanās brīvību.

Iecelšana pie tenisa elkoņa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.

Tā kā bijušais uz sniegumu orientētais tenisists, es jau agri specializējos uz hroniska tenisa elkoņa konservatīvu ārstēšanu.
Dažos pēdējos gados esmu veiksmīgi ārstējis vairākus tūkstošus tenisa ieroču.

Jūs varat mani atrast:

Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts.

Ambulatorā vai stacionārā ķirurģija

Kā likums, a Tenisa elkoņa operācija ambulatori Tas nozīmē, ka attiecīgā persona nav jāuzņem slimnīcā kā stacionārs.
Arī ar Tenisa elkoņa operācija Attīstās minimāli invazīvas tehnikas, tāpēc tenisa elkoņa operācijas tagad var veikt vietējā anestēzijā.

Ķirurģiskās tehnikas

Pamatā ir trīs dažādas procedūras, kā darboties ar tenisa elkoni:

Standarta procedūras ir Hohmann darbība
un
operācija saskaņā ar Vilhelmu
Pēc Hohmana (Burke) teiktā, jaunākās tehnoloģijas ir minimāli invazīvas operācijas

Darbība saskaņā ar Hohmann

Hohmana operācijas laikā muskuļi vai cīpslas, kas rodas elkoņa zonā (uz augšdelma), tiek rūpīgi atdalīti.
Arī saites, kas piestiprinās šajā vietā, tiek rūpīgi pārbaudītas, lai noņemtu jebkādas kaulainas izmaiņas, kas arī var izraisīt tenisa elkoņa simptomus.

Operācija pēc Vilhelma

Vilhelma operācijas laikā tiek nogriezti un pēc tam iznīcināti mazie nervi, kas elkoņu apgādā ar jutīgumu.
To sauc par “denervāciju”. Bieži vien šīs divas ķirurģiskās tehnikas (OP pēc Hohmann-Wilhelm) tiek kombinētas.

Ķirurģiskā tehnika

Iegriezuma lielums parasti ir no 4 līdz 5 cm, un visa procedūra prasa apmēram 20 - 45 minūtes.
Pēc šādas operācijas skarto roku uz laiku jānovieto. To parasti nodrošina, pacientam uzliekot ģipša šinas, kuras viņam vai viņai jāvalkā apmēram divas nedēļas. Tomēr ģipša šķemba nav obligāta.
Pēc tam atkal lēnām sāciet kustināt elkoņu locītavā.
Atkarībā no dziedināšanas procesa, dažos gadījumos ieteicams iekļaut profesionālu fizioterapiju pēcaprūpē.

Minimāli invazīva operācija

Minimāli invazīvā ķirurģija atšķiras no abām iepriekšminētajām vairākos svarīgos veidos.
Procedūru var pabeigt 5 minūšu laikā, un to vienmēr veic ambulatori, lai gan Vācijā vēl nav daudz medicīnas prakses, kas šo metodi veiktu.
Ādas griezums ir mazāks par 1 cm. No vienas puses, tas samazina infekciju un rētu risku. No otras puses, arī pārskats par ortopēdisko ķirurgu ir mazāks, un var netikt ņemtas vērā dažas pārkaulotās vietas, kas atrodas nedaudz tālāk no muskuļu izcelsmes vietas.
Šāda veida operāciju lielākā priekšrocība ir tā, ka pacients tūlīt atkal ir mobils. Spiediena pārsējs ir jāvalkā tikai pirmajā dienā pēc operācijas. Tā kā roka tikpat kā nav imobilizēta, veidojas mazāk rētaudu un funkciju zaudēšana lielākajai daļai skarto ir ierobežota ar pēcoperācijas sāpēm, no kurām nevar izvairīties pēc jebkāda veida operācijas un, atkarībā no fiziskā stāvokļa, atkal 3 līdz 5 dienu laikā vajadzēja mazināties.
Atkarībā no tenisa elkoņa smaguma un dziedināšanas procesa sagaidāma pilnīga sāpju novēršana pēc 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Izredzes gūt panākumus ar šo ķirurģisko paņēmienu ir gandrīz 90%.

Recidīvs / recidīvs

Recidīvi / recidīvi pēc tenisa elkoņa operācijas ir reti, un pēc tam tos var atkal novērst konservatīvi un / vai ķirurģiski.

anestēzija

Izmantojot šīs divas parastās procedūras (OP saskaņā ar Hohmann / OP saskaņā ar Wilhelm), Operācija anestēzijas laikā.
Atkarībā no gadījuma tas var būt a vispārējs anestēzijas līdzeklis, viens Reģionālā anestēzija vai viens Plexus anestēzija (Anestēzija padusē).

minimāli invazīva forma var veikt vietējā anestēzijā.

Operacionālie riski

Tā riski operācija galvenokārt balstās uz salīdzinoši lielo griezumu un ar to saistīto augsto varbūtību inficēt brūci pēcoperācijas laikā vai izraisīt izteiktu rētu veidošanos, kas ilgtermiņā traucē kustībām un kosmētikai.
A pilnīga dziedināšana apmēram 80% gadījumu tiek sasniegts ar atklātām procedūrām (Hohmann-OP / Wilhelm-OP).

Pēcaprūpe

Laiks pēc operācijas ir svarīgs arī dziedināšanai.

Pareiza un konsekventa turpmāka ārstēšana ir ļoti svarīga operācijas panākumiem. Pēc operācijas elkonis atrodas vienā apmēram 8-14 dienas, atkarībā no smaguma pakāpes Augšdelma ģipša šinas imobilizēts. Par to pacients saņem precīzu informāciju no sava ārstējošā ārsta. Tas arī nosaka, pēc cik dienām ģipša skaidu var noņemt un valdziņus izvilkt. Turklāt jābūt pretiekaisuma un pretsāpju zāles izrakstīts. Lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, ieteicams pārvietot pirkstus zem cast. Tas novērš Tromboze un pietūkums, vienlaikus veicinot asinsriti. Pēc 2 nedēļām slodzi var lēnām palielināt. Caur pēcoperāciju fizioterapija pacients var izmantot pielāgotus vingrinājumus, lai stiprinātu izturību un elastību un atjaunotu visas rokas funkcijas. Vingrinājumi jāveic regulāri un pareizi mājās. Ir svarīgi nodrošināt, lai tie netiktu veikti pret sāpēm, bet gan lai atbilstu jūsu paša celtspējai. Pēcpārbaude jāveic regulāri, pacietīgi un mierīgi, lai tai būtu ilgstoša iedarbība un novērstu problēmas atkārtošanos. Panākumu iespējas ieslēgts pilnīga dziedināšana ir iekļauti 80-90%.

Stiepšanās vingrinājumi pēc operācijas

Operācijas laikā uz tenisa elkoņa skarto cīpslu un muskuļu stiprinājumus parasti atdala no izvirzītā kaula. Pēc 1-2 nedēļu ilgas imobilizācijas, roka atkal jāpārvieto. Rūpīgi stiepšanās vingrinājumi ir arī daļa no fizioterapeitiskās pēcterapijas procedūras pēc operācijas uz tenisa elkoņa. Tas var novērst cīpslas atkārtotu augšanu uz elkoņa un tādējādi novērst tenisa elkoņa atkārtošanos. Vingrinājumu intensitāti var noteikt kopā ar ārstējošo fizioterapeitu, un tos var veikt arī patstāvīgi mājās.

Lasiet daudz vairāk informācijas par šo tēmu vietnē: Stiepšanās vingrinājumi tenisa elkonim

Sāpes, kamēr stiepjas - turpināt?

Bieži gadās, ka stiepšanās vingrinājumu un vingrinājumu ar Theraband laikā rodas sāpes.
Terapijas sākumā ar nelielām sāpēm jāuzsāk attiecīgā stiepšanās vingrinājuma beigas. Laika gaitā stiepšanu var veikt līdz sāpju vietai. Ja stiepšanās vingrinājumus var atkal veikt nesāpīgi, vingrinājumu atkārtošanos dienas laikā var palielināt. Tomēr tas jādara, konsultējoties ar ārstējošo ārstu vai uzraugošo fizioterapeitu.

Lasiet arī par šo tēmu: Tenisa elkoņa sāpes

Slimības atvaļinājums

Slimības atvaļinājumam noteikti ir jēga, kamēr pacients nēsā ģipša šinas un sākotnēji joprojām cieš no pēcoperācijas stresa sāpēm.
Stacionārā uzturēšanās laikā slimnīcā pacients var saņemt izziņu, kuru viņš var iesniegt savam darba devējam. Pēcpārbaudi un kontroli parasti veic ārsts rezidents, kurš arī ievadīja ievadi un sniedza operācijas indikāciju. Pēc uzturēšanās slimnīcā viņam tiks izrakstīta slimības lapa. Slimības atvaļinājums ir atkarīgs no operācijas veida, tās norises un darba, ko attiecīgā persona parasti veic. Tas var ilgt no dažām dienām līdz mēnešiem un vajadzības gadījumā to var pagarināt.
Parasti ar minimāli invazīvām tehnoloģijām un biroja darbu jūs atrodaties slimības atvaļinājumā 14 dienas.

Supinatora sindroms

Vēl viens svarīgs jautājums ir tas pirms tenisa elkoņa operācijas vienmēr tā saukto Supinatora sindroms būtu jāizslēdz. Šis sindroms izraisa sāpes, kas ir ļoti līdzīgas tenisa elkoņa sāpēm un ir saistīts ar izejošo nerva atzarojumu (Ramus superficialis no Radiālais nervs) tiek saspiests supinatoru muskuļa muskulatūras apakšdelma rajonā.
Ja šie divi klīniskie attēli tiek sajaukti, tenisa elkoņa operācija nesniegs sāpes. Tomēr bieži vien abas slimības ir vienlaikus, un tenisa elkoņa operācijas var kombinēt ar atklāto operāciju, kas ir izplatīta supinatoroloģiskā sindroma gadījumā.