Deguna aerosols

ievads

Deguna aerosoli pieder tā saukto aerosolu grupai, tas ir, šķidru sastāvdaļu un gāzes maisījumiem. Caur smidzināšanas sistēmu šķidrās aktīvās sastāvdaļas tiek smalki sadalītas gaisā un var ieelpot (ieelpots) kļūt. Principā tiek nošķirti lokāli un sistemātiski darbināmi deguna aerosoli. Tomēr parasti termins “deguna aerosols” nozīmē pirmo variantu.

Lietojot deguna aerosolus, higiēnai parasti jābūt galvenajai prioritātei! Aplikatoru jātīra pēc katras lietošanas reizes, lai novērstu kolonizāciju ar baktērijām un mikrobiem. Turklāt deguna aerosolu vienlaikus vajadzētu lietot tikai vienai personai. Lai sasniegtu precīzu devu uz vienu aerosolu, ieteicams pirmo reizi piepildīt smidzināšanas galvu, vairākas reizes to sūknējot, un pirmo aerosolu iedarbināt ārpus deguna.

Vietējie deguna aerosoli

Dekongestants deguna aerosols

Iesnas, piem. kā daļa no deguna gļotādas iekaisuma (Rinīts), Saaukstēšanās ar deguna blakusdobumu iekaisumu (Sinusīts) vai ausu trompetes infekcijas (Cauruļveida vidusauss katarrs) var būt nepieciešama ārstēšana ar dekongestējošu deguna aerosolu. Ar minētajiem klīniskajiem attēliem deguna gļotāda uzbriest. Tā rezultātā palielinātā sekrēcija vairs nevar izplūst, un paranasālas deguna blakusdobumi vairs netiek atbilstoši ventilēti. Tas rada lielisku augsni daudziem dīgļiem.
Lai to novērstu, dekongestējošie deguna aerosoli darbojas kā tā sauktie simpatomimētiskie līdzekļi. Vienkārši iedomājieties, ka aktīvās sastāvdaļas ir dabiskās kurjers vielas (Raidītājs) ķermeņa, šajā gadījumā adrenalīna un noradrenalīna. Deguna gļotāda uz to reaģē lokāli, aktivizējot simpātisko sistēmu, izmantojot īpašus sensorus (alfa receptorus), kas ir jutīgi pret adrenalīnu un ziemeļu adrenalīnu, vai deguna aerosola aktīvajām sastāvdaļām.

Atbildot uz to, deguna gļotādas asinsvadi sašaurinās, izraisot to pietūkumu. Sekrecija izplūst, un deguna blakusdobumus atkal atbilstoši ventilē. Dekongestējošu deguna aerosolu aktīvās sastāvdaļas ir ksilometazolīna hidrohlorīds, oksimetazolīns, tramazolīns, naftazolīns un tetryzolīns.

Lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt apmēram 5 dienas, pretējā gadījumā rodas masveida pieradināšanas efekts. Sliktākajā gadījumā rodas pat "atkarība no deguna aerosoliem"! Ja aerosolu lietojat pārāk ilgi, deguna gļotāda reaģē, palielinot alfa receptoru veidošanos. Sākotnējā deva ātri kļūst nepietiekama, un, lai panāktu tādu pašu efektu, jālieto vairāk deguna aerosola. Galu galā, vienkārši izlaižot aerosolu, gļotāda reaģē ar reaktīvu pietūkumu, tāpēc brīva elpošana caur degunu vairs nav iespējama.

Plašāk lasiet šeit Atkarība no deguna aerosola.

Kaut arī zāles ir nopērkamas aptiekās bez receptes, šādiem cilvēkiem parasti nav atļauts lietot deguna aerosolu:

• Cilvēki ar sausu deguna gļotādas iekaisumu un garozas veidošanos (Rinīts sicca)
• Cilvēki, kuriem veic operāciju, lai izņemtu čiekurveidīgo dziedzeri caur degunutranssfenoidālā hipofsektomija) vai citas operācijas, pēc kurām tiek pakļautas smadzenes
• Zīdaiņi un mazi bērni

Īpaša piesardzība nepieciešama, lietojot:

• paaugstināts acs spiediens (šaura leņķa glaukoma)
• grūtniecība
• smagas sirds un asinsvadu slimības un paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
• daži metabolisma traucējumi (piemēram, hipertireoze, cukura diabēts)
• vienlaicīga monoksidāzes inhibitoru (MAO inhibitoru) lietošana asinsspiediena paaugstināšanai
• Prostatas paplašināšanās
• Virsnieru garozas audzējs (Feohromocitoma)
• Porfīrijas (vielmaiņas slimību grupa).

Aktīvās sastāvdaļas un to piedevas atšķiras atkarībā no ražotāja. Daži piemēri ir minēti zemāk:

• Deguna aerosols ratiopharm® pieaugušajiem, 0,1% ksilometazolīna hidrohlorīds
• Olynth Nasenspray®, 0,1% ksilometazolīna hidrohlorīds
• Imidin N Nasenspray®, 0,1% ksilometazolīna hidrohlorīds.
• Nasic®
• Nasic® deguna aerosols bērniem

Jūras ūdens deguna aerosols

Jūras ūdens deguna aerosols sastāv no tā dēvētā izotoniskā fizioloģiskā šķīduma, t.i., aerosola sāls saturs (0,9% nātrija hlorīds) atbilst sāls saturam cilvēka šūnās. Pirmkārt un galvenokārt, tas mitrina deguna gļotādu un, sašķidrinot deguna gļotas, tai ir tīrīšanas vai skalošanas efekts. Sausā istabas gaisā, īpaši aukstajos ziemas mēnešos, smidzinātājam var būt kopjoša iedarbība uz deguna gļotādu. Turklāt apstrāde var nesāpīgi atbrīvot cietās garozas, tā sauktās garozas.
Jūras ūdens deguna aerosola lietošanai nav dekongestējošas ietekmes patiesajā nozīmē, bet to uztver kā patīkamu un labsajūtu pavadošajā saaukstēšanās ārstēšanā. To var izmantot ilgāku laika periodu, nevilcinoties, jo nav sagaidāma nekāda ieraduma vai pat “atkarības” ietekme.

Grūtniecēm un maziem bērniem ir arī droši lietot jūras ūdens deguna aerosolu. Tā kā tas nepieder zāļu grupai, tas ir brīvi pieejams zāļu veikalos vai lielveikalos. Pērkot, jums jāpārliecinās, ka produkts nesatur konservantus.

Antihistamīna deguna aerosols

Antihistamīna deguna aerosolam ir antialerģiskas īpašības. Tas ir piemērots siena drudža ārstēšanai (sezonāls alerģisks rinīts) un ir pieejams aptiekās bez receptes. Visizplatītākās aktīvās sastāvdaļas ir levocabastīns un azelastīns.

Cilvēka ķermenī kurjers viela histamīns mediē alerģiskas reakcijas. Deguna aerosols tagad bloķē histamīna iedarbību, tādējādi novēršot alerģiskas reakcijas attīstību. Par tādām sūdzībām kā Deguna nieze un tirpšana ir atvieglota. Tā kā zāles lieto tikai lokāli, tās nav saistītas ar antialerģisko līdzekļu parastām blakusparādībām, piem. Gaidīt nogurumu.

Tā vietā pacienti bieži ziņo par rūgtu garšu mutē, reizēm deguna odere var kļūt kairināta un deguna aerosols var izraisīt asiņošanu. Ļoti retos gadījumos novērotas paaugstinātas jutības reakcijas. Grūtniecēm pirmajos trīs grūtniecības mēnešos nevajadzētu lietot antihistamīna deguna aerosolu; zīdīšanas laikā ārstēšana jāveic tikai konsultējoties ar ārstu.

Preparātu piemēri ir doti turpmāk:

• Livocab tiešais deguna aerosols®
  Aktīvā viela: levocabastīns
• Vividrin akut®
  Aktīvā viela: azelastīns.

Uzziniet vairāk par: Deguna aerosols alerģijai

Livocab®

Livocab® ir deguna aerosols, kura pamatā ir aktīvā viela levocabastīns. Deguna aerosolu lieto alerģiskā rinīta (siena drudža) simptomu ārstēšanai. Tam ir antihistamīna, antialerģiska un pretiekaisuma iedarbība. Levocabastīns pieder H1 blokatoru grupai. Tas novērš paša ķermeņa kurjera vielas histamīna saistīšanos ar šo receptoru. Tas noved pie alerģijas simptomu mazināšanās.

Līdzīgi kā aktīvā viela azelastīna hidrohlorīds Vividrin® deguna aerosolā, arī levocabastīns Livocab ir otrās paaudzes H1 bloķētājs, tāpēc tikai reti rada centrālās nervu simptomus, piemēram, nogurumu. Iespējamās blakusparādības ir vietējas reakcijas un paaugstinātas jutības reakcijas degunā un uz tā, kā arī galvassāpes. Livocab® ir apstiprināts bērniem no viena gada. To lieto divas reizes dienā ar 2 aerosoliem uz vienu degunu. Deguna aerosolu var lietot visu alergēna periodu (piemēram, ziedputekšņus). Ārstējošajam ārstam jājautā par lietošanu grūtniecības laikā, zīdīšanas laikā un kombinācijā ar citiem medikamentiem.

Lasiet vairāk par tēmu: Deguna aerosols Livocab®

Vividrin®

Vividrin® deguna aerosols ir antialerģisks vai antihistamīna līdzeklis. To galvenokārt lieto sezonālā alerģiskā rinīta (siena drudža) jomā. Zāļu sastāvdaļa ir azelastīna hidrohlorīds. Šī viela darbojas kā H1 receptoru bloķētājs un tādējādi neļauj saistīties paša ķermeņa kurjera vielai histamīnam. Tas samazinās alerģijas simptomu rašanos. Vividrīns pieder otrās paaudzes H1-Blcokers grupai. Tas nozīmē, ka tās ir oriģinālās aktīvās sastāvdaļas turpmāka izstrāde.

Šīs otrās paaudzes priekšrocība ir tā, ka tie nešķērso hematoencefālisko barjeru un neizraisa vai mazāk centrālās nervu simptomus (nogurumu). Vividrin ir apstiprināts bērniem no 6 gadu vecuma, pusaudžiem un pieaugušajiem. Ieteicamais pielietojums ir viens aerosols katrā nāsī divas reizes dienā. Deguna aerosolu var lietot pastāvīgi. Tomēr tas jādara, konsultējoties ar ārstu. Grūtniecības un zīdīšanas laikā Vividrin nedrīkst lietot vai tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu. Pārdozēšana ir maz ticama, jo Vividrin degunā darbojas tikai lokāli. Tomēr tas, iespējams, var, piem. satura norīšana izraisa nogurumu, miegainību vai nemieru. Šeit steidzami jāaicina ārsts. Vācijā ir arī otrs deguna aerosols, kurā tiek izmantota aktīvā viela azelastīns: Allergodil

Olynth®

Aiz produkta nosaukuma Olynth® ir vairāki produkti deguna pilienu un deguna aerosolu jomā. Deguna aerosoli ar nosaukumu Olynth ir balstīti uz aktīvo sastāvdaļu ksilometazolīna hidrohlorīdu. Deguna aerosoli ir pieejami divās koncentrācijās. 0,1% šķīdums bērniem un pusaudžiem, vecākiem par 6 gadiem, un pieaugušajiem. Bērniem no 2 līdz 6 gadiem Olynth ir pieejams šķīduma koncentrācijā 0,05%. Kā papildu produkts ir Olynth Ectomed deguna aerosols uz dabiska pamata; tiek izmantota aktīvā viela ektoīns. Tas saista ūdeni un deguna gļotādās izveido ūdeņainu plēvi, kurai, domājams, ir aizsargājoša iedarbība.

Olynth deguna aerosola, kura pamatā ir ksilometazolīna hidrohlorīds, pielietojuma jomas ir rinīts (lai mazinātu kairinātā deguna gļotādas pietūkumu), alerģiskais rinīts (alerģiskais rinīts) un tā sauktais vasomotorica rinīts. Turklāt Olynth var izmantot sinusa infekciju un vidusauss iekaisuma ārstēšanai. Bērniem vecākiem par 6 gadiem un pieaugušajiem deva ir līdz 3 reizēm dienā pa vienam degunam.

Bērniem no 2 līdz 6 gadiem deva ir vienāda, izņemot to, ka tiek izmantots šķīdums ar aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju 0,05%. Bērni, kas jaunāki par 2 gadiem, nedrīkst saņemt deguna aerosolu nevienā koncentrācijā. To nedrīkst lietot ilgāk par nedēļu, jo ilgstoša lietošana var sabojāt deguna gļotādu. Olynth deguna aerosols nedrīkst nonākt bērniem sasniedzamā vietā. Pārdozējot, var rasties dažādi simptomi (piemēram,Ķermeņa temperatūras, skolēnu, asinsrites stāvokļa, sirdsdarbības un arī garīgās veselības izmaiņas). Steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Lasiet vairāk par tēmu. Olynth®

Otriven®

Tāpat kā Olynth® produkts, deguna aerosola pamatā ir aktīvā viela ksilometazolīna hidrohlorīds. Aktīvā viela ir 0,1% koncentrācijā. Ietekme ir balstīta uz vazokonstrikcijas efektiem, kas izraisa gļotādas dekondensāciju. Otriven lieto deguna gļotādas, saaukstēšanās, iesnas (vasomotorica rinīts), alerģiska rinīta (piemēram, siena drudža) pietūkumam, kā arī vidusauss un sinusa infekcijām.

To var lietot pusaudžiem un pieaugušajiem, kas vecāki par 12 gadiem. Ieteicamā dienas deva ir viena izsmidzināšana katrā nāsī trīs reizes dienā. Nav ieteicams lietot lielāku Otriven devu vai lietot ilgāk par nedēļu, jo ir iespējami deguna gļotādas bojājumi. Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā jāapspriež ar ārstu vai farmaceitu. Otriven deguna aerosolu nedrīkst lietot smaga deguna iekaisuma gadījumā (rhinits sicca), pēc čiekurveidīgo dziedzera noņemšanas un esošas glaukomas nedrīkst lietot, ja vien par to nav panākta vienošanās ar ārstējošo ārstu.

Nasic®

Nasic® deguna aerosolu lieto, lai atdalītu deguna gļotādu saaukstēšanās gadījumā, atbalstītu nelielu deguna gļotādas traumu sadzīšanu, vasinotorica rinītu un atbalstītu deguna elpošanu pēc operācijām nazofarneksā. Sastāvā esošās aktīvās sastāvdaļas ir 5% dekspantenols (brūču dzīšana un gļotādu aizsardzība) un ksilometazolīna hidrohlorīds 0,1% (dekongestants vazokonstrikcijas dēļ).

Papildinformāciju skat. Nasic®

Nasic šajā koncentrācijā nedrīkst lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam, pacientiem ar garozas veidošanos degunā (rhinits sicca) un pēc operācijas uz čiekurveidīgajiem. Bērniem no 6 gadu vecuma un pieaugušajiem deva ir viena izsmidzināšana katrā nāsī līdz trīs reizes dienā. Deguna deguna aerosoli ar zemāku aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju (0,05%) ir pieejami bērniem no 2 līdz 6 gadu vecumam.

Izlasiet arī rakstu par tēmu: Nasic® deguna aerosols bērniem

Jāizvairās no lielākām devām un pārdozēšanas, īpaši jaunākiem bērniem. Regulāra lietošana jāierobežo līdz vienai nedēļai, jo ilgāka lietošana var sabojāt deguna gļotādu. Pacientiem, kuri ir stāvoklī, baro bērnu ar krūti vai ar glaukomu, iepriekš jāapspriež Nasic deguna aerosola lietošana ar ārstu.

Glikokortikoīdu deguna aerosols

Glikokortikoīdu deguna aerosols, tautā pazīstams arī kā "kortizona deguna aerosols", ir antialerģiska un pretiekaisuma iedarbība uz deguna gļotādu. Ārstēšana var mazināt alerģiska siena drudža simptomus, kā arī saaukstēšanās izraisītu saaukstēšanos.

Pretstatā antihistamīna deguna aerosoliem kortizona līdzekļi jālieto ilgāk, taču panāktais efekts ir spēcīgāks.

Ilgstoši ārstējot, var rasties blakusparādības, kas ietekmē visu ķermeni (sistēmiskas blakusparādības).
Tie ietver Kušinga sindromu (pilnmēness seja, buļļa kakls, sejas pietvīkums), virsnieru traucējumus, augšanas aizkavēšanos bērniem un pusaudžiem, apmākušās lēcas vai paaugstinātu acs iekšējo spiedienu (glaukoma).
Retos gadījumos novērotas psiholoģiskas izmaiņas. Tādēļ ilgstoša ārstēšana jāveic tikai ar ārsta piekrišanu!

Bezrecepšu pašārstēšanos siena drudža gadījumā aptiekās ir pieejami aerosoli ar aktīvo sastāvdaļu beklometazonu.

Nasonex®

Nasonex® ir deguna aerosols, kura pamatā ir aktīvā viela mometazona furoāts. Šī ir aktīvā viela, kas pieder kortikoīdu steroīdu grupai. Nasonex galvenokārt lieto alerģiska rinīta un deguna polipu gadījumā. Alerģiskā rinīta pielietošanas jomā, no vienas puses, ir sezonāls lietojums sezonāla alerģiska rinīta (siena drudža) gadījumā. Pastāv alerģiska reakcija uz sezonas ziedputekšņiem un sporām. No otras puses, Nasonex var lietot pret daudzgadīgām iesnām (visa gada aukstumu); ir reakcijas uz dažādiem faktoriem, piem. Mājas putekļi vai ērces.

Cilvēkiem, kas vecāki par 12 gadiem, tas jālieto vienu reizi dienā ar diviem aerosoliem katrā nāsī. Bērniem vecumā no 3 līdz 11 gadiem katrā nāsī jālieto tikai viena kārta. Papildus alerģiskajam rinītam galvenā uzmanība tiek pievērsta deguna polipu klātbūtnei. Nelieli deguna gļotādas izaugumi var mazināt deguna gļotādas iekaisumu, lai mazinātu simptomus. 5 līdz 6 nedēļas cilvēki, kas vecāki par 18 gadiem, var strādāt vienu reizi dienā ar diviem aerosoliem katrā nāsī.

Ja uzlabojumu nav, ārsts, kurš izraksta zāles, var ieteikt palielināt devu. Grūtniecības un zīdīšanas laikā Nasonex drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu vai farmaceitu. Ja ir alerģija pret aktīvo sastāvdaļu vai ja tiek lietoti turpmāki medikamenti, pieteikums jāveic tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Kā nevēlamas blakusparādības var rasties pietūkums sejā un mutē, kā arī rīšanas grūtības, apgrūtināta elpošana un izsitumi.

Lasiet vairāk par tēmu: Nasonex®

Sistēmiski deguna aerosoli

Sistēmiski deguna aerosoli nerada to iedarbību lokāli degunā, bet darbojas visā ķermenī. Deguna gļotāda ir ļoti labi apgādāta ar asinīm, tāpēc ir lieliski piemērota (Absorbcija) noteiktas aktīvās sastāvdaļas ķermeņa apritē. Tā piem. Pretstatā iekšķīgai lietošanai kuņģa-zarnu trakts tiek apiets, un vēlamais efekts var sasniegt ātrāk.

Divi visbiežāk sastopamie sistēmiskie deguna aerosoli ietver:

Fetanils deguna aerosols

Fetanila deguna aerosols ir viens no tā sauktajiem opioīdiem (“opiātiem”), un uz to attiecas Narkotiku likums. To lieto smagām sāpju epizodēm audzēju slimību kontekstā. Liela deguna aerosola priekšrocība ir ļoti ātrs darbības laiks - apmēram 10 minūtes. Salīdzināmi opioīdi, piem. Uzņemts kā planšetdators.

Dezopresīna deguna aerosols

Dažos klīniskajos attēlos, piemēram centrālā diabēta insipidus, ir traucējumi veidošanās antidiurētiskais hormons, ADH īsi (ko sauc arī par vazopresīnu). Tā rezultātā ķermenis katru dienu šķīst līdz 25 litriem Urīns no (Poliurija) un rodas lielas slāpes (Polidipsija). Sintētiski ražots Desmopresīns, ir līdzīgs paša organisma hormonam ADH un tādējādi var atdarināt tā iedarbību.
Līdz 2007. gadam deguna aerosols bija pieejams arī kā Terapija bērnu mitrināšanai naktī atļauts. Tomēr bīstamu blakusparādību dēļ tas ir atļauts šiem mērķiem tikai tablešu formā jāpiemēro.