Pedžeta slimība

Vispārīgi

Sieviešu krūts audu ļaundabīga deģenerācija (lat. "Mamma") izraudzīts. Īpaši rietumu valstīs krūts vēzis ir visizplatītākais vēža veids, un, statistiski runājot, katrai devītajai sievietei dzīves laikā attīstīsies vēzis. Slimības kulminācija ir ap 45 gadu vecumu, un risks pēc menopauzes atkal palielinās.
Izplatot krūts vēzi, var atšķirt divas formas atkarībā no tā, kur tas notiek:

1. lobular carcinoma, kas lokalizēta uz krūšu audu dziedzeru daivām, un
2. ductal carcinoma, kas atrodas krūts dziedzera kanālos.

Ir zināmas arī citas krūts vēža formas, taču tās notiek daudz retāk. Tas ietver iekaisuma (iekaisuma) Krūts vēzis, kas ir arī visbīstamākā forma. Tā sauktais "Karcinoma in situ"Invazīvi vēl nepieaug (audu iznīcināšana) un tāpēc ir labāka prognoze, taču ir iespējama invazīvi augoša krūts vēža attīstība. Pedžeta piena dziedzeru slimība ir krūts vēža forma, kas sākotnēji galvenokārt izpaužas kā ekzēma krūtsgala rajonā. Šī ekzēma ir ļoti niezoša.

Kaut gan jau 1856 izmaiņas krūtsgals tika aprakstīta Pedžeta slimība, šīs izmaiņas tikai kļuva acīmredzamas 1874 Autors: J.Paget ar Krūts vēzis (Krūts vēzis) savienots. J. Pedžets veica pētījumu ar 15 pacientiem, kuri, pēc viņa novērojumiem, guva līdzīgus krūtsgala ievainojumus, un visiem viņiem dažus gadus vēlāk attīstījās krūts vēzis.

Turpmākajos gados tika veikts daudz vairāk pētījumu un mēģinājumu pievērsties Patomehānisms (Slimības kurss / attīstība), lai uzzinātu.
Tomēr vissvarīgākais pētījums par to toreiz noveda Jēkabs 1904. gadā kurš identificēja Pedžeta slimību kā starpnozaru vēzi. Tomēr tajā laikā joprojām pastāvēja viedoklis, ka šis vēzis ir priekšvēža, apokrīno dziedzeru vēzis vai hroniska deģeneratīva Izmaiņas ādā būt.

Epidemioloģija

Tas apmetas krūtsgalā vai ap to. Pedžeta vēzis ir no 0,5 līdz 5% no visām krūšu audu izmaiņām.

Lielākā daļa skarto pacientu ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem, bet Pedžeta slimība reti var izpausties pacientiem no 20 gadu vecuma. Vidējais vecums pirmās saslimšanas ar Paget slimību sievietēm pašlaik ir 62 gadi, bet vīriešiem - 69 gadi.

Pedžeta slimība krūtsgals

Pedžeta krūtsgala slimība ir reti sastopams vēzis, kas var ietekmēt citas ķermeņa daļas. Gandrīz tikai sievietēm attīstās šis vēzis, kas ilgu laiku bieži netiek pamanīts. Sākuma stadijā vēzis atgādina krūtsgala ekzēmu, tāpēc to bieži kļūdaini ārstē ar ziedēm un krēmiem. Atšķirībā no citiem vēža veidiem tas nav nedz taustāms kā vienreizējs raksturs, nedz arī parāda citus simptomus, kas sākotnēji liecinātu par vēzi. Nieze, ādas apsārtums un ekzēmiskas, zvīņainas ādas izmaiņas uz krūtsgala ir pirmie Pedžeta slimības simptomi.
Tomēr, ja dermatoloģiskas procedūras neuzlabojas, parasti ir aizdomas par Pedžeta slimību. Vēlāk attīstās asiņaini izdalījumi, un skartais nipelis tiek ievilkts. Diagnozi var apstiprināt, ņemot paraugu. Pēc tam zem mikroskopa var redzēt lielas, noapaļotas šūnas ar izmainītiem šūnu kodoliem.

Izvēlētā ārstēšana ir ķirurģiska vēža noņemšana, pēc iespējas saglabājot krūti. Ja ir iesaistīti limfmezgli, ir jānoņem arī skartie limfmezgli. Pēc operācijas audus apstaro, lai novērstu recidīvu. Progresīvās stadijās šīs terapijas iespējas ir nepietiekamas, un jāapsver ķīmijterapijas terapijas pieeja. Pedžeta slimība tiek ārstēta individuāli atkarībā no audzēja rakstura, metastāžu pakāpes un skartās personas individuālajām vajadzībām. Slimības sākuma stadijās ir iespējama ārstnieciska terapeitiska pieeja.

Tādēļ neparastiem izsitumiem uz krūtsgala, ievilkumiem vai asiņainiem izdalījumiem vienmēr vajadzētu radīt aizdomīgumu un izraisīt vizīti pie ginekologa.

sprūda

Līdz šim nav precīzi noteikta vēža veida "Pedžeta slimība" attīstība, bet ir izstrādātas divas teorijas.

Viena no teorijām, kuras pašlaik tiek uzskatītas par visticamākām, ir tā, ka vēža šūnas (sauktas par Paget šūnām) krūtā veido audzēju, kas pēc tam iekļūst virsmā un izraisa redzamas ādas izmaiņas krūtsgalā. Saskaņā ar šo teoriju 97% pacientu ar Pedžeta slimību jau ir krūts vēzis vai līdzīgas izmaiņas šūnās krūtīs, kur patoloģiskas šūnas ir veikušas ceļu caur krūšu kanāliem uz krūtsgalu. Tālākā attīstībā saskaņā ar šo teoriju vēzis pēc tam izplatās limfātiskajos traukos un pēc tam citās ķermeņa daļās.

Otra teorija ir tāda, ka krūtsgala šūnas spontāni pārvērtās Peidža šūnās.

Patoģenēze

Saskaņā ar jaunākajām zinātnes atziņām, Pedžeta krūtsgala slimība ir adenokarcinoma, ko izraisa nepārtraukta krūts vēža (krūts vēža) izplatīšanās.
Krūts (krūts) adenokarcinomas audzēja šūnas nepārtraukti izplatās un izaug krūtsgalā (nipelis) un apkārtējā ādā (epidermotropā adenokarcinoma).

Simptomi

Kas ir pamanāms, ir asi norobežots, sarkans, nedaudz zvīņains iekaisuma fokuss, kas rodas no krūtsgala. Šis fokuss pakāpeniski paplašinās un kļūst niezošs vai sāpīgs. Attīstās ekzēmai līdzīgs izskats, un aiz krūtsgala bieži var izjust audzēja mezgliņu.

Diagnoze

Tiklīdz tiek konstatētas vienpusējas ekzēmai līdzīgas ādas izmaiņas nipeļa un areola rajonā, šīs ādas izmaiņas jāpārbauda histopatoloģiski (mikroskopiski).

1. Nipelis -
   Papilla mammaria
2. Areola -
   Areola mammae
3. Piena vads -
   Kaļķains kanāls
4. Piena dziedzera dziedzeris -
   Lobuli glandulae mammariae
5. Taukaudi -
   Corpus adiposum mammae
6. Ribas - Kostas
7. Pectoralis major -
   Pectoralis galvenais muskulis
8. Priekšējā zāģa muskulis -
   M. serratus priekšpuse
9. Ārēji dīvaini
   Vēdera muskuļi -
   Slīpa muskuļa
   externus abdominis
10. Krūškurvja siena - krūšu kurvis
11. Āda - Kutis

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

Histopatoloģija

Tuvāk aplūkojot audus, atklājas, ka ar Paget šūnām ir izkliedēta epidermas iekļūšana (pārsteidzoši lielas, dzidras PAS-pozitīvas epidermas šūnas ar gaišas krāsas citoplazmu un lieliem, pārsvarā ovālu šūnu kodoliem). Ādas augšējā slānī (dermā) ir tā saucamais limfohistiocītiskais iekaisuma infiltrāts.

Diferenciālā diagnoze

Citi iespējamie ādas izmaiņu cēloņi krūtsgalā var ietvert:

• Nipeļa ekzēma
• Sazinieties ar ekzēmu ("Alerģija")
• psoriāze (Psoriāze)
• Kašķis (ērces)
• Bovena slimība
• virspusēja bazālo šūnu karcinoma

terapija

Pedžeta slimības prognoze un terapija pilnībā ir atkarīga no krūts vēža stadijas un veida. Pedžeta slimības gadījumā tikai ādas izmaiņu ārstēšana nekādā gadījumā nav pietiekama un neefektīva, jo vēzis turpina augt krūšu audos zem tiem.

Lasiet vairāk par šeit Krūts vēža stadijas un Krūts vēža terapija.

Prognoze / atveseļošanās iespējas

Pedžeta krūts slimība, kas pazīstama arī kā Pedžeta karcinoma, ir reta vēža forma, kas var ietekmēt citas ķermeņa daļas un sastopama gandrīz tikai sievietēm. Bieži vien tas sākotnēji netiek pareizi diagnosticēts, jo tā klīnisko izskatu var viegli sajaukt ar krūtsgala ekzēmu. Tomēr Pedžeta slimības prognozēšanai ļoti svarīga ir agrīna atklāšana. Sākuma stadijās operācijas ar sekojošu audu apstarošanu parasti ir pietiekamas, lai sasniegtu dziedināšanu. Turklāt ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jānoņem paduses limfmezgli. Tomēr ir faktori, kas var ievērojami pasliktināt Pedžeta slimības prognozi. Vissvarīgākais prognostiskais faktors ir limfmezglu statuss. Tas raksturo limfmezglu invāziju ar audzēja šūnām. Jo lielāka ir limfmezglu iesaistīšanās, jo sliktākas ir iespējas atgūties skartajiem. Atsevišķa gadījuma prognozēšanā svarīga loma ir arī citiem faktoriem, piemēram, audzēja pakāpei un receptoru stāvoklim, kā arī skartās personas vispārējam stāvoklim un visām iepriekšējām slimībām.