Ginekoloģija Un Obstetrics-

Mastitis non puerperalis

definīcija

Mastitis non puerperalis ir krūšu iekaisums, kas rodas ārpus grūtniecības un zīdīšanas. Tas rodas apmēram tikpat bieži kā tā līdzinieks (mastitis pueperalis), kas ir krūts iekaisums zīdīšanas laikā. Mastitis non puerperalis var izraisīt baktērijas, bet arī bez ārējo baktēriju ietekmes. Iekaisums bieži atrodams ārējās krūts augšdaļā. Tas izpaužas kā sāpes, siltums un krūškurvja pietūkums, bet parasti neizraisa drudzi. Terapija sastāv no dzesēšanas, nikotīna atturēšanās un bakteriāla cēloņa gadījumā - antibiotiku terapijas.

cēloņi

Ja mastitis non puerperalis attīstās baktēriju iekaisuma dēļ, 40% baktēriju ir stafilokoki. Bieži vien tomēr ir jauktas infekcijas ar dažādām baktērijām. Faktori, kas veicina baktēriju iekaisumu, ir pīrsingi, smēķēšana, augsta estrogēna līmeņa kontracepcijas tablešu lietošana un nesenais zīdīšanas periods. Galaktoreja, mātes piena izdalīšanās ārpus zīdīšanas perioda, joprojām ir izplatīts infekcijas cēlonis. Tomēr mastitis non puerperalis var attīstīties arī bez baktēriju ietekmes, piemēram, labdabīgās krūts slimībās, piemēram, ar mātes piena sekrēciju ārpus zīdīšanas perioda, pirmsmenstruālās sāpēs krūtīs (mastodinija) vai ar hormoniem saistītos pārveidošanas procesos krūts (mastopātija). Palielināta mātes piena vai tam līdzīgu šķidrumu sekrēcija. Tie uzkrājas piena vados, un piens tiek uzkrāts krūtiņā. Ķermenis atpazīst šo nepareizo glabāšanu un izraisa iekaisuma reakciju, un rodas turpmāk aprakstītie simptomi.

diagnoze

Diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko pārbaudi. Krūts sistemātiski tiek palpēts ar abām rokām, un mastitis non puerperalis gadījumā var sajust rupjus, sacietējušus audus, kurus var viegli atšķirt no normāliem audiem.

Cietēšanu izraisa, no vienas puses, piena cēloņsakarība un no tā izrietošais iekaisums ar iekaisuma tūsku. Sonogrāfiju (ultraskaņu) var izmantot, lai izslēgtu abscesu, t.i., iekapsulētu strutas kolekciju. Tas tiek parādīts ultraskaņas attēlā ar izplūdušu definīciju un ar atšķirīgu ehogenitāti (atpazīstams attēlā caur dažādiem pelēkiem līmeņiem.) Ultraskaņa nav piemērota, lai apskatītu iekaisumu audos.

Vienlaicīgi simptomi

Mastitis non puerperalis parāda klasiskās iekaisuma pazīmes. Visievērojamākie no tiem ir krūšu pārkaršana, kas skaidri saskatāma sānos, un iekaisušo vietu apsārtums. Bieži ir arī izteikts krūškurvja pietūkums, daži no tiem var būt sāpīgi. Iekaisušajā vietā krūtīs var justies grūti un sāpīgi uz tausti. Sāpes krūtsgals rajonā var norādīt arī uz bezpuperal mastītu. 50% pacientu ir arī limfmezglu pietūkums padusē iekaisušās krūts pusē.

drudzis

Atšķirībā no puerperal mastīta, mastitits non puerperalis tikai ļoti reti izraisa drudzi.

drebuļi

Drebuļi ir raksturīgi arī mastītam zīdīšanas laikā, bet ne mastērītam, kas nav puerperal.

Ārstēšana / terapija

Papildus specifiskai terapijai smēķēšanas atmešana iekaisuma fāzē ir viena no vissvarīgākajām ārstēšanas metodēm. Kompresu atdzesēšana var palīdzēt novērst pietūkumu un pārkaršanu, taču nevajadzētu izmantot pārmērīgu atdzesēšanu, lai izvairītos no asinsrites reakcijām vai vietējiem aukstuma bojājumiem. Pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu, var lietot pret sāpēm, jo tie arī pozitīvi ietekmē iekaisuma procesus.

Ja mastītu non puerperalis izraisa bakteriāla infekcija, papildus pretiekaisuma līdzekļiem jāveic arī antibiotika. Tam ir piemērota vai nu cefalosporīna, metronidazola vai klindamicīna kombinācija.

Ja mastīta cēlonis ir palielināta piena ražošana bez baktēriju iekaisuma un joprojām nav abscesa, dažas dienas var ievadīt dopamīna agonistu, piemēram, bromokriptīnu, kas samazina piena ražošanu un tādējādi atbrīvo no krūts. Daudzi pacienti ziņo, ka viņiem vairs nav simptomu tikai pēc 2-4 dienām. Pēc terapijas pabeigšanas jāveic profilaktiska mamogrāfija, jo iekaisuma krūts vēzis ir viena no vissvarīgākajām diferenciāldiagnozēm.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Īpaši vietējās terapijas gadījumā daži mājas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt mazināt simptomus.

Skartās vietas atdzesēšanai var izmantot biezpiena aptinumus, aptinumus ar dabīgu medu vai kompreses ar etiķa paskābinātu mālu. Balta kāpostu lapa krūšturī var radīt arī patīkamu atvēsinošu efektu, un lapas darbojas arī otrajā līmenī, palīdzot palielināt sastrēgumus piena kanālos, kas vairumā gadījumu ir mastīta cēlonis.

Vietējā karstā ūdens lietošana var arī palīdzēt notīrīt piena vadus. Tāpēc kā mājas līdzeklis pret mastītu ieteicams lietot karstas dušas, jo tās arī mazina sāpes. Papildus vietējiem lietojumiem mājas aizsardzības līdzekļiem var būt arī pozitīva ietekme uz piena ražošanu. Dzeramais dienā vismaz divas tases hibiska, piparmētru vai salvijas tējas var samazināt piena ražošanu. Papildus šīm īpašajām terapeitiskajām pieejām ir svarīgi pietiekami atpūsties un gulēt akūta mastīta laikā, lai ķermenis vislabākajā iespējamajā veidā varētu aktivizēt dabiskās aizsargspējas.

Homeopātija

Belladonna 6X var lietot iekaisuma pirmajā fāzē ar vietējām sāpēm un karstuma attīstību. Ja abscesa veidošanās netiek novērota, Clematis recta D6 var lietot iekaisuma procesa gadījumā pietūkušu limfmezglu gadījumā, kas ir īpaši norādīts subakūtā kursā.

Abscesa gadījumā Hepar sulfuris D12 var izraisīt ātrāku atvērto audu brūču sadzīšanu pēc punkcijas un drenāžas.

Kā universāls brūču dzīšanas līdzeklis, arnika agrīnā stadijā var arī ietekmēt sāpes un pietūkumu.

Vairāk par to lasiet vietnē: Homeopātija krūšu iekaisuma gadījumā

Kad man nepieciešama antibiotika?

Ja ir iesaistīts baktēriju mastīts, vienmēr vajadzētu izrakstīt antibiotiku. Atkarībā no antibiotikas tas jālieto 2-10 dienu laikā. Vairumā gadījumu tas izraisa ātru masititis non puerperalis sadzīšanu.

Kad man ir jāveic atšķiršana?

Tā kā mastitis non puerperalis pēc definīcijas nerodas zīdīšanas periodā, atšķiršanas jautājumam vairs nav nozīmes.

Tomēr, ja ir puerperal mastīts, kas saskaņā ar definīciju rodas zīdīšanas laikā, barošana ar krūti ir nepieciešama tikai retos gadījumos; piemēram, priekšlaicīgi dzimušus bērnus nedrīkst barot ar baktēriju mastītu un, ja ir infekcija ar B grupas streptokokiem, zīdīšana nedrīkst turpināties.

Plašāku informāciju varat atrast šeit: piena dziedzera iekaisums zīdīšanas laikā

Kādas ir briesmas manam bērniņam?

Arī šeit jāsaka, ka mastitis non puerperalis nerodas zīdīšanas periodā, tāpēc briesmas, kas pastāv zīdīšanas laikā, šeit nav aktuāls jautājums. Kontaktpersonu pārsūtīšana vēl nav aprakstīta medicīnas literatūrā. Ja ir abscess, mātei un bērnam joprojām ir ieteicams pārsēju atvērtās vietas, piemēram, nosusinot abscesu, līdz viņi ir sadzijuši.

Ilgums

Gan antibiotiku terapija, gan terapija ar prolaktīna inhibitoriem abakteriālas terapijas gadījumā ātri izrāda efektu, un pēc dažām dienām pacientam nav simptomu. Tomēr ir svarīga pietiekami ilga zāļu terapija, pretējā gadījumā atkārtošanās risks ir augsts, un turpmāks iekaisums, visticamāk, izraisa krūts abscesa attīstību un risku kļūt hroniskam. Ja jau ir abscess, dziedināšanas laiks arī tiek pagarināts, jo bojātajiem audiem ir nepieciešams laiks, lai brūce sadzītu un atjaunotos pēc abscesa novadīšanas.

Krūšu abscess

Ja mastitis non puerperalis tiek ārstēts pārāk vēlu, ap iekaisumu var veidoties kapsula, kas pēc tam attīstās par abscesu.
Abscess vienmēr ir piepildīts ar strutas. Absts var būt jūtams kā ļoti sāpīgs, bet pārvietojams vienreizējs krūts. Tā kā krūts abscess tikai reti dziedē pats par sevi, tas parasti ir jāadur ar adatu un jāiztukšo. Ja pēc pirmā abscesa iztukšošanas rodas vairāk abscesi, var būt nepieciešams veikt atklātu operāciju, lai noņemtu visu abscesa kapsulu un rūpīgi notīrītu atlikušos audus.
Kā profilaksi pret turpmākiem abscesiem dažos gadījumos ieteicams lietot prolaktīna inhibitoru 3-6 nedēļas.

Vairāk par to lasiet vietnē: Krūšu abscess