Plaušu hipertensija - cik tas ir bīstams?

Ievads: kas ir plaušu hipertensija?

Ja runā par plaušu hipertensiju, patiesībā tiek domāts augsts asinsspiediens, kas rodas tikai plaušās.
Līdzīgi kā normāli paaugstināts asinsspiediens (kā rezultātā paaugstinās asinsspiediens visā ķermeņa cirkulācijā), asinsspiediens mainās daudzu iemeslu dēļ. Tas ietekmē elpošanu un negatīvi ietekmē arī sirdi - īpaši sirds labo pusi.

Kopumā plaušu hipertensija ir reta slimība.

Kādi ir plaušu hipertensijas cēloņi?

Plaušu hipertensijas cēloņi ir daudz.
Tas, cik bieži rodas attiecīgie cēloņi, galvenokārt ir atkarīgs no attiecīgās personas vecuma.

Vecumdienās plaušu hipertensijas cēlonis parasti ir vājums sirds kreisajā pusē.
Tā rezultātā sirds vairs nevar labi iesūknēt asinis ķermenī, izraisot tās dublēšanos plaušās.
Tas rada gandrīz sastrēgumu asinīs, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu plaušās.

Daudzas plaušu audu slimības, piemēram, HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība), var izraisīt arī plaušu hipertensiju.
Izmaiņas audos ietekmē arī asinsvadus plaušās, kas var izraisīt plaušu hipertensiju.

Jaunākiem cilvēkiem plaušu hipertensijai bieži ir ģenētiska sastāvdaļa.
Tātad noslieci uz to var mantot.
Tas ir saistīts ar dažādām mutācijām noteiktos gēnos, kas regulē pretestību plaušu traukos.
Dregulācija mutācijas dēļ var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos plaušās.

Cilvēkiem, kas dzimuši ar sirds defektu, biežāk attīstās arī plaušu hipertensija.
Tas ir saistīts ar mainītajiem asiņu plūsmas apstākļiem, kas var izraisīt sirds kreisās un labās puses pārslodzi.
Asinis uzkrājas plaušās un rodas plaušu hipertensija.
Nelieli asins recekļi, kas uzkrājas plaušu traukos, var izraisīt arī plaušu hipertensiju.

Tas ir veids, kā ārstējat plaušu hipertensiju

Plaušu hipertensijas ārstēšana sākotnēji ir atkarīga no tā, vai pastāv pamata slimība, kuru var ārstēt.
Ja, piemēram, sirds mazspēja vai plaušu audu slimība ir plaušu hipertensijas ierosinātājs, šīs slimības vispirms jāārstē, pirms jāuzsāk īpaša terapija.
Narkotiku ārstēšana plaušu hipertensijas gadījumā sastāv no zāļu kombinācijas, kas paplašina plaušu asinsvadus un samazina mazo iekaisumu plaušās.
Turklāt, lai samazinātu ūdens aizturi, var izmantot ūdens tabletes.

Skābekļa terapiju var izmantot arī tad, ja skartajiem cilvēkiem skābekļa piesātinājums ir zemāks par 90% (Skatīt arī: samazināts piesātinājums ar skābekli).
Plaušu hipertensija bieži ir saistīta ar dzelzs deficītu, tāpēc var palīdzēt dzelzs infūzija.

Ir arī īpašas sporta rehabilitācijas programmas, kas paredzētas fiziskā snieguma uzlabošanai.
Turklāt skartajiem smēķētājiem jāpārtrauc smēķēšana; simptomu uzlabošanos var mazināt arī cilvēki ar lieko svaru.

Operācijas tiek izmantotas kā vienīgā ārstnieciskā (dziedinošā) terapija.
Ja plaušu hipertensijas cēlonis ir mazi asins recekļi, tos var noņemt ķirurģiski.
Iedzimtā vai idiopātiskā formā sirds un plaušu transplantācija bieži ir vienīgā atveseļošanās iespēja.

Šīs zāles tiek lietotas

Īpašas zāles pret plaušu hipertensiju raksturo to vazodilatējošā iedarbība.
Ja vazoreaktivitātes tests ir pozitīvs, plaušu hipertensija tiek īpaši samazināta, ievadot slāpekļa oksīdu (NO).
Tā kā vazoreaktivitātes testā tiek pārbaudīts, vai slāpekļa oksīds noved pie asinsvadu paplašināšanās, lai gūtu panākumus.
Šajā gadījumā var izmantot kalcija kanālu blokatorus, piemēram, amiodaronu.

Citas zāles iedarbojas tieši uz asinsvadu sienām, piemēram, endotelīna receptoru antagonisti (ambrisentāns, bozentāns, maktientāns).
PDE-5 inhibitoriem, piemēram, sildenafils un riociguat, ir vazodilatējoša iedarbība, traucējot slāpekļa oksīda metabolismu.

Šī ir plaušu hipertensijas prognoze

Plaušu hipertensija ir slimība, kuru var izārstēt tikai dažos gadījumos.
Tāpēc lielākā daļa skarto cilvēku saglabā šo slimību visu mūžu.

Vienīgā izārstēšanas iespēja ir plaušu hipertensija, ko izraisa asins recekļi.
Tos var noņemt operācijā, kas prasa 8 līdz 10 stundas, lai pēc tam plaušu hipertensija vairs nebūtu nosakāma.
Citu plaušu hipertensijas formu gadījumā prognoze parasti ir atkarīga no pamata slimības (bieži sirds slimības, ieskaitot plaušu audu slimību).

Par dzīves ilgumu ar koronāro artēriju slimību varat lasīt mūsu rakstā: Paredzamais dzīves ilgums ar koronāro artēriju slimību

Kuras vērtības ir normālas, kuras - nenormālas?

Plaušu hipertensijas gadījumā var izmērīt daudzas dažādas vērtības.
Sirds kateterā galvenais ir spiediens plaušu cirkulācijā.
Ja tas ir vidēji virs 25 mmHg, var runāt par plaušu hipertensiju.

Savu lomu spēlē arī skābekļa piesātinājums asinīs.
Parasti tas pārsniedz 95%.
Zem 90% noteikti ir skābekļa padeves traucējumi (asiņu bagātināšana ar skābekli), kas var norādīt uz augstu plaušu spiedienu.

Lai identificētu sirds bojājumus, asinīs mēra NT-proBNP vērtību.
Tie ir peptīdu hormoni, kas izdalās, kad kreisais kambaris ir pārāk izstiepts.
NT-proBNP vērtība veseliem cilvēkiem ir mazāka par 100 pg / ml, un slimiem cilvēkiem tas var ātri pārsniegt 1000 pg / ml, bieži pat virs 10 000 pg / ml.

Skābekļa piesātinājuma vērtība slimiem cilvēkiem

Piesātinājums ar skābekli norāda, cik labi asinis ir bagātinātas ar skābekli.
Veseliem cilvēkiem šī vērtība pārsniedz 95%.
Cilvēkiem, kuri cieš no plaušu hipertensijas, miera stāvoklī šī vērtība var būt arī virs 95%, taču stresa testos, piemēram, 6 minūšu pastaigas testā, tā bieži nokrītas zem 90%.
Ja skābekļa piesātinājums pat miera stāvoklī bieži ir zemāks par 90%, jāapsver ilgstoša skābekļa terapija.

Pēc šiem simptomiem var atpazīt plaušu hipertensiju

Plaušu hipertensijas simptomi ir dažādi un ārkārtīgi nespecifiski, tāpēc slimība bieži tiek atzīta ļoti vēlu.
Parasti pirmās pazīmes ir samazināta izturība un veiktspēja.
Īpaši tas attiecas uz fiziskām slodzēm, piemēram, sportu vai kāpšanu pa kāpnēm.
Bet skartajiem bieži ir grūti pārvadāt arī smagas kravas.
Turklāt bieži palielinās nogurums.

Progresējošās slimības stadijās ir elpas trūkums ar nelielu fizisko slodzi vai pat miera stāvoklī.
Turklāt sirdi sabojā paaugstināts asinsspiediens plaušās, tieši tāpēc asinis plūst atpakaļ ķermenī.
Tā rezultātā ūdens tiek uzkrāts, piemēram, uz potītēm un apakšstilbiem.

Sirds bojājumi var izraisīt arī tādus sirds un asinsvadu traucējumus kā reibonis un ģībonis.
Plaušu samazinātā spēja pārvadāt skābekli asinīs var izraisīt arī tā saucamo cianozi.
Tas ir nepietiekams audu daudzums ar skābekli, kas, piemēram, lūpām vai pirkstiem var izraisīt zilganu nokrāsu.

Slimības gaita un plaušu hipertensijas sekas

Slimības sākumā plaušu cirkulācijā parasti ir nedaudz paaugstināts asinsspiediens.
Šī paaugstinātā asinsspiediena dēļ sirds labajai pusei ir jānodrošina lielāka sūknēšanas spēja.
Parasti tas vispirms trenē sirds muskuļus, tie sabiezējas un kļūst stiprāki.
Efekts ir salīdzināms ar muskuļu, kuru trenē spēka treniņš.

Laika gaitā plaušu hipertensija tomēr palielinās, lai sirds darbotos arvien labāk.
Noteiktā brīdī pat apmācīti sirds muskuļi vairs nespēj radīt vajadzīgo spēku, asinis vairs nevar pilnībā pārvadāt no sirds uz plaušām.
Rezultāts ir asins sastrēgums sirds labajā pusē, labā kambara un labā atriuma palielināšanās.
Sirds struktūras izmaiņas izraisa sirds aritmijas.
Turklāt asinis organismā atjaunojas, kas palielina ūdens aizturi.

Kaut arī tādi simptomi kā elpas trūkums un reibonis sākotnēji rodas tikai ar smagu fizisko slodzi, laika gaitā tie kļūst arvien biežāki.
Paaugstinātā stresa dēļ sirds arvien mazāk spēj radīt papildu sūknēšanas jaudu, kas nepieciešama fizisko aktivitāšu laikā.

Kādu sportu var darīt ar plaušu hipertensiju?

Plaušu hipertensijas gadījumā īpaši ieteicams izturības sporta veidi.

Tas ietver, piemēram, riteņbraukšanu un skriešanu.
Nūjošana un regulāras pastaigas ir arī piemēroti sporta veidi.
Tas, vai kādam vajadzētu peldēt ar plaušu hipertensiju, ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, jo ūdens rada spiedienu uz krūtīm arī no ārpuses.

Sporta veidi, kas saistīti ar lielu īstermiņa slodzi, ir diezgan nepiemēroti.
Tāpēc jāizvairās no tādiem svara sporta veidiem kā svarcelšana.

Uzziniet vairāk par vispārējo vingrinājumu ietekmi uz paaugstinātu asinsspiedienu mūsu rakstā: Augsts asinsspiediens un fiziskā slodze - kas jāņem vērā?

Tieši tā izskatās beigu stadijas plaušu hipertensija

Plaušu hipertensijas beigu stadiju galvenokārt raksturo labās sirds mazspēja, t.i., vājums sirds labajā pusē.
Sirds labajai pusei ir nepārtraukti jāpumpējas pret paaugstinātu asinsspiedienu plaušās.
Ja sirds vairs nevar izdarīt nepieciešamo spiedienu, sirds labais kambaris un labais atriums palielinās.

Attīstās sirds aritmijas, kas bieži izraisa ģīboni un reiboni.
Asiņu uzkrāšanās labajā sirdī palielina ūdens aizturi, īpaši kājās.

Turklāt elpas trūkums kļūst pamanāms pat ar mazāko fizisko slodzi vai miera stāvoklī.

Par to, kā vislabāk ārstēt ūdens aizturi kājās, tā saukto tūsku, var lasīt šajā rakstā: Tas jādara ar ūdeni kājās

Kāds ir dzīves ilgums ar plaušu hipertensiju?

Dzīves ilgums ar plaušu hipertensiju ir lielā mērā atkarīgs no slimības, kas ir paaugstināta asinsspiediena pamatā.

Ja pamata slimība ir viegli ārstējama (piemēram, plaušu hipertensija, ko izraisa daudzi mazi asins recekļi), dzīves ilgums ir ļoti labs.
Cilvēki ar plaušu hipertensiju iedzimtas sirds slimības vai iegūtas kreisās sirds vājuma dēļ parasti ilgstoši izdzīvo.

Tomēr, ja tā ir iedzimta vai idiopātiska plaušu hipertensijas forma, dzīves ilgums diagnozes laikā ir ļoti ierobežots.
Var pieņemt, ka 3 gadu laikā izdzīvošanas rādītājs ir tikai aptuveni 70–80%.

Kas ietekmē paredzamo dzīves ilgumu?

Dzīves ilgumu galvenokārt ietekmē tas, cik smagi sirdi bojā plaušu hipertensija.
Parasti sirds labā puse prasa ilgu laiku, lai cīnītos ar paaugstinātu asinsspiedienu.
Tomēr kādā brīdī sirds dekompensējas, tad tā vairs nespēj sūknēt pret paaugstinātu spiedienu, un ļoti īsā laikā ķermeņa cirkulācijā notiek milzīgs asiņu daudzums.
To bieži pavada smagas sirds aritmijas, kas var izraisīt pēkšņu nāvi.

Terapeitiska labās sirds akūtas pasliktināšanās terapija sastāv no spēcīgas diurētiskas terapijas, kuras laikā daudz šķidruma tiek izvadīts no asinsrites, izmantojot spēcīgas ūdens tabletes vai infūzijas.

Kā ārsts diagnosticē pārmērīgu spiedienu plaušās?

Plaušu hipertensijas diagnoze parasti tiek veikta ļoti vēlu, t.i., kad slimība jau ir progresējusi.
Iemesls tam ir slimības retums, tāpēc skartos cilvēkus slimības pārbaudei veic tikai pēc dažiem mēnešiem vai gadiem.
Ja rodas simptomi, parasti vispirms veic sirds ultraskaņu.
Var pamanīt sirds labās puses palielināšanos un izmaiņas asins plūsmas apstākļos.

Galīgā diagnoze tiek veikta, izmantojot sirds katetru.
Stiepli parasti stumj no kakla uz sirdi.
Tajā var izmērīt asinsspiedienu, un tādējādi var noteikt paaugstinātu spiedienu plaušu cirkulācijā.

Papildu informācija

Plašāku informāciju varat izlasīt šādos rakstos:

• Šie ir elpas trūkuma cēloņi
• Kādi ir akūtas plaušu mazspējas cēloņi un kā tā tiek ārstēta?
• Ūdens plaušās - ko ar to darīt
• Viss, kas jums jāzina par pneimoniju