Diagnoze

CRP vērtība vēža gadījumā

ievads

C-reaktīvais proteīns (CRP) ir viens no tā sauktajiem akūtas fāzes proteīniem, un aknas to veido kā nespecifisku reakciju uz iekaisuma procesiem organismā un izdalās asinīs. To izmanto, lai piesaistītu imūnsistēmas šūnas un norādītu tās uz iekaisuma fokusu. Papildus infekcijām šī reakcija var rasties arī, piemēram, noteiktu vēža gadījumos. Tomēr jāņem vērā, ka CRP vērtība parāda tikai vispārēju imūnsistēmas aktivizāciju un nav specifiska nedz orgāniem, nedz arī slimībām. Tāpēc precīzu iemeslu nekad nevar secināt, pamatojoties tikai uz CRP vērtību, un ārstam tas vienmēr jānovērtē vispārējā kontekstā.

Vispārīgu informāciju par asins skaitu lasiet zemāk CRP vērtība

Vai augsts CRP līmenis var norādīt uz vēzi?

Paaugstināta CRP vērtība vienmēr ir pamanāma, un iemesls vienmēr ir jānoskaidro. To bieži var redzēt ātri, piemēram, ja pacientam ir akūts saaukstēšanās.

CRP tādējādi pieder pie nespecifiskajām asins vērtībām un kā tāds var sniegt norādes par ļaundabīgām slimībām, bet tam var būt arī daudzi citi cēloņi, un tas vienmēr jānovērtē vispārējā kontekstā.

Kā vēzis var palielināt CRP līmeni?

Atsevišķi vēža veidi dažos gadījumos palielina arī CRP vērtību. Precīzs šī neinfekciozā pieauguma iemesls ir pašreizējo pētījumu priekšmets, un tas vēl nav pilnībā noskaidrots. Dažādi pētījumi ir parādījuši, ka metastātiski un ļoti lieli audzēji ar lielu audzēja masu var palielināt CRP.Viens no iespējamiem iemesliem ir tas, ka vēzis var izraisīt arī iekaisumu. Īpaši ļoti agresīvu audzēju gadījumā, t.i., tādu šūnu gadījumā, kuru šūnas ārkārtīgi bieži dubultojas un tādējādi strauji aug, audzējs vairs nevar tikt piegādāts ar pietiekamu daudzumu asiņu un skābekļa no kritiskā lieluma, kas noved pie nekrozes (audu iznīcināšanas). Ķermenis vēlas ātri atbrīvoties no šiem atmirušajiem audiem un uz notikuma vietu nosūta tā saucamos fagocītus, kas savukārt izsauc iekaisuma reakciju, kas cita starpā palielina CRP. Šādu strauji augošu audzēju piemērs ir ļoti ļaundabīgas limfomas, piemēram, limfoblastiskās limfomas.
Tika arī novērots, ka dažas audzēja šūnas pašas spēj ražot CRP un tādējādi palielina vērtību. Jādomā, ka šādas izturēšanās iemesls uzlabo vēža šūnu metabolismu un jaunveidojošo trauku dēļ audzējs tiek labāk apgādāts ar asinīm.
Turklāt imūnsistēmas vēzis, piemēram, leikēmija un limfoma, var izraisīt izteiktu imūnsistēmas traucējumus, jo audzēja šūnas traucē veselīgu imūno šūnu attīstību kaulu smadzenēs. Samazinātās imunitātes dēļ nav nekas neparasts inficēties ar citādi nekaitīgiem patogēniem, piemēram, noteiktām baktērijām vai sēnītēm, kas savukārt izraisa CRP un drudža palielināšanos. To sauc par neitropēnisko drudzi un tas ir akūti dzīvībai bīstams, ja to ātri nekonstatē un ārstē ar spēcīgām antibiotikām.
Papildus CRP palielinājumam vēzis var izraisīt arī citus infekcijas simptomus aprakstīto mehānismu dēļ, pacientam faktiski nav infekcijas. Tie ietver, piemēram, drudzi, sliktu dūšu vai bagātīgu svīšanu naktī.

Pārskatu par dažādiem vēža veidiem varat atrast vietnē: Audzēju slimības

Ko CRP vērtība saka par vēža progresēšanu?

Ja CRP ir paaugstināts vēža kontekstā, to var izmantot, lai novērtētu kursu terapijas, piemēram, ķīmijterapijas vai starojuma, kontekstā. Pat pēc veiksmīgas audzēja ķirurģiskas noņemšanas CRP vajadzētu atkal samazināties, ja to izraisīja audzējs. Tomēr jāatzīmē, ka CRP ir ļoti nespecifiska un ar to saistīto audu bojājumu dēļ var palielināties, īpaši operācijas un staru terapijas laikā. Tāpēc CRP vērtība nav piemērota kā vienīgais marķieris, lai novērtētu slimības gaitu vai tās ārstēšanas panākumus, bet vienmēr jānovērtē, ņemot vērā citas asins vērtības, iespējamo attēlojumu, piemēram, CT vai MRI, un, protams, pacienta simptomus. Atkarībā no audzēja vienmēr jāveic īpašas papildu pārbaudes, taču šeit tās nevar sīkāk apspriest.

Vai CRP vienmēr ir paaugstināts vēža gadījumā?

Vēzi var saistīt ar paaugstinātu CRP, bet tā ir viena no nespecifiskajām laboratorijas vērtībām. Tāpēc ir pilnīgi iespējams, ka ļaunprātīgs notikums nepalielina CRP.

Kuras laboratorijas vērtības var mainīt arī vēža gadījumā?

Daudzos vēža gadījumos audzēja dēļ tieši vai netieši tiek palielinātas nespecifiskas laboratoriskās vērtības. Papildus CRP, viena no šādām vērtībām ir laktāta dehidrogenāze (LDH). LDH notiek visās šūnās. Ja daudzas šūnas iet bojā, kā tas notiek ātri augošos audzējos, daudz LDH nonāk asinīs un to var tur noteikt. Tomēr tas var notikt arī ar muskuļu traumām, aknu slimībām, saindēšanos un daudziem citiem procesiem. Papildu šādu nespecifisku laboratorisko vērtību piemēri ir aknu enzīmi, aizkuņģa dziedzera enzīmi, asins šūnu skaits un daudz kas cits.

Audzēja marķieri, no otras puses, galvenokārt ir olbaltumvielas, kuras var noteikt arī veseliem indivīdiem, bet kuru paaugstināta koncentrācija var norādīt uz konkrētu audzēju vai tā atkārtošanos. Daudzi no šiem audzēju marķieriem jau ir atklāti, plaši pazīstami piemēri ir alfa-1-fetoproteīns aknu šūnu karcinomās un dzimumšūnu audzējos vai β-HCG olnīcās un sēklinieku vēzē.

Tomēr jāņem vērā arī tas, ka audzēja marķieri vien nav audzēja pierādījums un vienmēr jānoskaidro tālāk.

Lasiet vairāk par asins vērtībām un audzēja marķieriem

Kādi citi iemesli var būt paaugstinātam CRP?

CRP vērtība būtībā var norādīt uz ļaunprātīgu notikumu, taču CRP pieauguma cēloņi ir ārkārtīgi dažādi, un tie var būt arī salīdzinoši nekaitīgi. Kopumā CRP ir ķermeņa pirmā reakcija uz visa veida lietām, kuras tā mēģina cīnīties ar iekaisumu. Kā daļu no šī procesa vispirms tiek aktivizēta nespecifiskā imūnsistēma, kas noved pie tā saucamās akūtās fāzes. Akūtas fāzes olbaltumvielas, ieskaitot CRP, īpaši ražo aknas un izdalās asinīs. CRP uzdevums ir saistīties ar patogēniem, piemēram, baktērijām, un tādējādi tos iezīmēt. Jo īpaši tiek piesaistīti un aktivizēti makrofāgi (fagocīti), kas noved pie turpmākām imūnreakcijām. Turklāt CRP ir iesaistīts komplementa sistēmas kontrolē, kas arī ir daļa no nespecifiskās imūnsistēmas.

Papildus ļaundabīgām slimībām biežas paaugstināta CRP cēloņi ir: